PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

BADAN PENGELOLA LINGKUNGAN HIDUP DAERAH

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
Nomor
Nama Perusahaan
Nama Penanggung Jawab
Nama Direktur
Nama Tenaga Ahli
Nama Juru Bor
No. SIPPAT
No. Juru Bor
Aiamat
A. Jalan
B. Wilayah
C. KodePos
D. Tip/Fax
Akte Pendirian
Tanggal Perusahaan Berdiri
Surat lzin Perusahaan No.
NP\NP
KARTU PENGENAL INSTALASI BOR
PERUSAHAAN PEMBORAN AIR BAWAH TANAH
a..18 I 9-o/Q.
PT. PROLINDO KHARISMA NUSANTARA
V. Untung Widiyanto
V. Untung Widiyanto
V. Untung Widiyanto
V. Untung Widiyanto
Ruko Mega Grosir Cempaka Mas Blok J No.17/JI. Letjend Suprapto
Kel. Sumur Batu Kec. Kemayoran
Jakarta Pusat
10640
021 - 4229326
08 September 2016
03182/P-01/1 .824.271 tanggal15 Agustus 2011
02 379 771 5-027 000
Mesin Penggerak lnstalasi Bor Mesin lnstalasi Bor
Merek Mesin : I TungFunQ I Jenis Mesin LY-38
No. Mesin 4950 Merek Mesin Long Year
Spesifikasi/Daya 60 Spesifikasi/Daya 60PK
Tahun Pembuatan 2000 No. Mesin 4950
Negara Asal RRC Tahun Pembuatan 2000
Kondisi Mesin Baik Negara Asal Jepang
Klasifikasi H. rotary Spindle
Kondisi Mesin Baik
Mesin Penggerak Pompa Pembilas Mesin Pompa Pembilas
Merek Mesin
No. Mesin
Spesifikasi/Daya
Tahun Pembuatan
Negara Asal
Kondisi Mesin
-
Keterangan
...
Toyota Dyna Jenis Mesin Piston 2 Aksi
4 Sitinder 138 Merek Mesin BN850
60PK No. Mesin BN104601
1986 Spesifikasi/Daya 600RPM
Jepang Tahun Pembuatan 1991
Baik dan Jalan Kemampuan 15 Bar
_1____ ____________ _____
1. Kartu ini berlaku sampai dengan tanggal 2015
2. Kartu pengenal ini wajib dibawa I ditempatkan pada instalasi bor yang
mudah dilihat
3. Setiap instalasi bar mempunyai satu kartu pengenal .
Jakarta, 2012