LBM 2 ENTEROHEPATIK Tea Colored Urine

STEP 1 Transaminase enzim: 1. Enzim yang spesifik dalam hepatosit, yang keluar jika hepar mengalami kerusakan. 2. Are spesific indicators of liver cell injury and are most helpful inrecognizing accute hepatocellular desease, such as hepatitis. 3. Transaminase enzim terbagi2, ALT dan AST. Keduanya enzim yang diperiksa pada kerusakan hati. Ikterus: 1. Perubahan warna kulit, sklera mata atau jaringan yang lain yang menjadi kuning karena pewarnaan oleh bilirubin yang meningkat konsentrasinya dalam sirkulasi darah. Hiperbilirubinemia. Hepatomegali : Pembesaran hepar dikarenakan suatu kelainan. Appropriate diet : Diet yang sesuai dengan keadaan dan kebutuhan si pasien. Demam 5 hari: Demam akut. Karena adanya reaksi infeksi (inflamasi); virus, bakteri, amoeba. STEP 2 1. Kenapa penderita mengalami mual dan muntah serta demam? *anamnesis 2. What does make the urine tea colored? 3. What is the function of transaminase enzyme? 4. What is the mechanism of ikterik? *pf 5. Why when the patient was palpated, there was pain in right upper quadran? 6. What is the relation between he is like eating street food with symptoms?

7. Mention some kinds of ikterus! 8. Why the doctor suggest to do transaminase enzyme test? 9. How is the pathofisiology of the disease? 10. Liver function test? 11.What kind of appropriate diet for the patient? 12. DD? 13. Treatment of DD? 14. What are the treatment fo the patient?

1. Kenapa penderita mengalami mual dan muntah serta demam? *anamnesis Demam kemngkinan penyakitnya bisa ke bakteri viru, yang akan menyerng tubuh kita, virus masuk. Ada pertahanan dari tubuh berup sitokin sitokin. Sitokin salah satunya berupa IL 1, TNF, IL 6. Memberi impuls ke hipotalamus anteriordan merangsang untuk pengeluaran PGE. Set point meningkat, yang mempengaruhi saraf otonom mepengkibatkan vasokonstriksi dari pembuluh daah perifer. Sehingga menyebabkan penurunan pengeluaan panas dan juga peningkatan aktifitas metabolisme. Menyebabkan kalornya. Subfebris?? Dari etiologinya, kalo virus menyebabkan ga sampe tinggi, kalau bakteri tinggi banget bisa sampai 40. Mual muntah merangsang hipotalamus sehingga set pont dan kompensasi tubuh meningkat sehingga timbul gejala mual dan muntah tsb. Anoreksia sehingga menyebabkan BB turun, sehingga menyebabkan diagnosa intoleransi aktifitas. Juga dapat disebabkan pengeluaran mediator TNF yang menekan rangsang makan di

hipothalamus. 2. What does make the urine tea colored? Karena peningkatan kadar bilirubin. Sesuai dengan siklusnya. Kalau bilirubin tidak dikeluarkan akan menumpuk. Etiloginya belum tahu. Yang menyebabkan hiperbilirubinemia. Bilirubin yang sudah terkonjugasi karena ada kerusakan intrahepatiknya, karena kan larut dalam air. Kalau yang B1 tidak larut air, sehingga tidak akan mewarnai urine. B2 seharusnya dikeluarkan, tapi B2 mengendap di hepar, diabsorbsi ke darah , ke ginjal jadi urobilinogen dan mewarnai urin dan karena berlebihan makanya warnanya jadi seperti teh. 3. What is the function of transaminase enzyme? enzim yang dikeluarkan oleh hati, pdakasus keruskan sel hati bisa menurun dan bisa juga meningkat. Terutama pada kasus hepatitis, bertujuan untuk meninjau masa2 hepatitis. Pada masa pra ikterik meningkat 10x lipat. Biasanya yg digunakan GGT. Kalau transaminase enzim, ditahan oleh hati, kalu hepatitis masuk ke aliran darah. Normalnya SGPT 5-35 IU/L, SGOT 540 IU/L 4. What is the mechanism of ikterik? *pf Ada 4 yang menyebabkan. 1. Produksi bilirubin meningkat karena hemolisis si hemolitik yang berlebihan. Terlalu cepat memecah, bilirubin meningkat. 2. Penurunan kecepatan penyerapan bilirubin oleh sel hati.

Lebih ke sindrom gilbert. 3. Gangguan dalam konjugasi bilirubin tidak adaanya atau sedikit asam glukoronat. Jika sedikit, belum tampak keikterusan, masih ada urobilinogen dalam urin. 4. Gangguan pengeluaran bilirubin, hubungannya sel hatinya yang rusak atau karena sumbatan di saluran empedu. Kalau sklera sudah ikterik, bilirubin >2.5 mg/dl

5. Why when the patient was palpated, there was pain in right upper quadran? pertama karena metabolisme terganggu, padahal sebagian besar metabolisme ada di hati. Hepar meradang, jdi terdapat nyeri tekan. Menderita hepatomegali.

6. What is the relation between he is like eating street food with symptoms? makanan kemungkinan tercemar; tidak higienis. Lebih mengarah ke diagnosis, fekal oral, parenteral dll. Mungkin terinfeksi karena kontak virus yg ada dipinggir jalan. Kalaau fekal oral (hep. A), sehingga menimbulkan gejala2 tsb.

7. Mention some kinds of ikterus! a. Pra hepatik akibat dari peningkatan pemecahan eritrosit, contohnya pada anemia hemolitik. Ciri cirinya warna fese masih normal, tapi urin berwarna pucat b. Intra hepatik terjadinya sudah di hepar, contohnya penyakit sirosis hati. Cirinya warna feses pucat dan warna urin kuning sampai jungga tua. c. Post hepatik karena obstruksi saluran empedunya, bisa begian atau total. Cirnya warna fesenya bwarna dempul, tapi warna urinnya seperti warna teh.

8. Why the doctor suggest to do transaminase enzyme test?

9. How is the pathofisiology of the disease?

10. Liver function test?

11. What kind of appropriate diet for the patient?

12. DD? a. Hepatitis Virus Akut. Hepatitis a, b, c,

13. Treatment of DD?

14. What are the treatment fo the patient?