LUKA BAKAR dr.

Monte Selvanus Luigi Kusuma

Definisi Penyakit yang disebabkan panas,arus listrik, bahan kimia, radiasi yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan lebih dalam. Perubahan yang terjadi: 1. Tiap 1 lika bakar, tubuh kehilangan !airan " # 1 volume darah. $nsensible %ater Loss &$%L' meningkat. (. Panas dapat menyebabkan pe!ahnya eritrosit, sehingga myoglobin meningkat dan memperberat kerja glomerulus ) gagal ginjal. *. +landula tiroid menjadi lebih akti,. -. .isa terjadi tukak lambung &!urling ul!er' /. .isa terjadi kegagalan organ#organ dalam seperti paru, jantung, ginjal dan hati. Gradasi / derajat luka bakar 0 +rade $ : # 1aringan yang rusak hanya epidermis # Klinis: ada myeri, kemerahan, kulit kering # Tes jarum ada hiperalgesia # Lama sembuh kurang lebih 2 hari # 3asil: kulit kembali normal 0 +rade $$ a : # 1aringan yang rusak sebagian dermis, ,olikel rambut 4 kelenjar keringat utuh # Klinis : nyeri, 5arna lesi merah6 kuning, basah, bula # Tes jarum hiperalgesia kadang normal # Lama sembuh kurang lebih 2 hari # 3asil : kulit normal 6 pu!at 0 +rade $$ b : # 1aringan yangg rusak sampai dermis, hanya kelenjar keringat yangg utuh # Klinis : sama dengan grade $$ a # Tes jarum hipoalgesia # Lama sembuh 1- 7 (1 hari # 3asil : kulit pu!at, mengkilap, kadang ada sikatrik6 hipertro,i 0 +rade $$$ : # 1aringan yang rusak seluruh epidermis!6 dermis # Klinis mirip grade $$ hanya kulit hitam6 ke!oklatan # Tes jarum tidak sakit # Lama sembuh 8 (1 hari # 3asil : sikatrik6 hipertro,i

Berat Ringan Luka Bakar 9itentukan oleh : # luas luka bakar # grade luka bakar # usia :ntuk menentukan luas luka bakar :

1. ;ule o, nine Masing# masing organ tubuh dianggap < dari LP. yaitu : kepala, leher, lengan atas, lengan ba5ah, dada, perut, punggung, pinggang kanan, kiri, regio ,emur, !ruris, sedang genitalis 1 . (. ;ule o, ,ive Khusus untuk bayi : # kepala bayi - = / # ekstremitas superior 9>S : ( = ( = / # badan anterior > posterior : ( = - = / # ekstremitas in,erior 9>S : ( = ( = / Khusus untuk bayi : # kepala * = / # ekstremitas superior 9>S : ( = ( = / # badan anterior > posterior : ( = * = / # ekstremitas in,erior 9>S : ( = * = / *. ;ule o, palmar Perhitungan kasar dimana luas luka bakar sebesar paplmar dianggap 1

.erdasar berat ringan luka bakar, maka dibagi : 1. ;ingan # luka bakar grade $ # grade $$ : de5asa 1/ , anak 1? # grade $$$ : ( (. Sedang # grade $$ : de5asa 1/ 7 *? , anak 1? 7 (? # grade $$$ : 1? de5asa 6 anak, tetapi tidak mengenai ekstremitas, muka, anogenital, telinga *. .erat # grade $$ : de5asa 8*? , anak 8(? # grade $$$ : 1? tp pd ekstremitas, muka, telinga, anogenital # luka bakar yang disertai trauma jaringan lunak, ,raktur, trauma jalan na,as # luka bakar akibat listrik tegangan tinggi Penanganan Luka Bakar a. Pertolongan Pertama 1. 1auhkan penderita dari sumber trauma, bila masih ada api dipadamkan dengan air atau menutup dengan kain basah. 9ibilas dengan air mengalir atau pemutusan aliran listrik. (. Mengurangi rasa sakit : # mendinginkan luka # obat 7 obat analgesik # meletakkan pada posisi yang benar dengan meletakkan bagian luka yang terluka lebih tinggi *. Menjaga jalan na,as. 3ati # hati jangan sampai udara panas terhisap ) oedem -. Men!egah in,eksi b. Tindakan di :+9 Penderita yang perlu dira5at : # luka bakar grade $$ 8 1/

# luka bakar mengenai muka, ekstremitas, perineum # luka bakar grade $$$ 8 ( # luka bakar pada anak# anak grade $$ 81? atau spt grade $$$ # luka bakar akibat listrik tegangan tinggi # luka bakar disertai trauma jalan na,as # luka bakar dengan penyakit lain Penanganan : 1. Pastikan air5ay dan breathing sudah optimal (. Pemberian !airan dengan ,ormula v @ormula .a=ter : luas luka bakar = .. &kg' = - !! 3ari $: hanya menggunakan !airan ;L untuk men!egah syok hipovolemik. 9iberikan " nya dalam A jam $ dan " nya dalam 1B jam berikut. 3ari $$: kebutuhan ,aali /? !! = ..6(- jam, diberikan !airan ;L dan de=tran L /?? ml, CaDl ,isiologis, 91? atau Martos, Elbumin &sesuai kebutuhan'. v @ormula Fvans : # elektrolit &CaDl, ;L' dosis : 1 !! = kg.. = luka bakar # koloid &9e=tran L' dosis : 1 !! = kg.. = luka bakar # 9e=trose 1? : (??? !! de5asa, 1??? !! anak 9iberikan " nya dalam A jam $ dan " nya dalam 1B jam berikut. Pemberian !airan hari $$ " = pemberian !airan hari $, diberikan dalam (- jam merata. v @ormula .rooke : # elektrolit &CaDl, ;L' dosis : 1" !! = kg.. = luka bakar # koloid &9e=tran L' dosis : " !! = kg.. = luka bakar # 9e=trose 1? : (??? !! de5asa, 1??? !! anak 9iberikan " nya dalam A jam $ dan " nya dalam 1B jam berikut. Pemberian !airan hari $$ " = pemberian !airan hari $, diberikan dalam (- jam merata. (. Entibiotik sesuai kultur &jika memungkinkan'. Empi!illin /? # (?? mg6kg6hr dibagi -=, gentamisin / mg6kg6hr dibagi (= *. Enalgetik: Tramol, novalgin, morphin, pethidin. -. Makanan berkalori tinggi /. Entagonis 3( : Dimetidin * 7 - = (?? &1 ampul per B 7 A jam' B. Multivitamin 2. Pro,ilaksis tetanus dengan ETS &to=oid' dan 3uman $munoglobulin /?? u A. Kulit yang !ompang#!amping sebaiknya dibuang. <. Salep dengan SS9 &Silver Sul,a 9iaGin' misalnya 9ermaGin, merkurokrom. :ntuk luka bakar yang luas sebaiknya jangan menggunakan yodium sebab jika diserap tubuh akan menimbulkan kera!unan yodium. 1?. Luka bakar pada tangan dan kaki yang melingkar harus dilakukan ,as!iotomi untuk menghindari terjadinya sindrom kompartemen. 11. Skin gra,t dilakukan jika tidak terjadi penyembuhan dalam ( minggu