TUMOR PAYUDARA

dr. Teguh Astanto, Msi, Med, SpB

EPIDEMIOLOGI
URUTAN KE : 1 MAX USIA 40 50 TH [40-150/100.000 ] PRIA :1% SEMARANG : 2.559/100.000 EROPA -UTARA -BARAT 40/100.000 -AMERIKA EROPA -TIMUR -SELATAN -Amerika latin

20-40/100.000

- ASIA TENGGARA - AFRIKA - Stress,Psikis

-

20/100.000 22-24/100.000/TH

ETIOLOGI
PASTI ? MULTI FAKTORIAL A. KONSTITUSI GENETIKA -BANGSA KANKER PAYUDARA -KELUARGA BANYAK -SYNDROMA KLINEFELTER 66 DARI N -KEMBAR MONOZYGOT B. HORMON C. VIRUS D. NUTRISI - LEMAK - KOLESTEROL E. KARSINOGEN F. RADIASI

Tanda dan gejala

Keluarnya cairan abnormal Luka pada permukaan kulit payudara Retraksi (kulit tertarik ke dalam) Pembesaran, kemerahan, keras pada beberapa bagian Bentuk payudara abnormal Penurunan berat badan

Faktor Resiko
BANGSA OBESITAS RADIASI KANKER KONTRA LATERAL DYSPLASIA RIWAYAT KELUARGA MENARCHE < 13 TH ? 6.0 X 6.0 X 5.0 X 3.5 X 3.3 X 3.3 X

MENOPAUSE > 50 TH
TIDAK PUNYA ANAK > 35 TH TIDAK MENYUSUI MELAHIRKAN I > 30 TH

2.7 X
2.2 X 1.8 X 1.2 X

KLASIFIKASI PATOLOGI ATAU HISTOLOGI TUMOR PAYUDARA Menurut WHO, International Histological Classification Of Tumours 1978

A. Dysplasia mamma Benigna I. Kista : a. simple b. papiller II. Fibrocyctic disease III. Adenosis IV. Proliferasi ductus atau lobulus yang typis V. Ductal ectasis VI. Fibrosclerosis VII. Gynecomasty VIII. Lain lain lesi proliferasi non neoplastik

B. Tumor Mamma Benigna I. Adenoma mamma II. Adenoma papilla mamma III. Ductal papilloma IV.Fibroadenoma mammae: a. pericanaliculer b. intracanaliculer V. Kistosarkoma Pylloides benigna VI. Tumor jinak jaringan lunak.

C. Tumor Mamma Maligna I. Karsinoma mamma a. Non infiltrat carsinoma a.1. Intraductal carc. a.2. Intralobul carc. b. Infiltrating carcinoma b.1. ductal carc b.2. lobular carc. c. Special histological variants c.1. carc. Medullare c.2. carc. Inflamatory c.3. carc. Paget c.4. carc. Gelatinosum c.5. carc. Papiliferum c.6. carc. Cribriform c.7. carc. Scirrhosum c.8. carc. Epidermoid
II. Sarkoma a. Kistosarkoma phylloides maligna b. sarkoma, lain lain III. Karsinosarkoma IV. Tumor yang tidak dapat diklasifikasikan

Intraductal Papilloma

Mild Hyperplasia

Fibroadenoma

Florid Hyperplasia

Infiltrating ductal carcinoma well-differentiated (grade I)

Moderately differentiated (grade II)

Poorly differentiated (grade III)

Infiltrating lobular carcinoma (classical type)

Anatomi

PENYEBARAN
INFILTRATIF

PENYEBARAN
LYMPHOGEN

PENYEBARAN
HEMATOGEN

TULANG

HEPAR

PARU-PARU

Staging

Staging

Inflamatory carcinoma

Staging
Metastasis

Tulang
Nnll kontralateral (Osteolitik)

Paru-paru (Coin lession)

Hepar (Nodul)

Staging
TNM menurut UICC
Stadium 0 Stadium I Stadium IIa IIb Stadium IIIa IIIb Stadium IV : : : : : : : Tis N0 M0 T1 N0 M0 T0-1 N1 M0 atau T2 N0 M0 T2 N2 M0 atau T3 N0 M0 T1-2 N2 M0 atau T3 N1 M0 T4 N0-3 M0 atau T1-4 N3 M0 T0-4 N0-3 M1

Diagnosis
DX : Anamnesa
: - kecepatan - resiko tinggi

PD

: - Tumor : - lokasi - diameter - konsistensi - permukaan - batas --- perlekatan - KGB : - diameter - jumlah - perlekatan : - fisik - penunjang

-M

Mammografi:
- skrining wanita resiko tinggi - payudara sudah involusi - non palpable

Mammogram. Tumour with irregular outline and no calcifications, representing ductal carcinoma in situ.

Mammogram, mediolateral, oblique view. Ductal breast cancer with productive fibrosis and retraction of the nippleareolar complex, as well as the major pectoral muscle

MAMMOGRAPH BENIGN LESIONS

MAMMOGRAPH MALIGNANT Multiple Lesions

X Foto
- Paru : - coin lession - efusi pleura

- Tulang : - osteolitik - fraktur

Bone scan

 CT scan Terapi: - operasi - radiasi - sitostatika - hormonal

OPERASI
- ST : I, II, IIIA - ST : - IIIB SOSIAL - IV PALIATIF - MACAM : - SIMPLE MASTEKTOMI - RADICAL MASTEKTOMI - MODIFIED RADIKAL MASTEKTOMI - BCT

Mastektomi

Mastektomi

BCT

BCT

BCT

BCT

Bad cosmetic ~ Radio-therapy reaction

SITOSTATIKA
-ADJUVANT : ST IIIA, POST SM, VI SERI -ST IV ----------- 12 SERI

PALIATIF
- ST IV - MENJAGA KUALITAS HIDUP - MENGURANGI RASA SAKIT

HORMONAL
- HORMONAL DEPENDENT - OBAT ANTI ESTROGEN - OOPHOREKTOMI : - OPERASI - RADIASI

PROGNOSIS
STADIUM
I II III IV

5 THN
90% 70% 20% 0%

10THN
80% 50% 11% 0%

PROBLEM: 75 80% DATANG PADA STAD LANJUT

SEBAB: - PENDERITA : - TIDAK MENGERTI 47% - TAKUT OPERASI 14,5% - TUMOR TAK NYERI 12,5% - KURANG BIAYA 9,4% - LAIN LAIN 10,2% - SEGERA DATANG 6,4% - DOKTER - RUMAH SAKIT ---------PKM-----------SARARI ---------PKP

Pencegahan :
1. Primer
- usaha supaya tumor tidak timbul - cara hidup sehat : - hindari kegemukan - banyak makan berserat, mengandung vit A dan C - hindari makanan yang terlalu banyak diasinkan dan dibakar - hindari rokok

2. SekundeR Deteksi dini - W waktu buang air besar atau kecil ada perubahan kebiasaan atau gangguan A alat pencernaan terganggu atau susah menelan S suara serak dan batuk batuk yang tak kunjung sembuh P payudara atau tempat lain ada benjolan A andeng andeng yang berubah sifatnya, menjadi besar dan gatal D darah dan lendir yang abnormal keluar dari tubuh A adanya koreng atau borok yang tak kunjung sembuh - sadari / sarari - Pap smear - mammografi - pemeriksaan darah samar - endoskopi - foto rontgen - USG

3/16/2014

 Terbukti 95% wanita yang terdiagnosis pada tahap awal kanker payudara dapat bertahan hidup lebih dari lima tahun setelah terdiagnosis sehingga

banyak dokter yang merekomendasikan agar para

wanita menjalani

sadari

40

 SADARI adalah pemeriksaan payudara sendiri Merupakan Deteksi dini kanker payudara yaitu

suatu program pemeriksaan untuk mengenali kanker

payudara sewaktu masih berukuran kecil, dan sebelum kanker tersebut mempunyai kesempatan untuk menyebar (Dixon dan Leonard, 2006).

KAPAN DILAKUKAN SADARI dan Bagaimana??

42

3/16/2014

APA MANFAATNYA.?

Dapat mendeteksi adanya tumor dalam ukuran kecil Dapat mendeteksi adanya kanker payudara stadium dini Dapat mencegah penyakit kanker payudara Dapat menemukan adanya kelainan pada payudara Dapat menurunkan angka kematian wanita akibat kanker payudara
46

hari ke 5 dan ke 10 dari siklus menstruasi, dengan menghitung hari pertama haid sebagai hari 1.

47

Langkah selanjutnya..
Konsul dokter USG Mamografi, 1/3abnormalitasbiopsi
20-40 th tiap 2-3 tahun >40 th tiap tahun

3/16/2014

3/16/2014

3/16/2014

Tips SADARI

Arah gerakan

TIDAK AKAN BISA KALIAN MEMBAYAR LUNAS AIR SUSU IBUMU