KESEIMBANGAN CAIRAN SISTEM HOMEOSTASIS

KESEIMBANGAN CAIRAN Komposisi tubuh manusia dewasa : - zat padat : 40 % BB - zat cair : 60 % BB Zat cair bayi : 75 % BB > 70 th : 45 % BB Wanita < pria

KESEIMBANGAN CAIRAN Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsep dasar pengaturan cairan & elekt 1. Mekanisme homeostasis yg memantau dan mengatur komposisi cairan tubuh peka thd perubahan dlm cairan ekstraseluler. 2. Tidak ada reseptor scr langsung memantau keseimbangan cairan,reseptor dpt memantau volume dan konsentrasi osmotik plasma.

KESEIMBANGAN CAIRAN

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebabkan transpor aktif garam dan diikuti transpor pasif air. 4. Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

KESEIMBANGAN CAIRAN

Hormon yg mengendalikan keseimbangan cairan dan elektrolit : - anti diuretik hormon (ADH) - aldosteron - atrial natriuretic peptide

KESEIMBANGAN CAIRAN

Antidiuretik hormon (ADH) Perubahan 2 % P osm

osmoreseptor (hipotalamus) rangsang ginjal tahan air hipophise ADH rangsang pusat haus

KESEIMBANGAN CAIRAN

Aldosteron K naik / Na turun

cortex adrenal

RAAS

aldosteron

KESEIMBANGAN CAIRAN

Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik

peregangan abn. dinding atrium ANP haus turun, blok ADH & aldos

KESEIMBANGAN CAIRAN PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKUNGAN

Kehilangan cairan : 2500 ml/hr - urine - faeces - insensible perspiration

KESEIMBANGAN CAIRAN PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKUNGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

KESEIMBANGAN CAIRAN

Kelebihan dan kehilangan cairan - Isi air tubuh sulit diukur - Konsentrasi Na (130 mEq/l) : * hiponatremia : overhidrasi * hipernatremia : dehidrasi

KESEIMBANGAN CAIRAN Minum terlalu banyak Pemberian infus cairan hipotonik >> Gangguan pengeluaran air mell urine Kelainan endokrin (prod ADH >>) hiponatremia

pergeseran cairan ke interstitial

edema

KESEIMBANGAN CAIRAN
Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus hipernatremia konsentrasi osmotik plasma >> dehidrasi syok sirkulasi

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsentrasi osmotik CES : - meningkat cairan hipertonik air akan berpindah dari CIS ke CES keseimbangan osmotik terjaga - menurun cairan hipotonik air berpindah dari CES ke CIS keseimbangan osmotik terjaga

KESEIMBANGAN CAIRAN Mekanisme konsentrasi ginjal 2/3 filtrasi glomerulus (180 lt/hr) direabsorpsi melalui 3 proses yg berhub : - mengirim cairan ke segm pengencer - memisahkan lar & air didlm segm pengeceran - reabsorbsi air didlm duktus kolekting

KESEIMBANGAN CAIRAN Mekanisme pengenceran urine : 1. Kirim air ke bag tebal ascending loop Henle, tub kont dis & sistem kolekting. 2. Buat cairan hipotonik mak dlm seg men pengenceran. 3. Pertahankan sist kolekting impermeable & tanpa pengaruh ADH / antidiuretik lain