Anda di halaman 1dari 20

BAKTERI CLOSTIRIDIUM TETANI [Penyebab Tetanus]

Dibuat dalam rangka perkuliahan Biologi dari Dosen Muntohari,S.Pd.M.Kes

Oleh Dede Komariah

Jurusan Ilmu Keperawatan STIKes Bina Putra Banjar 2013

A. Sejarah Tetanus Tetanus adalah penyakit menular disebabkan oleh kontaminasi luka dari bakteri yang hidup di tanah. Bakteri Clostridium tetani adalah organisme penyebab penyakit tetanus yang mampu hidup bertahun-tahun di tanah dalam bentuk spora. Bakteri ini pertama kali diisolasi pada tahun 1899 oleh S. Kitasato ketika ia sedang bekerja dengan R. Koch di Jerman. Kitasato juga menemukan toksin tetanus dan bertanggung jawab untuk mengembangkan vaksin pelindung pertama melawan penyakit tetanus. Tetanus terjadi ketika luka menjadi terkontaminasi dengan spora bakteri. Infeksi akan berlangsung ketika spora menjadi aktif dan berkembang menjadi bakteri gram positif yang berkembang biak dan menghasilkan toksin yang sangat kuat (racun) kemudian mempengaruhi otot. Spora tetanus ditemukan di seluruh lingkungan, biasanya di tanah, debu, dan kotoran hewan. Lokasi yang biasa bagi bakteri untuk masuk ke tubuh oleh luka tusuk, seperti yang disebabkan oleh paku berkarat, pecahan, atau gigitan serangga. Wasapadai Penyakit Tetanus : Bagaimana Patofisiologi Tetanus? Tetanus membuat kejang otot tidak terkendali, kadang-kadang disebut kejang mulut. Dalam kasus yang berat, otot-otot yang digunakan untuk bernapas bisa kejang, menyebabkan kekurangan oksigen ke otak dan organ lain yang mungkin bisa mengakibatkan kematian. Penyakit pada manusia adalah hasil dari infeksi luka dengan spora bakteri Clostridium tetani. Bakteri ini menghasilkan toksin tetanospasmin yang bertanggung jawab untuk menyebabkan tetanus. Tetanospasmin mengikat saraf motorik yang mengontrol otot, memasuki akson (filamen yang memanjang dari sel-sel saraf), dan perjalanan dalam akson sampai mencapai tubuh saraf motorik di sumsum tulang belakang atau otak (proses transportasi intraneuronal disebut retrograde). Kemudian toksin bermigrasi ke dalam sinaps (ruang kecil antara sel-sel saraf penting untuk transmisi sinyal di antara sel saraf) di mana ia mengikat ke terminal saraf presynaptic dan menghambat atau menghentikan pelepasan neurotransmitter inhibisi tertentu (glisin dan asam gamma-aminobutyric).

Karena saraf motorik tidak memiliki hambat sinyal dari saraf lainnya, sinyal kimia pada saraf motorik dari otot semakin intensif, menyebabkan otot untuk memperketat kontraksi terus-menerus atau kejang. Jika tetanospasmin mencapai aliran darah atau pembuluh limfatik dari situs luka, dapat disimpan di banyak terminal presynaptic berbeda sehingga efek yang sama pada otot lain.

B. Gejala Gejala tetanus terjadi ketika Bakteri Clostridium tetani menginfeksi tubuh. Seperti yang kita ketahui bahwa Bakteri Clostridium tetani sebagai penyebab tetanus menyerang melalui kontaminasi luka dari tanah, debu, kotoran hewan, dan sebagainya. Jika terdapat luka dan diperkirakan telah terkontaminasi, perlu diperhatikan gejala tetanus apakah orang tersebut terinfeksi atau tidak. Ciri ciri dari tetanus adalah kekakuan dan kejang otot. Jika hal ini terjadi pada seseorang yang diperkirakan terkontaminasi (misalnya beberapa hari yang lalu menginjak paku) perlu dikhawatirkan bahwa orang tersebut terserang gejala tetanus. Pada tetanus umum, keluhan awal mungkin termasuk lekas marah, kram otot, sakit otot, kelemahan, atau kesulitan menelan yang biasanya terlihat. Kejang Sebagai Gejala Tetanus Umum Selain kejang otot trismus atau kejang mulut juga merupakan gejala tetanus yang paling umum. Kondisi ini hasil dari kejang otot-otot rahang yang bertanggung jawab untuk mengunyah. Senyum sinis (atau dalam istilah medis/kedokteran disebut sebagai sardonicus risus) adalah fitur karakteristik yang dihasilkan dari kejang otot wajah dan merupakan gejala tetanus khas pada kejang mulut. Kejang otot yang progresif mungkin termasuk karakteristik

melengkungkan bagian belakang yang dikenal sebagai opisthotonus. Kejang otot kadang cukup kuat untuk menyebabkan tulang untuk istirahat dan sendi untuk terkilir. Pada kasus yang lebih parah dapat melibatkan kejang pita suara atau otot yang terlibat dalam pernapasan. Jika hal ini terjadi, kematian tanpa

bantuan medis (ventilasi mekanik dengan respirator) sangat mungkin terjadi. Pada kondisi ini perlu dilakukan kegawatdaruratan medis yang cepat dan tepat. Kasus tetanus cephalic selain menimbulkan gejala kejang mulut, kelemahan setidaknya satu otot wajah lain terjadi. Dalam dua-pertiga dari kasus ini, penyakit tetanus umum akan berkembang. Pada tetanus lokal, kejang otot terjadi pada atau dekat lokasi cedera. Kondisi ini juga dapat berkembang menjadi tetanus umum. Infeksi tetanus juga dapat ditularkan kepada janin yang disebut neonatal tetanus. Gejala neonatal tetanus identik dengan tetanus umum. Pada kasus ini, neonatus memiliki kemampuan mengisap yang sulit dibandingkan yang normal atau kesulitan menelan.

C. Efek Samping Vaksin Tetanus Efek samping dari imunisasi tetanus yang paling sering terjadi biasanya cukup ringan seperti rasa sakit, nyeri, demam, kerewelan (khusus pada anakanak), diare, bengkak atau kemerahan pada tempat suntikan. Reaksi signifikan pada pemberian vaksin tetanus sangat langka seperti kejang, koma, kerusakan otak, saraf masalah, atau reaksi alergi yang parah. Sekitar satu dari empat anak mungkin menunjukkan beberapa atau semua efek, dan mereka mungkin lebih umum setelah dosis keempat atau kelima. masalah ringan lainnya (merasa lelah, nafsu makan berkurang, muntah) dapat terjadi satu sampai tiga hari setelah pemberian vaksin tetanus. Kemerahan, pembengkakan, dan nyeri sedikit lebih sering terjadi pada remaja (sekitar satu dalam 16 sampai 20 tahun) daripada pada orang dewasa. Frekuensi yang sama terlihat dengan efek samping demam dan kelainan gastrointestinal (mual muntah). Kebanyakan efek samping ringan DTaP dan Tdap (jenis vaksin tetanus) biasanya tidak memerlukan pengobatan dan hilang dalam waktu 24 jam. Efek samping moderat dapat diobati berdasarkan gejala, tetapi seorang anak dengan demam tinggi atau kejang harus dievaluasi dan mungkin dirawat oleh

dokter. Perlu menjadi catatan bahwa penggunaan obat seperti jenis aspirin untuk mengobati rasa sakit anak-anak atau demam tidak diperbolehkan.

D. Pencegahan Mencegah tetanus melalui vaksinasi adalah jauh lebih baik daripada mengobatinya. Pada anak-anak, vaksin tetanus diberikan sebagai bagian dari vaksin DPT (difteri, pertusis, tetanus). Dewasa sebaiknya menerima booster. Pada seseorang yang memiliki luka, jika: Telah menerima booster tetanus dalam waktu 5 tahun terakhir, tidak perlu menjalani vaksinasi lebih lanjut Belum pernah menerima booster dalam waktu 5 tahun terakhir, segera diberikan vaksinasi Belum pernah menjalani vaksinasi atau vaksinasinya tidak lengkap, diberikan suntikan immunoglobulin tetanus dan suntikan pertama dari vaksinasi 3 bulanan. Setiap luka (terutama luka tusukan yang dalam) harus dibersihkan secara seksama karena kotoran dan jaringan mati akan mempermudah pertumbuhan bakteri Clostridium tetani.

E. Diagnosis Penyebab Spora bakteri C. tetani yang ditemukan di dalam tanah, di kotoran hewan dan gigi hewan. Dalam bentuk spora, C. tetani dapat tetap aktif dalam tanah. Tapi itu bisa tetap menular selama lebih dari 40 tahun. Anda bisa mendapatkan infeksi tetanus ketika spora memasuki tubuh melalui luka atau luka. Spora rilis bakteri yang menyebar di dalam tubuh dan membuat racun yang disebut tetanospasmin. Sinyal ini racun blok saraf dari sumsum tulang belakang ke otot-otot Anda, menyebabkan kejang otot parah. Kejang bisa begitu kuat sehingga mereka merobek otot atau penyebab patah tulang belakang.

Waktu antara infeksi dan tanda pertama dari gejala adalah sekitar 7 sampai 21 hari. Sebagian besar kasus tetanus di Amerika Serikat terjadi pada mereka yang belum divaksinasi dengan baik melawan penyakit.

Kembali ke TopSymptoms Tetanus sering dimulai dengan kejang ringan pada otot-otot rahang (lockjaw). Kejang juga dapat mempengaruhi dada, leher, punggung, dan otot perut. Kejang otot kembali sering menyebabkan melengkung, disebut opistotonus. Kadang-kadang kejang mempengaruhi otot-otot yang membantu dengan pernapasan, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan. Tindakan otot berkepanjangan menyebabkan tiba-tiba, kuat, dan menyakitkan kontraksi kelompok otot. Ini disebut tetani. Episode ini dapat menyebabkan patah tulang dan air mata otot. Gejala lain termasuk: Drooling Keringat berlebihan Demam Tangan atau kaki kejang Sifat lekas marah Menelan kesulitan Tidak terkendali buang air kecil atau buang air besar

Kembali ke TopExams dan Tes Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda. Tidak ada tes laboratorium khusus tersedia untuk menentukan diagnosis tetanus. Pengujian dapat digunakan untuk menyingkirkan meningitis, rabies, keracunan strychnine, dan penyakit lainnya dengan gejala yang sama. Kembali ke TopTreatment

Perawatan mungkin termasuk: Antibiotik Bedrest dengan lingkungan nonstimulating (cahaya redup, mengurangi kebisingan, dan suhu stabil Pengobatan untuk membalikkan racun (tetanus immune globulin) Relaxers otot seperti diazepam Obat penenang Pembedahan untuk membersihkan luka dan menghilangkan sumber racun (debridement) Breathing support dengan oksigen, tabung pernapasan, dan mesin pernapasan mungkin diperlukan. Kembali ke TopOutlook (Prognosis) Tanpa pengobatan, satu dari empat orang yang terinfeksi meninggal. Tingkat kematian untuk bayi yang baru lahir dengan tetanus tidak diobati bahkan lebih tinggi. Dengan pengobatan yang tepat, kurang dari 10% dari pasien yang terinfeksi meninggal. Luka di kepala atau wajah tampak lebih berbahaya dibandingkan pada bagian lain dari tubuh. Jika orang tersebut bertahan penyakit akut, pemulihan umumnya lengkap. Episode dikoreksi hipoksia (kekurangan oksigen) yang disebabkan oleh kejang otot di tenggorokan dapat menyebabkan kerusakan otak ireversibel.

Kembali ke Komplikasi TopPossible Obstruksi jalan napas Pernapasan Gagal jantung Pneumonia Fraktur Kerusakan otak karena kekurangan oksigen selama kejang Kembali ke TopWhen untuk Hubungi Profesional Medis Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda memiliki luka terbuka, terutama jika: Anda terluka di luar ruangan.

Luka telah melakukan kontak dengan tanah. Anda belum menerima booster tetanus (vaksin) dalam waktu 5 tahun atau Anda tidak yakin status vaksinasi Anda. Panggilan untuk janji dengan dokter Anda jika Anda belum pernah diimunisasi terhadap tetanus sebagai orang dewasa atau anak. Juga panggilan jika anak-anak Anda belum diimunisasi, atau jika Anda tidak yakin imunisasi tetanus Anda statusnya (vaksin).

F. Imunisasi Tetanus benar-benar dicegah dengan diimunisasi (divaksinasi). Imunisasi biasanya melindungi terhadap infeksi tetanus selama 10 tahun. Di Amerika Serikat, imunisasi dimulai pada masa kanak-kanak dengan seri DTaP tembakan. Vaksin DTaP adalah vaksin 3-in-1 yang melindungi terhadap difteri, pertusis, dan tetanus. Td vaksin atau vaksin Tdap digunakan untuk mempertahankan kekebalan pada mereka usia 7 dan lebih tua. Vaksin Tdap harus diberikan sekali, sebelum usia 65 tahun, sebagai pengganti Td bagi mereka yang belum memiliki Tdap. Penguat Td dianjurkan setiap 10 tahun dimulai pada usia 19. Remaja yang lebih tua dan orang dewasa yang mendapatkan cedera, terutama tusukan-jenis luka, harus mendapatkan booster tetanus jika sudah lebih dari 10 tahun sejak booster terakhir. Jika Anda telah terluka di luar atau dengan cara apapun yang membuat kontak dengan tanah mungkin, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda tentang risiko Anda terkena infeksi tetanus. Cedera dan luka harus dibersihkan segera. Jika jaringan luka sedang sekarat, dokter akan perlu untuk menghapus jaringan. Anda mungkin pernah mendengar bahwa Anda bisa mendapatkan tetanus jika Anda terluka oleh paku berkarat. Hal ini benar hanya jika kuku kotor dan memiliki bakteri tetanus di atasnya. Ini adalah kotoran pada kuku, tidak karat, yang membawa risiko tetanus.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Komite Penasehat Praktek Imunisasi (ACIP) Jadwal Imunisasi Direkomendasikan untuk Orang Berumur 0 Through18 Tahun Dewasa Berumur 19 Tahun ke Atas Amerika Serikat, 2013. MMWR. 2013, 62 (Suppl 1) :1-19.

G. Pengobatan Pengobatan tetanus adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mengobati sumber infeksi bakteri dengan antibiotik dan drainase (dilakukan di rumah sakit), sementara pasien dimonitor untuk setiap tandatanda otot-otot pernapasan terganggu. Pengobatan Tetanus diarahkan menghentikan produksi toksin, menetralkan efeknya, dan mengendalikan kejang otot. Sedasi sering diberikan untuk kejang otot, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas sehingga dapat mengancam jiwa. Dalam kasus yang lebih parah, bantuan pernapasan dengan mesin pernapasan buatan mungkin diperlukan. Jika toksin sudah beredar di tubuh maka pengobatan tetanus harus diarahkan dengan menetralkannya dengan obat antitoksin. Toksin tetanus tidak menyebabkan kerusakan permanen sistem saraf setelah pasien sembuh. Setelah pemulihan, pasien masih memerlukan imunisasi aktif karena penyakit tetanus tidak memberikan imunisasi alami terhadap sebuah episode berulang. Pengobatan Tetanus dan Pencegahannya Imunisasi aktif untuk vaksin tetanus memainkan peran penting dalam pengobatan tetanus sekaligus juga mencegah penyakit. Tindakan pencegahan untuk melindungi kulit yang ditembus oleh bakteri tetanus. Sebagai contoh, tindakan pencegahan harus menghindari menginjak kuku dengan memakai sepatu. Jika luka tajam terjadi, harus dibersihkan dengan sabun dan air dan sebisa mungkin mencari bantuan medis. Berbeda halnya dengan imunisasi aktif, imunisasi pasif dapat diberikan dalam kasus-kasus yang dipilih (dengan imunoglobulin khusus). Semua anak harus di imunisasi terhadap tetanus dengan menerima serangkaian lima vaksinasi DTaP yang umumnya dimulai pada usia 2

bulan dan selesai pada sekitar 5 tahun. Vaksin tetanus dianjurkan pada usia 11 tahun. Follow-up vaksinasi dianjurkan setiap 10 tahun sesudahnya, sementara jangka waktu 10 tahun ada perlindungan setelah seri masa kanak-kanak selesai. Seharusnya seorang yang berpotensi terkontaminasi luka terjadi, diberikan dalam kasus-kasus yang dipilih dan 10 tahun. Obat untuk penatalaksanaan infeksi adalah antibiotik (misalnya, metronidazol) untuk membunuh bakteri, suntikan tetanus booster jika perlu, dan kadang-kadang antitoksin untuk menetralkan toksin seperti yang dijelaskan di awal. Hal yang tidak kalah pentingnya adalah pembersihan luka untuk menghilangkan bakteri (abses). Obat penenang diberikan pada mereka yang telah terinfeksi seperti diazepam untuk mengontrol kejang otot. Dukungan ventilator untuk membantu pernapasan dalam hal kejang pita suara atau otot pernafasan pada pengobatan tetanus ini.

Aspek keperawatan tetanus Melakukan Asuhan Keperawatan (Askep) merupakan aspek legal bagi seorang perawat walaupun format model asuhan keperawatan di berbagai rumah sakit berbeda-beda. Seorang perawat Profesional di dorong untuk dapat memberikan Pelayanan Kesehatan seoptimal mungkin, memberikan informasi secara benar dengan memperhatikan aspek legal etik yang berlaku. Metode perawatan yang baik dan benar merupakan salah satu aspek yang dapat menentukan kualitas asuhan keperawatan (askep) yang diberikan yang secara langsung maupun tidak langsung dapat meningkatkan brand kita sebagai perawat profesional. Pemberian Asuhan keperawatan pada tingkat anak, remaja, dewasa, hingga lanjut usia hingga bagaimana kita menerapkan manajemen asuhan keperawatan secara tepat dan ilmiah diharapkan mampu meningkatkan kompetensi perawat khususnya di indonesia

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TETANUS

A. KONSEP DASAR 1. Pengertian Tetanus adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh toksin kuman clostiridium tetani yang dimanefestasikan dengan kejang otot secara proksimal dan diikuti kekakuan seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini selalu nampak pada otot masester dan otot rangka. 2. Etiologi Clostiridium tetani adalah kuman yang berbentuk batang seperti penabuh gendering berspora, golongan gram positif, hidup anaerob. Kuman ini mengeluarkan toksin yang bersifat neurotoksik (tetanus spasmin), yang mula-mula akan menyebabkan kejang otot dan saraf perifer setempat. Timbulnya teteanus ini terutama oleh clostiridium tetani yang didukung oleh adanya luka yang dalam dengan perawatan yang salah.

3. patofisiologi Suasana yang memungkinkan organisme anaerob berploriferasi dapat disebabkan berbagai keadaan antara lain :

a. luka tusuk dalam, misalnya luka tusuk karena paku, kuku, pecahan kaleng, pisau, cangkul dan lain-lain. b. Luka karena kecelakaan kerja (kena parang0, kecelakaan lalu lintas. c. Luka ringan seperti luka gores, lesi pada mata, telinga dan tonsil. 4. Cara kerja toksin Toksin diabsorbsi pada ujung saraf motorik dan melalui sumbu limbik masuk ke sirkulasi darah dan masuk ke Susunan Saraf Pusat (SSP). Toksin bersifak antigen , sangat mudah diikat jaringan syaraf dan bila dalam keadaan terikat tidak dapat lagi dinetralkan oleh toksin

spesifik. Toksin yang bebas dalam darah sangat mudah dinetrakan oleh antitoksin spesifik 5. Faktor predisposisi a. Umur tua b. Luka yang atau anak-anak kotor

dalam dan

c. Belum terimunisasi 6. Tanda dan gejala a. Masa inkubasi tetanus berkisar antara 2-21 b. Ketegangan otot rahang dan leher (mendadak)

c. Kesukaran membuka mulut (trismus) d. Kaku kuduk (epistotonus), kaku dinding perut dan tulang belakang e. Saat kejang tonik tampak risus sardonikus

7. Gambaran umum yang khas pada a. Badan kaku dengan epistotonus b. Tungkai dalam ekstensi c. Lengan kaku dan tangan mengepal d. Biasanya keasadaran tetap baik

tetanus

e. Serangan timbul proksimal dan dapat dicetuskan oleh karena : 1) Rangsang suara, rangsang cahaya, rangsang sentuhan, spontan 2) Karena kontriksi sangat kuat dapat terjadi aspiksia, sianosis, retensi urine, fraktur vertebralis (pada anak-anak), demam ringan dengan stadium akhir. Pada saat kejang suhu dapat naik 2-4 derakat celsius dari normal, diaphoresis, takikardia dan sulit menelan. 8. Prognosa Sangat buruk bila ada OMP (Otitis Media Purulenta), luka pada kulit kepala. 9. Pemeriksaandiagnostik a. Diagnosa didasarkan pada riwayat perlukaan disertai keadaan klinis kekakuan otot rahang.

b. Laboratorium ; leukositosis ringan, peninggian tekanan otak, deteksi kuman sulit c. Pemeriksaan Ecg dapat terlihat gambaran aritmia ventrikuler 10. Penatalaksanaan a. Umum Tetanus merupakan keadaan darurat, sehingga pengobatan dan perawatan harus segera diberikan : 1) Netralisasi toksin dengan injeksi 3000-6000 iu immunoglobulin tetanus disekitar luka 9tidak boleh diberikan IV) 2) Sedativa-terapi relaksan ; Thiopental sodium (Penthotal sodium) 0,4% IV drip; Phenobarbital (luminal) 3-5 mg/kg BB diberikan secara IM, iV atau PO tiap 3-6 jam, paraldehyde 9panal) 0,15 mg/kg BB Per-im tiap 4-6 jam 3) Agen anti cemas ; Diazepam (valium) 0,2 mg/kg 24 BB IM atau IV tiap 3-4 jam, dosis ditingkatkan dengan beratnya kejang sampai 9,5 mg/kg BB/jam untuk dewasa. 4) Beta-adrenergik bolcker; propanolol 9inderal) 0,2 mg aliquots, untuk total dari 2 mg IV untuk dewasa atau 10 mg tiap 8 jam intragastrik, digunakan untuk jantung. pengobatan sindroma

overaktivitas sempatis

5) Penanggulangan kejang; isolasi penderita pada tempat yang tenang, kurangi rangsangan yang membuat kejang, kolaborasi pemeberian obat penenang. 6) Pemberian Penisilin G cair 10-20 juta iu (dosis terbagi0 dapat diganti dengan tetraciklin atau klinamisin untuk membunuh klostirida vegetatif. 7) Pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit. 8) Diit tKTP melalui oral/ sounde/parenteral

9) Intermittent positive pressure breathing (IPPB) sesuai dengan kondisi klien. 10) Indwelling cateter untuk mengontrol retensi urine.

11) Terapi fisik untuk mencegah kontraktur dan untuk fasilitas kembali fungsi optot dan ambulasi selama penyembuhan. b. Pembedahan 1) Problema pernafasan ; Trakeostomi (k/p) dipertahankan beberapa minggu; intubasi trakeostomi atau laringostomi untuk bantuan nafas. 2) Debridemen atau amputasi pada lokasi infeksi yang tidak terdeteksi.

B. ASUHANKEPERWATAN I. Pengkajian 1. PengkajianUmum a. Riwayat penyakit sekarang; adanya luka parah atau luka bakar dan imunisasi yang tidak adekuat. b. Sistem Pernafasan ; dyspneu asfiksia dan sianosis akibat kontaksi otot pernafasan c. Sistem kardio vaskuler; disritmia, takikardia, hipertensi dan perdarahan, suhu tubuh awal 38-40 C atau febril, terminal 43-44 C d. Sistem Neurolgis; (awal) irritability, kelemahan, (akhir) konvulsi, kelumpuhan satu atau beberapa saraf otak. e. Sistem perkemihan; retensi urine (distensi kandung kencing dan urine out put tidak ada/oliguria) f. Sistem pencernaan; konstipasi akibat tidak adanya

pergerakan usus. g. Sistem integumen dan muskuloskletal; nyeri kesemutan tempat luka, berkeringan (hiperhidrasi). Pada awalnya didahului trismus, spasme oto muka dengan meningkatnya kontraksi alis mata, risus sardonicus, otot-otot kaku dan kesulitan menelan. Apabila hal ini berlanjut akan terjadi status konvulsi dan kejang umum.

2. Setelah dianalisa dari data yang ada maka timbul beberapa masalah keperawtan atau amasalah kolaboratif. a. Kebersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan pernafasan. b. Gangguan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas terganggu akibat spasme otot-otot pernafasan. c. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) berhubungan dengan efeks toksin (bakterimia) d. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kekakuan otot pengunyah e. Hubungan interpersonal terganggu berhubungan dengan kesulitan bicara f. Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari berhubungan dengan kondisi lemah dan sering kejang g. Risiko terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan oliguria h. Risiko terjadi cedera berhubungan dengan sering kejang dengan intake yang kurang dan sputum pada trakea dan spame otot

i. Kurangnya pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit tetanus dan penanggulangannya berhbungan dengan kurangnya informasi. j. Kurangnya kebutuhan istirahat berhubungan dengan

seringnya kejang II. RencanaKeperawatan a. Kebersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sputum pada trakea dan spame otot

pernafasan, ditandai dengan ronchi, sianosis, dyspneu, batuk tidak efektif disertai dengan sputum dan atau lendir, hasil pemeriksaan lab, Analisa Gasa Darah abnormal (Asidosis

Respiratorik) Tujuan : Jalan nafas efektif Kriteria : Klien tidak sesak, lendir atau sleam tidak ada Pernafasan 16-18 kali/menit

Tidak ada pernafasan cuping hidung Tidak ada tambahan otot pernafasan

Hasil pemeriksaan laboratorium darah Analisa Gas Darah dalam batas normal (pH= 7,35-7,45 ; PCO2 = 35-45 mmHg, PO2 = 80-100 mmHg)

Intervensi dan Rasional 1. Bebaskan jalan nafas dengan mengatur posisi kepala ekstensi R/ Secara anatomi posisi kepala ekstensi merupakan cara untuk meluruskan rongga pernafasan sehingga proses respiransi tetap berjalan lancar dengan menyingkirkan pembuntuan jalan nafas. 2. Pemeriksaan fisik dengan cara auskultasi mendengarkan suara nafas (adakah ronchi) tiap 2-4 jam sekali

R/ Ronchi menunjukkan adanya gangguan pernafasan akibat atas cairan atau sekret yang menutupi sebagian dari saluran pernafasan sehingga perlu dikeluarkan untuk

mengoptimalkan jalan nafas. 3. Bersihkan mulut dan saluran nafas dari sekret dan lendir dengan melakukan suction R/ Suction merupakan tindakan bantuan untuk mengeluarkan sekret, sehingga mempermudah proses respirasi. 4. Oksigenasi R/ Pemberian oksigen secara adequat dapat mensuplai dan memberikan cadangan oksigen, sehingga mencegah

terjadinya hipoksia. 5. Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam

R/ Dyspneu, sianosis merupakan tanda terjadinya gangguan nafas disertai dengan kerja jantung yang menurun timbul takikardia dan capilary refill time yang memanjang/lama. 6. Observasi timbulnya gagal nafas. R/ Ketidakmampuan tubuh dalam proses respirasi diperlukan intervensi yang kritis dengan menggunakan alat bantu pernafasan (mekanical ventilation). 7. Kolaborasi (mukolitik) 8. R/ Obat mukolitik dapat mengencerkan sekret yang kental sehingga kekentalan. b. Gangguan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas terganggu akibat spasme otot-otot pernafasan, yang ditandai dengan kejang rangsanng, kontraksi otot-otot pernafasan, adanya lendir dan sekret yang menumpuk. Tujuan : Pola nafas teratur dan Kriteria: Hipoksemia teratasi, mengalami perbaikan normal mempermudah pengeluaran dan memcegah dalam pemberian obat pengencer sekresi

pemenuhankebutuahn oksigen Tidak sesak, pernafasan normal 16-18 kali/menit Tidak sianosis.

Intervensi dan rasional. 1. Monitor irama pernafasan dan respirati rate

R/ Indikasi adanya penyimpangan atau kelaianan dari pernafasan dapat dilihat dari frekuensi, jenis

pernafasan,kemampuan dan irama nafas. 2. Atur posisi luruskan jalan nafas. R/ Jalan nafas yang longgar dan tidak ada sumbatan proses respirasi dapat berjalan dengan lancar. 3. Observasi tanda dan gejala sianosis

R/ Sianosis merupakan salah satu tanda manifestasi ketidakadekuatan suply O2 pada jaringan tubuh perifer 4. Oksigenasi R/ Pemberian oksigen secara adequat dapat mensuplai dan memberikan cadangan oksigen, sehingga mencegah

terjadinya hipoksia. 5. Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam R/ Dyspneu, sianosis merupakan tanda terjadinya gangguan nafas disertai dengan kerja jantung yang menurun timbul takikardia dan capilary refill time yang memanjang/lama. 6. Observasi timbulnya gagal nafas. R/ Ketidakmampuan tubuh dalam proses respirasi diperlukan intervensi yang kritis dengan menggunakan alat bantu pernafasan (mekanical ventilation). 7. Kolaborasi dalam pemeriksaan analisa gas darah. R/ Kompensasi tubuh terhadap gangguan proses difusi dan perfusi jaringan dapat c. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) berhubungan dengan efeks toksin (bakterimia) yang dditandai dengan suhu tubuh 38-40 oC, hiperhidrasi, sel darah putih lebih dari

10.000/mm3 Tujuan Suhu tubuh normal Kriteria : 36-37oC, hasil lab sel darah putih (leukosit) antara 5.000-10.000/mm3 1. Atur suhu lingkungan yang nyaman R/ Iklim lingkungan dapat mempengaruhi kondisi dan suhu tubuh individu sebagai suatu proses adaptasi melalui proses evaporasi dan konveksi.

2. Pantau suhu tubuh tiap 2 jam R/ Identifikasi perkembangan gejala-gejala ke arah

syokexhaution.

3. Berikan hidrasi atau minum ysng cukup adequate R/ Cairan-cairan membantu menyegarkan badan dan merupakan kompresi badan dari dalam. 4. Lakukan tindakan teknik aseptik dan antiseptik pada perawatan luka. 5. R/ Perawatan lukan mengeleminasi kemungkinan toksin yang masih berada disekitar luka. 6. Berikan kompres dingin bila tidak terjadi ekternal rangsangan kejang. R/ Kompres dingin merupakan salah satu cara untuk menurunkan suhu tubuh dengan cara proses konduksi. 7. Laksanakan program pengobatan antibiotik dan antipieretik. R/ Obat-obat antibakterial dapat mempunyai spektrum lluas untuk mengobati bakteeerria gram positif atau bakteria gram negatif. Antipieretik bekerja sebagai proses termoregulasi untuk mengantisipasi panas.

8. Kolaboratif dalam pemeriksaan lab leukosit. R/ Hasil pemeriksaan leukosit yang meningkat lebih dari 10.000 /mm3 mengindikasikan adanya infeksi dan atau untuk mengikuti perkembangan pengobatan yang diprogramkan. d. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan kekakuan otot pengunyah yang ditandai dengan intake kurang, makan dan minuman yang masuk lewat mulut kembali lagi dapat melalui hidung dan berat badan menurun ddiserta hasil pemeriksaan protein atau albumin kurang dari 3,5 mg%. Tujuan kebutuhan nutrisi Kriteria : terpenuhi.

BBoptimal Intakeadekuat

Hasil pemeriksaan albumin 3,5-5 mg Intervensi dan rasional

1. Jelaskan faktor yang mempengaruhi kesulitan dalam makan dan pentingnya makanan bagi tubuh R/ Dampak dari tetanus adalah adanya kekakuan dari otot pengunyah sehingga klien mengalami kesulitan menelan dan kadang timbul refflek balik atau kesedak. Dengan tingkat pengetahuan yang adequat diharapkan klien dapat

berpartsipatif dan kooperatif dalam program diit. 2. Kolaboratif : a. Pemberian diit TKTP cair, lunak atau bubur kasar. R/ Diit yang diberikan sesuai dengan keadaan klien dari tingkat membuka mulut dan proses mengunyah. b. Pemberian carian per IV line

R/ Pemberian cairan perinfus diberikan pada klien dengan ketidakmampuan mengunyak atau tidak bisa makan lewat mulut sehingga kebutuhan nutrisi terpenuhi. c. Pemasangan NGT bila perlu R/ NGT dapat berfungsi sebagai masuknya makanan juga untuk memberikan pengobatan

Anda mungkin juga menyukai