11CERERE-TIP DE ELIBERARE A ALOCAIEI FINANCIARE NERAMBURSABILE
( Se completeaz toate rubricile din formularul-tip n limba romn, prin tehnoredactare) Subscrisa......................avnd datele de identificare menionate mai jos, reprezentat legal prin dl/dna ......, identificat() cu B.I./C.I. serianreliberat la data de...................................., cu domiciliul n localitatea strnr.bl.sc....ap sectorul/judeul., cod potal solicit eliberarea alocaiei financiare nerambursabile n condiiile prevederilor programului aprobat prin Ordinul Ministrului Delegat pentru IMM, Mediu de Afaceri si Turism nr ________________ Datele de identificare ale operatorului economic: Denumirea operatorului economic ....................... Data nregistrrii .................... Nr. de ordine la Oficiul Registrul Comerului .............. Codul unic de nregistrare .................. Sediul/Adresa............ Telefon.Fax..E-mail................. Cont bancar.......................deschis la Banca................................................................... Nr. Cererii tip de Acord de principiu pentru finanare ........................ Nr. Notificrii privind Acordul de principiu pentru finanare ..................... Anexez la prezenta: a) formularul de decont prevzut n anexa nr. 12 la prezenta procedur; b) documentele justificative n ordinea activitilor completate n formularul de decont; Reprezentantul legal / mputernicitul operatorului economic3 Numele........................................................... Funcia:.......... Semntura ...................................................... Data semnrii:........
tampila
Cererile i toate celelalte documente vor fi semnate de aceeai persoan(reprezentant legal sau mputernicit)