Anda di halaman 1dari 27

BED SIDE TEACHING Psoriasis Vulgaris

Nisa Wati 12100113003 Ganis Panji Yahya 12100113033 Preceptor : dr. Deis Hikmawati, Sp.KK., M.Kes

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG 2014

Identitas Pasien
Nama pasien : Tn. M Usia : 53 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Tanjungsari Pendidikan : SMA Pekerjaan : Pegawai pabrik tahu Agama : Islam Status Marital : Menikah Etnis : Sunda Tanggal Pemeriksaan : 25 Februari 2014

Autoanamnesis
Keluhan Utama : Bercak-bercak kemerahan dan bersisik disertai dengan gatal di daerah kepala, punggung, dada, perut, lengan, siku, tangan, tungkai, lutut, dan kaki.

Anamnesis Khusus
Pasien datang ke poliklinik kulit RS Al-Islam Bandung dengan keluhan Bercak-bercak kemerahan dan bersisik disertai dengan gatal di daerah kepala, punggung, dada, perut, lengan, siku, tangan, tungkai, lutut, dan kaki, yang muncul sekitar 1 bulan yang lalu. Keluhan ini timbul secara perlahan-lahan, yang diawali pada siku dan lutut dan kemudian muncul di daerah lainnya yaitu punggung, perut, kedua tangan dan kaki

Anamnesis Khusus cont . . .


Keluhan diawali dengan bercak-bercak kemerahan di siku dan lutut yang berbentuk seperti tetesan air dan disertai rasa gatal yang ringan. Semakin lama bercak tersebut jumlahnya semakin banyak. Bercak kemerahan pada kulit tersebut berlanjut menjadi penebalan kulit dan bersisik. Ketika digaruk, kulitnya terlepas dan terlihat dasar kulit berwarna merah disertai bintik darah. Keluhan juga disertai dengan perubahan bentuk permukaan kuku yang menjadi tidak rata dan berlekuk-lekuk.

Anamnesis Khusus cont . . .


Pasien mengaku tidak ada riwayat demam, batuk, pilek, sakit tenggorokan, gigi berlubang, nyeri-nyeri sendi atau luka dibagian tubuh tertentu. Pasien juga menyangkal menggunakan alkohol, dan terkadang merokok. Pasien mengakui saat ini terdapat masalah yang membuat pasien banyak pikiran. Tidak ada riwayat alergi makanan, asma, alergi cuaca dingin ataupun alergi obat. Tidak ada riwayat kontak dengan zat kimia.

Anamnesis Khusus cont . . .


Sebelumnya pasien pernah mengalami penyakit yang serupa dan terjadi berulang sejak sekitar 4 tahun yang lalu. Pasien melakukan pengobatan ke dokter spesialis kulit dan keluhan tersebut menghilang, namun keluhan sering kembali muncul.

Anamnesis Tambahan cont . . .


Pasien mengakui terdapat keluhan serupa dikeluarga pasien yaitu ayah pasien.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Compos mentis Status gizi : Gizi cukup Tanda vital
TD PR RR T : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal

Kepala : Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-) Thoraks : Bentuk dan gerak simetris, pembesaran KGB aksila (-). Abdomen : Datar, lembut, normal; hepar dan lien tidak terdapat pembesaran. Ekstermitas : simetris tidak edema Kuku : pitting nail (+) Persendian : tidak ada edema

Status Dermatologikus
Distribusi : generalisata Ad region : kepala, punggung, dada dan perut, lengan, siku, tangan, tungkai, lutut, kaki Karakteristik lesi : a) Jumlah : multipel b) Sebagian besar konfluen, dan sebagian diskrete c) Bentuk : sebagian reguler numular, gutata, dan plak sebagian irreguler d) Ukuran lesi : 0,1x0,1x0,1 cm sampai 25x15x0,1 cm, e) Batas : tegas f) Menimbul dari permukaan kulit normal g) Sebagian besar kering

Efloresensi Plak dan papul eritematous skuama tebal berwarna putih

dengan

Pemeriksaan Khusus
Fenomena tetesan lilin : (+)

Foto Lesi Pasien

Foto Lesi Pasien

Foto Lesi Pasien

Foto Lesi Pasien

Foto Lesi Pasien

Foto Lesi Pasien

Diagnosis Banding
Psoriasis Vulgaris Parapsoriasis Dermatitis Seboroik Sifilis psoriasisformis Liken planus

Pemeriksaan Penunjang
Hematologi rutin : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit Titer ASTO Kerokan kulit : gambaran histopatologi

Diagnosis
Psoriasis Vulgaris

Penatalaksanaan
Umum/ Konseling :
Penjelasan mengenai penyakit pasien bahwa penyakitnya merupakan penyakit kronis dan residif Pemberitahuan mengenai faktor pencetus dan faktor redisposisi pada pasien yaitu psikis, infeksi, dan trauma Penjelasan mengenai tatacara pemakaian obat yang diberikan

Khusus
Betametason 0.05% ue Tar (Liquor Carbonas Detergent 3%) + Asam Salisilat 5% + Vaseline 20gr Loratadine 1 x 10mg/hari (apabila gatal) Methylprednisolone 2 x 16 mg (2dd2)

Prognosis
Quo ad Vitam : Ad bonam Quo ad Functionam : Ad bonam Quo ad Sanationam : Dubia ad bonam

TERIMA KASIH