Peptic ulcer

definisi

Ulkus Peptikum adalah suatu luka terbuka yang berbentuk bundar atau oval pada lapisan lambung atau usus dua belas jari(duodenum). Ulkus pada lambung disebut ulkus gastrikum, sedangkan ulkuspada usus duabelas jari disebut ulkus duodenalis.

etiologi

Riwayat keluarga dengan ulkus peptikum Infeksi bakteri H. Pylori Obat-obatan (OAINS - Obat Anti Inflamasi Non Steroid) Hipersekresi asam pada saluran pencernaan Tumor (kanker, lymphoma) Perokok berat Pengguna alkohol Stres fisiologik : trauma multipel, sepsis, Stres emosional Stres emosional yang disertai dengan merokok, penggunaan OAINS dan alkohol dapat meningkatkan sekresi asam lambung dan pepsinogen yang dapat

perbedaan
Insiden Usia 30 60 tahun Pria : Wanita = 3 :1

Ulkus duodenalis

Ulkus gastrikum
Insiden Biasanya pada usia 50 tahun lebih Pria : Wanita = 2 : 1 Kejadiannya kurang sering dibanding ulkus duodenum

Terjadi lebih sering daripada ulkus lambung

Lokasi: Pada bulbus duodenalis

Tanda dan gejala Nyeri terjadi 2 -3 jam setelah makan, sering terbangun dari tidur antara jam1 dan 2 pagi Makan makanan menghilangkan nyeri

Lokasi Kurvatura minor lambung

Tanda dan gejala Nyeri terjadi sampai 1 jam setelah makan; jarang terbangun pada malam hari dapat hilang dengan muntah

Muntah tidak umum

Hemoragi jarang terjadi dibandingkan ulkus lambung tetapi bila ada melena lebih umum dari pada hematemesis Lebih mungkin terjadi perforasi dari pada ulkus lambung Dapat mengalami penambahan berat badan Rasa sakit Rasa sakit sebelum makan atau berpuasa Sekresi asam lambung

Makan makanan tidak membantu dan kadang meningkatkan nyeri

Muntah umum terjadi Hemoragi lebih umum terjadi daripada ulkus duodenal hematemesis lebih umum terjadi daripada melena

Tidak mungkin atau jarang terjadi perforasi

Penurunan berat badan dapat terjadi Rasa sakit Rasa sakit setelah makan Sekresi asam lambung

Hipersekresi atau sekresi berlebihan asam lambung Normal sampai hiposekresi atau sekresi asam lambung berkurang Faktor Risiko Faktor Risiko

Mind map

Peptic ulcer

Diagnosis Endoskopi : Untuk melihat sumber perdarahan dan lesi ulkus. X-Foto dengan Barium Meal : Niche mukosa. Pemeriksaan kuman H. Pylori dengan menggunakan Tes Serologi, CLO (Campylobacter Like Organism), UBT (Urease Breath Test) dan biakan.

pengobatan

ANTASID Antasid mengurangi gejala, mempercepat penyembuhan dan mengurangi jumlah angka kekambuhan dari ulkus. Sebagian besar antasid bisa diperoleh tanpa resep dokter. Kemampuan antasid dalam menetralisir asam lambung bervariasi berdasarkan jumlah antasid yang diminum, penderita dan waktu yang berlainan pada penderita yang sama. Pemilihan antasid biasanya berdasarkan kepada rasa, efek terhadap saluran pencernaan, harga dan efektivitasnya. Tablet mungkin lebih disukai, tetapi tidak seefektif obat sirup.

Sucralfate Cara kerjanya adalah dengan membentuk selaput pelindung di dasar ulkus untuk mempercepat penyembuhan. Sangat efektif untuk mengobati ulkus peptikum dan merupakan pilihan kedua dari antasid. Sucralfate diminum 3-4 kali/hari dan tidak diserap ke dalam darah, sehingga efek sampingnya sedikit, tetapi bisa menyebabkan sembelit.

Antagonis H2 Contohnya adalah cimetidine, ranitidine, famotidine dan nizatidine. Obat ini mempercepat penyembuhan ulkus dengan mengurangi jumlah asam dan enzim pencernaan di dalam lambung dan duodenum. Diminum 1 kali/hari dan beberapa diantaranya bisa diperoleh tanpa resep dokter.

Antibiotik Digunakan bila penyebab utama terjadinya ulkus adalah Helicobacter pylori. Pengobatan terdiri dari satu macam atau lebih antibiotik dan obat untuk mengurangi atau menetralilsir asam lambung. Yang paling banyak digunakan adalah kombinasi bismut subsalisilat (sejenis sucralfate) dengan tetracyclin dan metronidazole atau amoxycillin , Clarithromycin. Kombinasi efektif lainnya adalah omeprazole dan antibiotik. Pengobatan ini bisa mengurangi gejala ulkus, bahkan jika ulkus tidak memberikan respon terhadap pengobatan sebelumnya atau jika ulkus sering mengalami

PEMBEDAHAN

Jarang diperlukan pembedahan untuk mengatasi ulkus karena pemberian obat sudah efektif. Pembedahan terutama dilakukan untuk:

Mengatasi komplikasi dari ulkus peptikum (misalnya prforasi, penyumbatan yang tidak memberikan respon terhadap pemberian obat atau mengalami kekambuhan) 2 kali atau lebih perdarahan karena ulkus Ulkus gastrikum yang dicurigai akan menjadi ganas Ulkus peptikum yang berat dan sering kambuhan.