Anda di halaman 1dari 23

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln.

Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

I.

Latar Belakang
Assalamualaikum Wr.Wb Pertama-tama marilah kita panjatkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat, rahmat dan anugerah-Nya, yang senantiasa dilimpahkan kepada umat manusia yang dikasihi-Nya. Dalam kehidupan yang terus bergulir, manusia tidak hentinya melakukan aktivitas, perkembangan teknologi dan pengaruh globalisasi semakin

menganekaragamkan jenis kegiatan yang dilakukan manusia. Keanekaragaman aktifitas manusia menyebabkan keanegaragaman pula jenis limbah yang dihasilkan. Limbah adalah buangan yang dihasilkan dari suatu proses produksi baik industri maupun domestik (rumah tangga). Jenis limbah secara umum dibagi 2 yaitu limbah non B3 dan limbah B3, jika limbah tidak diolah dengan baik maka akan menyebabkan pencemaran lingkungan yang akan berdampak bagi kesehatan masyarakat sekitar. Sebagai mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan, kami mempelajari mengenai limbah dan bagaimana limbah tersebut seharusnya diolah, dan kami sangat menyadari pentingnya mengendalikan hazard untuk mencegah

terjadinya suatu penyakit. Materi perkuliahan secara kulikulum mengenai limbah yang diajarkan dibangku perkuliahan hanyalah ilmu permukaan. Karena unsur ketertarikan dan prospek ke depan bahwa pengendalian limbah wajib dilaksanakan, maka kami selaku Badan Eksekutif Mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan,

menginovasikan kegiatan yang selanjutnya sepakat disebut KULIAH TAMU yang akan mengupas lebih dalam mengeni limbah, baik kegiatan penghasilnya,

1
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

jenis limbah yang dihasilkan, dampak terhadap kesehatan, dan cara pengolahannya. Dengan ini, kami selaku pengurus BEM JKL membutuhkan bantuan dana untuk menunjang acara kuliah tamu ini. Oleh karena itu, kami mengajak

Bapak/Ibu sekalian agar berkenan menjadi donator untuk memberikan bantuan dana, sehingga kegiatan ini dapat berjalan dengan lancar.

II.

Tujuan
Pendalaman materi perkuliahan mengenai limbah di dunia kerja secara

Tujuan Umum :

nyata dan relevan untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa jurusan kesehatan lingkungan.

Tujuan Khusus :
1. Mengupas lebih dalam mengenai limbah, dampak lingkungan yang dihasilkan dan cara pengolahannya 2. Memperkenalkan prospek kerja sanitarian baik tantangan maupun peluang yang harus dihadapi dalam dunia kerja 3. Memberi motivasi kepada mahasiswa jurusan kesehatan lingkungan 4. Memperkenalkan institusi kesehatan lingkungan Poltekkes Kemenkes Jakarta II kepada instansi-instansi terkait 5. Membuka wawasan mahasiswa terhadap limbah dan pengolahannya dalam dunia nyata/ dunia kerja

2
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

III.

Manfaat
II Jurusan Kesehatan Lingkungan Memberikan pendalaman ilmu kepada mahasiswa mengenai materi perkuliahan dalam kaitannya di dunia kerja Meningkatkan Lingkungan Meningkatkan Lingkungan Membuka wawasan mahasiswa jurusan Kesehatan Lingkungan mengenai limbah Memberikan bekal kepada mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan setelah lulus pendidikan motivasi belajar mahasiswa Jurusan Kesehatan minat mahasiswa terhadap Jurusan Kesehatan

Bagi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta

Bagi Dosen Pembimbing


-

Memberikan referensi ilmu untuk diaplikasikan pada saat proses belajar mengajar

Membuka wawasan mengenai Kesehatan Lingkungan yang lebih up to date

Meningkatkan mutu proses belajar mengajar yang lebih aplikatif terhadap dunia kerja

Memberikan arahan yang efektif kepada mahasiswa antara materi yang diberikan dengan dunia kerja yang aka dihadapi

Bagi Pembicara Dapat menjadi panutan bagi calon-calon lulusan sanitarian Menambah relasi dan hubungan baik antara calon penerus profesi

3
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

Dapat

memberikan

motivasi

dan

wawasan

mengenai

kesehatan

lingkungan di dunia kerja Dapat mengenalkan instansi atau perusahaannya kepada mahasiswa Jurusan Kesehatan lingkungan

Bagi Sponsor dan Donatur Dapat mempromosikan produknya kepada peserta yakni

mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan

IV.

Tema Kegiatan
Eksplorasi Profesi Sanitarian Tingkatkan Kesehatan Masa Depan

V.

Sasaran Kegiatan
Pada kegiatan Kuliah Tamu ini sasaran kegiatan ditujukan kepada : 1. Seluruh mahasiswa jurusan kesehatan lingkungan tingkat 1, 2 dan 3 2. Alumni Kesling 3. Tamu undangan 4. Staff / Dosen kesehatan lingkungan 5. Panitia kegiatan 6. BEM-JKL

VI.

Narasumber/ Pembicara
1. Pertambangan PT. Freeport Indonesia 2. Konsultan Amdal Yang menangani urusan perlimbahan 3. PT. Prasadha Pamunah Limbah Industri (PPLi)

4
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

VII.

Pelaksanaan kegiatan
Kegiatan ini akan dilaksanakan pada : Hari :

Tanggal : Tempat :

VIII.

Susunan Paitia
(terlampir 1)

IX.

Susunana Acara
(terlampir 2)

X.

Anggaran Dana
(terlampir 3)

XI.

Penawaran Kerjasama
(Terlampir 4)

XII.

Penutup
Demikianlah Proposal Kuliah Tamu kami susun dan kiranya dapat menerangkan kegiatan yang kami laksanakannya dan semoga kegiatan ini dapat terlaksananya dengan baik. Untuk merealisasikannya, kami sangat berharap kerja sama dan bantuan semua pihak yang terkait baik secara moral maupun spiritual demi kesuksesan penyelenggaraan kegiatan ini. Atas kesediaan dan perhatian semua pihak, kami ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum Wr.Wb

5
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

LEMBAR PENGESAHAN
Proposal ini telah disahkan pada tanggal, Maret 2012

a.n Ketua BEM Jurusan Kesehatan Lingkungan

Ketua Pelaksana

Bayu Ari Pramono NPM. P2 31 33 010 012

Bagus Pramudito NPM. P2 31 33 010 011

Mengetahui, Koordinator II bidang Kemahasiswaan

Dra. Syarifah Miftahul El. Jannah, T. M Biomed

NIP 19670504 199203 2 004

Menyetujui, Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Jakarta II

Budi Pramono, SKM. M. Kes NIP. 19600531 198502 1 001

6
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

Lampiran 1
Susunan Panitia Kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan
Pelindung : Budi Pramono SKM M.Kes Ketua jurusan Kesehatan lingkungan, Poltekkes KemenKes

Jakarta II Pembina : Dra. Syarifah M. El. Jannah, T.M Biomed Koordinator II Bidang Kemahasiswaan, Poltekkes KemenKes Jakarta II Pengawas : 1. Rofisika Handari 2. Baety Noer Listiany 3. Arbi Julian Margoaji Ketua Pelaksana Wakil Ketua Sekretaris : Bagus Pramudito : Marcovando Arnold tua : 1. Ria Nur Aisyah 2. Segarnis Dhiasy bidari Bendahara : Nisrina Al Azimah

Seksie-Seksie
Acara : 1. Anastasia Florensia 2. Swandini Nurindah Sri

3. Bayu Ari Pramono 4. Agi Gunawan Wibisono


perlengkapan : 1. Bagus Kurniawan Aprianto 2. Agung Tri Susanto

7
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

3. Destri 4. Raisa Konsumsi : 1. Luthfia Andayani 2. Adelita Mawarni 3. Baety Noer Listiany Keamanan : 1. Al-ghina Dwi Putra 2. Dede 3. Rizky Dwi Jayanti Dekdok : 1. Muhammad Iqbal Warman 2. Setia Bada Aji 3. Mustika Dana dan Usaha : 1.Mutiara Andini 2. Rofisika Handari 3. Rina Dara Amalia 4. Rahmat Hidayat 5. Dita Yunintika Humas : 1. Syarifatul Hidayah 2. Syarifa Puteri 3. Listia 4. Diyanti 5. Kartika Ari Murti 6. Zaidah Umami

8
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

Lampiran 2
Susunan Acara Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan
No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Waktu 08.00-09.00 09.00-09.10 09.10-09.20 09.20-09.25 09.25-09.30 09.30-10.30 Kegiatan Registrasi Pembukaan Sambutan Ketua Jurusan Sambutan Ketua Pelaksana Perkenalan Profil I Materi I Tanya Jawab + pemberian Sertifikat Break ( Pembagian Snack ) Perkenalan Profil II Materi II Tanya Jawab + Pemberian Sertifikat ISHOMA Perkenalan profil III Moderator Oleh Moderator Budi Pramono, SKM.M.Kes Bagus Pramudito Moderator Narasumber I : Rumah Sakit Penanggung Jawab Sekretaris Sie. Acara Sie. Acara Sie. Acara Sie. Acara Sie. Acara Sie. Konsumsi Sie. Acara Sie. Perlap Sie. Konsumsi Sie. Perlap Sie. Acara Sie Acara Sie Perlap Sie. Konsumsi Sie. Keamanan Sie. Perlap Sie. Acara

7.

10.30-11.00

8. 9. 10.

11.00-11.15 11.15-11.20 11.20-12.20

Moderator Narasumber II : Konsultan

11.

12.20-12.50

12. 13.

12.50-13.50 13.50-14.00

9
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

14. 15. 16. 17.

14.00-15.00 15.00-15.30 15.30-15.45 15.45-selesai

Materi III Tanya Jawab + pemberian Sertifikat Kesimpulan + Penutup Pembagian Sertifikat Peserta

Narasumber III : Freeport Moderator

Sie. Konsumsi Sie. Perlap Sie Acara Sie. Perlap Sekretaris

10
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

Lampiran 3
Anggaran Biaya Kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan
No. 1 2 Kebuthan tiap sie Sie. Acara Kesekretariatan Jenis Barang Pembicara Sub total Proposal Surat menyurat LPJ Sub total Snack (pembicara+undangan) Makan Berat (pembicara+undangan) Makan Berat (mahasiswa) Sub total Spanduk Pamflet Plakat Mug Sertifikat ATK Sub total Pulsa Uang bensin Sub total Harga Satuan Rp 1000000 Rp 35000 Rp 20000 Rp 40000 Rp 20000 Rp 15000 Rp 15000 Banyaknya Jumlah barang 3 org Rp.3.000.000 Rp 3000000 4bh Rp 140000 Rp 20000 Rp 40000 Rp 200000 50org Rp 1000000 50org 350org Rp 750000 Rp 5250000 Rp 7000000 Rp 40000 Rp 100000 Rp 800000 Rp 160000 Rp 80000 Rp 200000 Rp 1380000 Rp 100000 Rp 100000 Rp 200000 Rp 220000 Rp 12000000

Sie.Konsumsi

Perlengkapan

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

20000/m 2000 200000 40000 20000 200000

2x3m 2bh 50bh 4bh 4bh 4bh

Sie.Humas

Rp 100000 Rp 100000

Lain-lain TOTAL KESELURUHAN

11
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

Lampiran 4
Penawaran Kerjasama Kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan
Tawaran Kerjasama Kepada seluruh rangkaian pelaksanaan kegiatan ini, kami menawarkan beberapa bentuk kerjasama berupa sponsorship atau donasi kepada perusahaan, instansi, dan atau perorangan. Kerjasama yang kami tawarkan bersifat terbuka, sehingga segala kemungkinan bentuk kerjasama dapat didiskusikan dan disepakati bersama. Deskripsi penawaran kerjasama tersebut, sebagai berikut:

1. Sponsor Platinum
Partisipan ini merupakan satu-satunya sumber pendanaan yang bersifat promosi. Sponsor platinum berkewajiban untuk menanggung 100% dari seluruh anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu sebesar Rp 12000000 Hak-hak yang diperoleh sponsor platinum adalah sebagai berikut : a. Hak pencantuman nama perusahaan/instansi pada judul kegiatan. b. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner, slide pada infokus dan stand-stand promosi pada acara Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 100 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk/banner sebanyak 15 buah dengan ukuran 100 % dari space sponsorship. e. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 100 % dari space sponsorship.

12
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

f. Hal pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: Spanduk : 5 buah

Umbul-umbul : 10 buah Yang akan ditempatkan pada lokasi kegiatan. g. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan. h. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 i. Hak kesempatan untuk Jingle Sponsor pada saat acara berlangsung.

j. Hak mendapatkan kesempatan memberikan sambutan pada pembukaan. k. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia, sebulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. l. Panitia tidak akan menerima sponsor lain.

m. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.

2. Sponsor Gold
Sponsor gold adalah perusahaan atau instansi yang bersedia menanggung 80% dari total anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu sebesar Rp 9600000 Hak-hak yang diperoleh sponsor gold adalah sebagai berikut: a. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner slide pada infokus dan stand promosi pada saat acara. b. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 80 % dari space sponsorship. c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk/banner sebanyak 15 buah dengan ukuran 80 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 75 % dari space sponsorship.

13
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

e. Hak pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: Spanduk/banner Umbul-umbul : 2 buah : 8 buah

f. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan. g. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara pada saat acara Festival lingkungan ini berlangsung. h. Hak kesempatan untuk Jingle Sponsor pada saat acara berlangsung. i. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia satu bulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. j. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.

3. Sponsor Silver
Sponsor Silver adalah perusahaan atau instansi yang bersedia menanggung 50 % dari total anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu sebesar Rp 6000000 Hak-hak yang akan diperoleh sponsor silver adalah sebagai berikut : a. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner, slide pada infokus dan stand promosi pada saat acara. b. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 50 % dari space sponsorship. c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk/banner sebanyak 15 buah dengan ukuran 50 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 50 % dari space sponsorship. e. Hak pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: f. Spanduk : 1 buah

14
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

g. Umbul-umbul : 5 buah h. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan. i. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara pada saat acara symposium berlangsung. j. Hak kesempatan untuk Jingle Sponsor pada saat acara berlangsung. k. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia satu bulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. l. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.

4. Sponsor Bronze
Alternatif sponsorship ini diberikan kepada perusahaan atau instansi yang bersedia menanggung 25% dari total anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu Rp 3000000 Hak-hak sponsor bronze adalah sebagai berikut : a. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner, slide pada infokus dan stand promosi pada saat acara. b. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 25 % dari space sponsorship. c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk sebanyak 15 buah dengan ukuran 25 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 25 % dari space sponsorship. e. Hak pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: Spanduk : 1 buah

Umbul-umbul : 3 buah f. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan.

15
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

g. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara pada saat acara Festival Lingkungan h. Hak kesempatan untuk Jingle Sponsor pada saat acara berlangsung. i. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia satu bulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. j. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut

5. Sponsor Khusus
Perusahaan atau instansi yang ingin berpartisipasi dengan cara khusus (tidak berupa dukungan dana) antara lain dapat berupa : Penyediaan konsumsi Penyediaan sarana dan prasarana acara Pelayanan jasa yang mendukung kegiatan Pemberian produk dari perusahaan/instansi yang bersangkutan Barter promo

Uraian di atas hanyalah beberapa contoh bentuk kerja sama yang ditawarkan panitia, dan kerjasama ini dapat berupa hal lain, sesuai kesepakatan antara partisipan dengan panitia.

6. Donasi
Donasi adalah sumber pendanaan yang berasal dari perorangan dan perusahaan/instansi yang peduli dengan kegiatan ini tanpa adanya suatu ikatan dan/atau kewajiban yang harus dilaksanakan oleh panitia penyelenggara.

16
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

PERSETUJUAN DAN KONTRAK KERJASAMA


Persetujuan Kontrak Kerjasama ini kami buat dengan sesungguhnya untuk mendukung penyelenggaraan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 oleh Politeknik Kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan. PIHAK PERTAMA (Perusahaan / Instansi) Nama Jabatan Alamat No. Telp. / HP Mewakili Instansi Alamat kantor : : : : : :

Melakukan Kontrak kerjasama dengan Panitia Desnatalis Kesehatan Lingkungan Jakarta ke-60 Yang diwakili oleh

PIHAK KEDUA (Panitia Penyelenggara) Nama : : : :

Jabatan Kerpanitiaan Alamat No. Telp. / HP

Dimana pihak pertama menyetujui kontrak kerjasama dalam bentuk : A. Platinum Sponsor B. Diamond Sponsor C. Golden Sponsor D. Silver Sposor E. Pendukung

17
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

F. Merchandise G. Donatur H. _________________

Dengan kompensasi sesuai dengan yang tercantum dalam Penawaran Kerjasama dan Surat Perjanjian Kerjasama (terlampir). Persetujuan Kontrak Kerjasama ini kami buat rangkap 2 (dua) dimana PIHAK PERTAMA (Perusahaan / Instansi) dan PIHAK KEDUA (Panitia Penyelenggara) menerima 1 (Satu) buah Persetujuan Kontrak Kerjasama. Demikian Persetujuan Kontrak kerja ini kami buat dengan sesungguhnya demi kelancaran pelaksanaan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 ini.

Disetujui di _______________, ______________ 2012 Pihak Kedua Pihak Pertama

.............................. Panitia Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012

.....................................

18
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA


Antara _______________________________________________ Dengan PANITIA Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 TAHUN 2012 POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA II JURUSAN KESEHATAN LINKUNGAN Tentang

Sponsorship Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 No. Surat PIHAK PERTAMA No. Surat PIHAK KEDUA : :

Pada hari ini __________, tanggal ____ bulan __________ tahun 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

_________________________ Selaku Manajer Perusahaan / Instansi _____________________________

berkedudukan dan berkantor di ______________________________________, dan dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili PERTAMA.

___________________________ yang selanjutnya disebut PIHAK __________________________

Selaku anggota Panitia Desnatalis Kesehatan

Lingkungan Jakarta ke-60tahun , berkedudukan dan berkantor di Jalan Hang Jebat III / F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120,Tlp. 021 7397641 dan dalam hal ini

bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili Panitia Festival lingkungan 2011, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan : 1. Surat dari PIHAK PERTAMA Nomor : __________________________

19
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

2. Surat dari PIHAK KEDUA Nomor : __________________________ Sepakat mengadakan kerjasama dalam rangka pelaksanaan acara Desnatalis Kesehatan Lingkungan Jakarta ke-60tahun dalam pasal-pasal berikut ini : PASAL 1 RUANG LINGKUP KERJASAMA 1. PIHAK PERTAMA memberi bantuan berupa sponsorship kepada PIHAK KEDUA untuk pelaksanaan acara acara Desnatalis Kesehatan Lingkungan Jakarta ke-60tahun. 2. PIHAK KEDUA menerima bantuan berupa sponsorship dari PIHAK PERTAMA. PASAL 2 KEWAJIBAN 1. PIHAK PERTAMA wajib memberikan bantuan kepada PIHAK KEDUA berupa : a. _________________________________________________________ b. _________________________________________________________ c. _________________________________________________________ d. _________________________________________________________ e. _________________________________________________________ f. _________________________________________________________ g. _________________________________________________________ h. _________________________________________________________ i. _________________________________________________________ dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana tersebut

2. PIHAK PERTAMA wajib memberikan bantuan kepada PIHAK KEDUA berupa : a. _________________________________________________________ b. _________________________________________________________ c. _________________________________________________________ d. _________________________________________________________

20
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

e. _________________________________________________________ f. _________________________________________________________ g. _________________________________________________________ h. _________________________________________________________ i. _________________________________________________________

PASAL 3 PERPANJANGAN WAKTU DAN PERGANTIAN WAKTU KEGIATAN 1. PIHAK KEDUA harus memberitahukan secara tertulis kepada pihak pertama apabila karena sesuatu hal memerlukan perpanjangan waktu dan/atau pergantian waktu kegiatan, disertai alasan yang cukup kuat dan dapat dipertanggungjawabkan. 2. PIHAK PERTAMA wajib memberikan persetujuan perpanjangan waktu dan/atau

pergantian waktu kegiatan apabila terdapat alasan-alasan yang cukup kuat dan dapat dipertanggungjawabkan, tanpa membebankan denda apapun kepada pihak kedua. PASAL 4 FORCE MAJEUR 1. Apabila terjadi panundaan / pembatalan kegiatan yang disebabkan oleh hal-hal di luar kekuasaan (force majeur), PIHAK PERTAMA atas permintaan PIHAK KEDUA dapat mempertibangkan kemungkian adanya perubahan waktu kegiatan tanpa membebankan denda apapun kepada PIHAK KEDUA. 2. Yang dimaksud dengan hal-hal di luar kekuasaan (force majeur) dalam perjanjian ini adalah: a. Bencana alam b. Tindakan pemerintah di bidang keuangan / moneter c. Keadaan perang / keadaan keamanan negara yang tidak memungkinkan pelaksanaan kegiatan.

21
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

d. Hal-hal

lainnya

di

luar

kekuasaan

kemampuan

pihak

kedua

sebagai

penyelenggara kegiatan PASAL 5 PERUBAHAN / PENGURANGAN / PENAMBAHAN SPONSORSHIP Apabila dipandang perlu, dengan persetujuan kedua pihak, dapat diadakan perubahan / pengurangan / panambahan bantuan sponsorship. PASAL 6 PENYELESAIAN PERSELISIHAN 1. Apabila terjadi perselisihan, kedua pihak sepakat untuk menyelesaikannya dengan musyawarah mufakad disertai itikad baik. 2. Apabila musyawarah tidak berhasil baik, perselisihan tersebut akan diajukan kepada suatu arbitrase yang terdiri dari seorang atau dua orang arbiter (mediator) yang ditunjuk bersama-sama oleh atau dengan persetujuan PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA. 3. Apabila cara mediasi seperti tersebut di ayat 2 tidak membawa hasil, kedua pihak sepakat untuk menyelesaikan perselisihan tersebut melalui Pengadilan Negeri. PASAL 7 PENUTUP 1. Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini akan diatur / ditentukan kemudian atas persetujuan kedua pihak berdasarkan musyawarah mufakat dengan itikad baik. 2. Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing bermeterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, 1 (satu) rangkap untuk PIHAK PERTAMA dan 1 (satu) rangkap untuk PIHAK KEDUA. 3. Surat Perjanjian Kerjasama ini berlaku sejak ditandatangani oleh kedua pihak pada hari, tanggal, bulan, tahun sebagaimana tercantum di atas dengan catatan apabila di

22
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012

Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Demikian Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat dalam keadaan sadar tanpa paksaan ataupun kekhilafan dari masing-masing pihak.

Pihak Kedua

Pihak Pertama

............................................. Panitia Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012

........................................

23
proposal kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesling 2012