Anda di halaman 1dari 23

Glaukoma Akut Sudut Tertutup

Gituen Miracline Samantha 102010076

Anamnesis
Identitas Nama, alamat, umur, pekerjaan, agama, suku, dll Keluhan utama

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang Berapa lama mata tampak merah? Adakah rasa tidak nyaman atau iritasi? Apakah terasa nyeri? Apakah lebih buruk bila mata digerakan? Adakah nyeri kepala yang menyertainya? Adakah gangguan penglihaan? Apakah mata terasa lengket? adakah eksudat? Apakah mata terasa kering atau perih? Adakah tanda sistemik (misalnya demam, malaise, muntah, arttralgia, atau ruam)? Adakah rasa gatal pada mata atau adakahvariasi musiman? Adakah fotofobia?

Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu: Adakah riwayat masalah mata sebelumnya? Apakah pasien menggunakan lensa kontak? Adakah riwayat penyakit yang diketahui sebelumnya (misalnya sarkoid, imunosupresi) Riwayat keluarga Adakah riwayat glaucoma dalam keluarga?

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Fisik Mata


Ketajaman Penglihatan

Temuan sistemik
Inspksi mata Pemerksaan pupil dan reaksinya terhadap

cahaya Gerakan bola mata Oftalmoskop Tes schirmer dan atau slit-lamp

Pemeriksaan TIO :
Tonometer applanasi - Kontak - Non Kontak Tonometer indentasi Sciotz Digital Tonometer Applanasi menunjukkan mmHg Tonometer Schiotz menunjukkan skala konversi ke mmHg

Digital - perkiraan - dibandingkan mata kanan dan kiri - Cara pemeriksaan menekan bola mata secara bergantian dengan dua jari telunjuk

Cara pemeriksaan TIO dengan Tonometer Schiotz : Penderita tidur terlentang Bola mata ditetesi Pantocain 0.5% Tonometer dengan beban 5.5g diuji pada lempengan besi menunjukkan angka nol Tonometer ditempel pada kornea Scala dibaca konversi pada tabel dengan mmHg

Kalau dengan beban 5.5g scala menunjukkan < 3, beban harus ditambah menjadi 7.5g atau 10g

Papil Nervus Optikus


- C/D Ratio normal 0.2 0.3
- ekskavasi > 0.6

Dinamika Humor Akuos:


Produksi epitel badan silier Bilik mata belakang pupil bilik mata depan Konvensional Trabekuler Meshwork Kanal Schlemm ( + 80 85% ) Non konvensional Uvea sklera ( 15 20% )

GLAUKOMA
Definisi
Tekanan bola mata tinggi Papil nervus optikus rusak / ekskavasi Lapang pandang menyempit Biasanya bilateral

Tekanan Intra Okuler (TIO)


TIO tinggi > 21 mmHg

KLASIFIKASI GLAUKOMA
A. Glaukoma Primer 1. Glaukoma sudut terbuka / Glaukoma kronis simplek 2. Glaukoma sudut tertutup / Glaukoma akut kongestif berdasarkan Goneoskopi B. Glaukoma Sekunder 1. Katarak 2. Uveitis 3. Iridio hifema 4. Rubeosis 5. Kortikosteroid
C. Glaukoma Kongenital D. Glaukoma Absolut penglihatannya nol / LP

Diagnosis banding Uveitis anterior

Definisi proses radang yang mengenai uvea bagian anterior.

Etiologi virus, bakteri, fungi, parasit spesifik. Reaksi hipersensitivitas, trauma, operasi intra okuler, fokal infeksi di organ lain. akibat infeksi setelah trauma atau bedah, atau endogen akibat sepsis

Manifestasi

Diagnosis Banding

Endoftalmus

peradangan pada seluruh lapisan mata bagian dalam,humor vitreus, sklera, supuratif, terbentuknya abses didalam badan kaca.

rasa sakit yang sangat, kelopak merah dan bengkak, kelopak sukar dibuka, konjungtiva kemotik dan merah, kornea keruh

Keratitis

Peradangan pada kornea

Cedera,Terkontaminas i lensa kontak Bakteri, jamur atau parasit, Virus

Mata kemerahan, Sakit mata, Keluar air mata, Kesulitan membuka kelopak mata, Penglihatan kabur, fotofobia,

Epidemiologi

Insiden

- usia > 36 tahun + 1.5 %


- orang berkulit hitam 15 x kulit putih - glaukoma primer sudut terbuka > pada kulit putih glaukoma primer sudut tertutup > pada orang asia - Faktor genetik

Glaukoma Primer Sudut Tertutup (PCAG)


Patofisiologi - Blok pupil

- Tanpa blok pupil / blok silier


Tersering oleh karena blok pupil

Blok pupil
1. Faktor Predesposisi - Sudut sempit - Bilik mata depan dangkal - Aksial length pendek - Diameter kornea kecil - Usia 2. Faktor Pencetus - Mid midriasis - Pembengkakan Lensa - Lensa ke depan

Gejala gejala : - Nyeri - Halo kabur - Pusing, mual, muntah Tanda tanda :

TIO PCVI + CVI Kornea edema bula keratopati Bilik mata depan dangkal Flare Atropi iris Glaukomflecken (katarak oleh karena TIO ) Mid Midriasis

Penatalaksanaan
Terapi definitif - Trabekulektomi Penatalaksanaan : - Medikal terapi untuk perorangan terapi definitif : - Iridektomi / laser iridotomi

- Terapi definitif - < 48 72 jam iridektomi / laser iridotomi - > 48 72 jam trabekulektomi - Fellow eye iridektomi / laser iridotomi preventif

Medikal Terapi : - Glyserin p.o. 1ml/KgBB dalam larutan 50% dicampur air

- Diamox, initial dose 500mg 4 + 250 mg


- Pilocarpin 2% 4 6 x 1 tetes - Timolol 0.5% 2 x 1 tetes - Hilangkan nyeri analgesik - Manitol IV 1 2 g/KgBB

Prognosis
Prognosis pada glaukoma akut tergantung dari penanganan dan diagnosis dini pada pasien.

Penutup
Ditemukan beberapa kelainan seperti visus yang turun dan kenaikan tekanan intraocular matanya mencapai 26mmhg. Melihat dari hasil pemeriksaan fisik matanya diduga ibu yang berusia 40 tahun ini menderita glaucoma sudut tertutup primer akut pada mata kanan dan kiri.