Anda di halaman 1dari 20

KEHAMILAN RESIKO

TINGGI
Definisi

 Kehamilan yang dapat


mempengaruhi optimalisasi ibu
maupun janin pada kehamilan yang
dihadapi

Diagnosis

 Anamnesis yang intensif


 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
Rongent
USG
dll
Berdasarkan Waktu

 Menjelang kehamilan
 Saat hamil muda
 Saat hamil pertengahan
 Saat trimester ke tiga
 Saat persalinan / pasca partus
Pengawasan antenatal

 Menegakkan secara dini resiko tinggi


 Apakah kehamilan berjalan dengan
baik
 Apakah tejadi kelainan bawaan janin
 Bagaimana fungsi plasenta
 Apakah terjadi penyulit pada
kehamilan
 Apakah ada penyakit ibu yang
membahayakan janin

Terminasi kehamilan diperlukan

 Apakah terminasi diperlukan untuk


menyelamatkan ibu
 Apakah janin dapat hiudup diluar
kandungan
 Bagaimana teknik terminasi
kehamilan sehingga tidak
menambah penyulit ibu atau janin
Pertolongan dengan Meperhitungkan:

 Tempat
 Persiapan alat
 Kemampuan diri
Sikap

 Kehamilan dengan resiko rendah


dapat ditolong di tempat
 Kehamilan dengan resiko meragukan
perlu pengawasan yang intensif
 Kehamilan dengan resiko tinggi perlu
dirujuk
Pengawasan antenatal

 Melakuakan pengawasan yang lebih


intensif
 Memberikan pengobatan sehingga
resiko dapat dikendalikan
 Melakukan rujukan untuk mendapat
tindakan yang adekuat
 Segera melakukan terminasi
kehamilan

Poedji Rochyati

 Primi para muda <16 tahun


 Primipara tua > 35 tahun
 Primipara sekunder, umur anak
terkecil >5 thn
 Tinggi badan < 145 cm

 Riwayat penyakit yang buruk
Pernah persalinan prematur, lahir mati
Pernah keguguran
Riwayat persalinan dengan tindakan
Preeklamsia, eklamsia
Gravida serotinus
Kehamilan perdarahan antepartum
Kehamilan dengan kelainan letak
 Kehamilan dengan penyakit ibu yang
mempegaruhi kehamilan


KELOMPOK FAKTOR RISIKO I - 10
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO
7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT – TAHU, PEDULI, WASPADA, SIAGA

7 TERLALU 3 PERNAH
1. Terlalu 2b. Terlalu tua 4. Terlalu lama 6. Terlalu tua, 8. Pernah gagal 9. Pernah
muda,hamil hamil punya hamil kehamilan melahirkan
pertama umur pertama anak lagi, umur 35 Th / Hamil ke-II yang dengan
16 th umur terkecil lebih I gagal tarikan tang/
atau kurang 35 Th 10 Th lebih Hamil ke III/ vakum
keatas lebih gagal
2 x/ terakhir
lahir mati

UMUR 35 TH/ Pernah melahirkan


PRIMI TUA SEKUNDER RIWAYAT OBSTETRIK dg
PRIMI MUDA PRIMI TUA LEBIH JELEK
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 - Uri dirogoh / uri
Skor : 4 Skor : 4 manuil
- Perdarahan PP
2a. Terlalu lambat 3. Terlalu cepat 5. Terlalu banyak 7. Terlalu pendek : 10. Pernah diberi
hamil I punya punya Hamil I, II melahirkan infus
setelah anak lagi, anak 4 atau atau lebih bayi dengan
terkecil lebih belum pernah operasi
kawin 4 Th mela-
lebih < 2 Th hirkan normal, sesar sebelum
cukup ini
bulan, hidup
PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
BEKAS OPERASI TINDAKAN BUKAN
TINGGI BADAN SESAR OPERASI SESAR
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 GRANDE MULTI 145 CM ATAU Skor : 8 Skor : 4
Skor : 4 TH Skor : 4 KURANG
Skor : 4 Skor : 4

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI


- 8
KELOMPOK FAKTOR RISIKO II
ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGO
ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA
HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI

11. IBU HAMIL 13. HAMIL KEMBAR 15. JANIN MATI 17. LETAK SUNGSANG
DENGAN DLM
PENYAKIT KANDUNGAN SKOR 8

a.Kurang darah b.
Malaria Perut ibu sangat
c.TBC Paru membesar, gerakan Ibu Hamil merasa
d.P.Jantung anak terasa dibanyak tidak ada gerakan
e.Kencing Manis tempat anak lagi
(Diabetes ) Skor 4 Skor 4
f. Peny. Menular
Seksual
12. KERACUNANSkor 4 14. HYDRAMNION/ 16. HAMIL LEBIH 17. LETAK LINTANG
KEHAMILAN KEMBAR AIR BULAN
PRE-EKLAMPSIA (Post Date /
Serotinus)

Bengkak pada Muka


dan Tungkai: Tekanan Perut ibu sangat Ibu Hamil 9 bulan
Darah Tinggi, membesar, gerakan lebih 2 minggu SKOR 8
Albumin terdapat dari anak tidak Belum melahirkan
dalam air sesi begitu terasa Skor 4
Skor 4 Skor 4

WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI


- 2
KELOMPOK FAKTOR RISIKO III
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA- ANCAMAN NYAWA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM 20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA


Skor 8 Skor 8

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan
lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan

BUTUH SEGERA : PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI


RUJUKAN TEPAT WAKTU /
RTW - KE RS .
Pengelompokan risiko pada bayi
karena dampak perslinan

 Rendah
 Sedang
 Tinggi
Rendah

 Semua bayi yang lahir spontan


belakang kepala dalam batas waktu
yang telah ditetapkan
Sedang

 Apgar < 6 pada menit pertama


 Perlukaan persalinan
 Kelainan prilaku bayi
 Sinosis
 Anemia polisitemia
 Ikterus neonatorum dalm 24 jam
 Cacat bawaan
 Bayi terpengaruh obat ibu
 BBLR
 Makrosomia

Tinggi

 Apgar < 6 pada menit pertama dan


tetap sampai setengah jam
 Apnea, aspirasi air ketuban atu
mekonium
 Cacat wawaan memerlukan tindakan
segera
 Kejang
 Berat badan lahir < 1500 gram
 Kelainan jantung bawaan

JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL
SEMUA IBU HAMIL

Faktor Faktor
Risiko  Risiko 
Skrining I

Ibu Ibu
KRR KRT
Skrining
II, III, dst.

Komplikasi PersalinanKelompok FR I, II Kelompok KRST


FR III

•KIE
PKM RS •Dirujuk
PKM ATAU RS RUMAH SAKIT
Rujukan Dini Berencana Rujukan Tepat Waktu
Rujukan Dalam Rahim RTW
RDB/ RDR
PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA
TERIMA KASIH