HASIL WAWANCARA MENDALAM A. 1. 2. 3. 4. Kepala Puskesmas Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan : dr.

Rinaldy Sinaga : 34 Thn : Laki-laki : !k"er

1. #agaimana $enda$a" #a$ak "en"ang kegia"an $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru Ka%u$a"en #a"ang (ari "ahun 2))*+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ Selama ini di Puskesmas jangga baru eperesepan obat ISPA non pneumonia pada balita memang kita sering memberikan obat antibiotik walaupun pada program diminta tidak memberikan antibiotik, e.itu

pengobatan yang rasional, tapi kita menjaga infeksi sekunder makanya kita selalu kadang memberikan antibiotik saya kira itu penjelasan saya 2. Input A. 1. Tenaga -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana "en"ang "enaga un"uk $enulisan rese$ kasus &SP' n!n $neum!nia di Puskesmas Jangga #aru diliha" dari .umlah $e"ugas dan la"ar %elakang $endidikan+ a$akah sudah $ernah dilakukan $ela"ihan+ Kalau sudah0 %era$a kali0 ka$an0 dan dimana+ ,m!h!n

$en.elasan/.

Mengenai jumlah petugas yang dilatih memang ukup minim hanya beberapa orang ada sekitar ! orang, pelatihan manajemen terpadu balita sakit, itupun sudah dilakukan dua kali digedung P""# wisma P"" batang hari terimakasih $atar belakang pendidikan dokter poli M%&S, yang kedua e.akper dari poli manajemen terpadu balita sakit dan bidan '( B. 1. Sarana/Prasarana -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana dengan $ed!man $eng!%a"an di Puskesmas Jangga #aru0 a$akah ada $ed!man yang .elas+ kalau ada0 a$akah sudah di"era$kan !leh $e"ugas $eng!%a"an0 khususnya un"uk $eng!%a"an &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,m!h!n $en.elasan/ Pengobatan kita pedomannya sudah ada yaitu pengobatan e..buku M%&S kalau pada saat waktu tertentu dokternya mungkin sudah mendekati metode pengobatan tapi kadang e. ada beberapa taf kita yang belum mengikuti pelatihan e tidak mengikuti prosedur 2. -enuru" $enda$a" #a$ak0 a$akah di Puskesmas Jangga #aru ada 1!rmulir m!ni"!ring indika"!r $erese$an !%a"+ Jika ada0 sia$a yang %er"ugas mengisi 1!rmulir "erse%u"+ Kemana dan ka$an la$!ran "erse%u" dikirim+ ,m!h!n $en.elasan/ e. )ormulir monitoring indikator peresepan obat mungkin ada tapi selama ini tidak pernah dilaksanakan e.. Siapa yang bertugas

juga untuk saat ini masih belum jelas kalau pengirimannya saya kira ada laporan yang dikirim di dinas 3. -enuru" $enda$a" #a$ak0 a$akah di Puskesmas Jangga #aru ada La$!ran #ulanan Penderi"a &SP'+ Jika ada0 sia$a yang %er"ugas mengisi la$!ran "erse%u"+ Kemana dan ka$an la$!ran "erse%u" dikirim+ ,m!h!n $en.elasan/ e..laporan penderita ISPA kita ada e$& nya dan pemegang program ada saudara suwarti dikirim ke dinas 4. -enuru" $enda$a" #a$ak0 a$akah ada la$!ran $emakaian dan lem%ar $ermin"aan !%a" ,LPLP2/+ Sia$a yang %er"ugas mengisi LPLP2 "erse%u"+ Kemana dan ka$an la$!ran "erse%u" dikirimkan+ '$akah sering "er.adi ke"idaksesuaian an"ara $ermin"aan dengan $enerimaan !%a"+ Jika ya0 un"uk i"em !%a" a$a sa.a hal "erse%u" sering "er.adi+ e.selama ini yang kita alami di Puskesmas jangga baru laporan pemakaian lembar permintaan obat di isi oleh saudara junaidi, e kita selalu mengirim laporan tiap awal bulan paling lama tanggal (* awal bulan, e..kalo obat yang sudah diterima saya kira sesuai dengan permintaan, jarang terjadi hal yang kekurangan untuk sampai saat ini. obat+obat yang kita minta kadang+kadang ada obat yang diberi tanpa kita minta seperti sulfa dimidin, e....kita tidak pernah memakai pengobatan ISPA atau pengobatan infeksi saluran nafas bawah kita tidak memakai, ke uali selalu di drop oleh

dinas kesehatan dengan obat+obat seperti kortripet tablet itu jarang kita memakainya tapi jumlahnya melebihi 3. -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana ke"ersediaan !%a" un"uk &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$akah $ernah "er.adi kekurangan un"uk "ahun 2))* ini+ Jika ya0 "indakan a$a yang dilakukan un"uk menga"asinya+ ,-!h!n $en.elasan/ kalau ketersediaan obat sampai bulan September ini saya kira kita belum pernah terjadi kekurangan kalaupun ada kekurangan kita juga oba untuk meminta kekurangannya di 'inas "esehatan

melalui pengebonan 3. Pr!ses A. 1. Perencanaan -enuru" #a$ak0 %agaimana dengan ren4ana

ke%u"uhan !%a"+ Sia$a yang %er"ugas mem%ua" $eren4anaan ke%u"uhan !%a"+ '$akah $eren4anaan yang dilakukan sudah 4uku$ un"uk men.amin ke"ersediaan !%a"0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,-!h!n

$en.elasan/ e.selama ini di batang hari ini belum pernah di buat peren anaan dari bawah ke atas artinya dari Puskesmas permintaannya ke 'inas "esehatan, kita selalu menerima barang yang di drop, tapi peren anaan kebutuhan memang ada

dilaporan $P$P,, tapi kita tidak pernah menghitung berapa yang kita butuhkan dalam setahun, kita hanya meminta setiap triwulannya kalau ada yang kurang diminta kalau mana yang sudah mau habis kita minta, yang mana stok yang masih ada kita tidak meminta, itu aranya kita untuk menjamin

ketersediaan obat, tapi

ara kita memang dari awal tahun

sampai akhir tahun kita belum berjalan.

B. 1.

Pelaksanaan -enuru" #a$ak %agaimana ke$a"uhan $e"ugas

"erhada$ $ed!man $eng!%a"an+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 menga$a+ ,-!h!n $en.elasan/ kepatuhan petugas terhadap pedoman pengobatan saya kira belum, terutama doternhya sendiri termasuk saya sendiri mungkin e.itu ekadang kita susah untuk membuat atau mengatur seseorang karena ilmu kedokteran adalah ilmu dan seni jadi setiap orang e.masing+masing mempunyai seni dan mempunyai alasan+alasan tertentu, sementara kalau kita mengikutkan pedoman kita harus selalu selalu melihat ke buku panduannya, mungkin kegagalannya kita tidak menempelkan buku panduannya di meja supaya dilihat terus

C.

Penga asan

1.

-enuru"

#a$ak0

%agaimana u$aya $eman"auan "erhada$ kegia"an $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ Sia$a yang %er"ugas melakukan $eman"auan+ #era$a kali dilakukan $eman"auan+ Jika "idak dilakukan $eman"auan0 menga$a+ Jika diduga ada "er.adi kesalahan dalam $erese$an0 "indakan a$a yang diam%il !leh $e"ugas yang melakukan $eman"auan+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ e.selama ini pemantauan ukup dari dinas kesehatan itupun kita dilakukan pemantauan tidak reguler dalam artian tidak terjadwalmereka hanya melihat jumlah kebutuhan, pemakaian obat+obatan yang kita pakai setiap bulannya, eeyang bertugas melakukan pemantauan biasanya dari kepala bidang pelayanan kesehatan. kesalahan peresepan saya kira tidak ada, yang dikatakan kesalahan peresepan berarti kita

melakukan peresepan itu tanpa dasar, tanpa ada keilmuan, saya kira kalu disebut kesalahan peresepan itu salah, berarti tidak mengikuti prosedur mungkin e...betul, mengapa tidak mengikuti prosedur itu yang saya bilang tadi ilmu kedokteran adalah ilmu dan seni jadi kita tidak bisa memaksakan seseorang untuk mengikuti sesuai dengan e...metode atau bagan

2.

-enuru"

#a$ak0

%agaimana u$aya su$er5isi "erhada$ $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$a "u.uan dilakukannya su$er5isi+ Sia$a yang %er"ugas melakukan su$er5isi+ #era$a kali dilakukan su$er5isi+ (al-hal a$a sa.a yang dinilai !leh su$er5is!r+ Jika "idak dilakukan su$er5isi0 menga$a+ Jika diduga ada "er.adi kesalahan dalam $erese$an0 "indakan a$a yang diam%il !leh su$er5is!r+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ super-isi untuk penyakit ISPA non pneumonia pada balita di Puskesmas .angga &aru, kita belum pernah melaksanakan e.mempunyai kepala Puskesmas sudah pernah beberapa kali mengikuti pelatihan pengobatan yang rasional. Mungkin ini kekurangnan tapi saya harap ada bimbingan dari 'inas "esehatan agar bersama+sama melakukan dari 'inas

mensuper-isi Puskesmas dan selanjutnya kepala Puskesmas mensuper-isi jajarannya atau satelitnya. super-isi sama sekali belum pernah dilaksanakan mungkin karna ketidaktahuan# tidak terprogram di program layanan Puskesmas. /ntuk super-isi pengobatan yang rasional kepada menejemen terpadu untuk pengobatan ISPA non pneumonia

3.

-enuru"

#a$ak0

a$akah $ernah dilakukan $em%inaan ke$ada %a6ahan %a$ak + %era$a kali dilakukan $em%inaan. esaya kira untuk pembinaan yang terus+menerus ebelum pernah kita hanya melakukan penyuluhan+penyuluhan melaui esewaktu rapat lokakaryamini sekali sebulan

4.

'$akah $ernah menga6asi langsung $erese$an !%a" "erse%u" +

%a$ak

ya setiap kali saya bertugas di poli anak M%&S saya juga melihat resep+resep yang dikeluarkan oleh para medis apakah itu sesuai atau tidak saya kira untuk saat ini yang melen eng jauh tidak ada itu epaling hanya masalah pemakaian obat antibiotik 3. $ernah a"au langsung melakukan su$er5isi + 0a kalau super-isi langsung tidak ya, 1uma kalau ada yang kurang bener kita memanggil langsung dan mengkoreksi, agar untuk selanjutnya tidak diulangi kesalahan yang sama '$akah %a$ak

4. ,utput A. Peng!"a#an $"a# %ang T&'ak Ras&!nal

1. $enera$an

-enuru" $elaksanaan

#a$ak0 yang

%agaimana rasi!nal di

$eng!%a"an

Puskesmas Jangga #aru0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 hal a$a yang menye%a%kan $e"ugas "idak menera$kan $eng!%a"an yang rasi!nal di Puskesmas+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ saya kira pengobatan di Puskesmas .angga &aru mengenai ISPA non pneumonia belum dikatakan rasional karna mungkin petugas medisnya tidak pernah dilatih dan tidak mengikuti prosedur, sementara petugas paramedis masih banyak yang belum mengikuti pelatihan mungkin e...sudah lupa saya kira itu yang menyebabkan Puskesmas .angga &aru belum memenuhi standar untuk pengobatan rasional untuk ISPA non pneumonia

HASIL WAWANCARA MENDALAM B. 1. Pengel!la P( ISPA Nama : Su6ar"i 2. Umur : 27 Thn 3. Jenis Kelamin : Perem$uan 4. Pendidikan : SPK

1. #agaimana $enda$a" &%u "en"ang kegia"an $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru Ka%u$a"en #a"ang (ari "ahun 2))*+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ e.kalau tentang kegiatan peresepan itu dilakukan oleh dokter di poli M%&S karena di poli itu khusus untuk balita yang ISPA kalau untuk peresepan dilakukan oleh dokter, kalau dokter berhalangan untuk memberikan peresepan biasanya dilakukan oleh petugas yang ada di M%&S, biasanya perawat 2. Input A. 1. Tenaga -enuru" $enda$a" &%u0 %agaimana "en"ang "enaga un"uk $enulisan rese$ kasus &SP' n!n $neum!nia di Puskesmas Jangga #aru diliha" dari .umlah $e"ugas0 $endidikan+ a$akah sudah $ernah dilakukan $ela"ihan+ Kalau sudah0 %era$a kali0 ka$an0 dan dimana+ ,m!h!n $en.elasan/. kalau untuk kegiatan penulisan resep dilakukan oleh dokter, biasanya asisten dokter ada SP" atau perawat, kalau masalah pelatihan ada yang sudah melakukan ada yang ( kali dan 2 kali, kalau kapan dan dimananya biasanya dilakukan di kabupaten batanghari kalau untuk petugasnya, kalau menurut saya sangat kurang sekali karena perawat di Puskesmas .angga &aru itu sangat minim, mungkin kalau di hitung dengan jari bisa dihitung dengan jari

B.

Sarana/Prasarana 1. -enuru" $enda$a" &%u0 %agaimana dengan $ed!man $eng!%a"an di Puskesmas Jangga #aru0 a$akah ada $ed!man yang .elas+ kalau ada0 a$akah sudah di"era$kan !leh $e"ugas $eng!%a"an0

khususnya un"uk $eng!%a"an &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,m!h!n $en.elasan/ e.kalau tentang pengobatan ISPA kami sudah mempunyai pedoman dan bagannya yang ada di M%&S, ekalau untuk di terapkannya sebagian sudah diterapkan dan sebagian belum diterapkan 2. -enuru" $enda$a" &%u %agaimana dengan la$!ran %ulanan $enderi"a &SP' "ahun 2))*+ Sia$a yang %er"ugas mengisi la$!ran "erse%u"+ Kemana dan ka$an la$!ran "erse%u" dikirimkan+ K!l!m a$a sa.a yang harus diisi !leh $e"ugas+ Un"uk k!l!m .umlah !%a"!%a"an yang "er$akai0 a$akah masih di"emukan $enggunaan an"i%i!"ika $en.elasan/ e.kalau laporan bulanan ISPA itu yang mungisi oleh petugas yang ada di M%&S, biasanya sudah ada tanggung jawabnya di lakukan oleh epembuat laporannya biasanya perawat, sudah tu e.kemananya kami merekap dulu setiap hari, terus kami kirimkan ke kabupaten, kalau untuk kolom yang harus diisi e....biasanya ada nama desa terus apakah dia pneumonia atau non pneumonia dan un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia+ ,-!h!n

obatnya yang ada disitu kolomnya antipiretik dan antibiotik, e...untuk antipiretiknya biasanya dikolom itu dituliskan kotri ekalau untuk penggunaan antibiotik yang dipakai masih biasanya kalau dokter menuliskan biasanya antibiotiknya eamo2ilin

3. Pr!ses A. 1. Perencanaan -enuru" &%u0

%agaimana dengan ren4ana ke%u"uhan !%a"+ Sia$a yang %er"ugas mem%ua" $eren4anaan ke%u"uhan !%a"+ '$akah $eren4anaan yang dilakukan sudah 4uku$ un"uk men.amin ke"ersediaan !%a"0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ekalau untuk peren anaan obat dan eyang membuat

peren anaan kebutuhan obat biasanya petugas yang ada di gudang obat dan biasanya itu sekalian memegang laporan $P$P, kalau untuk masalah ketersedianaan obat einsyaallh di

Puskesmas kami masih men ukupi

B. 1.

Pelaksanaan -enuru" &%u0

%agaimana ke$a"uhan $e"ugas "erhada$ $ed!man $eng!%a"an+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 menga$a+ ,-!h!n $en.elasan/

ekalau kepatuhan petugas terhadap pedoman pengobatan sesebenarnya yakurang, untuk sesuai yang diharapkan karena Puskesmas kita ini Puskesmas induk jauh dari desa, jadi untuk pengobatan biasanya kami menggunakan anti biotik, karena antibiotik biasanya dapat sembuh untuk ISPA, biasanya pada balita dengan penyakit lain seperti misalnya ada gatal+gatal yang harus diberikan antibiotik.

HASIL WAWANCARA MENDALAM C. 1. 2. 3. 4. Pe#ugas Peng&s& LPLP$ Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan : .unaidi : 33 Thn : Laki-laki : SPR8

(. Input A. 1. -enuru" $enda$a" Sarana/Prasarana #a$ak0 %agaimana dengan $ed!man

$eng!%a"an di Puskesmas Jangga #aru0 a$akah ada $ed!man yang .elas+ kalau ada0 a$akah sudah di"era$kan !leh $e"ugas $eng!%a"an0 khususnya un"uk $eng!%a"an &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,m!h!n $en.elasan/ Menurut saya untuk pengobatan di Puskesmas .angga baru ini tentang terutama untuk ISPA non pneumonia pada balita pedomannya sudah ada, ya kadang+kadang ada yang mengikuti sesuai dengan pedoman kadang ada yang agak meleset sedikit karena pengobatan ISPA non pneumonia ini dilihat situasi dan kondisi dengan pasien tersebut, ada pedomannya yang mungkin kalau dianggap meleset kira+kira (*3 lah kalau dianggap meleset dari pedoman yang tealah diterapkan, e....untuk pengobatannya mungkin saya selama ini ya hampir sempurna sesuai pedomannya 2. -enuru" $enda$a" #a$ak0 dalam hal $enerimaan !%a"0 a$akah sering "er.adi ke"idaksesuaian dengan $ermin"aan yang "er"ulis di LPLP2+ Jika ya0 un"uk i"em !%a" a$a sa.a hal "erse%u" sering "er.adi+ Se"ia$ %era$a %ulan sekali la$!ran "erse%u" dikirim dan menga.ukan $ermin"aan !%a"+ ,m!h!n $en.elasan/ 'alam hal penerimaan obat mungkin sering terjadi tidak sesuai dengan apa yang kita minta atau yang tertulis di $P$P,, semua itu

tergantung dari ketersediaan obat yang ada di gudang farmasi kabupaten, jadi seandainya kita di $P$P, itu meminta barangnya kuantitas barangnya itu tidak sesuai dengan yang kita pinta. mungkin digudang kabupaten sedang kosong atau stok tinggal sedikit, untuk kabupaten batang hari ini puskesmasnya banyak, sekitar (! atau (4 gitu jadi mungkin di bagi rata gitu, jadi seandainya kita minta 2*** kalau memang stoknya banyak dikasih full, kalau stoknya sedikit ya mungkin dikasih setengahnya aja dari permintaan kita. untuk laporan itu.....laporan obat kita kirim setiap bulan biasa itu paling lambat setiap tanggal 5 harus sudah diterima oleh e....petugas di gudang farmasi kabupaten dan untuk permintaan obat disini kita lakukan sebanyak 4 kali setahun atau ! bulan sekali item obat yang sering tidak sesuai itu mungkin seperti yang dibilang tadi e.tidak menentu sesuai dengan stok yang ada digudang farmasi kadang kita mengambil yapermintaannya bulan ini untuk antibiotik banyak tahu+tahu stoknya sedikit ya.kita yang tidak bisa ngomong ya kita terima saja apa yang dikasih 3. -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana ke"ersediaan !%a" un"uk &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a "ahun 2))*+ '$akah $ernah "er.adi kekurangan+ Jika ya0 "indakan a$a yang dilakukan un"uk menga"asinya+ ,-!h!n $en.elasan/

/ntuk

kesediaan

obat

ISPA

non

pneumonia

tahun

2**6

sumbernya bukan dari ( sumber ya.kadang memang umumnya dari askes, atau dari P"' atau P&&, yang kedua mungkin dari program itu sendiri karena sekarang ini kadang dua kali kadang ada dalam ( tahun entah ! kali atau 4 kali program pun menyerahkan atau memberikan obat untuk program ISPA atau P2M sendiri jadi tidak fokus hanya di sumbernya gudang farmasi. kalau kekurangan rasanya jarang terjadi kekurangan untuk pengobatan ISPA non pneumonia boleh dibilang tidak pernah terjadi kekurangan

2. Pr!ses A. Perencanaan 1. -e"!de a$a yang #a$ak gunakan un"uk

meren4anakan ke%u"uhan !%a"+ '$akah $eren4anaan yang dilakukan sudah 4uku$ un"uk men.amin ke"ersediaan !%a"0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a "ahun 2))*+ /ntuk metode, metode selama ini kami lakukan karena saya peren anaan obat untuk di Puskesmas ini semua saya yang meren anakan itu setiap 7 bulan sekali di 'inas "abupaten melakukan e-aluasi atau pertemuan peren anaan yang dilakukan 7 bulan sekali untuk tahun 2**6, untuk tahun 2**6 itu untuk

pengadaan obat+obatan itu tidak bisa diterima langsun g di bulan awal tahun di bulan september atau oktober .anuari mungkin bisa kita terima bulan

HASIL WAWANCARA MENDALAM D. 1. Nulmusri0 -2. Umur : 42 Thn Ka"&' P( 'an PL Nama : rs.

3. 4. Pendidikan

Jenis Kelamin Pendidikan

: Laki-laki : S 1

1. #agaimana $enda$a" #a$ak "en"ang kegia"an $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru Ka%u$a"en #a"ang (ari "ahun 2))*+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ e peresepan obat ISPA non pneumonia pada balita memang kita sering memberikan obat antibiotik walaupun pada program diminta tidak memberikan antibiotik, e.itu pengobatan yang rasional, tapi kita

menjaga infeksi sekunder makanya kita selalu kadang memberikan antibiotik 2. Input A. Tenaga 1. -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana "en"ang "enaga khususnya $e"ugas P2- di Puskesmas Jangga #aru diliha" dari .umlah $e"ugas0 $endidikan+ a$akah sudah $ernah dilakukan $ela"ihan+ Kalau sudah0 %era$a kali0 ka$an0 dan dimana+ ,m!h!n

$en.elasan/. Mengenai jumlah petugas yang dilatih memang masih minim hanya beberapa orang saja yang diberi pelatihan manajemen terpadu balita sakit. $atar belakang pendidikan ada dokter, SP", akper

B. 1. -enuru"

Sarana/Prasarana $enda$a" #a$ak0 %agaimana dengan $ed!man

$eng!%a"an0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a0 a$akah ada $ed!man yang .elas+ kalau ada0 a$akah sudah dis!sialisasikan ke semua Puskesmas+ ,m!h!n $en.elasan/ Pedoman pengobatan sudah ada yaitu pengobatan e..buku M%&S 2. #agaimana ke"ersediaan !%a" un"uk &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru "ahun 2))*+ Jika "er.adi kekurangan !%a"0 %agaimana ke%i.akan ini+ ,-!h!n $en.elasan/ kalau ketersediaan obat sampai sekarang belum pernah terjadi kekurangan inas Keseha"an dalam hal

3. Pr!ses A. Perencanaan 1. -enuru" #a$ak0 %agaimana dengan ren4ana ke%u"uhan !%a"+ '$akah me"!de yang digunakan !leh $e"ugas un"uk meren4anakan ke%u"uhan !%a" sudah sesuai+ '$akah $eren4anaan yang dilakukan sudah 4uku$ un"uk men.amin ke"ersediaan !%a" di Puskesmas Jangga #aru0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ e.selama ini di batang hari ini belum pernah di buat peren anaan dari bawah ke atas artinya dari Puskesmas permintaannya ke

'inas "esehatan melalui $P$P, Puskesmas triwulannya

meminta setiap

B. Pelaksanaan 1. -enuru" #a$ak0 %agaimana ke$a"uhan $e"ugas Puskesmas Jangga #aru "erhada$ $ed!man $eng!%a"an+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 menga$a+ ,-!h!n $en.elasan/ "epatuhan petugas terhadap pedoman pengobatan saya kira belum

C. Penga asan 1. -enuru" #a$ak0 %agaimana u$aya $eman"auan yang dilakukan !leh $ihak inas Keseha"an "erhada$ kegia"an $erese$an !%a"

un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru+ Sia$a yang %er"ugas melakukan $eman"auan+ #era$a kali dilakukan $eman"auan+ Jika "idak dilakukan

$eman"auan0 menga$a+ Jika diduga ada "er.adi kesalahan dalam $erese$an0 "indakan a$a yang diam%il !leh $e"ugas yang melakukan $eman"auan+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ e.selama ini pemantauan dari kita, dinas kesehatan namun ini belum terjadwal

2. -enuru" #a$ak0 %agaimana u$aya su$er5isi yang dilakukan !leh $ihak inas Keseha"an "erhada$ kegia"an $erese$an !%a" un"uk

$enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di uskesmas Jangga #aru+ '$a "u.uan dilakukannya su$er5isi+ Sia$a yang %er"ugas melakukan su$er5isi+ #era$a kali dilakukan su$er5isi+ (al-hal a$a sa.a yang dinilai !leh su$er5is!r+ Jika "idak dilakukan su$er5isi0 menga$a+ Jika diduga ada "er.adi kesalahan dalam $erese$an0 "indakan a$a yang diam%il !leh su$er5is!r+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ super-isi untuk penyakit ISPA non pneumonia pada balita belum pernah dilaksanakan

4. ,utput 1. -enuru" #a$ak0 %agaimana

$enera$an $elaksanaan $eng!%a"an yang rasi!nal di Puskesmas Jangga #aru0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 hal a$a yang menye%a%kan $e"ugas "idak menera$kan $eng!%a"an yang rasi!nal di Puskesmas ,-!h!n %erikan $en.elasan/ /ntuk pengobatan rasional sampai saat ini belum rasional karena

amasih ditemukan adanya pengobatan ISPA yang tidak sesuai yah itu mungkin dikarenakan adanya faktor lingkungan setempat seperti

dikatakan bahwa yang mengharuskan memberikan antibiotik pada balita

HASIL WAWANCARA MENDALAM E. 1. Kas& Penanggulangan Pen%ak&# Nama : #udi!n!0 SK-

2. 3. 4.

Umur Jenis Kelamin Pendidikan

: 43 Thn : Laki-laki : S1

1. #agaimana $enda$a" #a$ak "en"ang kegia"an $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru Ka%u$a"en #a"ang (ari "ahun 2))*+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ Peresepan obat di Puskesmas .angga &aru tentang penyakit ISPA non pneumonia belum sesuai dengan yang diharapkan karena msih banyak ditemukan dokter atau perawat pada poli anak masih menggunakan antibiotik pada penyakit ISPA non pneomonia pada balita, sedangkan pengobatan yang rasional itu pada penyakit ISPA pada balita tidak diberikan antibiotik 2. Input A. 1. Tenaga -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana "en"ang "enaga un"uk $enulisan rese$ kasus &SP' n!n $neum!nia di Puskesmas Jangga #aru diliha" dari .umlah $e"ugas0 $endidikan dan $ela"ihan yang $ernah diiku"i ,m!h!n $en.elasan/. "alau petugasnya tenaga penulis resep pada kasus ISPA non pneumonia pada balita di Puskesmas .angga &aru adalah dokter, tetapi dokter yang ada di puskesmas tersebut hanya ada 2 orang ( diantaranya kepala Puskesmas, kadang+kadang yang menulis

resep juga perawat, jumlah tenaga perawat yang ada di Puskesmas .angga &aru ada lebih kurang 5 orang, banyak yang memegang rangkap program, pendidikan rata+rata SP", Akper, dokter dan perawat di poli anak sudah pernah mengikuti pelatihan M%&S yang diadakan oleh 'inas "esehatan "abupaten &atang 8ari B. Sarana/Prasarana 1. -enuru" $enda$a" #a$ak0 %agaimana dengan La$!ran #ulanan Penderi"a &SP' Puskesmas Jangga #aru "ahun 2))*+ Ka$an la$!ran "erse%u" dikirim+ '$akah 4ara $engisiannya sudah sesuai dengan $e"un.uk+ ,m!h!n $en.elasan/ 0a.laporan ISPA Puskesmas .angga &aru tahun 2**6 di "linik setiap bulan paling lambat tanggal (* setiap bulannya dan pengisiannya sesuai dengan petunjuk dan kolom yang sudah diisi semua.

HASIL WAWANCARA MENDALAM ). 1. 2. Kepala *)K Nama Umur : asnia"i0 S.'$" : 31 Thn

3. 4.

Jenis Kelamin Pendidikan

: Perem$uan : S1

1. #agaimana $enda$a" &%u "en"ang kegia"an $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru Ka%u$a"en #a"ang (ari "ahun 2))*+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ ependapat saya tentang peresepan obat untuk ISPA non pneumonia pada &alita di Puskesmas .angga &aru, ekalau menurut dosisnya sudah, item obatnya juga sudah, 1uma yang bermasalah saya lihat dari formulir isian form kemarin itu rata+rata masih menggunakan antibiotik, jadi itu belum rasional, kalau dosisnya sudah 2. Input A. 1. Sarana/Prasarana '$akah 1!rmulir m!ni"!ring indika"!r $erese$an !%a" sudah dis!sialisasikan ke semua Puskesmas+ Sia$a yang %er"ugas mengisi 1!rmulir "erse%u"+ Ka$an 6ak"u yang di"e"a$kan ke$ada Puskesmas un"uk mengirimkan 1!rmulir

"erse%u"+ '$akah Puskesmas Jangga #aru selalu mengirimkan 1!rmulir "erse%u" sesuai dengan .angka 6ak"u yang "elah

di"en"ukan+ '$akah 4ara $engisian 1!rmulir $uskesmas "erse%u" sudah sesuai dengan $e"un.uk $engisian+ ,m!h!n $en.elasan/ yang pertama kalau masalah penyebaran sudah, sudah

disosialisasikan semua ke Puskesmas, kemudian yang bertugas

tersebut ditunjuk itu rata+rata petugas obatnya yang mengisi formulir form ini, kemudian ewaktu yang ditentukan untuk mengirim laporan kedinas kesehatan sebenarnya tanggal 5 tiap bulannya, tapi kebanyakan itu melewati dari tanggal tersebut, jarang tepat waktu termasuk juga Puskesmas .angga &aru, terus juga ini e...khusus untuk Puskesmas .angga &aru ada formnya yang tidak masuk ke 'inas yaitu bulan Agustus sampai September ini tidak tahu , e....karna sebelumnya itu lengkap tapi dari bulan Agustus sampai September belum masuk 2. -enuru" $enda$a" &%u0 mengenai

LPLP20 se"ia$ %era$a %ulan sekali Puskesmas Jangga #aru mengirimkan la$!ran "erse%u" dan menga.ukan $ermin"aan !%a"+ #agaimana dengan $ermin"aan !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a "ermasuk $ermin"aan an"i%i!"ika

,'m!ksisilin dan 'm$isilin/ "ahun 2))*+

'$akah .umlah yang

dimin"a "idak %erle%ihan+ '$akah 89K selalu memenuhi .umlah $ermin"aan yang "er"ulis di LPLP2+ ,m!h!n $en.elasan/ ya yang pertama mengenai laporan obat $P$P, itu dilaporkan setiap bulan ke dinas kesehatan dan ke gudang farmasi itu bukan Puskesmas .angga &aru saja tapi semua Puskesmas, kemudian permintaan obat sekali ! bulan, pertriwulan ini biasanya

berdasarkan pemakaian obat di Puskesmas apabila pemakaianya tinggi otomatis permintaannya juga tinggi, kalau obatnya kosong

e...itu diajukan permintaan kalau belum sampai jangka waktu triwulan dia boleh bon dulu sebelum e...triwulannya, kemudian masalah permintaan obat ISPA yang sudah dikatakan sudah sesuai dengan kasusnya kalau untuk permintaan sudah obatnya juga sudah tersedia kemudian antibiotik juga sudah dan kalau dibilang berlebihan kayaknya tidak karna e....kalau untuk antibiotik rata+rata itu habis terus tidak ada yang berlebih 3. #agaimana ke"ersediaan !%a" un"uk &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru "ahun 2))*+ Jika "er.adi kekurangan !%a"0 %agaimana ke%i.akan 89K dalam hal ini+ ,-!h!n $en.elasan/ %idak ada kekurangan obat 3. Pr!ses A. Perencanaan 1. -enuru" &%u0 %agaimana ren4ana

ke%u"uhan !%a" di Puskesmas Jangga #aru "ahun 2))*+ -e"!de a$a yang digunakan !leh $e"ugas un"uk meren4anakan ke%u"uhan !%a"+ '$akah $eren4anaan yang dilakukan sudah 4uku$ un"uk men.amin ke"ersediaan !%a"0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,m!h!n $en.elasan/ kalau peren anaan Puskesmas .angga &aru itu sudah masuk akal atau rasional sudah berdasarkan kepada pemakaian tiap tahun atau pemakaian rata+rata tiap tahun, jadi metodenya itu

berdasarkan pada jumlah pemakaian, kemudian peren anaan, e.peren anaan ini sudah menjamin ketersediaan obat di Puskesmas, khusus untuk ISPA non pneumonia pada balita itu obatnya juga sudah sesuai dengan rumus ukup, e....dengan melakukan peren anaan

B.

Pelaksanaan 1. -enuru" &%u0 %agaimana ke$a"uhan $e"ugas Puskesmas Jangga #aru "erhada$ $ed!man $eng!%a"an+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 menga$a+ ,m!h!n

$en.elasan/ kepatuhan petugas Puskesmas dalam pembuatan resep itu dokternya ya itu tadi kalau untuk ISPA mungkin masalah antibiotiknya yang belum memenuhi kepada a uan pemakaian obat, pada tata ara pemakaian obat di Puskesmas itu, karena menurut aturannya ISPA non pneumonia tidak perlu dikasih antibiotik tetapi dalam kenyataanya itu diresepkan antibiotik

C. Penga asan 1. -enuru" &%u0

%agaimana u$aya $eman"auan "erhada$ $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$akah $ihak 89K iku" "erli%a" dalam u$aya $eman"auan+ #era$a kali dilakukan

$eman"auan+ Jika "idak dilakukan $eman"auan0 menga$a+ Jika diduga ada "er.adi kesalahan dalam $erese$an0 "indakan a$a yang diam%il !leh $e"ugas yang melakukan $eman"auan+ ,-!h!n $en.elasan/ e.salah satu upaya dalam pemantauan terhadap peresepan obat ini yaitu formulir isian epenggunaan obat rasional tadi, yang mungkin kemarin sudah ada diminta yaitu salah satu upaya pemantauan peresepan obat ini jadi dari formulir tersebut dapat dilihat apakah peresepan untuk ISPA non pneumonia pada balita ini sudah benar apa belum, kemudian e...pihak 9)" untuk tahun ini belum ikut untuk upaya pemantauan ini tapi masih diseksi farmasi, kemudian pemantauan ini dilakukan tiap bulan karena pengiriman formulir indikator peresepan itu diminta dari tiap Puskesmas tiap bulannya. ini sebenarnya sudah sudah disampaikan kepada petugas pengelola indikator peresepan tidak dibilang apa

kekurangannya, kalua ada antibiotik sudah dibilang bahwa kalau penyakit ini tidak boleh memakai antibiotik, tapi itu mungkin lagi pihak petugasnya untuk berkoordinasi dengan dokter yang menuliskan resep, karena petugas itukan uma menuliskan resep yang mengeluarkan resep adalah dokter 2. -enuru" &%u

%agaimana u$aya su$er5isi "erhada$ $erese$an !%a" un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$a "u.uan

dilakukannya su$er5isi+ '$akah $ihak 89K iku" "erli%a" dalam u$aya su$er5isi+ #era$a kali dilakukan su$er5isi+ (al-hal a$a sa.a yang dinilai !leh su$er5is!r+ Jika "idak dilakukan su$er5isi0 menga$a+ Jika diduga ada "er.adi kesalahan dalam $erese$an0 "indakan a$a yang diam%il !leh su$er5is!r+ ,-!h!n %erikan $en.elasan/ ekalau upaya super-isi saya kira perlu untuk dilakukan, untuk berikutnya karena sekarang memang belum ada dilakukan super-isi khusus untuk e.peresepan ini, biasanya kita super-isi khusus untuk ketersediaan, pengelolaan, penyimpanan dan semuanya, tapi untuk peresepan memang belum mengadakan super-isi, mungkin untuk tahun kedepan ada dilakukan super-isi di masalah peresepan ini . super-isi langsung ke Puskesmas memang belum tapi kalau disini sendiri kita bandingkan jumlah pasien dengan obat itu ada kita lakukan

4. ,utput 1. -enuru" &%u0 %agaimana

$enera$an $elaksanaan $eng!%a"an yang rasi!nal di Puskesmas Jangga #aru0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ '$akah sudah sesuai dengan yang dihara$kan+ Jika "idak0 hal a$a yang menye%a%kan $e"ugas "idak menera$kan $eng!%a"an yang rasi!nal di Puskesmas ,-!h!n %erikan $en.elasan/

ini kalau masalah kerasionalan pada peresepan obat ISPA non pneumonia pada balita di jangga baru boleh dikatakan belum rasional itu karena tadi itu karena pemakaian antibiotik rata+rata penderita ISPA non pneumonia pada balita diberi antibiotik, karena yang rasionalnya menurut aturannya ISPA non pneumonia tidak perlu diberi antibiotik, jadi faktor yang menyebabkan kesalahan tersebut e...kita tidak tahu dokternya apa karena dia mendiagnosa lain atau faktor diagnosa atau e....bagaimana mungkin tergantung pada dokternya dokter yang memberikan resep, mungkin kalau pengen epat sembuh atau mungkin ada diduga ada indikasi lain

HASIL WAWANCARA MENDALAM *. D!k#er P!l& Anak

1.

Nama : -!ilin4e. -. P r.

2.

Umur :3: Thn

3.

Jenis

Kelamin

: Perem$uan 4. Pendidikan : !k"er

1. Pr!ses A. 1. Pelaksanaan #agaimana 4ara &%u menegakkan diagn!sa un"uk $asien %ayi dan %ali"a yang menderi"a &SP' N!n Pneum!nia+ ,m!h!n $en.elasan/ %erimakasih, saudara nasrul, tentang peresepan obat di

Puskesmas .angga &aru tentang penyakit ISPA non pneumonia belum sesuai dengan yang diharapkan karena msih banyak ditemukan dokter atau perawat pada poli anak masih

menggunakan antibiotik pada penyakit ISPA non pneomonia pada balita, sedangkan pengobatan yang rasional itu pada penyakit ISPA pada balita tidak diberikan antibiotik

"alau petugasnya tenaga penulis resep pada kasus ISPA non pneumonia pada balita di Puskesmas .angga &aru adalah dokter, tetapi dokter yang ada di puskesmas tersebut hanya ada 2 orang ( diantaranya kepala Puskesmas, kadang+kadang yang menulis resep juga perawat, jumlah tenaga perawat yang ada di Puskesmas .angga &aru ada lebih kurang 5 orang, banyak yang memegang rangkap program, pendidikan rata+rata SP", Akper, dokter dan perawat di poli anak sudah pernah mengikuti pelatihan M%&S yang diadakan oleh 'inas "esehatan "abupaten &atang 8ari 2. '$a yang men.adi $ed!man &%u dalam melaksanakan $eng!%a"an un"uk $eng!%a"an $enyaki" "erse%u"+ '$akah #a$ak selalu menera$kan $ed!man "erse%u"+ Jika "idak0 menga$a+ ,-!h!n $en.elasan/ Ada pedomannya. 0a.laporan ISPA Puskesmas .angga &aru tahun 2**6 di "linik setiap bulan paling lambat tanggal (* setiap bulannya dan pengisiannya sesuai dengan petunjuk dan kolom yang sudah diisi semua.

2. ,utput 1. '$a yang &%u ke"ahui "en"ang $eng!%a"an yang rasi!nal0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,-!h!n $en.elasan/

Pengobatan yang rasional itu ya...yang sesuai dengan yang dianjurkan misalnya untuk penyakit ISPA non pneumonia seharusnya tidak menggunakan antibiotik. 2. -enuru" &%u0 a$akah $eng!%a"an un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru sudah mengarah $ada $eng!%a"an yang rasi!nal+ Jika "idak0 menga$a+ ,-!h!n $en.elasan/ Saya rasa kita sudah mengarahkan pada pengobatan yang rasional, tapi di lapangan itu masih ada yang menggunakan antibiotik.

HASIL WAWANCARA MENDALAM H. 1. 2. 3. 4. Pera a# Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan : Sari%anun. P : 42 Thn : Perem$uan : SPK

1. Pr!ses A. Pelaksanaan 1. #agaimana 4ara Saudara menegakkan diagn!sa un"uk $asien %ayi dan %ali"a yang menderi"a &SP' N!n Pneum!nia+ ,m!h!n $en.elasan/ Peresepan obat di Puskesmas .angga &aru tentang penyakit ISPA non pneumonia belum sesuai dengan yang diharapkan karena msih banyak ditemukan dokter atau perawat pada poli anak masih menggunakan antibiotik pada penyakit ISPA non pneomonia pada balita, sedangkan pengobatan yang rasional itu pada penyakit ISPA pada balita tidak diberikan antibiotik

"alau petugasnya tenaga penulis resep pada kasus ISPA non pneumonia pada balita di Puskesmas .angga &aru adalah dokter, tetapi dokter yang ada di puskesmas tersebut hanya ada 2 orang ( diantaranya kepala Puskesmas, kadang+kadang yang menulis resep juga perawat, jumlah tenaga perawat yang ada di Puskesmas .angga &aru ada lebih kurang 5 orang, banyak yang memegang rangkap program, pendidikan rata+rata SP", Akper, dokter dan perawat di poli anak sudah pernah mengikuti pelatihan M%&S yang diadakan oleh 'inas "esehatan "abupaten &atang 8ari 2. '$a yang men.adi $ed!man Saudara dalam melaksanakan $eng!%a"an un"uk $enyaki" "erse%u"+ '$akah Saudara selalu menera$kan $ed!man "erse%u"+ Jika "idak0 menga$a+

#erdasarkan $ed!man yang Saudara "era$kan0 %agaimana 4ara $eng!%a"an un"uk %ayi dan %ali"a yang menderi"a $enyaki" "erse%u"+ ,-!h!n $en.elasan/ 0a.laporan ISPA Puskesmas .angga &aru tahun 2**6 di "linik setiap bulan paling lambat tanggal (* setiap bulannya dan pengisiannya sesuai dengan petunjuk dan kolom yang sudah diisi semua.

2. ,utput

1.

'$a yang Saudara ke"ahui "en"ang $eng!%a"an yang rasi!nal0 khususnya un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a+ ,-!h!n $en.elasan/ Pengobatan yang harusnya sesuai dengan ketentuan. Itu rasional, untuk ISPA sesuai dengan pedoman pengobatan yang ada.

2. -enuru" Saudara0 a$akah $eng!%a"an un"uk $enyaki" &SP' N!n Pneum!nia $ada %ali"a di Puskesmas Jangga #aru sudah mengarah $ada $eng!%a"an yang rasi!nal+ Jika "idak0 menga$a+ ,-!h!n $en.elasan/ Saya rasa belum, karena kan seharusnya tidak menggunakan antibiotik tapi masih ditemukan yang seperti itu.