KANDIDIASIS

Dosen Pembimbing Wedya Wahyu S.Kep

Iman Susilo 1210321012 Marselly Resti 1210322006 Yuli Andri 1210323002 Febrija Nofri Yanti 1210323015 Rifdah Hayati 1210323020 Mike Aulia 1210323030 Lina Anisa Fauziyyah 1210323032

PENGERTIAN KANDIDIASIS
Kandidiasis adalah suatu infeksi akut atau

subakut yang disebabkan oleh Candidicia albicans atau kadang-kadang oleh spesies kandida yang lain, yang dapat menyerang berbagai jaringan tubuh. (Siregar, 2005) Candidiasis atau kandidiasis adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh jamur dari spesies Candida albicans. Adanya jamur pada diri manusia adalah hal yang alami dan memang selalu ada pada diri manusia seperti di daerah mulut, tenggorokan, vagina, dan pada sistem pencernaan lainnya.

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Mulut merupakan suatu rongga terbuka

tempat masuknya makanan dan air pada manusia. Mulut terletak di kepala dan umumnya merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang berakhir di anus. Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah.

CONTINUE...
Kulit adalah suatu organ pembungkus seluruh

permukaan luar tubuh, merupakan organ terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar 16 % berat tubuh, pada orang dewasa sekitar 2,7 3,6 kg dan luasnya sekitar 1,5 1,9 meter persegi. Tebalnya kulit bervariasi mulai 0,5 mm sampai 6 mm tergantung dari letak, umur, dan jenis kelamin. Kulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium, minus, dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu, dan bokong

JENIS-JENIS KANDIDIASIS
Conant, 1971 (dalam Siregar, 2005) membagi kandidiasis dalam beberapa kelompok meliputi: 1. kandidiasis selaput lendir, a. Kandidiasis oral b. Perlece c. Kandidiasis vaginitis dan vulvovaginitis d. Kandidiasis balantis dan balanoptisis e. Kandidiasis mukokutan kronis

2. kandidiasis kutis a. Kandidiasis intertriginosa b. Kandidiasis perianal c. Kandidiasis kutis generalisata d. Kandidiasis kutis granulomatosa 3. reaksi id.

Kandidiasis oral
Disebut juga Oral trush, memberi gambaran klinis

berupa stomatitis akut. Pada selaput lendir mulut tampak bercak-bercak putih kekuninggan yang timbul dari dalam selaput lendir yang merah yang disebut membran palsu.membran palsu ini dapat meluas sampai menutupi lidah dan palatum mole. Kandidiasis oral pada mukosa bibir, tampak bercakbercak berupa membran palsu Lesi-lesi ini dapat juga terlepas dari selaput lendir sehingga dasarnya tampak merah dan mudah berdarah. Penderita selalu mengeluh sakit, terutama bila waktu tersentuh makanan. Kandidiasis oral ini banyak diderita oleh bayi baru lahir, penderita penyakit manahun yang mendapat antibiotik dalam waktu lama, atau penderita

Perlece
Kelainan tampak pada kedua sudut mulut, yang

terjadi perlunakan kulit yang mengallami erosi.

Dasarnya merah dan bibir menjadi pecah-pecah, kemudian terjadi fisura pada kedua sudut mulut. Faktor predisposisi yang dapat menimbulkan penyakit ini ialah kekurangan vitamin B2

(riboflavin), pada orang tua yang tidak dapat

menutup mulutnya dengan baik hingga air liur keluar terus. Hal ini akan menyebabkan maserasi

Kandidiasis vaginitis dan vulvovaginitis

Vaginitis karena kandida selalu disertai oleh

vulvovaginitis. Hal ini disebabkan terjadi kontak langsung dari sekret-sekret vagina yang mengalami infeksi sehingga daerah vulva ikut mengalami infeksi. Pada mukosa vagina terlihat ada bercak putih kekuningan, meninggi dari permukaan, yang disebut vaginal trush. Bercak-bercak ini terdiri dari gumpalan jamur kandida, jaringan nekrotik, dan sel-sel epitel. Dari liang vagina keluar sekret vagina yang mulala encer kemudian menjadi kental dan pada keadaan yang menahun tampak seperti butir-butir tepung yang halus. Di dalam gumpalan sekret ini terdapat elemen-elemen kandida dan epitel, dan secara kontinuitatum menyebabkan infeksi di daerah vulva senhingga terjadi

Kandidiasis balantis dan balanoptisis

Sering terjadi pada pria yang tidak

dikhitan, di mana glans penis tertutup terus oleh preputium. Balantits tampak berupa bercak-bercak eritema dan erosi pada glan penis dan sering disertai dengan pustulasi. Kelainan ini dapat meluas sampai sokrotum, perineum, dan kulit di lipat paha, yang terlihat daerah-daerah eritematosa dan lesi-lesi satelit disertai rasa gatal dan rasa sakit atau panas.

Kandidiasis mukokutan kronis

Biasanya banyak ditemukan pada anak-anak dan

penderita yang mengalami bermacam-macam defisiensi. Kelainan-kelainan yang timbul berupa bercak-bercak pada daerah-daerah mukokutan, erosi, dan pada perasaan timbul rasa panas dan gatal. Penyakit ini merupakan infeksi persisten oleh kandida yang mengenai yang resistensi terhadap semua pengobatan topikal karena penyakit ini sering disertai dengan infeksi bakteri lain, dan karena adanya gangguan imunologik yang bersifat herediter.

Kandidiasis intertriginosa
Lesi-lesi timbul pada tempat

predileksi, yaitu daerah-daerah

lipatan kulit, seperti ketiak, bawah

payudara, lipat paha, intergluteal,

antara ari-jari tangan dan jari-jari

kaki, sekitar pusat, dan lipat leher.

Kansdidiasis perianal
Infeksi kandida pada kulit sekitar anus, yang

banyak ditemukan pada bayi-bayi, dikenal sebagai kandidiasis popok (Diaper rash). Hal ini sering disebabkan oleh popok basah yang tidak segera diganti sehingga menyebabkan iritasi kulit sekitar genitalia dan anus. Popok yang basah menyebabkan maserasi kulit, dan karena adanya lubang-lubang alamiah (anus) yang banyak mengandung kandida maka dapat tumbuh dengan subur dan terjadilah kandidiasis perinal dan kandidiasis popok.

Kandidiasis kutis generalisata

Lesi terdapat pada glabrous skin. Biasanya

daerah intertriginosa ikut terkena, seperti lipat payudara, intergluteal, umblikus,

ketiak, lipat paha, sering disertai glossitis,

stomatitis, dan paronikia. Kelainan dapat

berupa eksematoid yang disertai vesikelvesikel dan pusrula-pustula milier yang

generalisata.

Kandidiasis kutis granulomatosa

Bentuk ini sering menyerang anak-anak.

Lesi berupa papul merah yang ditutupi oleh krusta yang tebal bewarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya, membentuk granuloma menyerupai tanduk. Lokasi tersering adalah pada muka, kepala, tungkai dan di dalam rongga faring.

Reaksi id
Kadidiasis id (kandididid) merupakan

reaksi alergi dari kandida. Infeksi kandida dari suatu tempat dapat memberikan reaksi alergi di tempat lain.

ETIOLOGI
Penyebab

utama kandidiasis ialah Candida albicans. Spesies lain seperti Candida krusei, Candida stellatoidea, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, dan Candida parapsilosis, umumnya bersifat apatogen. (Siregar, 2005) Penyebab kandidiasis ini adalah jamur jenis Candida. Jamur jenis ini adalah jamur yang sangat umum terdapat di sekitar kita dan tidak berbahaya pada orang yang mempunyai imun tubuh yang kuat. Candida ini baru akan menimbulkan masalah pada orang-orang yang mempunyai daya tahan tubuh rendah, misalnya penderita AIDS, pasien yang dalam pengobatan kortikosteroid dan tentu saja bayi yang system

PATOFISIOLOGI
Kandidiasis oral sering disebabkan oleh candida

albicans, atau kadang oleh candida glabrata dan candida tropicalis. Jamur candida albicans umumnya memang terdapat di dalam rongga mulut sebagai saprofit sampai terjadi perubahan keseimbangan flora mulut atau perubahan mekanisme pertahanan lokal dan sistemik, yang menurunkan daya tahan tubuh. Baru pada keadaan ini jamur akan berproliferasi dan menyerang jaringan. Hal ini merupakan infeksi jamur rongga mulut yang paling sering ditemukan. Penyakit yang disebabkan jamur candida albicans ini yang pertumbuhannya dipelihara dibawah pengaturan keseimbangan bakteri yang normal.

CONTINUE..
Tidak terkontrolnya pertumbuhan candida karena

penggunaan kortikosteroid dalam jangka waktu yang lama dan penggunaan obat-obatan yang menekan sistem imun serta penyakit yang menyerang sistem imun seperti Aquired Immunodeficiency Sindrome (AIDS). Namun bisa juga karena gangguan keseimbangan mikroorganisme dalam mulut yang biasanya dihubungkan dengan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol. Sehingga, ketika pertahanan tubuh/antibodi dalam keadaan lemah, jamur candida albicans yang dalam keadaan normal tidak memberikan reaksi apapun pada tubuh berubah tumbuh tak terkontrol dan menyerang sistem imun manusia itu sendiri yang menimbulkan penyakit

KOMPLIKASI
Adapun komplikasi kandidiasis yang bisa terjadi,

antara lain : Rekurens atau infeksi berulang kandida pada kulit Infeksi pada kuku yang mungkin berubah menjadi bentuk yang aneh dan mungkin menginfeksi daerah di sekitar kuku Candidiasis tersebar pada tubuh yang kekebalan tubuhnya kurang Candida albicans yang bermetastase dapat menjalar ke esofagus, usus halus, usus besar dan anus. Infeksi sistemik lainnya berupa abses hati dan otak.

PENATALAKSANAAN
Infeksi biasanya mudah diatasi dengan krim atau

lotion. Untuk infeksi kulit, vagina dan penis biasanya digunakan krim nistatin selama 7-10 hari. Untuk infeksi vagina dan anus juga tersedia obat dalam bentuk suppositoria (obat yang dimasukkan langsung ke dalam vagina atau anus). Obat kumur atau dalam bentuk permen hisap diberikan kepada penderita thrush.

CONTINUE...
Untuk infeksi kulit kadang diberikan salep

corticosteroid bersamaan dengan krim anti-jamur karena salep bisa mengurangi gatal dan nyeri (meskipun tidak membantu penyembuhan infeksinya sendiri). Menjaga kulit tetap kering dapat membantu meredakan infeksi dan mencegah kembalinya jamur. Bedak polos atau bedak yang mengandung nistatin bsia membantu menjaga agar kulit tetap kering. Oral thrush : clotrimazola toches 10 mg tablet atau nistatin. Esophageal candidiasis : fluconazole (100-200mg/dl) atau intraconazole (200mg/dl), caspofungin, micafungin, amfotericin B.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : ditemukan adanya jamur candida

albicanspada swab mukosa

Pemeriksaan endoskopi : hanya di indikasikan jika

tidak terdapat perbaikan dengan pemberian

flukonazol.
Dilakukan pengolesan lesi dengan toluidin biru 1%

topikal dengan swab atau kumur.

Diagnosa pasti dengan biopsi

THANK YOU