Anda di halaman 1dari 5

KOMPLIKASI DIABETES MELITUS

Disusun oleh : 1. Sari Rahayu Dwi Utami 2. Setiti Marganing R !. Sur"a #ut"iana (G2A002155) (G2A00215 ) (G2A0021$%)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2003

KOMPLIKASI DIABETES MELITUS &om'li(asi)(om'li(asi *ia+etes melitus *a'at *i+agi men,a*i *ua (ategori : (1) (om'li(esi meta+oli( a(ut- *an (2) (om'li(asi)(om'li(asi .as(ular ,ang(a 'an,ang. &om'li(asi meta+oli( *ia+etes meru'a(an a(i+at 'eru+ahan yang relati" a(ut *ari (a*ar glu(osa 'lasma. &om'li(asi meta+oli( yang 'aling serius- a*alah (etoasi*osis *ia+eti(. A'a+ila (a*ar insulin sangat menurun- 'asien mengalami hi'ergli(emia *an glu(osuria +erat- 'enurunan li'ogenesis- 'ening(atan li'olisis *an 'ening(atan o(si*asi asam lema( +e+as *isertai 'em+entu(an +en*a (eton (asetoasetat- hi*ro(si +utirat- *an aseton). /oning(atan *alam 'lasma menga(i+at(an (etosis- 'ening(atan +e+an ion hi*rogen *an asi*osis mete+oli(. Glu(osuria *an (etonuria yang ,elas ,uga *a'at menga(i+at(an *iuresis osmoti( *engan hasil a(hir *ehi*rasi *an (ehilangan ele(trolit. /asien *a'at men,a*i hi'otensi *an mengalami syo(. A(hirnya a(i+at 'enurunan 'enggunaan o(sigen ota(- 'asien a(an mengalami (oma *an meninggal. &oma *an (ematian a(i+at (etoasi*osis saat ini ,arang ter,a*i(arena 'asien mau'un tenaga (esehatan telah menya*ari 'otensi +ahaya (om'li(asi ini *an 'engo+atan (etoasi*osis *a'at *tla(u(an se*ini mung(in. &etoasi*osis *ia+eti( *itangani *engan (1) 'er+ai(an (e(a0auan meta+oli( a(i+at (e(urangan insulin- (2) 'emulihan (eseim+angan air *an ele(trolit- *an (!) 'engo+atan (ea*aan yang mung(in mem'er0e'at (etoasetosis. /engo+atan *engan insulin (regular) masa (er,a sing(at *i+eri(an melalui in"us intra.ena (ontinu atau sunti(an intramus(ular yang sering *an in"us glu(osa *alam air atau salin a(an mening(at(an 'enggunaan glu(osa- mengurangi li'olisis *an 'em+entu(an +en*a (eton- serta memulih(an (eseim+angan asam)+asa. Selain itu 'esien ,uga memerlu(an 'enggantian (alium. &arena in"e(si +erulang *a'at mening(at(an (e +utuhan insulin 'a*a 'en*erita *ia+etes- ma(a ti*a( mengheran(an (alau in"e(si *a'at mem'er0e'at ter,a*inya *e(om'ensasi *ia+eti( a(ut *an (etoasi*osis. Dengan *emi(ian- 'asien *alam (ea*aan ini mung(in 'erlu *i+eri 'engo+atan anti+ioti(a. &om'li(asi meta+oli( lain *ari *ia+etes yang sering ter,a*i a*alah hi'ogli(emia. 1ni terutama meru'a(an (om'li(asi tera'i insulin. /en*erita DM21

mung(in suatu saat menerima insulin yang ,umlahnya le+ih +anya( *ari'a*a yang *i+utuh(annya untu( mem'ertahan(an (a*ar glu(osa normal. A(i+atnya ter,a*i hi'ogli(emia. Ge,ala)ge,ala hi'ogli(emia *ise+a+(an oleh 'ele'asan e'ine"rin (+er(eringat- gemetar- sa(it (e'ala- *an 'al'itasi)3 ,uga a(i+at (e(urangan glu(osa *alam ota( (ting(ah la(u yang aneh- sensorium yang tum'ul *an (oma). /enatala(sanaan hi'ogli(emia a*alah 'erlu segera *i+eri(an (ar+ohi*rat- +ai( oral mau'un intra.ena. &a*ang)(a*ang *i+eri(an glu(agon- suatu homon gli(ogenolisis se0ara intramus(ular untu( mening(at(an (a*ar glu(osa *arah. &om'li(asi .as(ular ,ang(a 'en,ang *ari *ia+etes mali+at(an 'em+uluh) 'em+uluh (e0il mi(roangio'ati *an 'em+uluh)'em+uluh se*ang *an +esar ma(roangio'ati. Mi(roangio'ati meru'a(an lesi s'esi"i( *ia+etes yang menyerang (a'iler *an arteriola retina (retino'ati *ia+eti()- glomerulus gin,al (ne"ro'ati *ia+eti() *an sara")sara"- 'eri"er (neuro'ati *ia+eti()- otot)otot *an (ulit. Di'an*ang *ari su*ut histo(imia- 'ene+alan ini *isertai oleh 'ening(atan 'enim+unan gli(o'rotein. Selain itu- (arena senyawa (imia *ari mem+ran *asar *a'at +erasal *ari glu(osa- ma(a hi'ergli(emia menye+a+(an +ertam+ahnya- (e0e'atan 'em+entu(an sel)sel mem+ran *asar. /enggunaan glu(osa *ari sel)sel ini ti*a( mem+utuh(an insulin. 4u(ti histologi( mi(roangio'ati su*ah tam'a( nyata 'a*a 'en*erita G2G. 2eta'i mani"estasi (linis 'enya(it .as(ular- retino'ati atau ne"ro'ati +iasanya +aru tim+ul 15 sam'ai 20 tahun sesu*ah awitan *ia+etes. A*a (aitan yang (uat antara hi'ergli(emia *engan insi*ens *an +er(em+angnya retino'ati. Mani"estasi *ini retino'ati +eru'a- mi(roaneurisma ('ele+aran sa(ular yang (e0il) *ari arteriola retina. A(i+atnya ter,a*i 'er*arahanneo.as(ularisasi *an ,aringan 'arut retina- yang *a'at menga(i+at(an (e+utaan. /engo+atan yang 'aling +erhasil untu( retino'ati a*alah "oto(oagulasi retina. Sinar laser *i"o(us(an 'a*a retina- menghasil(an 'arut (orioretinal. Setelah 'em+erian sinar +e+era'a seri- ma(a a(an *ihasil(an se(itar 1 00 'arut yang *item'at(an 'a*a (utu+ 'osterior retina. /engo+atan *engan 0ara ini nam'a(nya *a'at mene(an neo.as(ularisasi *an 'er*arahan yang menyertainya.

Mani"estast *ins ne"ro'ati +eru'a 'roteinuria *an hi'ertensi. 5i(a hilangnya "ungsi ne"ron terus +er(elan,utan- 'asien a(an men*erita insu"isiensi gin,al *an uremia. /a*a taha' ini 'asien mung(in memerlu(an *ialisis atau trans'lantasi gin,al. 6euro'ato *an (atara( tim+ul se+agai a(i+at gangguan ,alur 'oliol (glu(osa sor+itol "ru(tosa) a(i+at (e(urangan insulin. 2er*a'at 'enim+unan sor+itol *alam lensa sehingga menga(i+at(an 'em+entu(an (atara( *an (e+utaan. /a*a ,aringan sara" ter,a*i 'enim+unan sor+itol *an "ru(tosa *an 'enurunan (a*ar mioinositol yang menim+ul(an neuro'ati. /eru+ahan +io(imia *alam ,aringan sara" a(an mengganggu (egiatan meta+oli( sel)sel S0hwann *an menye+a+(an (ehilangan a(son. &e0e'atan (on*u(si motori( a(an +er(urang 'a*a taha' *ini 'er,alanan neuro'ati. Selan,utnya tim+ul nyeri- 'arestesia- +er(urangnya sensasi getar *an 'ro'riose'ti(- *an gangguan motori( yang *isertai hilangnya re"le(s)re"le(s ten*on *alam- (elemahan otot *an atro"i. 6euro'ati *a'at menyerang sara")sara" 'eri"er (mononeuro'ati *an 'oline'ro'ati)- sara")sara" (ranial atau sistem sara" otonom. 2erserangnya sistem sarat otonom *a'at *isertai *iare no(tumal- (eterlam+atan 'engosongan lam+ung- hi'otensi 'ostural *an im'otensi. Ma(roangio'ati *ia+eti( mem'unyai gam+aran histo'atologis +eru'a ateros(lerosis. Ga+ungan *an gangguan +io(imia yang *ise+a+(an (arena insu"isiensi insulin *a'at men,a*i 'enye+a+ ,enis 'enya(it .as(ular ini. Gangguan) gangguan ini +eru'a: (1) 'enim+unan sor+itol *alam intima .as(ular- (2) hi'erli'o'roteinemia*an (!) (elainan 'em+e(uan *arah. /a*a a(hirnya ma(roangio'ati *ia+eti( ini a(an menga(i+at(an 'enyum+atan .as(ular. 5i(a mengenai arteria)arteria 'eri"er- ma(a *a'at menga(i+at(an insu"isiensi .as(ular 'eri"er yang *isertai (lau*i(asio intermiten *an gangren 'a*a e(stremitas. 5i(a yang ter(ena a*alah arteria (oronaria *an aorta- ma(a *a'at menga(i+at(an angina *an in"ar( mio(ar*ium. Dia+etes ,uga mengganggu (ehamilan. 7anita yang men*erita *ia+etes 0en*erung mengalami a+ortus s'ontan- (ematian ,anin intrauterin- u(uran ,anin +esar- *an +ayi 'rematur *engan insi*ens sin*rom *istres 'erna'asan yang tinggiserta mal"ormasi ,anin. 2eta'i- se(arang ini (ehamilan i+u)i+u *engan *ia+etes telah mengalami 'er+ai(an +er(at 'engontrolan glu(osa *arah yang le+ih (etat selama

(ehamilan- (elahiran yang *i+uat le+ih *ini- *an (ema,uan)(ema,uan *i +i*ang neonatologi *an 'enatala(sanaaan (om'li(asi 'a*a neonatus. 4u(ti (linis *an e(s'erimental se(arang ini- mengarah(an +ahwa tim+ulnya (om'li(asi *ia+eti( ,ang(a 'an,ang a*a (aitannya *engan (elainan (roni( meta+olisme a(i+at insu"isiensi se(resi insulin. Mung(in (om'li(asi *ia+eti( *a'at *i(urangi atau *i0egah ,i(a 'engo+atan *ia+etes 0u(u' e"e(ti" untu( menormal(an meta+olisme glu(osa se0ara (eseluruhan. 8+,e(ti" a(hir *ari 'engo+atan *ia+etes a*alah 'en0egahan. /engenalan in*i.i*u +erisi(o terha*a' DM21 *a'at mengarah(an 'a*a *ete(si *ini *ari 'roses otoimun yang menga(i+at(an 'erusa(an sel)sel +eta- serta 'engo+atannya *engan agen imunosu'resi" yang s'esi"i(. 5i(a 'enya(it telah ter,a*i- trans'lantasi 'an(reas mung(in a(an memulih(an (a'asitas se(resi insulin. /a*a 'asien)'asien *engan DM221- 'engertian yang le+ih +ai( mengenai me(anisme mole(ular resistensi insulin *a'at mengarah(an untu( *i(em+ang(annya agen "arma(ologi( yang se0ara s'esi"i( *a'at mem'er+ai(i (er,a insulin. Riset *alam +i*ang)+i*ang ini masih terus +er,alan.

DAFTAR PUSTAKA Syl.ia An*erson /ri0e- #orraine M0. 9arty 7ilson3 alih +ahasa- /eter Anugerah3 e*itor- 9aroline 7i,aya. : e*. % : 5a(arta : ;G9- 1<<5.