PRESENTASI KASUS DERMATITIS NUMULARIS

Singgih pratama putra(1102009265)

Pembimbing: Dr. Rudianto Sutarman, Sp.KK

Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Suku bangsa Pekerjaan Tgl Pemeriksaan

: : : : : : :

Ny.N Perempuan 51 tahun Ciwaduk, Cilegon Jawa Ibu Rumah Tangga 21 Februari 2014

IDENTITAS PASIEN

Dilakukan autoanamnesa dengan pasien pada tanggal 21 Februari 2014.

Keluhan Utama: Terdapat koreng yang gatal pada tungkai kanan bawah sejak 2 bulan yang lalu.

ANAMNESIS

Keluhan Tambahan: -

Pasien datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Cilegon karena mengeluh timbul koreng yang gatal di kedua tungkai sejak 5 bulan yang lalu. Sebelumnya timbul bintik - bintik dan kemerahan. Pasien juga mengeluh rasa panas dan perih di daerah yang gatal. Akibat terlalu gatal, pasien sering menggaruk sehingga daerah itu menjadi hitam kemerahan. Pasien tidak sempat demam. Pasien mengaku tidak digigit serangga sebelumnya.

Riwayat penyakit sekarang

R Penyakit Dahulu
Os pernah mengalami keluhan seperti ini 1 tahun yang lalu Kencing manis (-)

R Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami penyakit seperti pasien

Riwayat Pengobatan
Pernah menggunakan salep dari dokter umum (mebendazol) namun tidak ada perubahan berarti.

Asma (+), Rhinitis (-), Dermatitis (+)

Asma (-), Rhinitis (-), Dermatitis (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAN PENGOBATAN

STATUS GENERALIS

Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Respirasi Suhu

: : : : : :

Baik Compos Mentis Tidak Dilakukan 88 x/menit reguler 20 x/menit teratur afebris

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Mata KGB THT Thoraks - Cor - Pulmo wheezing (Abdomen Ekstremitas Kepala Mata KGB THT Thoraks - Cor - Pulmo wheezing (Abdomen Ekstremitas

: : : :

Normocephali Konjungtiva Anemis (-), Sklera Ikterik (-) Tidak ada pembesaran KGB Dalam batas normal

: BJ I/II reguler, Murmur (-) Gallop (-) : SN Vesikuler di kedua lapang paru, ronkhi (-/-), /-) : supel, datar, bising usus (+) normal : akral hangat, tidak ada edema dan sianosis di keempat ekstremitas : Normocephali : Konjungtiva Anemis (-), Sklera Ikterik (-) : Tidak ada pembesaran KGB : Dalam batas normal : BJ I/II reguler, Murmur (-) Gallop (-) : SN Vesikuler di kedua lapang paru, ronkhi (-/-), /-) : supel, datar, bising usus (+) normal : akral hangat, tidak ada edema dan sianosis di keempat ekstremitas

STATUS DERMATOLOGIS
Ad

Regio : Tibialis dextraEfloresensi : Plaque hiperpigmentasi berbentuk irregular berbatas tegas, skuama(+), ekskoriasi (+), likenifikasi (+)

Diagnosis Banding

- Dermatitis Numularis - Dermatitis Atopi - Psoriasis Dermatitis Numularis

Diagnosis Kerja
DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN PENUNJUANG: Tidak dilakukan Saran pemeriksaan: Patch test dan prick test, serta pemeriksaan KOH

Medikamentosa

Topikal
Desoximetasone 2 x ue

Oral
Cetirizin 10mg 1x1 Metilprednisolon 8mg 1x1

PEnatalaksanaan

Non Medikamentosa
Hindari trauma mekanis (menggaruk)

Ad vitam : ad bonam Ad fungsionam : ad bonam Ad sanationam : dubia ad malam Ad cosmeticum : dubia ad bonam

PROGNOSIS

TINJAUAN PUSTAKA DERMATITIS NUMULARIS

Definisi

suatu peradangan dengan lesi yang menetap

dengan keluhan gatal, yang ditandai dengan lesi berbentuk uang logam, sirkular atau lesi oval berbatas tegas

Lesi awal berupa papul disertai vesikel yang biasanya mudah pecah sehingga basah (oozing

Epidemiologi

Dewasa > Anak

Lakilaki (55 65 tahun)

Wanita (15 25 tahun)

Etiologi
Tidak diketahui

Lingkungan (kelembaban rendah)

Stafilokokus dan Mikrokokus

Trauma fisis/kimia

Stress Emosional

MANIFESTASI KLINIS
Gejala-gejala

Timbul rasa gatal UKK kulit yang antara lain makula, papul, vesikel, atau tambalan :
Bentuk numular (seperti koin) Terutama pada tangan dan kaki Umumnya menyebar Lembab dengan permukaan yang keras

yang umum, antara lain:

Kulit bersisik atau ekskoriasi Kulit yang kemerahan atau inflamasi

Klinis ditandai : Lesi berbentuk Plakat ukuran koin, dengan Krusta diatasnya.

Klinis ditandai : Lesi yang konfluen berbentuk Plakat ukuran koin, dengan Lesi Satelit disekitarnya.

Klinis ditandai : Lesi berbentuk Plakat ukuran koin, dengan Lesi Simetris di pergelangan tangan.

Pemeriksaan lab tidak bermakna Patch test dan prick test menyingkirkan d.atopik Pemeriksaan KOH menyingkirkan psoriasis P. Histopatologi

PEMERIKSAAN

Terdapat gambaran parakeratosis berisi plasma dan neutrofil, mungkin ditemukan infiltrat limfosit,macrofag,dan eosinofil pada daerah perivaskular

DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis

banding dari penyakit ini antara lain:

Dermatitis Atopi Psoriasis

PENATALAKSANAAN

Pemberian Steroid Topikal

Dapat digunakan steroid dengan kekuatan mid-high potency (yang sering digunakan: Desoximetasone).

Emolien
Dapat diberikan jika terdapat kekeringan pada kulit

Antihistamin oral
Sangat bermanfaat untuk mengurangi rasa gatal yang cukup berat (AH1 : Hidroksizin)

Antibiotik oral
Indikasi jika terdapat infeksi sekunder (Cefadroxil)

PROGNOSIS

Menurut hasil pengamatan

22 % sembuh 25 % pernah sembuh untuk beberapa minggu sampai tahun 53 % tidak pernah bebas dari lesi kecuali masih dalam pengobatan

Djuanda, Adhi, et al. 2009. Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin ed.5. Jakarta: FKUI Fitzpatrick, Freedberg.2008.Fitzpatrick Dermatology In General Medicine 7th edition at Numular Eczema. United Stated : McGraw Hill Company Rooks textbook of dermatology, 8th ed. Bag SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. FK.Unair/RSU Dr. Soetomo. Surabaya : 2007.

Referensi