LAPORAN KASUS ILMU BEDAH

APPENDICITIS AKUT

Di Susun Oleh: Ayu Rachmasari NPM : !"# " $%

&AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS (I)A*A KUSUMA

+ ,$

BAB I LAPORAN KASUS ILMU BEDAH APPENDICITIS ACUTA

I"

IDENTITAS PENDERITA Nama penderita Umur Jenis kelamin Agama Suku eker!aan Alamat Tanggal M%S Tanggal emeriksaan N$ %ekam Medik : Tn. MI : 17 tahun : Laki-Laki : Islam : Jawa : ela!ar : "e#$haran %T &1 %' &1 "rian-Sid$ar!$ : 1(-(-)&1* : 1(-(-)&1* : 1+&,(7+

II"

ANAMNESIS Anamnesis dilakukan pada pasien -aut$anamnesa. a. "eluhan utama #. "eluhan khusus : n/eri perut kanan #awah :

asien datang dengan n/eri perut kanan #awah dengan keluhan n/eri perut kanan #awah 0 1 hari2 ada mual2 tidak ada muntah2 tidak ada panas2 3A" lan4ar2 3A3 lan4er2 na5su makan menurun men!adi 1 kali perhari. 4. %iwa/at pen/akit sekarang :

6 Tanggal 1( Septem#er )&1* pk. &7.1& pasien datang ke I78 dengan keluhan n/eri perut kanan #awah 0 1 hari2 ada mual2 tidak ada muntah2 tidak ada panas2 3A" lan4ar2 3A3 lan4er2 na5su makan menurun men!adi 1 kali perhari.
3

d. %iwa/at pen/akit dahulu : 6 asien mengatakan #ahwa memiliki riwa/at pen/akit paru-paru.

e. %iwa/at pen/akit keluarga : Tidak ada keluarga /ang menderita pen/akit seperti ini. 5. %iwa/at s$4ial ek$n$mi : "urang.

III"

PEMERIKSAAN &ISIK 1. emeriksaan umum a. "eadaan umum #. "esadaran 4. Tanda ;ital : 4ukup : 4$mp$s mentis -79S 1-:-+. : T8 N %% : 1)&<,& mm=g : ,&><menit : 1,><menit

Suhu : *+ ?9 d. "ulit e. "elen!ar lim5e 5. @t$t : Turg$r n$rmal2 elastisitas #aik2 tidak ada ruam2 tidak ada petekie2 tidak ada n$dul : Tidak ada pem#esaran kelen!ar lim5e di leher2 aksila2 inguinal : Tidak terdapat atr$5i $t$t : Tidak ada de5$rmitas

g. Tulang

Kesan : 8idapatkan keadaan umum pasien 4ukup.

I'"

PEMERIKSAAN KHUSUS A" Ke-ala 3entuk %am#ut Mata =idung Telinga Mulut Lidah B" Leher Inspeksi alpasi Baring C" Da.a %= '= : -<: -<Kanan De-an I : simetris. %etraksi --. : 5remitus ra#a -C. : s$n$r A: %h --.D 'h --. I : simetris. %etraksi --. : 5remitus ra#a -C. : s$n$r A: %h --.D 'h --. Kiri I : simetris. %etraksi --. : 5remitus ra#a -C. A: %h --.D 'h --. I : simetris. %etraksi --. : 5remitus ra#a -C. : s$n$r A: %h --.D 'h --. : simetris2 tidak tampak pem#esaran "73 leher : tidak tera#a pem#esaran "73 : hiperemi : #ulat2 simetris : warna hitam2 tidak mudah di4a#ut : k$n!ungtiAa anemis2 tidak ikterik2 mata tidak 4$w$ng : tidak ada se4ret2 tidak #au2 tidak ada pendarahan : tidak ada se4ret2 tidak #au2 tidak ada pendarahan : tidak sian$sis : tidak k$t$r2 tidak hiperemi

Bela/an0

"esan : tidak didapatkan kelainan pada paru

D" A1.2men Inspeksi Auskultasi : 5lat : #isingusus -C. n$rmal

erkusi: met --. alpasi : %$using sign -C. s$as sign -C. %e#$und sign -C.

E" E/s3remi3as : Superi$r : Akral hangat C<C2 edema -<In5eri$r : Akral hangat C<C2 edema -<-

'"

PEMERIKSAAN PENUN)AN4 ," US4 A1.2men: tampak gam#aran edema appendi>

+" La12ra32rium EME%I"SAAN =EMAT@L@7I 8A%A= LEN7"A '39 %39 =73 =9T LT M9; M9= M9=9 %8'-S8 %8'-9; 8' M ; -L9% NEUTF LGM =F MH8F NEUTI LGM =I MH8I MET@8E =ASIL NILAI %UJU"AN

9ELL 9@UNTE% Bl$w4/metri

9ell 4$unter 9ell 4$unter 9ell 4$unter 9ell 4$unter 9ell 4$unter

TE%LAM I% 1:.& +.)* 11.( 1*.* 1*& +(.: )*.( *1.1 1*.* (.) ,.& 1).* ,1.* (.( :., 1).+ 1.: &.(

1., - 1&., 1&J*<uL 1.) - +.1 1&J+<uL 1) - 1, g<dL *7 - :) F 1:& - 1:& 1&J*<uL 7( - (( 5l )7 - *1 pg ** - *7 g<dL *: - 17 5l 11.: - 11.: F ( - 17 5l ( K 1* 5l 1* - 1* F :& -7& F ): - 1& F ): K *& F ) - 7.7 1&J*<uL &., - 1 1&J*<Ul )- 7.7 1&J*<uL

7ula darah sewaktu 3un "reatinin S7@T S7 T ELE"T%@LIT Natrium "alium 9hl$rida U%INE LEN7"A Makr$sk$pis 3erat Jenis p= leuk$sit natrit al#umin gluk$sa ket$n ur$#ilin$gen #iliru#in eritr$sit =# Mikr$sk$pis Erit$sit -sedimen. Leuk$sit -sedimen. Epitel Silinder 3akteri "ristal

=eks$kinase "inetik U; Ja55e IB99 IB99

)7 *:

L 11& mg<dl + - )* mg<dL &.: &.( mg<dL L 1& U<L L 11 U<L

ISE ISE ISE

1*7 - 11: mm$l<L *.+ - :.& mm$l<L (, - 1&7 mm$l<L

1.&1: : Negati5 Negati5 $siti5 1 N$rmal Negati5 N$rmal Negati5 $siti5 Negati5 +-, )-* *-1 Negati5 Negati5 Negati5

1.&&1 K 1.&)& :.& K +.& Negati5 Negati5 Negati5 N$rmal Negati5 N$rmal Negati5 Negati5 Negati5 & K 1 <L S & K 1 <L S & K 1 <L S Negati5 Negati5 Negati5

'I"

DIA4NOSA Appendi4itis akut K AI -periapendi4uler in5iltrate.

'II"

PLANNIN4 ," Plannin0 Tera-i a" N2n5me.i/amen32sa - T$tal #edrest p$sisi 5$uler - 8iet T"T 1" Me.i/amen32sa - In!. 9e5tria>$ne ) > 1g iA - In!. Antrain * > 1g iA - In!. %anitidin ) > :&mg iA - Ta#. Met$nidaM$l * > :&& mg $ral +" Plannin0 M2ni32rin0 $" Plannin0 E.u/asi Men!elaskan pada pasien mengenai pen/akitn/a. Men!elaskan pada pasien mengenai terapi lan!utan2 @ <TA@ EAaluasi Aital sign 9ek B= 5$t$ th$ra> @#serAasi p$sisi 5$wler sampai stadium a5r$id

- Men!elaskan pada pasien mengenai pentingn/a menghindari 5akt$r-5akt$r pen4etus. Men!elaskan pada pasien mengenai kemungkinan k$mplikasi pen/akitn/a

'III" PRO4NOSIS 8u#ia ad #$nam

BAB II PEMBAHASAN ," TIN)AUAN PUSTAKA a" Ba3asan Appendi4itis akut adalah keradangan dari appendiks /ang dise#a#kan $leh karena adan/a ham#atan aliran lendir /ang dihasilkan $leh appendiks -dalam keadaan n$rmal menghasilkan 1-)mL<hari. /ang di4urahkan ke dalam lumen dan selan!utn/a mengalir ke 4ae4um. 1" E3i2l20i 3e#erapa 5akt$r pen4etus: 1. Sum#atan lumen ). =iperplasia !ar.lim5a *. Bekalit 1. Tum$r appendi> :. 9a4ing as4aris +. arasit seperti E.hist$l/ti4a-er$si muk$sa 7. Makanan rendah serat ,. "$nstipasi-meningkatkan pertum#uhan kuman c" Pa326isi2l20i rinsip dari ter!adin/a appendi4itis adalah tersum#atn/a lu#ang appendi> atau ter!adin/a keradangan di appendi>. ada kasus appendi> /ang tersum#at $leh #er#agai 5akt$r pen4etus2 appendi> /ang tersum#at mengaki#atkan thr$m#$sis dan $klusi dari kapiler-kapiler pem#uluh darah serta stasis dari aliran lim5atik. Setelah pr$ses terse#ut appendi> mengalami is4hemia dan ter!adi nekr$sis. Setelah itu ter!adi perkem#angan #akteri dan peem#entukan pus. Jika hal ini di#iarkan maka akan ter!adi per5$rasi dari appendi> /ang #isa men/e#a#kan perit$nitis2 septi4emia2 #ahkan kematian. ada appendi> /ang terkena in5eksi atau keradangan. ertahanan tu#uh mem#atasi pr$ses radang dengan menutup appendi> dg $mentum2 usus halus sehingga ter#entuk massa periappendi4uler. Jika ada a#ses2 dapat mengalami per5$rasi. Jika tidak ada a#ses2 appendi4itis akan sem#uh dan massa periappendi4ular akan menguraikan diri se4ara lam#at. Appendi> /ang pernah mengalami keradangan tidak akan sem#uh sempurna dan ter#entuk !aringan parut. Jaringan parut dapat melekat di !aringan lain sehingga dapat men/e#a#kan keluhan #erulang pada perut #agian kanan #awah

10

." Dia0n2sis Anamnesis : #iasan/a terdapat keluhan n/eri mulai di epigastrium atau regi$ um#ili4us disertai mual dan an$reksia2 n/eri pindah ke kanan #awah ke titik M43urne/2 tu#uh akan panas tinggi2 #er!alan !adi sakit sehingga agak ter#$ngk$k2 namun tidak semua $rang akan menun!ukkan ge!ala ini. emeriksaan 5isis : N/eri tekan M4 3urne/2 n/eri lepas2 8e5ans mus4ular2 n/eri kanan #awah pada tekanan kiri -r$AsingNs sign.2 n/eri kanan #awah #ila tekanan di se#elah kiri dilepaskan -3lum#erg sign.2 s$as sign : tungkai kanan dan paha ditekuk kuat<tungkai diangkat tinggi-tinggi2 maka rasa n/eri diperut semakin parah2 @#turat$r sign : n/eri !ika 5leksi dan end$r$tasi sendi panggul. e" Pemeri/saan Penun7an0 : - 8arah : leuk$sit meningkat hingga sekitar 1&.&&&-1,.&&&<nm*. !ika meningkat le#ih dari itu2 kemungkinan sudah mengalami per5$rasi. - %adi$l$gi : 5$t$ p$l$s perut dapat memperlihatkan adan/a 5ekalit - US7 4ukup mem#antu dalam penegakan diagn$sis -71-7(F.2 terutama untuk wanita hamil dan anak-anak - 9T s4an -keakuratan (*-(,F. 6" Dia0n2sis Ban.in0 - IS" - 3atu Ureter - in5eksi tulang 0" K2m-li/asi Apa#ila tindakan $perasi terlam#at2 tim#ul k$mplikasi se#agai #erikut: - erit$nitis generalisata karena ruptur appendi4itis - Septikemia h" Pena3ala/sanaan - Appende4t$m/ - Appendi4itis ganggren$sa dan per5$rata #utuh anti#i$tik untuk mengantisipasi sepsis - Menunda pem#edahan - per5$rasi dan a#ses

11

Re6erensi 1. S!amsuhida!at2 %. de 8!$ng. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi III. )&11. Jakarta:E79 ). Amin2 Muhammad2 dkk.)&&,. ed$man 8iagn$sis dan Terapi 3A7<SMB Ilmu 3edah Anak.Sura#a/a:%umah Sakit Umum 8$kter Sut$m$

12