Laporan Praktikum Farmakologi Antihistamin

Kelompok A 12
Nama Ni Putu Yudiartini Putri Dhita Aprilia Anjoti Angela Merici engo !a" Lia Angelina im#olon $handra Franata Fend" Frans %l"a $ohen Manalu &heresia &amia Andreas 'einaldi NIM 10 2011 135 10 2011 140 10 2011 145 10 2011 146 10 2011 148 10 2011 154 10 2011 211 10 2011 218 10 2011 238

Fakultas Kedokteran (ni)ersitas Kristen Krida *acana +l, Arjuna (tara No,-. +akarta !arat 2/10

Pendahuluan
Pada blok Kulit dan Jaringan (Skin and Integumen) ini maha i !a akan mem"ela#ari emua hal $ang berhubungan dengan kulit dan #aringan integumen% &ntuk ilmu 'armakologi( obat anti hi tamin memegang "eran "enting karena ban$ak ekali "en$akit kulit $ang di ertai gatal)gatal( atau akibat alergi lain $ang dida arkan "ada "ele"a an hi tamin% *entun$a ban$ak obat)obat lain $ang digunakan dalam menanggulangi "en$akit kulit( keratolitik( dll( $ang telah melalui u#i klini $ang ahih% +alam "raktikum ini akan di"erlihatkan reak i $ang timbul "ada kulit akibat hi tamin( $ang terkenal dengan reak i triple response( $ang terdiri dari , red spot, wheal (edema)( dan kemerahan (flare)% -e "ot ering kali tidak #ela terlihat karena tertutu" oleh !heal% Selain itu #uga akan dilakukan ob er.a i e'ek berbagai antihi tamin oral "ada orang "er/obaan untuk mela!an ker#a hi tamin( erta e'ek "rotek i antihi tamin "ada bronkokon trik i akibat "en$em"rotan larutan hi tamin $ang dilakukan "ada he!an /oba% Praktikum "da orang "er/obaan akan dilakukan dengan de ain tersamar ganda( dimana baik in truktur( orang "er/obaan dan "engamat $ang melakukan ob er.a i tidak mengetahui obat a"a $ang diminum orang "er/obaan% e"erti obat untuk #era!at( " oria i (

asaran #elajar
1% 0em"erlihatkan e'ek triple response akibat "emberian hi tamin intradermal "ada manu ia% 2% 0em"erlihatkan dan membandingkan e'ek berbagai #eni antihi tamin oral dalam mela!an e'ek hi tamin% 3% 0em"erlihatkan dan membandingkan e'ek "rotek i berbagai #eni antihi tamin terhada" timbuln$a bronkokon trik i akibat em"rotan hi tamin% 4% 0em"erlihatkan e'ek adrenalin dalam menanggulangi keadaan darurat akibat reak i alergi hebat mi aln$a bronko "a me% 5% 0embia akan diri dengan Golden Rule 1 2tersamar ganda3,

Landasan &eori
Antihistamin 4enerasi Pertama 5A6 17 truktur Kimia Struktur da ar 121 adalah ebagai berikut , 1r1 3 4 522 4 522 4 6 1r2 2 +engan 1r 7 aril dan 3 da"at diganti dengan 6( 5( atau 4 5 4 8 )% Pada truktur 12 1 ini terda"at gugu etilamin $ang #uga ditemukan "ada rumu bangun hi tamin% Sebagai inverse agonist( antihi tamin 21 berak i dengan bergabung ber ama dan men tabilkan re e"tor 21 $ang belum akti'( "ruritu ( dan relak a i otot "olo ehingga berada "ada tatu $ang tidak akti'% Penghambatan re e"tor hi tamin 21 ini bi a mengurangi "ermeabilita .a kular( "engurangan aluran /erna erta na"a % Se/ara klini ( antihi tamin 2 1 genera i "ertama ditemukan angat e'ekti' berbagai ge#ala rhiniti alergi reak i 'a e a!al( e"erti rhinorrhea, "ruritu ( dan sneezing% *a"i( obat ini kurang e'ekti' untuk mengontrol nasal congestion $ang terkait dengan reak i 'a e akhir%
Farmakodinamik 1ntagoni me terhada" hi tamine (121) menghambat e'ek hi tamine "ada "embuluh darah( bronku dan berma/am)ma/am otot "olo 9 elain itu 12 1 berman'aat mengobati reak i hi"er en iti.ita atau keadaan lain $ang di ertai "engle"a an hi tamine endogen berlebihan% Pada otot "olo ( e/ara umum 121 e'ekti' menghambat ker#a hi tamine "ada otot "olo u u dan bronku % :ronkokon trik i akibat hi tamine da"at dihambat oleh 12 1 "ada "er/obaan dengan marmot% Pada "ermeabilita ka"iler( ter#adi "eninggian "ermeabilita ka"iler dan edema akibat hi tamine( da"at dihambat dengan e'ekti' oleh 121% -eak i ana'ilak i dan bebera"a reak i alergi re'rakter terhada" "emberian 12 1(

karena di ini bukan hi tamine a#a $ang ber"eran teta"i autakoid lain $ang dile"a kann$a( e'ekti.ita 12 1 mela!an beratn$a reak i hi"er en iti.ita berbeda)beda( tergantung beratn$a ge#ala akibat hi tamine%

1ntihi tamin 21 diduga #uga memiliki e'ek anti in'lama i% 2al ini terlihat dari tudi in vitro de loratadine( uatu antihi tamin 21 genera i ketiga% Studi menun#ukkan( de loratadine memiliki e'ek lang ung "ada mediator in'lamatori( e"erti menghambat pelepasan intracellular adhesion molecule-1 (I510)1) oleh el e"itel na al( ehingga mem"erlihatkan akti.ita anti)in'lamatori dan imunomodulatori% Kemam"uan tambahan inilah $ang mungkin men#ela kan kena"a de loratadine e/ara igni'ikan bi a mem"erbaiki nasal congestion "ada bebera"a double-blind, placebocontrolled studies% ;'ek ini tak ditemukan "ada genera i ebelumn$a( genera i "ertama dan kedua%
Farmakokinetik Setelah "emberian oral atau "arenteral( antihi tamin 2 1 diab or" i e/ara baik% Pemberian

antihi tamin 21 e/ara oral e'ekn$a timbul 15)30 menit dan mak imal etelah 1)2 #am( men/a"ai kon entra i "un/ak "la ma rata)rata dalam 2 #am% Ikatan dengan "rotein "la ma berki ar antara <8)==>% Kadar tertinggi terda"at "ada "aru)"aru edangkan "ada lim"a( gin#al( otak( otot( dan kulit kadarn$a lebih rendah% Sebagian be ar antihi tamin 21 dimetaboli me melalui he"ati/ mi/ro omal mi?ed)'un/tion o?$gena e $ tem( teta"i da"at #uga melalui "aru)"aru dan gin#al% Kon entra i "la ma $ang relati' rendah etelah "emberian do i tunggal menun#ukkan kemungkinan ter#adi e'ek linta "ertama oleh hati% 1ntihi tamin 2 1 diek re i melalui urin etelah 24 #am( terutama dalam bentuk metabolitn$a% @aktu "aruh antihi tamin 2 1 angat ber.aria i% Klor'eniramin memiliki !aktu "aruh /uku" "an#ang ekitar 24 #am( edang akri.a tin han$a 2 #am% @aktu "aruh metabolit akti' #uga angat berbeda #auh dengan obat indukn$a( e"erti a temiAole 1(1 hari ementara metabolit akti'n$a( 6)de meth$la temiAole( memiliki !aktu "aruh =(5 hari% 2al inilah $ang mungkin men#ela kan kena"a e'ek antihi tamin 2 1 rata)rata ma ih ek i me ki kadarn$a dalam darah udah tidak terdetek i lagi% @aktu "aruh bebera"a antihi tamin 2 1 men#adi lebih "endek "ada anak dan #adi lebih "an#ang "ada orang tua( "a ien di 'ung i hati( dan "a ien $ang menerima ketokonaAol( eritromi in( atau "enghambat mi/ro omal o?$gena e lainn$a% Penggunaan Klinis Indikasi 1ntihi tamin 21 berguna untuk "engobatan im"tomatik berbagai "en$akit alergi dan men/egah atau mengobati mabuk "er#alanan% 1ntihi tamin genera i "ertama digunakan untuk mengata i hi"er en iti'ita ( reak i ti"e I $ang men/aku" rhiniti alergi mu iman atau tahunan( rhiniti .a omotor( alergi kon#unkti.ita ( dan urtikaria% 1gen ini #uga bi a digunakan ebagai tera"i ana'ilak i ad#u.an% 4

%8ek amping Pada do i tera"i( emua antihi tamin 21 menimbulkan e'ek am"ing !alau"un #arang ber i'at eriu dan kadang)kadang hilang bila "engobatan diteru kan% *erda"at .aria i $ang be ar dalam toleran i obat antar indi.idu( kadang)kadang e'ek am"ing ini angat mengganggu ehingga tera"i "erlu dihentikan% ;'ek Sam"ing 1ntihi tamin 21 Benera i Pertama , 1% 1lergi , 'oto en iti.ita ( ho/k ana'ilak i ( ruam( dan dermatiti % 2% Kardio.a kular , hi"oten i "o tural( "al"ita i( re'lek takikardia( trombo i .ena "ada i i in#ek i (IC "rometaAin) 3% Si tem Sara' Pu at , dro! ine ( eda i( "u ing( gangguan koordina i( 'atigue( bingung( reak i e?tra"iramidal bi a a#a ter#adi "ada do i tinggi 4% Ba trointe tinal , e"iga tri/ di tre ( anorek i( ra a "ahit (na al "ra$) 5% Benitourinari , urinar$ 'reDuen/$( d$ uria( urinar$ retention 6% -e "iratori , dada e ak( !heeAing( mulut kering( e"itak i dan na al burning (na al "ra$) $&M 5$hlorpheniramin maleat7

Klor'eniramin maleat adalah turunan alkilamin $ang meru"akan antihi tamin dengan indek tera"etik (bata keamanan) /uku" be ar dengan e'ek am"ing dan tok i ita $ang relati' rendah% Klor'eniramin maleat meru"akan obat golongan antihi tamin "enghambat re e"tor 2 1 (121) (Si !andono( 1==5)% Pema ukan gugu klor "ada "o i i "ara /in/in aromatik 'eniramin maleat akan meningkatkan akti'ita antihi tamin% :erda arkan truktur molekuln$a( memiliki gugu kromo'or beru"a /in/in "irimidin( /in/in benAen( dan ikatan 4575) $ang mengandung elektron E terkon#uga i $ang da"at mengab or" i inar "ada "an#ang gelombang tertentu di daerah &C (200) 400 nm)( ehingga da"at memberikan nilai era"an% 0ekani me ker#a klor'eniramin maleat adalah ebagai antagoni re e"tor 2 1( klor'eniramin maleat akan menghambat e'ek hi tamin "ada "embuluh darah( bronku dan berma/am)ma/am otot "olo 9 elain itu klor'eniramin maleat da"at merang ang mau"un menghambat u unan ara' "u at% Klor'eniramin maleat memberikan e'ek am"ing !alau"un #uga ber i'at eriu dan kadang) kadang hilang bila "engobatan diteru kan% ;'ek am"ing $ang ering ter#adi adalah edati'(
5

gangguan aluran /erna( mulut kering( ke ukaran mik i% Kontraindika i dari klor'eniramin maleat ini menimbulkan akti.ita antikolinergik $ang da"at mem"erburuk a ma bronkial( reten i urin( glaukoma% Klor'eniramin memiliki interak i dengan alkohol( de"re an $ara' "u at( anti kolinergik iproheptadin Si"rohe"tadin adalah uatu antihi tamin $ang mem"un$ai e'ek antagoni erotonin "ada otot "olo bronku dan uteru ( erotonin% e'ek

anti erotonin i"rohe"tadin ini ham"ir ama kuatn$a dengan FS+( $aitu da"at menghambat e'ek erta da"at menghambat e'ek udema oleh erotonin%;'ek lain adalah e'ek de"re i SSP ringan( dan #uga memiliki e'ek antikolinergik Indika i klini , "en$akit alergi karena memiliki e'ek antihi tamin dan anti erotonin% ;'ek am"ing $ang "aling menon#ol ialah eda i% ge#ala antikolinergik $ang #arang timbul antara lain mulut kering( anorek ia( mual dan "u ing1)3

Antihistamin generasi kedua Setelah tahun 1=<2( ditemukan kelom"ok antihi tamin baru $ang da"at menghambat ekre i a am lambung akibat hi tamin $aitu burinamid( metilamid dan imetidin% 2 *ern$ata antihi tamin genera i kedua ini memberi hara"an untuk "engobatan ulku "e"tikum( ga triti atau duodeniti % 1ntihi tamin genera i keduamem"un$ai e'ekti'ita antialergi e"erti genera i "ertama( memiliki i'at li"o'ilik $ang lebih rendah ulit menembu a!ar darah otak% -e e"tor 21 el otak teta" dii i hi tamin( ehingga e'ek am"ing $ang ditimbulkan agak kurang tan"a e'ek mengantuk% 8bat ini ditoleran i angat baik( da"at diberikan dengan do i $ang tinggi untuk meringankan ge#ala alergi e"an#ang hari( terutama untuk "enderita alergi $ang tergantung "ada mu im% 8bat ini #uga da"at di"akai untuk "engobatan #angka "an#ang "ada "en$akit kroni e"erti urtikaria dan a ma bronkial% Peranan hi tamin "ada a ma ma ih belum e"enuhn$a diketahui% Pada do i $ang da"at men/egah bronkokon trik i karena hi tamin( antihi tamin da"at meredakan ge#ala ringan a ma kronik dan ge#ala)ge#ala akibat menghiru" alergen "ada "enderita dengan hi"erreakti' bronku % 6amun( "ada umumn$a mem"un$ai e'ek terbata dan terutama untuk reak i /e"at dibanding dengan reak i lambat( ehingga antihi tamin genera i kedua diragukan untuk tera"i a ma kronik% Gang digolongkan dalam antihi tamin genera i kedua$aitu ter'enadin( a temiAol( loratadin dan /etiriAin% Incidal 5$etiri9in7 Cetirizin adalah metabolit karbok ilat dari antihi tamin genera i "ertama hidrok iAin( di"erkenalkan ebagai antihi tamin $ang tidak mem"un$ai e'ek eda i( di"a arkan "ada +e ember 1==5% 8bat ini tidak mengalami metaboli me( mulai ker#an$a lebih /e"at dari "ada obat $ang e#eni dan lebih e'ekti' dalam 6

"engobatan urtikaria kronik% ;'ekn$a antara lain menghambat 'ung i eo ino'il( menghambat "ele"a an hi tamin dan "ro taglandin +2% 5etiriAin tidak men$ebabkan aritmia #antung( namun mem"un$ai edikit e'ek eda i ehingga bila dibandingkan dengan ter'enadin( a temiAol dan loratadin obat ini lebih rendah Loratadin Loratadin mem"un$ai 'armakokinetik eru"a dengan ter'enadin( dalam hal mulai beker#an$a dan laman$a% Se"erti haln$a ter'enadin dan a temiAol( obat ini mula)mula mengalami metaboli me men#adi metabolit akti' de karboetok i loratadin (+5F) dan elan#utn$a mengalami metaboli me lebih lan#ut% Foratadin ditoleran i dengan baik( tan"a e'ek eda i( erta tidak mem"un$ai e'ek terhada" u unan ara' "u at dan tidak "ernah dila"orkan ter#adin$a kematian mendadak e#ak obat ini di"erbolehkan beredar "ada tahun 1==3%

Praktikum
Persiapan 1% Pilihlah tia" kelom"ok 2 orang "er/obaan $ang tidak mem"un$ai ri!a$at alergi( baik itu alergi kulit( e"erti gatal)gatal( urtikaria( angio)edem( atau i tem organ lain e"erti a ma bronkial( tukak lambung( dll% 2% 8rang "er/obaan haru "ua a 4 #am ebelum "er/obaan dimulai( agar ab or" i obat berlang ung baik% 3% 2e!an "er/obaan, 4 ekor marmot 4% 1lat)alat $ang di"akai, )ten imeter( tete ko"( termometer kulit( "enggari ) ungku" he!an /oba dan nebuliAer ) em"rit 2(5//( tuberkulin dan #arum untik no%23B dan 26B )kerta karton $ang telah dilubangi ka"a 5% 8bat)obat, )larutan hi tamin 1,80 )larutan garam 'aal (6a5l 0(=>) )larutan alkohol <0> )larutan antihi tamin, di'enhidramin dan klor'eneramin
7

)antihi tamin oral, 5hlor"henhidramine malaete (5*0) 5etiriAin Si"rohe"tadin Foratadin 2omo/lomin Sa/harum la/ti ("la ebo) 1ntihi tamin dan "la ebo diata dikema dalam ka" ul $ang ama bentuk( be ar dan !arnan$a%

&atalaksana A, Praktikum dengan orang perco#aan

&ntuk melihat timbuln$a reak i triple response akibat "emberian hi tamine intradermal "ada manu ia 1% Fakukanlah "engukuran tanda .ital , tekanan darah( nadi( 'rekuen i na'a dan uhu kulit( "ada orang "er/obaan $ang berbaring diata me#a laboratorium% *ia" kelom"ok terdiri dari 2 orang maha i !a "engamat 2% Fakukan 2 kali dengan inter.al 5 menit dan /ari nilai rata2ratan$a 3% 8rang "er/obaan dalam "o i i duduk( dengan lengan ba!ah diletakkan diata me#a laboratorium dengan bagian .oler kiri menghada" keata 4% :er ihkan lengan bagian .oler kiri dengan ka"a $ang telah diba ahi al/ohol untuk tindak a e" i ( $aitu dengan mengu a" e/ara entri'ugal (dari bagian dalam ke luar) 5% Fetakkan karton $ang telah dilubangi ebagai alat bantu diata bagian .oler lengan $ang telah diber ihkan tadi( dan larutkangore an 3 di dalam lubang tadi% Jangan menggore terlalu dalam am"ai keluar darah dan #angan terlalu be ar ehingga keluar dari lubang
8

ebagai orang "er/obaan dan lainn$a bertindak

ebagai

6% 0intalah larutan hi tamine "ad ain truktur dan tete kan 1 tete te"at diata gore an tadi% 5atat !aktun$a dan biarkan larutan tadi terhi a" habi <% Fakukan ob er.a i ka"an timbuln$a triple response, /atat ebagai mula ker#a dan ukur diameter ter"an#ang dan ter"endek dari udem dan area kemerahan dan /atat tri"le re "on e men#adi ukuran mak imal ebagai lama ker#a 8% 5atatlah emua nilai tadi ebagai "arameter da ar =% 0intalah obat antihi tamin "ada in truktur dan /atatlah koden$a( kemudian orang "er/obaan minum obat tadi dengan egela air 10% Setelah menunggu 1 #am( maka dilakukan lagi "engukuran tanda .ital( uhu kulit erta "er/obaan gore an hi tamine( "er i e"erti diata

11% :andingkanlah tri"le re "on e $ang ter#adi "ada orang "er/obaan e"erti , mengantuk( mulut kering( dll

!, Demonstrasi e8ek semprotan histamine pada marmot Pada "er/obaan ini akan di"erlihatkan ter#adin$a bronko "a me "ad he!an /oba marmot akibat em"rotan larutan hi tamine( #uga akan terlihat "rotek i oleh antihi tamin $ang diberikan "ada marmot ebelum em"rotan( dan "enanggulangan keadaan darurat akbibat bronko "a me $ang da"at men$ebabkan kematian marmot oleh adrenalin 1% 1mbilah 4 ekor marmot( berilah tanda "ada ma ing 4 ma ing marmot( ehingga #ela marmot $ang diberi "rotek i antihi tamin dan $ang tidak 2% +ua ekor marmot di untik antihi tamin( ma ing 4 ma ing dengan larutan di'enhidramin dan larutan klor'eniramin maleat e/ara intra"eritoneal( 30 menit ebelum dilakukan e"rotan hi tmin 3% Sia"kan em"rit dan am"ul adrenalin $ang udah ia" untuk di untikan

4% Setelah 30 menit( 2 ekor marmot $ang telah di untik antihi tamin dan 2 lagi $ang belum di"rotek i antihi tamin dima ukkan ke dalam ungku" ka/a 5% Fakukanlah em"rotan larutan hi tamine 1,80 dengan menggunakan nebuliAer kira)kira eban$ak 1 ml 6% Perhatikan "erubahan $ang timbul "ada keem"at ekor marmot tadi( dimana marmot $ang tidak di"rotek i antihi tamin akan mengalami ge#ala)ge#ala bronko "a me% Segera keluarkan marmot $ang mengalami bronko "a me daro ungku" ka/a dan egera untikan larutan adrenalin intra)"eritoneal( lakukan tindakan "emi#atan ringan untuk membantu "erna'a an

10

6asil Pengamatan dan Pem#ahasan A, Praktikum dengan ?rang Perco#aan

Data Kelompok Besar
KELOMPOK B & =A
SEBELUM MINUM OBAT

Kelompok I1 I: II 1 II : III 1 III : IC 1 IC : C1 C: CI 1 CI : CII 1 CII : CIII 1 CIII : I3 1 I3 : 31 3: 3I 1 3I : 3II 1 3II :

&D 5cm6g7 100H80 120H80 120H<0 110H60 115H<0 120H=0 100H80 110H80 =0H60 100% 70 110H85 110% 90 115H<5 120H80 120H80 105H65 120H80 120H<0 115H=0 110H=0 120H<5 110H<0 110H60 11<H8< 110H<5 115H<0

Frekuensi Nadi 5menit7 <1(5 6<(5 55 <8 61 <6 61 <5 <0 64 <8 76 <2 66 80(5 5< 5< 65 65 83 <8 <6 64 45 81 64

Frekuensi Na8as 5menit7 21 22 22(5 2< 12 21 1= 14 21 20 1< 18 1= 1= 15(5 18 18 18 20 24(5 1< 20 14 1< 21 16(5

uhu Kulit 5: $7 3< 35(=2 35(6 35(2 35(81 35(85 34(4 34(6 34(< 34,7 35(2 35,2 34(1= 35(4 34(5 35(4 35(25 35(3= 34(=5 33(<5 34(< 33(2 32(6 32(<5 34(=5 34(6

*aktu tim#ul red spot 59 detik 16 detik 26 detik 29 detik 30 detik 30 detik 30 detik 1 menit 2 detik 2 menit 10 detik 1 menit 10 detik 1 menit 16 detik 27 detik 1 menit 3 detik 0,5 menit 49 detik

*aktu tim#ul udem ; min 5= detik 16 detik 120 detik = 0,75x0,5 2 menit 40 detik = 0,9x0,6 3 menit 7 5?< mm 32 detik = 1x0,7 #m 2 menit 2 menit 1 menit 1 menit 1 menit 1 menit 4 menit = 0,3x0,3 5 menit 34 detik 5 menit = 0,3x0,8 3 menit 1 menit 1 menit 40 detik 3 menit 2 detik = 0,5x0,6 3 menit 28 detik = 1x0,9 4 menit ) = 0,2 #m 5 menit ) = 0,5#m 1 menit ) = 0,5#m 6 menit ) = 0,5#m

*aktu tim#ul 8lare ; min 1 menit 21 detik 20 detik 100 detik = 4x3 1 menit = 3x3 30 detik 7 3(8?4 /m 32 detik 3x4 #m 2 menit 2 menit 1 menit 1 menit 1 menit 1 menit 3 menit = 3x2 5 menit 34 detik 2 menit = 2x4 2 menit 30 detik = 1,5x1 #m 1 menit 5 detik < menit 40 detik 2 menit 25 detik = 3x3,5 2 menit 26 detik = 4x1,8 4 menit ) = 5 #m 1 menit ) = 7,5 1 menit ) = 3x2 #m 6 menit ) = 1x2 #m

*aktu tim#ul udem ; ma< 1 menit 21 detik 1 menit 153 detik = 1x0,5 2 menit 40 detik = 0,9x0,6 4 menit = 6x8 mm 1 menit 3 menit 3 menit 15 menit 16 menit 10 menit ) = 0,42 10 menit ) = 0,5 8 menit = 0,5x12 7 menit 54 detik 8 menit = 0,8x1 5 menit 30 detik = 0,9x0,8 15 menit 7 menit 28 detik 5 menit = 0,8x0,9 4 menit 28 detik = 1,4x1,1 14 menit ) = 0,6#m 15 menit ) = 1,3 #m 15 menit ) = 3x2,5 #m 13 menit ) = 1x0,8 #m

*aktu tim#ul 8lare ; ma< 1 menit 25 detik 1 menit 135 detik = 4,5x4 6 menit 30 detik = 4x5 4 menit = 4,5x3#m 1 menit 3 menit 3 menit 15 menit 17 menit 15 menit ) = 12,21 15 menit ) = 7,5 12 menit ) = 6x6 7 menit 54 detik 8 menit = 4x6 4 menit 30 detik = 3x2#m 17 menit 7 menit 28 detik 3 menit 45 detik = 4x4,5 3 menit = 4,3x2,1 14 menit ) = 13,65 8 menit ) = 10,5#m 15 menit ) = 5x3#m 13 menit ) = 5,5x4,5

&D 5cm6g7 =0H60 120H80 110H<5 110H<0 120H80 135H80 110H80 110H60 =0H68 90%60 110H85 110%80 115H<0 120H80 100H80 110H60 110H<0 110H60 =5H65 100%80 100H<0 110H<5 120H<0 =<(5H65 115H80 100H<0

Frekuensi Nadi 5menit7 61 5< 60 68 58 <5 60 <2 60 60 66 68 6= 64 8= 5< 48 62 61 <6 <6 64 66 <0(5 <8 53

Frekuensi Na8as 5menit7 20(5 31(5 22 22 13 18 18 16 22 14 18 20 1= 16 14 20 1< 1< 11 21 1< 1= 20 13 20 11(5

uhu Kulit 5: $7 34 35(8 34(= 35(4 35(<1 36 35(3 34(5 34(2 34,6 35(5 34,7 35(3 35(3 35(< 35(< 35(46 35(68 35(6 33(8 34(2 32(3 32 32 36(1< 35(03

*aktu tim#ul red spot 1 menit 6 detik 20 detik 50 detik 50 detik 29 detik 30 detik 10 detik 15 detik 32 detik 3 menit 2 menit 30 detik 3 detik 1 menit 30 detik tdk terli"at 12 detik 1 menit 47 detik 1,5 menit 1 menit

*aktu tim#ul udem ; min 1 menit 6 detik 20 detik 2 menit = 0,5x0,5 ) 3 menit 40 detik 7 5?6 mm ) 4 menit < detik 3 menit 5 detik 1 menit 1 menit 20 detik 30 detik = menit = 0,5x0,4 < menit 30 detik 3 menit = 0,4x0,6 3 menit =1x0,5 5 menit 5 menit 3 menit = 0,1x0,1 3 menit = 0,5x0,3 < menit ) = 0,3 #m < menit ) = 0,5 #m 3 menit ) = 0,5x1#m 8 menit ) = 0,5 #m

SETELAH MINUM OBAT *aktu tim#ul 8lare *aktu tim#ul udem ; min ; ma< 1 menit 6 detik 1 menit 46 detik

*aktu tim#ul 8lare ; ma< 1 menit 46 detik 1 menit 4 menit 32 detik = 3x3 7 menit 50 detik = 4x4 3 menit 50 detik 5 menit 5 menit 15 menit 15 menit 1 menit ) = 3,75 1 menit ) = 5,0 15 menit 4 menit 36 detik 8 menit = 5x8 3 menit = 2x2 #m 3 menit 2 menit 45 detik 5 menit 54 detik = 3x2,5 7 menit 57 detik = 2x3,5 15 menit ) = 7,5 #m 12 menit ) = 8,75 13 menit ) = 1x0,5 15 menit ) = 5,4x4

Kode o#at =< < 18 60 112 11 68 <6 86 =1 5= 40 42 28 <5 13 34 22 106 82 30 102 10= =6

&e#ak o#at 5*0 5$"ro Foratadine 2omodomin 5*0 5etiriAine Pla ebo Foratidine 5*0 Pla ebo $&M $&M Se"rohe"atin In/idal 5*0 5*0 Pla ebo Pla ebo Foratadine 5etiriden Foratadine 5etriAine Pla ebo $&M

+a>a#an Incidal 5laritin Pla ebo 5i"ro Incidal Pla ebo $&M $&M $&M $&M Pla ebo Pla ebo Incidal $&M Pla ebo Incidal Incidal

4ejala su#"ekti8 Ngantuk Ngantuk, mulut kering Gatal, bibir kering Ngantuk, akit !erut, bibir kering Gatal "ilang, ngantuk $idak mengantuk Gatal, keringat, mulut kering Gatal, mengantuk, bibir kering &engantuk &ulut kering, ngantuk, '(nadi turun, u"u naik &ulut, kering, ngantuk Ngantuk, "au , la!ar &engantuk &engantuk, teta! gatal Ngantuk, bibir kering, gatal "ilang tl" minum *bat Gatal, bibir kering nadi turun, u"u turun Gatal, bibir kering Gatal, bibir kering, "au Gatal, bibir kering Gatal "ilang Gatal "ilang, +lare teta!, mulut agak kering $eta! gatal Ngantuk, mulut kering

25 detik 1 menit 35 detik = 2,8x2 2 menit = 2x3 1 menit 20 detik 7 2(4?1 /m ) 4 menit 58 detik 3 menit 10 detik 10 menit 8 menit 20 detik 30 detik < menit = 1,5x2 4 menit 36 detik 3 menit = 3x3 2 menit = 2x2 3 menit 2 menit 45 detik 2 menit 20 detik = 2x2,5 1 menit 12 detik = 1,5x3 1 menit 12 detik ) = 3 #m 2 menit ) = 6 #m 3 menit = 1x0,5 8 menit ) = 1x2

1 menit 7 menit 41 detik = 0,5x0,7 3 menit 50 detik 5 menit 5 menit 10 menit 10 menit 1,5 menit ) = 0,12 40 detik ) = 0,15 12 menit 4 menit 50 detik 8 menit ) = 0,8x1,2 4 menit = 2,5x1 8 menit 7 menit 28 detik 6 menit 36 detik = 0,4x0,5 5 menit 25 detik 0,9x0,6 14 menit ) = 0,4 15 menit ) = 0,7 #m 13 menit ) = 2,5x2 15 menit = 0,5x4

NB: Data Terlampir Data Kelompok Kecil

:erikut meru"akan nilai tanda)tanda .ital orang "er/obaan (8P) dan #uga reak i $ang mereka tun#ukkan ebelum meminum obat $ang di"ilih e/ara a/ak% *able 1% 2a il Sebelum 0inum 8bat
*aktu &im#ul 'ed pot *aktu tim#ul udem dan D minimal *aktu tim#ul flare dan D minimal *aktu tim#ul udem dan D mia<imal 15 menit +73?2(5 /m 13 menit +71?0(8 /m *aktu tim#ul flare dan D ma<imal

?P

&D mm@6g

Nadi

''

t:

1 menit A 110H<5 81 21 34(=5 0(5 menit +7 0(5 /m

1 menit +73?2 /m

8 menit +710(5 /m 13 menit +7 5(5?4(5 /m

6 menit ! 115H<0 64 16(5 34(6 4= detik +70(5 /m

6 menit +7 1?2 /m

11

*abel 2% 2a il Setelah 0inum 8bat

*aktu &im#ul 'ed pot *aktu tim#ul udem dan D minimal 3 menit A 115H80 <8 20 36(1< 1(5 menit +7 0(5?1 /m 8 menit ! 100H<0 53 11(5 35(03 1 menit +70(5 /m +7 1?2 /m *aktu tim#ul flare dan D minimal 3 menit +71?0(5 /m 8 menit *aktu tim#ul udem dan D mia<imal 13 menit +72(5?2 /m 15 menit +7 0(5 ?4 /m 15 menit *aktu tim#ul flare dan D ma<imal 13 menit +71?0(5 /m

?P

&D mm@6g

Nadi

''

t:

*abel 3% Be#ala)ge#ala Sub#ekti' dan Jeni 8bat $ang +iminum

?P A ! Kode ?#at 10= 51 &e#akan Pla/ebo 5*0 6asil e#enar In/idal 5*0 4ejala u#jekti8 Batal 6gantuk( mulut kering

?PAA Kelom"ok kami mem"erkirakan bah!a obat $ang 8P)1 minum adalah Pla/ebo karena 8P tidak mera akan ge#ala ub#ekti' dan tidak ada tanda)tanda e'ek am"ing obat elama "engamatan( 'aktan$a obat $ang 8P minum adalah In/idal% 8P tidak mera akan reak i obat $ang berarti karena ma a ker#a In/idal 12)24 #am( edangkan !aktu "engamatan han$a 30 menit% Jadi( obat belum bereak i e/ara mak imal dalam "la ma% In/idal (5etiriAin) meru"akan atu) atun$a obat dalam golongan "i"eraAin genera i kedua% Bolongan ini memiliki e'ek kolinergik minimal% 5etiriAine ma uk ke dalam otak dalam #umlah $ang da"at diabaikan( teta"i men$ebabkan in iden i kantuk $ang relati.e lebih tinggi dari"ada antagoni 2)1 genera i kedua lainn$a%
12

Perbandingan dengan Kelompok Lain :erda arkan data kelom"ok be ar( 8P $ang mengkon um i In/idal rata)rata mengalami
mengalami "enurunan den$ut nadi( ter#adi "enurunan diameter 'lare dan udem minimal mau"un mak imal%

8P kami #uga mengalami reak i $ang eru"a dengan $ang tertera "ada data kelom"ok%

?PA! Kelom"ok kami mem"erkirakan bah!a obat $ang 8P): minum adalah 5*0 karena 8P mera akan e'ek am"ing beru"a mengantuk dan mulut kering elama "engamatan( tebakan kami benar% 8P da"at mera akan reak i obat dalam 30 menit !aktu "engamatan karena 5*0 meru"akan antihi tamin genera i atu dengan mula ker#a $ang /e"at% 5*0 meru"akan turunan alkilamin $ang meru"akan antihi tamin dengan indek tera"etik (bata
keamanan) /uku" be ar dengan e'ek am"ing dan tok i ita $ang relati' rendah% Klor'eniramin maleat meru"akan obat golongan antihi tamin "enghambat re e"tor 2 1 (121)% 0ekani me ker#a klor'eniramin maleat adalah ebagai antagoni re e"tor 21( klor'eniramin maleat akan menghambat e'ek hi tamin "ada "embuluh darah( bronku dan berma/am)ma/am otot "olo 9 elain itu klor'eniramin maleat da"at merang ang mau"un menghambat u unan ara' "u at%

Perbandingan dengan Kelompok Lain :erda arkan data kelom"ok be ar( 8P $ang mengkon um i 5*0 rata)rata tidak mengalami "erubahan **C $ang berarti( namun ter#adi "enurunan diameter 'lare dan udem minimal mau"un mak imal% 8P kami #uga mengalami reak i $ang eru"a dengan $ang tertera "ada data kelom"ok%

!, Demonstrasi %8ek emprotan 6istamine pada Marmot

Pada "er/obaan da"at dilihat bah!a "ada marmot $ang telah di untik oleh antihi tamin di'enhidramin dan klor'eneramin lebih tahan terhada" em"rotan hi tamine dibandingkan dengan marmot $ang tidak diberi antihi tamin% 0armot $ang tidak di untik antihi tamin mengalami bronko "a me $ang lebih /e"at dan n$ata% Setelah di untik dengan adrenalin bronko "a me menghilang( dan "erna"a an marmot kembali normal "erlahan)lahan%
13

1drenalin (e"ine'rin) meru"akanobat kelom"ok adrenergi/ $ang beker#a "ada

emua

re e"tor adrenergi/% +alam do i be ar adrenalin $ang meru"akan agoni I2 da"at men$ebabkan "erang angan re e"tor I1 di #antung% 1drenalin mem"engaruhi "erna"a an terutama dengan /ara merelak a i otot bronku melalui re e"tor I2% ;'ek bronkodilata i ini #ela kontrak i otot "olo bronku karena hi tamine% ekali bila udah ada

Kesimpulan
+ari "er/obaan terhada" orang "er/obaan( da"at dilihat bah!a e'ek antihi tamin 5*0 timbul lebih /e"at dan e'ek am"ingn$a( $aitu mengakibatkan ra a kantuk "ada 8P% 2al ini dikarenakan 5*0 adalah antihi tamin genera i "ertama $ang mula ker#an$a /e"at dan menimbulkan ra a kantuk% Sedangkan "ada 8P $ang diberi in/idal( e'ek ker#a in/idal tidak terlihat( namun 8P #uga tidak mera akan e'ek am"ing $ang berarti( dikarenakan in/idal meru"akan antihi tamin genera i kedua $ang mula ker#an$a lebih lambat dari"ada antihi tamin genera i "ertama% Pada e'ek antihi tamin( terbukti bah!a 5*0 memberikan e'ek $ang lebih kuat dibandingkan in/idal( terlihat dari !aktu timbuln$a triple response $ang lebih lambat etelah diberi obat( dibandingkan dengan 8P $ang diberi in/idal% Pada demon tra i e'ek em"rotan hi tamine "ada marmot( terbukti bah!a untikan

antihi tamin da"at mem"rotek i marmot dari e'ek $ang ditimbulkan oleh em"rotan hi tamine( $aitu bronko "a me% Pada marmot $ang telah ter"a"ar hi tamine dan mengalami bronko "a me( terbukti bah!a untikan adrenalin membantu menghilangkan e'ek hi tamine dan membantu memulihkan "erna'a an marmot%

Da8tar Pustaka 1% :runton F( Parker K( :lumenthal +( :u?ton I% Boodman J Bilman, 0anual 'armakologi dan tera"i% Jakarta, ;B592011%h%138(383% 2% 0$/ek 0J( 2ar.e$ -1( 5ham"e P5% Karmakologi% Jakarta, @id$a 0edika9 2001% h%152% 3% Srari' 1( ; tuningt$a 1( Setia!ati 1( 0u/htar 1( 1ri' 1( :ahr$ :( dkk% Karmakologi dan terau"etik% KK&I 9 200<, Jakarta% h%66( 2<3)<<%

14