Banco de Previsin Social

INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL

Asesora Tributaria y Recaudacin

SOLICITUD DE CERTI ICADO ESPECIAL

Ley 16.170 del 28/12/90 - Arts. 662, 664 y 664
IDE!TI ICACI"!
D NO!INACI"N

SOLICITUD Nro.

Nro. D

!#$ SA

DO!ICILIO

D #A$TA! NTO

Nro. D O%$A

T L.

-!AIL &I$O

#OTI$O DEL CERTI ICADO

NA' NA$ C D $ D $ C*OS DISOL( $ T$ANS)O$!A$ &$A(A$ #$ NDA$ LI+UIDA$ OT$OS A%SO$% $, )USIONA$, SCINDI$ CLAUSU$A$ DISOL( $ , LI+UIDA$

$E%&CULOS DE CAR'A O TRA!SPORTE( E#BARCACIO!ES( AERO!A$ES( DI)UES LOTA!TES CA$ACT $-STICAS Nro. D #AD$"N Nro. D !AT$ICULA D #A$TA! NTO

BIE!ES I!#UEBLES D #A$TA! NTO #AD$"N

SU% S C. 'UD. U$%ANO U$%ANO $U$AL

LOCALIDAD CATAST$AL , CALL

Nro.

PRE!DA *DESCRIPCI"! DEL BIE! A PRE!DAR+

l .o/tr012ye/te t0t2l3r de est3 sol0.0t2d 32tor043 3 l3 U/0d3d de Cert050.3dos s6e.03les de ATy$ 3 e5e.t23r tod3 .o72/0.3.08/ /e.es3r03 de/tro del 6ro.eso de e70s08/ del Cert050.3do s6e.03l 3 l3 d0re..08/ de .orreo ele.tr8/0.o de.l3r3d3.REPRESE!TACI"!
NO!%$ D L SOLICITANT Nro. D C DULA D ID NTIDAD )I$!A

NO!%$ D L SOLICITANT

Nro. D C DULA D ID NTIDAD

)I$!A

NO!%$ D L SOLICITANT

Nro. D C DULA D ID NTIDAD

)I$!A

# $SONA +U $ ALI9A L T$A!IT , N :O CON LA UNIDAD D C $TI)ICADOS S# CIAL S

T L;)ONO

Banco de Previsin Social

INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL

Asesora Tributaria y Recaudacin

INST$UCTI(O #A$A CO!#L TA$ L )O$!ULA$IO D SOLICITUD

SOLICITUD !RO, s63.0o reser<3do, 63r3 2so de l3 2/0d3d re.e6tor3 de ATy$.

IDE!TI ICACI"!
DE!O#I!ACI"!, No71re del Co/tr012ye/te =$348/ So.03l> t3l .o7o 50?2r3 e/ el $e?0stro de Co/tr012ye/tes de ATy$. !RO- DE E#PRESA, N@7ero de 76res3 otor?3do 6or el $e?0stro de Co/tr012ye/tes de ATy$. !RO DE OBRA, N@7ero de O1r3 otor?3do 6or el $e?0stro de Co/tr012ye/tes de ATy$, s0 .orres6o/de. DO#ICILIO . DEPARTA#E!TO, Se de1e 0/?res3r el do70.0l0o .o/st0t20do y el de63rt37e/to. TELE O!O . E/#AIL, TelA5o/o y e-730l de .o/t3.to. 'IRO, Corres6o/de 3 l3 3.t0<0d3d ?r3<3d3 B2e se des3rroll3.

#OTI$O DEL CERTI ICADO

E!A0E!AR / 'RA$AR / ABSORBER( UCIO!AR( ESCI!DIR / CEDER DEREC%OS / PRE!DAR / CLAUSURAR DISOL$ER / LI)UIDAR / DISOL$ER . LI)UIDAR / TRA!S OR#AR / OTROS !3r.3r .o/ 2/3 .r24 el re.23dro B2e .orres6o/d3 .o/ el 7ot0<o 63r3 el .23l se sol0.0t3 el Cert050.3do s6e.03l. $E%ICULOS DE CAR'A O TRA!SPORTE( E#BARCACIO!ES( AERO!A$ES( DI)UES LOTA!TES S0 el 7ot0<o de l3 sol0.0t2d se rel3.0o/3 .o/ l3 <e/t3 de 32to7otores, e713r.3.0o/es, 3ero/3<es, d0B2es 5lot3/tes o ?r3<37e/ de 3l?2/3 de Ast3s tres @lt073s, de1erC/ es.r0t2r3rse l3s .3r3.terDst0.3s de los 70s7osE C3r3.terDst0.3s del 10e/, Nro. de #3dr8/, Nro. de !3tr0.2l3 y de63rt37e/to e/ el .23l se e/.2e/tr3 e763dro/3do. BIE!ES I!#UEBLES S0 el 7ot0<o de l3 sol0.0t2d se rel3.0o/3 .o/ l3 <e/t3 o ?r3<37e/ de %0e/es I/72e1les se de1erC es.r0t2r3rE De63rt37e/to, Nro de #3dr8/, Se..08/ '2d0.03l o Lo.3l0d3d C3t3str3l, 73r.3r .o/ 2/3 .r24 l3 4o/3 B2e .orres6o/d3 =2r13/o, s212r13/o o r2r3l>, .3lle y /@7ero o 63r3Fe o lo.3l0d3d.

REPRESE!TACI"!
!O#BRE DEL SOLICITA!TE( CEDULA DE IDE!TIDAD . IR#A Se es.r0t2r3rC el/los /o71re/s del/los sol0.0t3/te/s y s2/s CAd2l3/s de Ide/t0d3d se?20dos de l3 50r73/s de/los t0t2l3r/es o re6rese/t3/te/s. PERSO!A )UE REALI1A EL TRA#ITE( !E2O CO! LA U!IDAD DE CERTI ICADO ESPECIAL Se 0/d0.3rC el /o71re y el telA5o/o del e76le3do de l3 e76res3 o del ?estor B2e tr370t3 l3 sol0.0t2d, 3 e5e.tos de 2/3 rC60d3 .o72/0.3.08/ e/ .3so de ser /e.es3r0o.