A. Identitas Pasien Nama : Ny.

R Umur : 40 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jalan Pallantikang Nomor Rekam Medik : 335760 Tanggal Pemeriksaan : 7 September 2013 B. Anamnesis Keluhan Utama : Luka pada payudara kanan Anamnesis Terpimpin : Dirasakan sejak 2 bulan yang lalu, awalnya hanya teraba benjolan kecil pada payudara sebelah kanan pasien. Pasien kemudian berobat alternatif, namun lama kelamaan benjolan tersebut melunak dan berisi nanah, dan kemudian menjadi luka terbuka pada seluruh regio pada payudara sebelah kanan. Sebelumnya pasien pernah dioperasi untuk mengangkat benjolan pada payudara tersebut kurang lebih dua tahun yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk sejak 2 minggu yang lalu, Demam (+) hilang timbul dan mengalami penurunan berat badan yang signifikan sejak 1 bulan terakhir. Riwayat penyakit DM dan hipertensi disangkal C. Pemeriksaan Fisis a. Status present TD : 110/80 mmHg Nadi : 66 x/menit Suhu : 36,20

b. Status Generalis Keadaan umum : Kompos Mentis Keadaan Makanan : Gizi Sedang Status Jiwa : Hipotem Warna Kulit : Nekrotik

Pupilen : +/+ Kepala : Biasa Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar Dada : Terdapat pembesaran kelenjar aksilla antrior Kelamin : Tidak DIlakukan Pemeriksaan Kaki dan Tangan : Dalam Batas Normal

c. Status Lokalis Inspeksi : Tampak luka terbuka luas di seluruh regio mammae dekstra disertai jaringan nekrotik dan pus disekitarnya Palpasi : Jaringan nekrotik teraba keras dan mudah digerakkan

D. DIAGNOSIS BANDING E. DIAGNOSIS F. PENATALAKSANAN G. RESUME H. DISKUSI