PROTOKOL TERAPI INSULIN INFUS INTRAVENA Pemeriksaan Periksa darah Glukosa darah saat Pasien masuk icu Periksa

glukosa darah tiap 1-2 jam Sampai kadar normal Periksa glukosa setiap 4 jam Kadar gula darah > 220 mg/dl 110-220 mg/dl <110 mg/dl >140 mg/dl 110-140 mg/dl Bila tercapai kadar normal Bila kadar glukosa mendekati normal Kadar glukosa normal Kadar glukosa darah turun bertahap 60 80 mg/dl Tindakan Mulai insulin 2 4 unit/jam Mulai insulin 1 2 unit/jam Periksa glukosa darah tiap 4 jam, insulin tidak diberikan Naikkan insulin 1-2 unit/jam Naikkan insulin 0,5 1 unit/jam Sesuaikan insulin 0,1 0,5 unit/jam Sesuaikan insulin0,10,5unit/jam Insulin dipertahankan Turunkan insulin setengahnya Turunkan insulin, periksa glukosa darah tiap 1 jam Stop insulin infus, periksa gula darah tiap 1 jam, berikan glukosa 10 mg bolus intravena

40 60 mg/dl

Sumber: Workshop insulin in clinical daily practice, Surabaya 20 maret 2010 SASARAN KENDALI GLUKOSA DARAH Puasa/sebelum makan: 80 110 mg/dl 1 jam setelah makan: < 180 mg/dl Pasien bedah dan keadaan kritis : 80 110 mg/dl Pemberian insulin intravena Indikasi insulin infus intravena pasien bukan hamil Ketoasidosis metabolik dan keadaan hiperosmolar Infark miokard atau syok kardiogenik Pasien kritis pasca bedah yang membutuhkan ventilasi mekanik Periode pasca operatif setelah pembedahan jantung Preoperatif umum, intraoperatif, dan perawatan pasca operatif Strategi penyesuaian dosis , antisipasi untuk memulai atau memulai kembali terapi insulin subkutan pada diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2 Transplantasi organ Stroke

A A A B C C

E E

Eksaserbasi hiperglikemi selama terapi glukokortikoid dosis tinggi NPO (nothing per mouth) status pada diabetes tipe 1

E E

Catatan: kategori yang paling baik/dianjurkan adalah pada level A (Sumber: Clemet, et al. 2004. Endocr Ppract.2004,10 (Suppl 2); 71-Perkeni 2007

Kisaran sasaran kadar glukosa darah Populai pasien Kadar glukosa darah (mg/dl) Pasien kritis bedah 80 -110 Pasien kritis non bedah dan bedah 90 140 tidak kritis

Batas kadar glukosa darah puasa untuk memulai terapi insulin drip intravena Populai pasien Kadar glukosa darah (mg/dl) Pasien kritis >. 140 Perawatan perioperatif > 140 Perawatan di ruang intensif pasca > 110 140 bedah Penyakit non bedah > 140 - 180