Anda di halaman 1dari 17

PRESENTASI KASUS

SKIZOFRENIA PARANOID

Disusun Oleh: Ika Srihaningsih Susanti 110200212 Pe!"i!"ing: #r$ %agus Sulist&' %u#hi( S)$K*$+kes

KEPANITERAAN K,INIK DEPARTE+EN KESE-ATAN *I.A

RU+A- SAKIT PUSAT AN/KATAN DARAT /ATOT SOE%ROTO *AKARTA 2010

STATUS PASIEN
I$ IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Tempat / Tanggal Lahir #sia S&k& angsa Agama (endidikan terakhir (eker*aan Alamat r&mah Stat&s (ernikahan Tanggal )as&k ,S(A+ +iantar /leh II$ RI.A1AT PSIKIATRI All/anamnesa A&t/anamnesa A$ Keluhan Uta!a A&t/anamnesa: (asien sering tidak isa tid&r karena mendengar isikan 2 isikan 3ang sangat menggangg&n3a. Keluhan Ta!"ahan A&t/anamnesa: (asien mengak& kepalan3a sakit seperti terkena ara api dan telinga kirin3a sakit. %$ Ri2a&at /angguan Sekarang All/anamnesis dengan i & pasien saat erk&n*&ng ke pa4 amin/ pada tanggal $0 0e r&ari $01., pasien sering men3endiri dan sering melam&n nam&n tidak pernah ercerita kepadan3a apa 3ang sedang dirasakan. : $0 0e r&ari $01. : 11-1" 0e r&ari $01. : Tn. S : Laki-laki :Banda Aceh, 10 Septem er 1!"" : $% tah&n : Batak : 'slam : S)K : TN' Angkatan +arat : Jl. )edan Al&r Langsa, Banda Aceh : Bel&m menikah : -1 Jan&ari $01. : Kesat&an

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

)en&r&t teman dari kesat&an pasien di a5a karena tidak ma& makan dan min&m serta tidak meresp/n saaat dipanggil kadang han3a meresp/n dengan menggelengkan kepala ata& men*a5a tidak tah&, B&ang air esar ditempat tid&r dengan p/sisi pasien tampak kak& dan dipertahankan er*am 2 *am. A&t/anamnesis dilak&kan pada tanggal 11 0e r&ari $01..(asien mengak& ah5a men&r&t temann3a, pasien diam sa*a, tidak ma& er icara, setelah it& pasien di a5a ke ,S(A+ 6at/t S/e r/t/ /leh kesat&ann3a. . (asien mengak& sering tidak dapat tid&r dan gelisah saat malam hari. (asien *&ga mengak& sering mendengar s&ara isikan 3ang men3&r&hn3a pergi dan s&ara 3ang mengatakan ah5a dia l&mp&h, nam&n pasien tidak mengenal s&ara isikan terse &t. S&ara 2 s&ara terse &t sering terdengar saat pasien erdiam diri dan akan tid&ran, nam&n pasien mengatakan *ika pasien ter ang&n dan melak&kan akti4itas s&ara 2 s&ara terse &t tidak egit& terdengar. (asien *&ga mengak& ketak&tan *ika erada di keramaian dan *&ga merasa ada 3ang akan menger/3/kn3a. (asien *&ga mengatakan terkadang masih terasa kak&. (asien mengak& se*ak dira5at di pa4ili&n Amin/, pasien min&m / at secara terat&r dan tepat 5akt&. Keinginan pasien saat ini adalah ingin kem ali eker*a se agai tentara. 3$ Ri2a&at /angguan Se"elu!n&a 1$ Ri2a&at /angguan Psikiatri (ertama kali pasien dira5at di pa4ili&n Amin/ ,S(A+ 6at/t S/e r/t/ pada tah&n $01$ selama 7 - mingg& karena men&r&t temann3a *ika ditan3a, pasien tidak men*a5a , han3a diam sa*a dan sering men3endiri. Saat ert&gas di 6/r/ntal/ pada tah&n $011 selama 1 &lan, pasien m&lai sering men3endiri.Salah se/rang teman pasien mem eritah& kel&arga pasien tentang k/ndisi 3ang dialami pasien 3ait& pasien masih sering men3endiri. (asien pernah mendapat masalah karena temann3a erkelahi dengan pend&d&k di g/r/ntal/ dan pasien *&ga ik&t di tangkap /leh p/lisi militer dan dipen*ara selama 11 hari se agai saksi, nam&n pasien tidak ma& menceritakan masalah terse &t kepada kel&argan3a.(asien k&rang dekat dengan /rangt&an3a nam&n pasien dekat dengan kakak peremp&ann3a dan sering ercerita tentang pengalaman selama hid&pn3a.
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 3

adann3a masih terasa pegal dan

Saat ked&a kali dira5at di pa4ili&n Amin/ pada tah&n $01- selama $ mingg&, pasien mengak& karena tidak isa tid&r dan mendengar s&ara 2 s&ara ditelingan3a. 2$Ri2a&at +e#ik U!u! (asien menderita /titis media ak&t sinistra 4$Penggunaan Zat Psik'akti5 #an Alk'h'l (asien adalah per/k/k dan tidak mengk/ns&msi alk/h/l ata& nark/tika. D$ RI.A1AT KE-IDUPAN PRI%ADI 1$ Ri2a&at Prenatal #an Perinatal (asien dilahirkan c&k&p &lan 3ait& ! &lan di r&mah dan di ant& /leh se/rang d&k&n eranak. (asien dilahirkan n/rmal dengan erat adan c&k&p, nam&n tidak didapatkan in8/rmasi ak&rat mengenai erat adan dan pan*ang t& &h saat dilahirkan dikarenakan i & pasien tidak mengingatn3a. 2$ Ri2a&at +asa Kanak A2al 6074 tahun8 (asien mendapatkan AS' se*ak dilahirkan hingga &sia 1 tah&n.(asien m&lai isa er*alan saat &sia 1 tah&n. (asien s&dah isa makan sendiri pada &sia k&rang le ih 1-$ tah&n sehingga tidak lagi di erikan AS'.(asien le ih dekat dengan kakak peremp&ann3a.Selama masa kanak-kanak pasien tidak pernah mengalami permasalahan. 4$ Ri2a&at +asa Kanak Pertengahan 64711 tahun8 Saat ersek/lah ditingkat +asar dan )enengah (ertama pasien isa mengik&ti sel&r&h pela*aran dengan aik, pasien pernah mendapat rangking % saat kelas % S+ dan *&ga tidak pernah tinggal kelas. 0$ Ri2a&at +asa Kanak Akhir #an Re!a9a 61271 tahun8 Teman pasien han3a sedikit dan pasien el&m pernah memiliki se/rang kekasih dan tidak pernah ada teman peremp&an 3ang main ke r&mahn3a. :$ +asa #e2asa a$Ri2a&at Pen#i#ikan (asien l&l&s dan tidak pernah tinggal kelas selama sek/lah dasar dan sek/lah menengah pertama, pasien pernah tidak l&l&s saat d&d&k di kelas ST) nam&n tetap melan*&tkan dan l&l&s pada tah&n erik&tn3a, pasien

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

melan*&tkan pendidikann3a di Sek/lah Tinggi (endidikan Angkatan +arat pada tah&n $001 di Banda Aceh. "$ Ri2a&at Peker9aan (asien adalah se/rang Tentara Angakatan +arat 3ang ditempatkan di B/g/r se*ak tah&n $00" hingga tah&n $01.. (ada tah&n $011 pasien pernah dit&gaskan di 6/r/ntal/ selama 1 ;$ Ri2a&at Pernikahan < Psik'seksual$ (asien el&m menikah dan el&m pernah melak&kan h& &ngan seks&al. #$ Ri2a&at Kehi#u)an %eraga!a (asien eragama 'slam dan mengak& men*alankan i adah sh/lat % 5akt&. e$ Ri2a&at Pelanggaran -uku! (asien pernah dipen*ara selama 11 hari di 6/r/ntal/ karena &nt&k men*adi saksi teman dekatn3a 3ang terli at perkelahian dengan pend&d&k setempat. E$ Ri2a&at Keluarga (asien mer&pakan anak keempat dari enam ersa&dara, pasien memiliki sat& kakak kand&ng laki-laki, d&a kakak kand&ng peremp&an dan d&a adik kand&ng peremp&an. )en&r&t all/anamnesis dari i & pasien, pasien tidak dekat dengan /rangt&a dan tidak pernah ercerita kepada /rangt&an3a, nam&n pasien sering ercerita kepada kakak peremp&ann3a. 9ala&p&n pasien mer&pakan anak 3ang cender&ng pendiam dan tidak an3ak er icara nam&n men&r&t i &n3a, pasien adalah se/rang anak 3ang pen&r&t, ra*in, dan sering mem ant& /rangt&an3a. ' & pasien mengatakan ah5a pasien tidak memp&n3ai gangg&an dalam ers/sialisasi dengan lingk&ngann3a. (asien *&ga tidak pernah ertengkar dengan sa&dara-sa&daran3a. Tidak ada ri5a3at kel&arga 3ang memiliki gangg&an ke*i5aan se el&mn3a. &lan kem&dian kem ali ert&gas di B/g/r. (asien mengak& sangat senang dengan peker*aann3a se agai tentara.

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

/ENO/RA+

Keterangan: Laki-laki (eremp&an (asien

F$ Situasi Kehi#u)an Sekarang Saat ini pasien s&dah isa di a*ak erk/m&nikasi. Selama di angsal, pasien meng&r&s dirin3a dengan aik. (asien c&k&p mera5at dirin3a dengan aik. (asien mengatakan ah5a dirin3a tidak sakit. /$ Perse)si )asien tentang #iri #an lingkungan (asien merasa n3aman dilingk&ngan (a4ili&n Amin/ tetapi pasien ingin segera pergi &nt&k ert&gas kem ali. Perse)si keluarga tentang #iri )asien )en&r&t i & pasien, pasien adalah sese/rang 3ang pendiam, *arang ercerita mengenai masalah 3ang dihadapin3a dan cender&ng memendamn3a se/rang diri, pasien erteman dengan e erapa /rang kera at dekatn3a nam&n *arang ermain ersama-sama dalam k&r&n 5akt& 3ang sering. (asien memp&n3ai h& &ngan 3ang aik dengan sa&dara-sa&daran3a. +i!)i( 5antasi #an nilai7nilai +ari a&t/anamnesa didapatkan pasien ercita-cita ingin men*adi tentara dan senang karena cita-citan3a tercapai. (asien ingin sekali kem ali ert&gas di B/g/r.

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

III$

STATUS +ENTA, Pe!eriksaan #ilakukan )a#a tanggal 1= Fe"ruari 2010 A$ Deskri)si U!u! 1$Pena!)ilan (asien er*enis kelamin laki-laki er&sia $% tah&n dengan penampilan ses&ai dengan &sia, tinggi 1:% cm, k&lit er5arna sa5/ matang, ram &t pendek dengan kerapihan dan pera5atan diri c&k&p. (asien mengg&nakan ka/s 5arna k&ning hi*a&, celana pan*ang er5arna ir& serta memakai alas kaki saat er*alan. (asien er*alan dengan aik dan n/rmal. 2$ Perilaku #an Akti>itas +'t'rik Secara &m&m perilak& pasien tampak diam. Selama 5a5ancara pasien d&d&k dengan tenang. (asien memiliki k/nsentrasi 3ang c&k&p saat di5a5ancarai. 4$ Pe!"i;araan (asien er icara dengan 4/l&me s&ara pelan, irama terat&r dan peng&capan *elas. 'si pem icaraan dapat dimengerti, pasien k//perati8 terhadap pemeriksa. 0$ Sika) Terha#a) Pe!eriksa (asien c&k&p k//perati8 saat dia*&kan pertan3aan dan pasien ma& men*a5a pertan3aan 3ang di erikan. %$ Ala! Perasaan +''# #an A5ek )//d A8ek Keserasian 1. <al&sinasi : ;&timik : L&as : Serasi : A&dit/rik

3$ /angguan Perse)si D$ Fungsi Intelektual 1$ Inteligensi #an ke!a!)uan in5'r!asi (asien dapat men*a5a tah&n erapa saat ini, siapa presiden ,' saat ini,5akil presiden ,' saat ini serta g& ern&r dan 5akil g& erni&r pr/pinsi +K' Jakarta saat ini.
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 7

2$ Orientasi .aktu Te!)at Orang : pasien dapat mem edakan 5akt& saat pagi, siang dan malam, nam&n pasien tidak dapat mengetah&i tanggal dan hari. : aik, pasien mengetah&i ah5a dirin3a erada di ,S(A+ 6at/t S/e r/t/. : aik, pasien dapat mengetah&i 3ang mana pemeriksa, pera5at, dan kel&argan3a di angsaln3a. 4$ Da&a Ingatan *angka )an9ang *angka se#ang : aik, pasien dapat mengingat tanggal lahir dan namanama kakak dan adikn3a serta /rang t&an3a. : aik, pasien dapat mengingat erada di akti4itas 3ang dilak&kann3a selama terakhir. *angka )en#ek *angka segera : : aik, pasien dapat mengingat men& makan s/re aik, pasien dapat meng&lang kata-kata 3ang se el&m 5a5ancara. dise &tkan pemeriksa dengan aik dan er&r&tan. 0$ K'nsentrasi #an Perhatian (asien tidak dapat menghit&ng dengan enar 100-1 dan tidak dapat men*a5a peng&rangan erik&tn3a dengan enar. :$Ke!a!)uan !e!"a;a #an !enulis (asien dapat mem aca se &ah kalimat 3ang dit&lis /leh pemeriksa. (asien ma& men&lis nama lengkap dan alamatn3a sendiri. ?$Ke!a!)uan @isu's)asial (asien mamp& memngam arkan *am er ent&k lingkaran. $ Ke!a!)uan !en'l'ng #iri sen#iri (asien mamp& melak&kan akti8itas mandi, makan dan menganti pakain dengan aik. . angsal semingg&

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

E$ Pikir 1$ Pr'ses Pikir K/heren 2$ Isi Pikir 9aham ke*ar F$ Pengen#alian I!)uls (engendalian imp&ls pasien aik, pasien dapat mengendalikan diri dengan erperilak& aik dan s/pan serta k//perati8 saat dilak&kan 5a5ancara. /$ Da&a Nilai 1. +a3a nilai s/sial (asien k//perati8, s/pan terhadap pemeriksa dan pera5at serta teman 2 temann3a di angsal. $. (enilaian realita Tergangg& -$ Tilikan +era*at 1 pasien men3angkal ah5a dirin3a sakit. I$ Tara5 Da)at Di)er;a&a Secara &m&m, keterangan 3ang didapat dari a&t/anamnesa dan all/anamnesa dapat diperca3a. I@$ PE+ERIKSAAN FISIK A$ Status Internus Keadaan &m&m Kesadaran Tensi Nadi 0rek&ensi na8as Tinggi adan Berat adan Sietem kardi/4ask&lar Sistem respirasi Sistem gastr/intestinal Sistem ekstremitas : Baik : k/mp/s mentis : 1$0 / "0 mm<g : "0 = / menit : $0 = / menit :1:% cm : :0 kg : dalam atas n/rmal : dalam atas n/rmal : dalam atas n/rmal : dalam atas n/rmal
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 9

%$Status Neur'l'gik 6>S : ;. ): ?%

@$

PE+ERIKSAAN PENUN*AN/ *enis Pe!eriksaan -e!at'l'gi Rutin <em/gl/ in <emat/krit ;ritr/sit Le&k/sit Tr/m /sit )>? )>< )><> Ki!ia Klinik S6AT BASTC S6(T BALTC K/lestr/l T/tal Trigliserida K/lester/l <+L K/lester/l L+L #re&m Kreatinin 6l&k/sa +arah B(&asaC -asil 1-,.0 ..1 1-.:.0 $1:.000 ": $! --1. 1"" 1:! .: 10" -1 1.0 :Nilai Ru9ukan 1- 2 1" g/dL .0 2 %$@ ..- 2 : *&ta/&L ."00 2 10"00 /&L 1%0000 2 .00000 /&L "0 2 !: 8L $1 2 -$ pg -$ 2 -: g/dL D-% #/L D.0 #/L D$00mg/dL D 1:0 mg/dL E-% mg/dL D100 mg/dL $0 - %0 mg/dL 0.% 2 1.% mg/dL D1.0 mg/dL

@I$

IKTISAR PENE+UAN %ER+AKNA Telah dilak&kan pemeriksaan pada pasien, laki-laki, erinisial Tn. S er&sia $% tah&n, eragama 'slam, dengan pendidikan terakhir S)K, eker*a se agai tentara 3ang ditempatkan di B/g/r, dengan stat&s el&m menikah, datang ke r&mah sakit diantar /leh kesat&an pada tanggal -1 Jan&ari $01. dengan kel&han diam sa*a tidak ma& er icara dan tidak tid&r pada malam hari karena sering mendengar isikan 2 isikan. Berdasarkan STATUS +ENTA,, (asien er*enis kelamin laki-laki er&sia $% tah&n dengan penampilan ses&ai dengan &sia, tinggi 1:% cm, k&lit er5arna sa5/ matang, ram &t pendek, dengan kerapihan dan pera5atan diri c&k&p. Secara &m&m perilak& pasien tampak n/rmal.Selama 5a5ancara pasien d&d&k dik&rsi dengan tenang. (asien mengg&nakan ka/s 5arna hi*a& k&ning, celana
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 10

pan*ang er5arna ir& serta memakai alas kaki saat er*alan.(asien er*alan dengan aik dan n/rmal.(asien memiliki k/nsentrasi 3ang c&k&p saat di5a5ancarai. )//d e&timik Bs&asana perasaan dalam rentang n/rmal, tidak adan3a m//d 3ang tertekanC, a8ek l&as Bk/ndisi dimana irama em/si/nal adalah harm/nis dengan gagasan, pikiran, ata& pem icaraan 3ang men3ertaiC. (em icaraan s/pan, 4/l&me s&ara pelan, dan artik&lasi c&k&p. (ada persepsi pasien tidak memiliki ri5a3at hal&sinasi 4is&al, /l8akt/rik, g&stat/rik, dan taktil, nam&n memiliki hal&sinasi a&dit/rik. (r/ses pikir k/heren dan 5aham ke*ar pada isi pikiran. (asien memiliki /rientasi 3ang c&k&p aik. @II$ FOR+U,ASI DIA/NOSTIK (ada pasien ditem&kan adan3a p/la perilak& ata& psik/l/gis 3ang secara klinis ermakna dan secara khas erkaitan dengan s&at& ge*ala 3ang menim &lkan distress BpenderitaanC dan disability Bhenda3aC dalam *i5a. 6angg&an ini mer&pakan gangg&an mental n/n-/rganik karena tidak ditem&kan adan3a gangg&an kesadaran dan k/gniti8, pasien *&ga tidak erada dalam pengar&h Fat psik/akti8dan alk/h/l, sehingga diagn/sa gangg&an mental /rganik dan gangg&an mental aki at Fat psik/akti8 dapat disingkirkan. +ari anamnesa dan pemeriksaan didapatkan ah5a pasien dic&rigai gangg&an kearah SkiF/8renia (aran/id B0$0.0C. 6angg&an pasien telah ter*adi selama - tah&n, dengan hal&sinasi a&dit/rik, dan merasa ada 3ang akan menger/3/kn3a, sehingga erdasarkan ((+6J ''' diagn/sis &nt&k aksis ' adalah 0$0.0 SkiF/8renia (aran/id. Aksis II Bel&m ditem&kan data 3ang c&k&p ermakna &nt&k menent&kan s&at& gangg&an kepri adian, &t&h didalami le ih lan*&t, /leh karena it& el&m ada diagn/sis &nt&k A=is ''. Aksis III Atitis )edia Ak&t Sinistra Aksis I@
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 11

Aksis I

e erapa 8&ngsi psik/s/sial dan

peker*aan.)aka dari it&, dapat disimp&lkan ah5a pasien mengalami s&at& gangg&an

pada pasien &nt&k aksis '? ditem&kan adan3a masalah peker*aann3a, pernah ditangkap dan dipen*ara selama 11 hari. Aksis @

erkaitan dengan

(enilaian kemamp&an pen3es&aian mengg&nakan skala Global Assesment of Functioning B6A0C men&r&t ((+6J '''didapatkan pada Aksis ? 6A0 pada saat ini adalah :0-%1. @III$ E@A,UASI +U,TIAKSIA, : B)en&r&t ((+6J '''C 0$0.0SkiF/8renia (aran/id : Bel&m ada diagn/sis : Tidak ditem&kan pen3akit-pen3akit 3ang dapat menim &lka gg *i5a. : )asalah 3ang erkaitan dengan peker*aan 3g pernah tersangk&t kas&s

Aksis ' Aksis '' Aksis ''' Aksis '?

h/k&m. K&rangngn3a in8/rmasi tentang pen3akit 3ang diderita pasien dan kepat&han dalam min&m / at. Aksis ? IA$ : 6A0 saat ini :0-%1

DAFTAR PRO%,E+ Psik'l'gik )//d A8ek 6angg&an persepsi (r/ses (ikir 'si pikir Tilikan :;&timik :L&as : <al&sinasi a&dit/rik : K/heren : 9aham ke*ar : +era*at 1, ,TA tergangg&

A$

PRO/NOSIS G&/ ad 4itam G&/ ad sanati/nam :ad /nam : d& ia ad malam G&/ ad 8&ngti/nam : d& ia ad /nam

AI$

TERAPI a$ Far!ak'l'gis ,isperid/n $ = $ mg >l/Fapine $= $% mg


KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 12

"$ N'n5ar!ak'l'gis Terha#a) )asien: (sik/terapi s&p/rti8: &nt&k mem ina h& &ngan, men&n*&kan empati dan reassurance, dimana terapis ik&t terli at dan erperilak& akti8, erempati dan mem erikan perhatian pada pasien, menerima pasien tanpa menghakimi, mens&pp/rt &saha adapti8 pasien, dan mengh/rmati pasien se agai man&sia se&t&hn3a. )engem alikan pasien pada 8&ngsi /ptimal ter&tama dalam kehid&pan s/si/ek/n/mi, minimal pasien dapat mengendalikan em/si dan melak&kan akti4itas sehari-hari dengan aik Terha#a) keluarga: (sik/ed&kasi mengenai : a. (en3akit pasien )em erikan pen*elasan 3ang ersi8at k/m&nikati8, in8/rmati8 dan ed&kati8 mengenai pen3akit pasien, ge*ala-ge*alan3a, 8akt/r-8akt/r 3ang isa mem eratkan, dan agaimana cara pencegahan. Sehingga kel&arga

menerima dan mengerti keadaan pasien serta mend&k&ng pr/ses terapi dan mencegah kekam &han. . Terapi 3ang di erikan )em erikan pen*elasan mengenai terapi 3ang di erikan pada pasien dimana diterangkan mengenai keg&naan / at terhadap ge*ala pasien serta e8ek samping 3ang m&ngkin m&nc&l pada peng/ atan. Selain it& *&ga ditekankan pentingn3a pasien k/ntr/l dan min&m / at secara terat&r sehingga diharapkan kel&arga t&r&t serta dan er*alann3a pr/gram terapi. eker*a sama dalam

AII$

DISKUSI (ada pasien ditem&kan adan3a p/la perilak& dan alam pikir 3ang secara klinis ermakna dan menim &lkan penderitaan BdistressC dan henda3a BdisabilityC
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO 13

dalam 8&ngsi peker*aan dan s/sial, dengan demikian erdasarkan ((+6J ''' dapat disimp&lkan ah5a pasien mengalami s&at& gangg&an *i5a. Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan stat&s mental pasien didapatkan adan3a gangg&an sering men3endiri selama - tah&n, adan3a ge*ala er&pa hal&sinasi a&dit/rik 3ait& mendengar s&ara isikan 3ang men3&r&hn3a melak&kan ses&at& dan 5aham ke*ar 3ait& merasa ada 3ang akan menger/3/kn3a. Aleh karena it&, erdasarkan ((+6J ''', diagn/sis &nt&k aksis ' adalah 0$0.0, 3ait& SkiF/8renia (aran/id. 'n8/rmasi klinis 3ang sistematis men3ediakan ped/man 3ang pasti tentang klasi8ikasi gangg&an-gangg&an psik/tik 3ang terdapat pada diri pasien 3ait& : 1. HTh/&ght ech/I isi pikiran dirin3a sendiri 3ang k&alitasn3a er eda $. H+el&ti/n /8 passi4it3I 5aham tentang dirin3a tidak erda3a dan pasrah terhadap s&at& kek&atan dari l&ar BHdirin3aI secara *elas mer&*&k ke pergerakan t& &h ata& angg/ta gerak ata& pikiran, tindakan, ata& penginderaan kh&s&sC -. <al&sinasi 3ang menetap dari panca-indera apa sa*a, apa ila disertai aik /leh 5aham 3ang mengga, arkan ma&p&n 3ang setengah er ent&k tanpa kand&ngan a8ekti8 3ang *elas, ata&p&n disertai /leh ide-ide erle ihan B/4er-4al&ed ideasC 3ang menetap, ata& apa ila ter*adi setiap hari selama ermingg&-mingg& ata& er &lan- &lan ter&s mener&s. .. Ar&s pikiran 3ang terp&t&s B reakC ata& 3ang mengalami sisipan Binterp/lati/nC, 3ang eraki at ink/herensi ata& pem icaraan 3ang tidak rele4an, ata& ne/l/gisme. %. (erilak& katat/nik, seperti keadaan gad&h-gelisah Be=citementC, p/sisi t& &h tertent& Bp/st&ringC, ata& 8leksi ilitas cerea, negati4isme, m&tisme, dan st&p/r. :. 6e*ala-ge*ala Hnegati8I, seperti sikap sangat apatis, icara 3ang *arang, dan resp/n em/si/nal 3ang men&mp&l ata& tidak 5a*ar, *elas iasan3a 3ang mengaki atkan penarikan diri dari perga&lan s/sial dan men&r&nn3a kiner*a s/sialJ tetapi har&s ah5a sem&a hal terse &t tidak dise a kan /leh depresi dan medikasi ne&r/leptika. +alam s& tipe SkiF/8renia (aran/id terdapat klasi8ikasi seperti : <al&sinasi dan ata& 5aham har&s men/n*/lJ er&ang ata& ergema dalam kepalan3a Btidak kerasC dan isi pikiran &langan, 5ala&p&n isin3a sama, nam&n

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

14

<al&sinasi pem a&an ata& pengecepan rasa, ata& ersi8at seks&al, ata& lain-lain perasaan t& &hJ hal&sinasi 4is&al m&ngkin ada tetapi *arang men/n*/l. 9aham dapat er&pa hampir setiap *enis, tetapi 5aham dikendalikan, dipengar&hi, ata& passi4it3 dan ke3akinan dike*ar-ke*ar 3ang eraneka ragam, adalah 3ang paling khas. 6angg&an a8ekti8, d/r/ngan kehendak dan pem icaraan, serta ge*ala katat/nik secara relati8 tidak n3ata ata& tidak men/n*/l. (ada pasien terdapat ciri-ciri skiF/8renia seperti 3ang dilampirkan diatas, serta adan3a kecender&ngan pada SkiF/8renia (aran/id B0.$0.0C dimana pasien isikan 3ang men3&r&hn3a pergi 3ait& adan3a erhal&sinasi mendengar s&ara ke*ar. Berdasarkan a&t/anamnesis dan all/anamnesis serta hasil pemeriksaan, kecender&ngan pasien ini menderita SkiF/8renia (aran/id 3ang di*elaskan pada ((+6J ''' 0$0.0. 0armak/terapi 3ang di erikan &nt&k pasien terse &t adalah / at atipikal. (em erian ,isperid/ne Bderi4at BenFis/=aF/leC 3ang mer&pakan A(6 '' pertama di erikan $=1 mg 3ang eker*a se agai antag/nis p/ten dan ser/t/nin dan d/pamin, / at ini era8initas terhadap d/pamin +$ recept/r *&ga terdapat ser/t/nin %-<T$ recept/r sehingga e8ekti8 terhadap ge*ala negati8 pada pasien. Serta tam ahan >l/Fapin dig&nakan &nt&k meng&rangi stress pada pasien dan mem erikan d&k&ngan &nt&k meng&rangi kekam &han, meningkatkan adaptasi pasien terhadap lingk&ngan, mem8asilitasi peng&rangan ge*ala secara ter&s mener&s dan meningkatkan pr/ses pen3em &han. T<( di g&nakan &nt&k mengatasai gangg&an ekstrapiramidalis 3ang dise a kan /leh / at anti psik/sis. Terdapat resp/n 3ang c&k&p aik dari pasien terhadap peng/ atan 3ang di erikan, 3ait& dengan erk&rangn3a ge*ala gelisah dan pasien merasakan tenang setelah memin&m / at. Selain di erikan psik/8armaka se agai terapi &tama, perl& ditam ahkan *&ga terapi 3ang lain 3ait& psik/terapi s&p/rti8 &nt&k mens&pp/rt pasien dalam masa

hal&sinasi a&dit/rik, dan merasa ada 3ang akan menger/3/kn3a 3ait& adan3a 5aham

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

15

adaptasin3a dan psik/ed&kasi perihal pen3akit pasien serta menekankan pentingn3a kepat&han min&m / at.

etapa

+ari hasil a&t/anamnesis terakhir dengan pasien, pasien k//perati8dan ma& erga &ng ersama pasien lain dan selal& makan dan min&m / at terat&r. (asien erkeinginan &nt&k segera kel&ar dari ,S(A+ agar isa melan*&tkan peker*aann3a se agai se/rang tentara.

DAFTAR PUSTAKA 1. Kaplan <', Sad/ck BJ. S3n/psis /8 (s3chiatr3, "th editi/n. Lippinc/t 9illiams and 9ilkins. (hiladelphiaJ 1!!:.

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

16

$. +irekt/rat Jenderal (ela3anan )edik +epartemen Kesehatan ,'. (edaman (engg/l/ngan dan +iagn/sis 6angg&an Ji5a di 'nd/nesia B((+6J '''C, cetakan pertama, JakartaJ 1!!-. -. )aslim, ,&sdi.(and&an (raktis (engg&naan Klinis A at (sik/tr/pik. $001. Bagian 'lm& Ked/kteran Ji5a 0K #nika Atma Ja3a: Jakarta. ;disi ketiga. .. 0ak&ltas Ked/kteran #ni4ersitas 'nd/nesia. B&k& A*ar (sikiatri, cetakan pertama, edisi ked&a, JakartaJ $01-.

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RSPAD GATOT SOEBROTO

17