Anda di halaman 1dari 9

ANALISIS JURNAL EFFECT OF BUTEYKO BREATHING TECHNIQUE ON PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA Tugas Mandiri Stase Keperawatan Komunitas

Tahap Profesi

Disusun Oleh:

MELINA DEFITA SARI 08/268158/KU/1282

PROGRAM STUDI I MU K!P!RA"ATA# $AKU TAS K!DOKT!RA# U#I%!RSITAS GAD&A' MADA (OG(AKARTA )*+,

PENGARUH TEKNIK PERNAPASAN BUTEYKO PADA PASIEN ASMA P!"!#$%$ T&'(" ABSTRACT L&%&) B!#&*&"+ ,&" T(-(&" : Metode te/ni/ pernapasan 0ute1/o seperti 1ang disaran/an oleh Profesor 0ute1/o dapat mem2antu untu/ mengurangi 3umlah dan ting/at /eparahan serangan asma serta dosis o2at4 Tu3uan dari penelitian ini adalah untu/ menilai efe/ dari te/ni/ pernapasan 0ute1/o pada pasien dengan asma 2ron/ial4 D!.$+" P!"!#$%$&" : Responden di2agi men3adi dua /elompo/. 1ang sama 1aitu /elompo/ A 1ang menerima 0ute1/o 0reathing Te5hni6ue 7 00T 8 dan o2at9o2atan 1ang diresep/an oleh do/ter. sementara grup 0 tida/ mela/u/an salah satu terapi fisi/ han1a o2at program mere/a 1ang ditentu/an oleh do/ter4 Program 2er3alan selama : minggu 7 ) sesi per minggu /e5uali minggu pertama 2erlangsung ; sesi 84 Pea/ !<pirator1 $low Rates 7P!$R8. u3i /ontrol 3eda dan simtom harian asma 7/uisioner simtom8 diu/ur pada awal dan setelah program pengo2atan untu/ /edua /elompo/ itu4 H&.$# : Terdapat penurunan ge3ala sehari9hari pada asma se5ara signifi/an.pening/atan P!$R se5ara signifi/an. dan /ontrol u3i 3eda dalam grup A. 1ang tida/ 2eru2ah se5ara signifi/an pada grup 04 PENDAHULUAN Pen1a/it asma merupa/an masalah /esehatan 1ang serius4 Orang9orang pada semua umur dapat ter/ena pen1a/it ini 1ang apa2ila tida/ ter/ontrol a/an mengganggu a/ti=itas sehari9hari 2ah/an dapat 2era/i2at fatal4 Asma merupa/an se2uah 2e2an. tida/ han1a pada 2ia1a perawatan /esehatan sa3a tetapi 3uga 2er/urangn1a produ/ti=itas dan partisipasi dalam /ehidupan /eluarga4 Dr Konstantin 0ute1/o adalah pengem2ang fundamental 2aru. terapi o2at gratis untu/ asma 2ron/ial 1ang saat ini di/enal dengan The 0ute1/o Method4 Dia adalah ilmuwan /edo/teran lahir U/raina dan pra/tisi medis 1ang menemu/an 2ahwa pen1e2a2 utama dari 2ron/ospasme di asma 2ron/ial /e/urangan >O) di udara al=eolar. dihasil/an dari hiper=entilasi dan a/ti=itas meta2olisme 1ang rendah4 Ia menun3u//an 2ahwa hiper=entilasi adalah unsur utama : -ahra Mohamed 'assan. #ermine Mounir Riad. $atma 'assan Ahmed : )*+)

dalam etiologi dan patogenesis asma 84 Pemahaman dan pengetahuan tentang me/anisme inilah 1ang men3adi dasar untu/ pengem2angan metode 0ute1/o. 1ang tida/ han1a mem2ai//an asma tapi 3uga semua pen1a/it hiper=entilasi lainn1a 1ang di/ait/an dengan asma. seperti 2ron5hitis. 2atu/. alergi rhinitis. te/anan darah tinggi dll4 0ute1/o 0reathing Te5hni6ue 700T8 merupa/an terapi alternatif /omplementer 1ang diguna/an oleh pasien asma selama 2e2erapa tahun tera/hir ini4 Tu3uann1a untu/ mem2ali//an hiper=entilasi /ronis4 Menurut penelitian. 00T ini menun3u//an pengurangan o2at asma pada pasien di 02ris2ane. Australia4 MATERIAL DAN METODE R!./0",!" Responden penelitian ini adalah ;* pasien 1ang menderita asma 2ron/ial selama , tahun atau le2ih4 Mere/a disele/si dari ), &uli4 Semua pasien diperi/sa dan didiagnosa oleh do/ter RS dan di2agi men3adi ) grup. grup A dan 04 grup a terdiri dari )* pasien 1ang mendapat/an pengo2atan medis dan mendapat/an 00T selama : minggu4 Sedang/an grup 0 adalah /elompo/ 5ontrol 1ang terdiri dari )* pasien 1ang han1a menerima pengo2atan tanpa dila/u/an 00T ataupun terapi fisi/ selama penelitian4 Kriteria in/lusi penelitian adalah pasien 1ang didiagnosa asma 2ron/ial selama , tahun atau le2ih. dan usia antara ,* sampai ?* tahun4 Untu/ /riteria e/s/lusi 1aitu pasien 1ang se2elumn1a pernah menerima 00T. pasien 1ang memili/i pen1a/it 3antung. dan gangguan mental4 I".%)(1!" Untu/ e=aluasi mengguna/an tiga alat 1aitu standar wright peak flow meter portable. alat 1ang murah 1ang diguna/an untu/ mengu/ur 2agaimana udara mengalir dari paru9paru dalam + lang/ah. mengu/ur /emampuan mendorong udara /eluar dari paru9paru. alat /edua 1aitu stopwat5h. dan tera/hir 'eight tape measurement4 Untu/ pengo2atan alat 1ang diguna/an 1aitu stopwat5h4 M!%0,0#0+$ a4 Pengu/uran tinggi Pasien 2erdiri dengan /a/i telan3ang dan diu/ur tinggin1a4 'al ini diguna/an untu/ meng/al/ulasi predi/si P!$R4

24 Mempredi/si P!$R Predi/si P!$R mengguna/an rumus 54 Pengu/uran P!$R Pasien diperi/sa pada posisi dudu/ se2elah /anan. The 5artoon mouth pie5e was ad3usted to the mouth pie5e of the pea/ e<pirator1 flow meter4 The pointer was swit5hed to @ero4 Instru/si/an pasien untu/ menahan le=el pun5a/ flow meter dan men3aga 3ari 3auh dari pointer4 Minta pasien untu/ 2ernapas dalam dan menutup mulut n1a di se/itar 5artoon mouthpie5e4 Minta pasien meniup se/eras dia 2isa4 Minta pasien mengingat /e5epatan tiupan 1ang diu/ur. lalu di2a5a4 Setelah itu pointer /em2ali /e ang/a nol4 Setiap pasien mengulangi selama , /ali dan nilai 1ang tertinggi 1ang diguna/an d4 Peng/a3ian /uisioner 5ontrol asma Kuisioner 5ontrol mengguna/an rumus e4 Pengu/uran 5ontrol pause 2reathing test Dudu/ pada /ursi.dan dalam posisi 1ang 2agus4 Rela/sasi/an 2ahu dan istirahat/an punggung 2ersandar di /ursi &angan mengu2ah nafas se2elum mengam2il >P 75ontrol pause84 Am2il napas /e5il dalam dua deti/ dan /eluar/an dalam tiga deti/4tahan hidung saat mengeluar/an nafas. dengan paru /osong tetapi tida/ terlalu /osong4 Menahan hidung gunan1a adalah untu/ men5egah udara masu/ dalam saluran nafas4 'itung 2erapa 2an1a/ deti/ Anda dapat n1aman se2elum Anda perlu untu/ menghirup lagi4 Tahan napas Anda sampai Anda merasa perlu pertama menghirup4 Melepas/an hidung Anda dan 2ernapas melalui itu4 Asupan napas pertama setelah >P harus tida/ le2ih 2esar dari napas Anda se2elum mengam2il pengu/uranA Anda tida/ harus menahan nafas terlalu lama /arena dapat men1e2a2/an Anda mengam2il napas 2esar setelah pengu/uran >P P)0.!,() /!"+02&%&" +4 Grup A Responden /elompo/ ini menerima 00T dan pengo2atan medis4 00T dila/sana/an ) /ali seminggu dan setiap sesi )* menit4 Pada minggu pertama responden di training dengan 00T terle2ih dahulu selama ; hari dan sisa n1a ? minggu adalah ) sesi per minggu4 "a/tu 00T P!$R D B pengu/uran P!$R < +** Predi/si P!$R P!$R 7 B min8 B 7tinggi 75m89C*8

adalah di pagi hari setida/n1a ) 3am setelah ma/an4 Setiap pasien mela/u/an 00T di rumah ) /ali sehari 7pagi dan sore hari. ) 3am setelah ma/an8 selama penelitian4 Te/ni/ pernapasan 0ute1/o 700T8 a4 ang/ah +9>ontrol Pause 0reathing test Dudu/ pada /ursi.dan dalam posisi 1ang 2agus4 Rela/sasi/an 2ahu dan istirahat/an punggung 2ersandar di /ursi &angan mengu2ah nafas se2elum mengam2il >P 75ontrol pause84 Am2il napas /e5il dalam dua deti/ dan /eluar/an dalam tiga deti/4tahan hidung saat mengeluar/an nafas. dengan paru /osong tetapi tida/ terlalu /osong4 Menahan hidung gunan1a adalah untu/ men5egah udara masu/ dalam saluran nafas4 'itung 2erapa 2an1a/ deti/ Anda dapat n1aman se2elum Anda perlu untu/ menghirup lagi4 Tahan napas Anda sampai Anda merasa perlu pertama menghirup4 Melepas/an hidung Anda dan 2ernapas melalui itu4 Asupan napas pertama setelah >P harus tida/ le2ih 2esar dari napas Anda se2elum mengam2il pengu/uranA Anda tida/ harus menahan nafas terlalu lama /arena dapat men1e2a2/an Anda mengam2il napas 2esar setelah pengu/uran >P 24 54 ang/ah )9 0ernafas dang/al Dudu/ dalam posisi lurus Monitor 3umlah udara 1ang mengalir melalui 5uping hidung dengan meleta//an 3ari telun3u/ di 2awah hidung dalam posisi hori@ontal Se/arang. am2il nafas sedi/it melalui u3ung 5uping hidung 1ang ditutup 3ari tadi4 Pasti/an nafas pende/ pada setiap tari/an napas4 Saat mengeluar/an napas./eluar/an dengan lem2ut4 Keti/a mengeluar/an napas. asa/an udara hangat di telun3u/ di 2awah 5uping hidung anda4 Konsentrasi pada /etenangan anda 2ernapas4 >o2a pertahan/an selama ; menit ang/ah ,9pengga2ungan >ontrol pause dan nafas dang/al Am2il 5ontrol pause Kurangi nafas selama ; menit Tunggu ) menit dan la/u/an lagi 5ontrol pause Kurangi nafas selama ; menit

)4 Grup 0

Tunggu ) menit dan la/u/an lagi 5ontrol pause Kurangi nafas selama ; menit Tunggu ) menit dan la/u/an lagi 5ontrol pause Kurangi nafas selama ; menit Tunggu ) menit dan la/u/an lagi 5ontrol pause

Pasien pada /elompo/ ini han1a menerima pengo2atan medis dan tida/ di2eri 00T ataupun terapi fisi/ lain4 alu dila/u/an e=aluasi di a/hir sesi4 A"&#$.$. .%&%$.%$* Analisis statisti5 penelitian ini mengguna/an T-test4 #ilai p signifi/an 3i/a E*4*?4 Paired t-test diguna/an untu/ mem2anding/an pre dan post pada setiap /elompo/4 Unpaired t-test diguna/an untu/ mem2anding/an grup A dan grup 04 HASIL Studi ini dila/sana/an pada ;* pasien 1ang menderita asma 2ron/ial di2agi se5ara a5a/ men3adi dua /elompo/4 Dua puluh pasien 1ang termasu/ dalam grup 7A8 terdiri dari F perempuan dan +, la/i9la/i denga usia rata9rata mere/a adalah 7;)4)G F4+)8 tahun. dan tinggi 7+:,4?;G ?4++8 5m4 Dua puluh pasien lain 1ang termasu/ dalam grup 0 7++ perempuan dan H la/i9la/i8 dengan usia rata9rata mere/a adalah 7;*4,? GC4*+8 tahun. dan tinggi 7+:*4?+ GF4::8 5m4 Ada pening/atan la3u P!$R dengan ?+D dalam /elompo/ A dan pening/atan se2esar ,.:D di /elompo/ 04 Ada penurunan hasil /uesioner /ontrol asma dengan ?)D dalam /elompo/ A dan *.CD dalam /elompo/ 04 Ada pening/atan tes 5ontrol pause dengan :HD di /elompo/ A dan CD pada /elompo/ 04 Dalam penelitian ini persentase peru2ahan penggunaan o2at inhalasi steroid adalah penurunan dosis ,,D dari grup A dan +?D dalam Grup 04 PEMBAHASAN Dalam penelitian ini. ;* pasien di2agi se5ara a5a/ menurut pedoman /lasifi/asi /eparahan di group A 1ang terdiri dari ) pasien /ategori parah. ;. pasien moderat . H pasien ringan. dan ? pasien 1ang intermiten. sementara dalam grup 0 1ang terdiri dari ; pasien /ategori parah. ; pasien moderat. F pasien ringan. dan ? pasien intermiten4

Dalam penelitian ini terdapat pening/atan P!$R se2esar ?+D dalam /elompo/ 7A8 dan ,4:D dalam /elompo/ 7084 'al ini didu/ung oleh penelitian se2elumn1a dari 0ute1/o et4al 1ang meneliti ana/9ana/ 1ang ter/ena serangan asma. dengan penggunaaan 2ron/odilator4 Dalam +9? hari pasien dapat menghenti/an serangan asma. 2atu/. hidung tersum2at. dan whee@ing dengan mengguna/an metode ini4 O2ser=asi selama , 2ulan. pasien sudah dapat menurun/an ge3ala se2esar C, D4 Untu/ 5ontrol pause dapat mening/at dari ; deti/ men3adi ,* deti/4. >O) dari )? men3adi ,: mm'g. te/anan darah normal. dan se5ara signifi/an mening/at/an =olume paru9paru4. serta /e5epatan pernapasan4 Penggunaan metode 0ute1/o ini tida/ ada efe/ 1ang mem2aha1a/an 2agi tu2uh4 Mes/ipun 2elum ada studi 1ang menun3u//an persis mengapa 0ute1/o sangat efe/tif mengendali/an asma. 3i/a o2at 1ang 2isa menun3u//an hasil ini. ma/a ada /emung/inan 2ahwa itu a/an diguna/an se5ara luas dalam pengontrolan asma4 Studi di >ooper et al I+*J tida/ ada per2edaan terlihat antara /elompo/9/elompo/ di $!%+. studi adalah antara /elompo/ 1ang mengguna/an metode 0ute1/o dan /elompo/ lain diguna/an Pin/ >it1 ung !<er5iser 7P> !84 Dalam penelitian ini. hasil dari te/ni/ 2ernapas 1ang 0ute1/o menun3u//an penurunan ge3ala asma harian dengan masing9masing ?)D dan *.CD di /elompo/ 7A8 dan 708.4 Penelitian 0owler et al4 I++J menun3u//an ?;D pening/atan /ualitas hidup pada : minggu4 >owie et al. I+)J penelitian 1ang dila/u/an di Kanada pada tahun )**C. mengam2il +)H penderita asma dan a5a/ untu/ menerima satu set latihan pernapasan dari seorang pra/tisi 0ute1/o atau fisioterapis dada4 Dalam /elompo/ 0ute1/o proporsi pasien men5apai /ontrol asma 1ang 2ai/ mening/at dari ;*D pada awal untu/ FHD pada : 2ulan4 Da=id 'olmes I+,J studi 1ang dila/u/an untu/ menilai 0ute1/o dan terapi fisi/ dada. ting/at awal pengendalian pen1a/it le2ih tinggi daripada 1ang diper/ira/an dengan ;*D dari 0ute1/o dan ;;D dari /elompo/ /ontrol 1ang menampil/an pengendalian pen1a/it seperti 1ang dinilai oleh /uesioner4 Pada : 0ulan tinda/ lan3ut. persentase pasien dengan asma telah diting/at/an untu/ FHD di /elompo/ 0ute1/o dan F)D pada /elompo/ /ontrol dan studi men1impul/an 2ahwa4 Te/ni/ 0ute1/o atau program intensif 1ang disampai/an oleh seorang fisioterapis dada mun5ul untu/ mem2eri/an /euntungan tam2ahan untu/ pasien dewasa dengan asma 1ang sedang diperla/u/an dengan /orti/osteroid inhalasi4 'asil penelitian ini didu/ung dengan studi oleh Ro2ert >owie I+;J 1ang menerap/an te/ni/ 0ute1/o untu/ : 2ulan 5ontrol asma mening/at dari ;+D hingga F?D4

Persentase peru2ahan 5ontrol pause tes adalah :HD di grup A dan CD dalam Grup 04 Ini dusi/ung denganpenelitian 0ute1/o et al ICJ di Se5heno=Ks Intitute medis. Mos/ow 1ang menahan wa/tu nafas rata9rata mening/at dari se/itar ,9: deti/ sampai le2ih dari ,* deti/4 Dalam penelitian ini peru2ahan persentase steroid inhalasi mengalami penurunan ,,D di grup A dan penurunan +?D dalam Grup 04 penelitian >owie R et al I+?J 1ang dila/u/an di Kanada pada tahun )**C. mengam2il +)H penderita asma dan a5a/ mere/a untu/ menerima satu set latihan dari seorang pra/tisi 0ute1/o atau fisioterapis dada pernapasan4 Dalam /elompo/ 0ute1/o proporsi pasien men5apai /ontrol 1ang 2ai/ asma mere/a mening/at dari ;*D pada awal untu/ FHD pada : 2ulan4 Per2ai/an ini di/ait/an dengan penurunan 1ang signifi/an se5ara statisti/ dalam dosis rata9rata steroid inhalasi4 Per2ai/an dalam pengontrolan asma 1ang 3uga terlihat dalam /elompo/ diperla/u/an dengan $isioterapi dada4 00T memili/i manfaat /linis dan potensial pharma5o 9 manfaat e/onomi 1ang 2ai/4 Ro2ert >owie I+;J menerap/an 0ute1/o te/ni/ untu/ : 2ulan. ia menemu/an 2ahwa ada per2ai/an dalam pengontrolan asma dari ;+D hingga F?D. menurun/an penggunaan I> 7Inhaled >orti/osteroid8 oleh ,HD dan penghapusan I> )+D dan dia heran dan 3uga sangat senang dengan hasil 1ang sangat 2ai/44 Tida/ ada gangguan /ehidupan mere/a sama se/ali oleh pen1a/it mere/a: /egiatan normalA tida/ ter3aga di malam hariA tida/ perlu untu/ mengguna/an o2at9 o2atan pereda4 'al rapi tentang itu adalah 2ahwa itu tida/ memili/i efe/ samping dan aman4 Te/ni/ 0ute1/o pasti telah ter2u/ti men3adi tam2ahan 1ang penting untu/ pengo2atan4 Per2ai/an ini di grup A. 1ang diperla/u/an oleh 00T dan o2at9o2atan. datang disu/ung dengan hasil dari studi oleh 0owler et al4 I++J. 1ang menun3u//an penggunaan inhaler steroid 2er/urang ;HD untu/ grup 00T dan *D untu/ /elompo/ /ontrol di tiga 2ulan. KESIMPULAN 'asil studi ini mendu/ung efe/ 2ai/ 00T pada pasien dengan asma 2ron/ial4 Ini se5ara signifi/an mengurangi terulangn1a dan ting/at /eparahan ge3ala asma 2ron/ial utama 72angun malam hari. pem2atasan a/ti=itas. pagi. sesa/ nafas. mengi. predi/si P!$R. dan penggunaan inhaler /orti/osteroid84 Dan se5ara signifi/an mening/at/an P!$R4 00T a/an mening/at/an ting/at fungsional pasien dan /apasitas untu/ hidup mandiri dengan mengurangi /eparahan ge3ala asma dan terulangn1a serangan asma4

I1/#$*&.$ K!/!)&3&%&"

Dari 2e2erapa penelitian telah ter2u/ti 2ahwa infe/si selama /ehamilan memegang peranan penting dalam ter3adin1a persalinanpreterm4 Perawat dapat mem2antu mening/at/an pengetahuan i2u mengenai fungsi se/sual walaupun hal ini masih ta2u untu/ di2i5ara/an. namun dengan pende/atan 1ang le2ih /epada i2u ma/a i2u dapat mengung/ap/an permasalahan dan /emudian diselesai/an Perawat se2agai edu/ator dapat mem2eri/an pemahaman melalui pendidi/an /esehatan /epada i2u mengenai pentingn1a men3aga personal h1giene terutama pada area =agina dan perineum agar flora =agina tetap normal sehingga tida/ ter3adi infe/si 2a/teri =aginosis44 Perawat se2agai pem2eri pela1anan /eperawatan pada /lien dituntut untu/ mempun1ai pengetahuan dan wawasan 1ang luas sehingga dapat mem2antu mem2eri/an promosi /esehatan mengenai infe/si 2a5terial =aginosis 1ang sering dialami oleh i2u hamil4 Selain itu perawat 3uga dapat mela/u/an pemeri/saan A#> se5ara /omprehensif sehingga dapat mendete/si adan1a masalah 1ang ter3adi pada i2u hamil4 Se2agai /onselor. perawat dapat mem2eri/an gam2aran mengenai tanda dan ge3ala 2a5terial =aginosis serta dampa/ 1ang ditim2ul/an pada pasien sehingga pasien dalam hal ini i2u hamil dapat segera memeri/sa/an dirin1a untu/ men5egah ter3adin1a 2a/teri =aginosis4 Se2agai ad=o5ator perawat dapat mem2ela ha/ pasien apa2ila pasien memang memili/i indi/asi untu/ dila/u/an s/rining 2a5terial =aginosis sehingga pasien 2isa segera mendapat/an pengo2atan4