Anda di halaman 1dari 4

PROTOKOL TERAPI Ca Anaplastik

NAMA PASIEN

: Syafril

BB

: 56 kg

JENIS KELAMIN

: Laki laki

TB

: 166 cm

MR

: 733462

BSA

: 1.60 m2

DIAGNOSIS

: Ca Anaplastik

1. Diet MB TKTP
2. IVFD NaCl 0,9% 30 tetes/menit
3. Premedikasi :
Injeksi Dipenhidramin 1 ampul IV jam sebelum kemoterapi
Injeksi Ondasetron 16 mg jam sebelum kemoterapi
Injeksi Ranitidin 1 ampul IV jam sebelum kemoterapi
Injeksi Dexametason 2 ampul jam sebelum kemoterapi
Lasik 1 x 1 ampul iv
4. Pasang infus NaCl 0,9 %, pastikan tidak ada kebocoran
5. Carboplatin 60 mg/m2 iv ( 96 mg), hari 1
6. Lancarkan infus dengan NaCl 0,9 % selama 5 menit
7. Sindaxel 175mg/m2iv ( 280 mg ) dalam 200cc NaCl0.9 % habis dalam 1jam
8. Kemoterapi dilakukan sebanyak 6 siklus setiap 3 minggu

Diketahui,
Sub Bagian
Hematologi & Onkologi Medik

Padang, 24 Juni 2011


Dokter yg merawat,

(Dr.Irza wahid, SpPD-KHOM)


NIP. 196711231997031001

(dr. Hadianto)

PROTOKOL TERAPI CA, NASOFARING

NAMA PASIEN

JENIS KELAMIN

MR

DIAGNOSIS

BB

TB

WBA / BSA

KEMOTERAPI YANG DIBERIKAN


CISPLATIN 100 mg iv
KEMOTERAPI DIULANG SETIAP 1 MINGGU SEBANYAK 5 SIKLUS

Diketahui,
Kepala Sub Bagian
Hematologi & Onkologi

Dokter yg merawat

(dr. Irza Wahid, SpPD-KHOM)

(dr. Aidi Nasrul )

PROTOKOL TERAPI CA NASOFARING


NAMA PASIEN

: Siti Fatimah

BB

: 49,5

kg

JENIS KELAMIN

: Perempuan

TB

: 146

cm

MR

: 72-07-13

BSA

: 1.38 m2

DIAGNOSIS

: Ca Nasofaring

1. Diet MB TKTP
2. IVFD NaCl 0,9% 30 tetes/menit
3. Premedikasi :
Injeksi Dipenhidramin 1 ampul IV jam sebelum kemoterapi
Injeksi Ondasetron 16 mg jam sebelum kemoterapi
Injeksi Ranitidin 1 ampul IV jam sebelum kemoterapi
Injeksi Dexametason 2 ampul jam sebelum kemoterapi
4. Pasang infus NaCl 0,9 %, pastikan tidak ada kebocoran
5. Carboplatin 120 mg iv (untuk TKK 20,2), hari 1 (dalam NaCl 0,9% 200 cc/2 jam)
6. Lancarkam infus dengan NaCl 0,9 % selama 5 menit
7. Diikuti dengan 5 FU 1000 mg/m2 luas permukaan tubuh/24jam (1380 mg) drip
continous dalam NaCl 0,9%.
Hari I
Carboplatin V
5 FU
V

Hari II

Hari
III

Hari IV
V

Hari V
V

KEMOTERAPI DIULANG SETIAP 4 MINGGU SEBANYAK 5 SIKLUS

Diketahui,
Sub Bagian
Hematologi & Onkologi

(dr. Irza Wahid., SpPD-KHOM)


NIP. 140 338 167

Padang, 28 Februari 2011


Dokter yg merawat,

(dr. Mukhyarjon)