Anda di halaman 1dari 17

Presentasi Kasus Carpal Tunnel Syndrome

Sani Puspitasari 0510710126 Marisye Christantia 0610710080 Herisa Rahmasari 0610713038

IDENTITAS PASIEN
Nama

Pekerjaan
No Reg RSSA Alamat

: Ny. S (37 th) : juru Masak : 109136XXX : jl. Tretes Selatan

Malang Status pernikahan : Janda Tanggal Periksa : 18 Oktober 2011

ANAMNESA
KU : Kesemutan pada jari tangan kanan RPS

: kesemutan dirasakan pada tangan kanan sejak 2 th yll. Nyeri +, dan pada jari tengah tangan kanan terasa tebal. Nyeri bertambah hebat saat malam hari. RPD : HT (-),DM (-), Trauma (-), riwayat batuk lama (-) Keluarga : ibu pasien pernah mengalami keluhan yang sama Riwayat kehamilan : normal

ANAMNESA Riwayat Sosial dan Pekerjaan : Juru masak, pasien memiliki warung lalapan dan sering menguleg sambal

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata : GCS : 456 TD/HR/RR : 120/90mmHg / 78x/menit / 16x/menit Jantung : s1s2 single no murmur no gallop Paru : rhonki -/- , wheezing -/ Mental : dalam batas normal

PEMERIKSAAN FISIK
Status Fungsional Right Handed Gangguan bahasa : afasia (-), disartria (-) Ambulasi : + (normal) ADL : independent Gait : Normal

PEMERIKSAAN FISIK
Status Neurologis : N. Cranialis : dbn Sensorik : dbn Pem. khusus : Phalen test (+), Tinnel test (+), O sign (+) Reflek Fisio. : BPR +2/+2 TPR +2/+2 KPR +2/+2 APR+2/+2 Reflek Pato. : babinsky (-) hoffman (-) tromner (-) Saraf Otonom : dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis : MMT (Lovet) : +2 +2 ROM 4 | 4 5| 5 : F | F F | F Tonus : +2 | +2 |

Sistem Tulang
Tulang punggung

: dalam batas

normal Sendi bahu : dalam batas normal Sendi siku : dalam batas normal Sendi pergelangan tangan : dalam batas normal Sendi panggul : dalam batas normal Sendi lutut : dalam batas normal Sendi pergelangan kaki : dalam batas normal

Hasil Konsultasi
Cardiologi

Penyakit dalam
Bedah Laboratorium

::::-

Radiologis

:-

Diagnosa
Medis

: Carpal Tunnel Syndrome Fungsional : Impairement : nyeri dan kesemutan pada pergelangan tangan kanan Disability : kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari karena nyeri dan lemah pada jari tangan kanan (memasukkan kancing baju, menguleg sambel)

Problem Rehabilitasi Medik


Medik

: Carpal Tunnel Syndrome Ambulasi : normal ADL : independent Psikososial : normal Vokasional : tidak bisa bekerja Bahasa : normal

Program Rehabilitasi
Fisioterapi : USD, Phonoporesis

(menggunakan gel Na Diclofenac) CTS exercise

Teori EPIDEMIOLOGY Terhitung kurang lebih 3 juta kematian terjadi setiap tahunnya dikarenakan penyakit ini

Kasus

Lower thoracic vertebrae: most common (40-50%), lumbar spine (35-45%).


Tulang yang berfungsi weight bearing serta pergerakan tinggi paling sering kena Peminum alkohol dan pengguna obatobatan terlarang :resiko tinggi Defisit neurologis bisa muncul jika mengenai spinal cord

Lokasi infeksi pada pasien ini di VTh8 L1

Pasien suka minum jamu setiap minggu

Babinski sign (+)