ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KM DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI DENGAR DI RUANG ARIMBI BPK RSJ PROVINSI

BALI DI BANGLI TANGGAL 8 NOVEMBER 2013

Ole : N! N"#$%& K%'(!)% NIM:

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 2013

TINJAUAN KASUS A* Pe&+)%,!%& Pengkajian dilakukan pada tanggal 08 November 2013 pukul 09.00 Wita di Ruang Arimbi dengan cara a ancara! ob"erva"i! dan catatan medi". 1. #dentita" Nama )mur ,eni" kelamin Pendidikan Pekerjaan Agama /tatu" perka inan /uku3bang"a Alamat 1ubungan dengan klien No 5& 2. Ala"an &a"uk /aat pengkajian 7 /aat pengkajian klien mengatakan ba* a ma"i* mendengar "uara."uara 4ang tidak didengar ole* orang lain. /uara ter"ebut mengatakan klien di"uru* berperang. &enurut pa"ien "uara."uara itu terdengar "eperti memerinta*. /aat &R/ arna. arni $eluarga klien mengatakan ba* a klien "empat mengamuk dan mera"a ketakutan "e*ingga tidak bia" tidur "elama 6 *ari. Pa"ien diantar ke R/, karena berteriak.teriak dan lari keluar ruma*. Pa"ien dikatakan "eperti orang 4ang ketakutan dan memba a "enjata tajam kemana.mana. Pa"ien juga melempari ruma* tetanggan4a dengan batu. 7 $lien datang pada tanggal 30 8ktober 2013 diantar ole* keluargan4a. /aat dating pa"ien mengenakan baju *itam dan kamen $lien %$&' 31 ta*un -aki.laki /-0P buru* 1indu 2elum menika* 2ali3#ndone"ia $aranga"em . 020262 A4a* $andung klien Penanggung %W(' +0 ta*un laki.laki . Petani 1indu /uda* menika* 2ali3#ndone"ia

2anjar /idakar4a! (e"a /idemen! $abupaten

3.

9aktor Predi"po"i"i a. Pa"ien perna* dira at di R/, "eta*un 4ang lalu "elama "ebulan. b. Pa"ien perna* jatu* ke jurang "edalam 6 meter dan ditemukan dalam keadaan "adar! *an4a tangan kiri 4ang tidak bi"a diangkat. c. Pa"ien "uka minum.minuman kera" :tuak; "ejak /&P kela" 2. d. Pengobatan "ebelumn4a kurang ber*a"il karena klien tidak mau teratur minum obat. e. $lien perna* melempari ruma* tetangga dengan batu. <. Pengalaman ma"a lalu 4ang tidak men4enangkan 4aitu klien ditinggal keka"i*n4a karena klien "ering mabuk dan klien belum menika* "ampai "aat ini.

=.

9aktor Pre"ipita"i $lien mera"a kece a karena ditinggal keka"i*n4a karena "ering mabuk.

6.

Pemerik"aan 9i"ik a. 0anda.tanda vital7 / 7 3+!8 > 5 P 7 18?3menit b. c. d. +. P"iko"o"ial a. Aenogram 227 6+ $g 027 1+@ cm $elu*an <i"ik 7 "uara pa"ien terbata.bata :gagap; N7 80?3menit 07 120380 mm1g

31

$eterangan7 7 -aki.laki 7 Perempuan 7 &eninggal

31

7 $lien 7 0inggal "eruma* 7 8rang 4ang terdekat dengan klien 7 &enderita pen4akit 4ang "ama dengan klien

Penjela"an7 $lien merupakan anak ketiga dari lima ber"audara 4aitu = laki.laki dan "atu perempuan. /audara laki.laki pertama dan kelima "uda* meninggal. /audara 4ang kedua 4aitu perempuan "uda* menika* dan tinggal ber"ama "uamin4a. /ekarang 4ang ma"i* tinggal "eruma* 4aitu a4a*! ibu! pa"ien dan adik laki. laki nomer empat. @. $on"ep (iri a. 5itra tubu* $lien mengatakan bia"a "aja dan menerima bentuk tubu*n4a. b. #dentita" diri /ebelum klien ma"uk ruma* "akit! klien bia"a bergaul di ma"4arakat dan ikut kegiatan kema"4arakatan. $lien adala* lulu"an /-0P di /idemen $aranga"em. c. Peran diri /ebelum "akit klien di dalam keluarga berperan "ebagai anak dan bekerja di peru"a*aan tenun endek di de"an4a. d. #deal diri $lien mengatakan ba* a klien tidak memiliki cita.cita. e. 1arga diri $lien mera"a *idupn4a baik.baik "aja. #a tidak mera"a minder karena keadaann4a "aat ini.

8. 1ubungan /o"ial a. $lien mengatakan orang 4ang paling dekat dengann4a adala* a4a* kandungn4a karena a4a* klien "elalu mera at klien "ejak klien mulai "akit."akitan. b. Peran "erta dalam kelompok ma"4arakat /ebelum "akit klien mengatakan bia"a bergaul dengan ma"4arakat "ekitarn4a dan mengikuti "eka truna.truni. /etela* "akit klien tidak perna* lagi mengikuti kegiatan di ma"4arakat. c. 1ambatan dalam ber*ubungan dengan orang lain 7 $lien "ering mara*.mara* dan mengamuk "endiri karena menurut pa"ien ada "uara 4ang men4uru*n4a. 9. /piritual a. Nilai ke4akinan $lien beragama 1indu. b. $egiatan ibada* /ebelum "akit klien bia"a melakukan per"emba*4ang di ruma* dan di pura 10. /tatu" mental a. Penampilan Penampilan klien rapi! klien mandi 2 kali "e*ari. b. Pembicaraan Pembicaraan klien terbata.bata :gagap; dan ja aban 4ang diberikan "e"uai dengan pertan4aan 4ang diajukan. c. Aktivita" motorik /aat pengkajian klien tampak tenang. $lien dapat melakukan aktivita" motorik dengan baik. d. Alam pera"aan $lien mengatakan "aat pengkajian ba* a ia dalam keadaan tenang. $lien tidak mera"a cema" ataupun takut akan "e"uatu *al.. g. A<ek $lien tampak "tabil. A<ek klien "aat a ancara appropriate *. #nterak"i "elama a ancara

/elama pro"e" i. Per"ep"i

a ancara! pa"ien "angat kooperati< dengan menja ab

"emua pertan4aan! kontak mata klien tenang. $lien mengatakan perna* mendengar "uara 4ang tidak di dengar ole* orang lain. /uara itu mengatakan ba* a men4uru* pa"ien untuk berperang. 0erak*ir kali didengar 2 *ari 4ang lalu. (alam "e*ari klien bi"a mendengar =.6 kali. /uara itu bia"an4a muncul "aat klien "edang duduk "endiri ataupun "aat klien mera"a kelela*an. $lien tidak perna* meli*at "e"uatu 4ang tidak dili*at ole* orang lain! membaui! mengecap ataupun mera"akan "entu*an 4ang tidak ada. /ejau* ini "ura."uara 4ang didengar ole* klien "elalu men4uru*n4a melakukan "e"uatu 4ang memba*a4akan. &a"ala* $epera atan 7 1alu"ina"i dengar j. Pro"e" pikir $lien mampu menja ab pertan4aan pera at dengan benar tapi kadang. kadang klien mala" menja ab pertan4aan pera at. k. #"i pikir /aat diberikan pertan4aan klien dapat menja ab pertan4aan pera at dengan baik dan ja aban 4ang diberikan ole* klien "e"uai dengan pertan4aan 4ang diajukan. l. 0ingkat ke"adaran Pada "aat pengkajian! tingkat ke"adaran klien baik. 0idak ada di"orienta"i aktu! tempat ataupun orang. m. &emori /elama a ancara klien mampu mengingat *al.*al 4ang tela* lalu dan peri"ti a "ekarang dengan baik. $lien mampu men4ebutkan klien "edang ada dimana! *ari apa! "iapa 4ang memba an4a ke 2P$ R/, propin"i 2ali di 2angli dll n. 0ingkat kon"entra"i dan ber*itung. /elama a ancara kon"entra"i klien baik. /aat klien di minta meng*itung jumla* piring 4ang ada di meja makan! klien ber*a"il meng*itungn4a dengan benar.

o. $emampuan penilaian. $lien mampu mengambil keputu"an "endiri. &i"aln4a klien mengatakan *aru" men4apu terlebi* da*ulu baru kemudian mengepel p. (a4a tilik diri $lien tidak mau dikatakan ba* a dirin4a dalam keadaan mengalami gangguan ji a. 0etapi klien mau minum obat dengan teratur 11. $ebutu*an per"iapan pulang. a. &akan. $lien makan 3B "e*ari "etiap makan *abi" 1 por"i. /etela* makan klien minum air puti*. $lien mampu men4iapkan dan member"i*kan alat makan "endiri b. 2A232A$. $lien bia"a 2A2 2 *ari "ekali! 2A$ =.6B "e*ari dan "etela* 2A2 C 2A$ klien men4iram toilet dan member"i*kan diri. $lien tidak mengalami gangguan dalam 2A232A$. c. &andi $lien mandi 2B "e*ari dengan air ber"i* dan "abun d. 2erpakaian. $lien mengganti pakaiann4a apabila pakaiann4a ia ra"a kotor. $lien mampu menggunakan pakaian "endiri.. e. #"tira*at dan tidur $lien jarang tidur "iang! klien bia"a tidur pada malam *ari pukul 22.00 D 06.00 W#0A kebutu*an tidur klien cukup. <. Penggunaan obat $lien mau minum obat 4ang diberikan ole* pera at "e"uai dengan do"i" dan teratur g. Pemeli*araan ke"e*atan $lien melakukan pemerik"aan lanjutan di 2P$ R/, propin"i 2ali di 2angli dan rajin ke poliklinik gigi. /i"tem pendukung adala* keluarga dan 2P$ R/, Propin"i 2ali di 2angli

*. Aktivita" di dalam ruma*. $lien bia"a membantu member"i*kan ruma* "eperti men4apu dan men4iram.! mengepel! men4iapkan makanan dan member"i*kan tempat tidur. i. Aktivita" di luar ruma*. $lien mengatakan jarang mengikuti aktivita" di luar ruma* 12. &ekani"me koping &ekani"me koping klien cukup adapti<. klien terkadang menceritakan ma"ala* 4ang ia miliki pada a4a*n4a. Namun klien mengatakan tidak "emua ma"ala* ia ceritakan 13. P"iko"o"ial dan lingkungan $lien *an4a lulu"an /-0P dan keluargan4a tidak mampu melanjutkan karena ma"ala* ekonomi. 1=. Pengeta*uan $eluarga klien mengatakan tidak mengerti dengan pen4akit klien! "e*ingga mengajak pa"ien ke R/,. 16. A"pek medi" (iagno"a medi" 0*erapi medi" 7 /kiEo<renia paranoid 7 5pE 100mg 2B100 mg Per"idal 2B2 mg 0Bp 2 B 2mg 1+. (a<tar &a"ala* $epera atan a. Re"iko &encederai diri "endiri! orang lain dan lingkungan b. Aangguan per"ep"i "en"ori 7 1alu"ina"i dengar

Po*on ma"ala*

Re"iko mencederai diri "endiri! orang lain! lingkungan Aangguan Per"ep"i /en"ori 7 1alu"ina"i (engar

B* D!%+&#-% )e.e'%/%(%& 1. Ri"iko mencederai diri "endiri! orang lain dan lingkungan ber*ubungan dengan 1alu"ina"i dengar 2. Peruba*an per"ep"i "en"ori 7 1alu"ina"i dengar b 3 d menarik diri ditandai dengan klien lebi* ban4ak men4endiri! mondar.mandir "endiri! kontak mata kurang. 0* Pe'e&1%&%%& 1. (iagno"a # 2. (iagno"a ## Perencanaan kepera atan terdapat pada lampiran 1 D* Pel%)-%&%%& -ampiran 2 E* E2%l3%-! -ampiran 3

L%$.!'%& 1 REN0ANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KM DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI DENGAR DI RUANG ARIMBI BPK RSJ PROVINSI BALI DI BANGLI TANGGAL : 08 NOVEMBER 2013 H%'!4T+l4J%$ DP T3,3%& 1 2 3 ,umat! 08 # 0)& 7 November 2013 09.00 $lien tidak mencederai dirin4a "endiri! orang lain d"an lingkungan 0)$ 7 /etela* diberikan a"kep "elama 2 B pertemuan "etiap 16 menit! di*arapkan 7 1. $lien dapat membina *ubungan "aling perca4a .Fk"pre"i aja* ber"a*abat menunjukkan ra"a "enang! ada kontak mata! mau berjabat tangan! mau men4ebutkan nama! menja ab "alam! klien mau duduk berdampingan dengan pera at mau mengutarakan ma"ala* 4ang di*adapi . 2ina *ubungan . (engan "aling perca4a dengan menggunakan komunika"i terapi untuk 7 . /apa klien dengan rama* baik! verbal maupun non verbal . Perkenalkan diri dengan "opan . 0an4akan nama lengkap klien dan nama panggilan 4ang di "ukai klien . ,ela"kan tujuan *ubungan "aling perca4a klien dapat mengungkapkan pera"aan 3 ma"ala*n4a. K'!(e'!% E2%l3%-! 6 T!&5%)%& 7 R%-!#&%l 8

pertemuan . ,ujur dan menepati janji . 0unjukkan "ikap empati dan menerima klien apa adan4a . 2eri per*atian kepada klien dan per*atikan kebutu*an da"ar klien

2. $lien dapat mengenal *alu"ina"in4a

.dapat men4ebutkan . Adakan kontak aktu! i"i <rekuen"i timbuln4a *alu"ina"in4a "ering dan "ingkat "ecara berta*ap laku klien terkait dengan *alu"ina"in4a! bicara aadan terta a tanpa "timulu" memandang kekiri3kekanan kedepan "eola*. ola* ada teman bicara . 2antu klien mengenal *alu"ina"in4a 7 . ,ika menemukan

. &embina *ubungan "aling perca4a klien mengalami *alu"ina"in4a

. 8b"erva"i tingka* . &engeta*ui "aat

. $lien dapat mengeta*ui *alu"ina"in4a 4ang dialamin4a

klien 4ang "edang *alu"ina"in4a! tan4akan apa ada "uara 4ang didengar . ,ika klien menja ab ada! lanjutkan apa 4ang dikatakan . $atakan ba* a pera at percau4a klien mendengar "uara itu! namun pera at "endiri tridak mendengarn4a: de ngan nada ber"a*abat tanpa menudu* 3 meng*akimi ; . $atakapn ba* a klien lain juga ada "eperti klien . $atakan ba* a pera at akan membantu klien

3. $lien dapat mengontrol *alu"ina"in4a

.$lien mengungkapkan ia mampu mengontrol pera"aan ter*adap

(i"ku"ikan dengan klien 7 . /itua"i 4ang menimbulkan 3

. &engeta*ui kapan terjadin4a *alu"ina"i

*alu"ina"in4a .$lien dapat men4ebutkan tindakan 4ang bia"an4a dilakukan untuk mengendalikan *alu"ina"in4a .$lien dapat men4ebutkan cara baru .$lien dapat memili* cara menga a"i *alu"ina"i "eperti 4ang tela* didi"ku"ikan dg klien .$lien dapat melak"anakan cara 4ang tela* dipili* untuk mengendalikan *alu"ina"in4a .$lien dapat mengikuti terapi aktiita" kelompok

tidak menimbulkan *alu"ina"i . Waktu dan <rekuen"i terjadin4a *alu"ina"i : pagi! "iang! "ore dan malam ! jika "endiri 3 jengkel "edi* ; . (i"ku"ikan dengan . &engeta*ui apa klien apa dira"akan jika terjadi *alu"ina"i : malu! takut! "edi*! "enang ; . 2eri ke"empatan mengungkapkan pera"aan . #denti<ika"i ber"ama klien apa 4ang dira"akan jika terjadi *aluna"i : mara*! tidur! men4ibukkan diri dll ;. . (i"ku"ikan man<aat dan cara 4ang digunakan klien! jika berman<aat beri pujian . &engeta*ui cara 4ang digunakan ole* klien . &engeta*ui re"pon klien ter*adap *alu"ina"i 4ang dira"akan klien "aat terjadi *alu"ina"i

. (i"ku"ikan cara baru untuk memutu" 3 mengontrol timbuln4a *alu"ina"i 7 . $atakan '"a4a tidak mau dengar kamu' : pada "aat terjadin4a *alu"ina"i ; . &enemui orang lain : pera at! teman! anggota klg; untuk bercakap.cakap atau mengeta*ui *alu"ina"i 4ang didengar . &embuat jad al kegiatan "de*ari. *ari agar *alu"ina"in4a tidak "empat muncul . &aminta teman 3 klg pera at men4apa jika tampak bicara "endiri . 2antu klien

. &embantu klien untuk mengontrol *alu"ina"in4a

. &endukung klien

memili* dan melati* cara memutu" *alu"ina"i "ecara berta*ap . 2eri ke"empatan untuk melakukan cara 4ang tela* di lati* evalua"i *a"iln4a dan di beri pujian jika ber*a"il . Anjurkan klien mengikuti terapi aktivita" klmpk! orienta"i realita "timulu" per"ep"i

untuk memutu" *alu"ina"in4a

. &embantu klien dalam ber*ubungan dengan oarang lain

=. $lien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol *alu"ina"in4a

. $eluarga dapat membina *ubungan "aling perca4a dengan pera at .$eluarga dapat men4ebutkan tindakan untuk mengendalikan *alu"ina"in4a

. Anjurkan klien untuk memberita*u cara keluargan4a jika mengalami *alu"ina"in4a keluarga "aat kunjungan ruma* ; . Aejala *alu"ina"i 4ang dialami klien . 5ara 4ang dapat dilakukan klien

. Agar keluarga mengalami apa 4ang dialami ole* klien . &emberikan interven"i 4ang tepat pada klien jika klien mengalami *alu"ina"i di ruma*

pengertian tanda dan . (i"ku"ikan dengan

dan keluarga untuk memutu"kan *alu"ina"in4a . 5ara mera at anggota keluarga 4ang *alu"ina"i di ruma*! berkegiatan jangan dibiarkan "endiri! makan ber"ama! berpergian ber"ama . 2eri in<orma"i aktu 9ollo up atau kapan perlu mendapat bantuan *alu"ina"i tidak terkontrol dan re"iko mencederai orang . (i"ku"ikan dengan klien dan keluarga tentang do"i"! <rekuen"i dan man<aat obat

6. $lien dapat meman<aat kan

.$lien dan keluarga . Anjurkan klien dapat men4ebutkan e<ek "amping obat. .$lien dapat in<orma"i tentang minta "endiri obat pada pera at dan mera"akan man<aatn4a

. Pengobatan klien dapat dilakukan "ecara optimal . $lien dapat mera"akan man<aat obat 4ang diminum

obat dengan baik man<aat do"i" dan

man<aat dan e<ek "amping obat .$lien mema*ami akibat ber*entin4a obat tanpa kon"ulta"i .$lien dapat men4ebutkan prin"ip benar penggunaan obat . 2antu klien menggunakan obat dengan prin"ip 6 benar . (i"ku"ikan akibat ber*entin4a obat. obat tanpa kon"ulta"i . &embantu dalam pro"e" pen4embu*an klien . &emberikan dukungan pada klien minum obat teratur

,umat! 08 November 2013 09.00

##

0)& 7 $lien tidak mengalami peruba*an per"ep"i "en"ori *alu"ina"i dengar 0)$ 7 /etela* diberikan a"kep "elama 2B pertemuan "etiap 16 menit! di*arapkan 7 1. $lien dapat membina *ubungan "aling perca4a $lien mau berjabat tangan! men4ebutkan nama! menja ab "alam! mau duduk berdampingan dengan pera at . . /apa klien dengan rama* baik verbal maupun non verbal Perkenalkan diri dengan . (engan *ubungan "aling perca4a klien dapat mengungkapkan pera"aan 3 ma"ala*n4a.

"opan . 0an4akan nama klien dan nama panggilan 4ang di"ukai klien . . . ,ela"kan tujuan pertemuan ,ujur dan menepati janji 0unjukkan "ikap empati dan menerima klien apa adan4a . (engan 2.$lien dapat men4ebutkan pen4ebab menarik diri .. $lien dapat men4ebutkan pen4ebab menarik diri . $aji pengeta*uan klien tentang prilaku menarik diri mengeta*ui pen4ebab kita dapat menentukan interven"i 4ang tepat

. 2eri ke"empatan klien untuk mengungkapkan pera"aan dan pen4ebab menarik diri . (i"ku"ian ber"ama klien tentang perilaku menarik diri tanda.tanda . Agar klien men4adari dan mengenal perilaku menarik diri

"erta pen4ebab 4ang muncul . 2erikan pujian ter*adap kemampuan klien mengungkapkan pera"aann4a . Pujian akan meningkatkan *arga diri klien

. Pengeta*uan klien 3.$lien dapat men4ebutkan keuntungan ber*ubungan dengan orang lain dan kerugian tidak ber*ubungan dengan orang lain .$lien dapat men4ebutkan kerugian tidak ber*ubungan dengan orang lain . $lien dapat men4ebutkan keuntungan ber*ubungan dengan orang lain . $aji pengeta*uan klien tentang man<aat dan keuntungan . beri ke"empatan kepada klien untuk mengungkapkan pera"aan tentang keuntungan ber*ubungan dengan orang lain . 2eri dukungan po"iti< ter*adap kemampuan mengungkapkan pera"aan tentang keuntungan ber*ubungan dengan orang lain . $aji pengeta*uan klien tentang kerugian bila tidak ber*ubungan . Pengeta*uan tentang kerugian tidak ber*ubungan dengan orang lain akan mendorong . Rein<orcement 4ang po"iti< akan meningkatkan *arga diri dan menolong pengulangan perilaku tentang keuntungan dan kerugian dari ber*ubungan dengan orang lain akan mendorong klien untuk mau berinterak"i dengan orang lain

klien untuk . 2eri ke"empatan pada klien untuk mengungkapkan per"aaan tentang kerugian bila tidak ber*ubungan dengan oreang lain . $lien akan . (i"ku"ikan ber"ama klien tentang kerugian tidak ber*ubungan dengan orang lain . (engan melakukan =.$lien dapat &elak"anakan 1ubungan "o"ial "ecara berta*ap . $lien dapat mengkon"entra"i kan *ubungan "o"ial "ecara berta*ap . (orong dan bantu klien untuk ber*ubungan dengan orang lain . $aji kemampuan klien membina *ubungan dengan orang lain *ubungan klien dapat meningkatkan pembetukan dan memperta*an kan *ubungan "aling perca4a . &enjalin keakraan dan keber"amaan men4adari dampak negati< bila tidak ber"o"iali"ai berinterak"i dengan orang lain

. (i"ku"ikan jad al *arian 4ang dapat dilakukan ber"ama klien dalam menggunakan aktu . &otiva"i klien

untuk meng*adiri kegiatan ruangan

. 2ila klien mampu 6.$lien dapat &engungkap kan pera"aannn4a "etela* ber*ubungan dengan orang lain .$lien dapat mengungkapkan pera"aann4a "etela* ber*ubungan dengan orang lain untuk diri "endiri dan orang lain . (orong klien untuk mengungkapkan per"aann4a bila ber*ubungan dengan orang lain . (i"ku"ikan dengan klien *ingga pera"aan man<aat ber*ubungan dengan orang lain . 2eri rein<orcement po"iti< ata" kemampuan klien mengungkapkan pera"aan man<aat ber*ubungan dengan orang lain . 1ubungan +.$lien dapat &enggunakan /i"tem pendukung 3 ide dalam mengembang kan .$eluarga dapat menjela"kan pera"aann4a .&enjela"kan cara mera at klien menarik diri .2erparti"ipa"i . 2ina *ubungan "aling perca4a dengan keluarga 7 "alam! memperkenalkan diri . /ampaikan tujuan . $eluarga merupakan orang keluarga "angat membantu perkembangan ke"embu*an klien . Rein<orcement po"iti< akan meningkatkan *arga diri klien mengungkapkan pera"aann4a akan dapat diberikan interven"i "e"uai kebutu*ann4a "e*ingga ma"ala* klien akan berkurang

kemampuan klien untuk ber*ubungan dengan orang lain

dalam pera atan klien menarik diri

. 2uat kontrak . Fk"plora"i pera"aan keluarga . (i"ku"ikan dengan anggota keluarga tentang 7 . Perilaku menarik diri . Pen4ebabn4a . Akibat 4ang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi . 5ara keluarga meng*adapi klien menarik diri . Anjurkan keluarga rutin dan bergantian menjenguk "ati kali "emingu . 2eri rein<orcement ata" *al.*al 4ang dicapai ole* keluarga

terdekat klien! pengeta*uan keluarga ter*adap pera atan klien menarik diri! membantu peningkatan keber*a"ilan pera atan klien

L%$.!'%& 2

TINDAKAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KM DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI :HALUSINASI DENGAR DI RUANG ARIMBI BPK RSJ PRPINSI BALI DI BANGLI TANGGAL 08 NOVEMBER 2013
1ari3tanggal3jam 1 ,umat! 08 November 2013 09.00 (B 2 # :0)$1; #mplementa"i 3 /alam terapiutik 7 % /elamat pagi! Pak' :"ambil ter"en4um mendekati klien; %nama "a4a i ik! "a4a ma*a"i" a pera at di"ini! "etiap *ari "enin "ampai "abtu untuk mera at bapak! Nama 2apak "iapaG /ukan4a dipanggil "iapaG' %2agaimana kalau kita ngobrol.ngobrol tentang keadaan 2apak "aat iniG 2apak mau berapa lamaG 2agaimana kalau 16 menit!di"ini G' %Pak &an "ampun makelo dira at drikiG %Pak &an inget ten "ira "ane ngate*in mriki' %&enurut Pak &an diba a mriki karena napiG' %0iang "ampun 8 *ari driki' %0iang mriki ajak 2apak "areng paman tiange' &ungkin tiang mriki karena tiang ngamuk. ngamuk juma* lan melaib kemu mai "ing inget ken %8! kentenH &en! napi gen kar4anin 2apak driki mangkinG' %2ole* tiang ta*u *obi Pak &an e napiG' %Wa*! tern4ata Pak &an rajin 4a *obin4a ber"i*. ber"i*! apa ada *obb4 lain PakH' %/etela* kita ngobrol. %"ampun becikanH' juma*G' %0iang bia"ane n4ampat! ngepel! cuci piring! jak mebali* tv ajak petuga" ane mejaga' Nike "ampun *obin tiange' %0en! nike mantenH' %Nggi* dado"' Fvalua"i re"pon = %Nama "a4a $&! bia"a dipanggil Pak&an atau Pak &' :"ambil berjabat tangan; Para< 6

ngobrol bu"an!enken pera"aan Pak &an eH Na* pak &an! niki "ampun 16 menit! Ngobroln4a kita cukupkan dulu nggi*H 2agaimana kalau ntar "etela* makan "iang ngobrol.ngobrol mali*! "ekitar jam "etenga* "atu! 12.30 W#0A # :0)$2!3; drikiG' %/elamat /iang Pak &an! ma"i* inget ken tiangG' %/eperti janji kita tadi! mangkin kita ngobrol "etela* makan "iang ditempat ini! Aimana tadi makann4a!PakG1abi"G' %2agaiman pera"aann4a mangkinG %(ado" tiang na ang! 2apak taen ten ninge* "uara."uara "ane mungkin orang lain ten ninge*H %5ara enken "uara nike! PakG %Apa Pak &an perna* nan4a "ama temen "ekamar atau petuga" 4ang berjaga "aat itu! apa mereka juga #:0)$ =; mendengarG' %Pa" 2apak ngudiang Pak ninge* "uara entoG2apak ma"i* inget dalam "atu *ari pang kuda bapak ninge* "uara nikeG' %/uara nike rame! datangn4a tak tentu! pokokne dalam "e*ari "uara nike pa"ti datang! nggak tau berapa kali. $alau "uara itu datang! tiang bi"a n4ampat! ngepel!tidur atau kadang nonton 0I di kantor. 0api taen pa" bekerja "eperti itu pun "uara itu teru" %Pera"aan tiang mangkin bia"a gen! tapi luungan dibanding ibiH' %Nggi*! tiang taen ninge* "uara."uara "ane mengaku pa*la an "areng poli"i %/uara nike rame.' %0en nak tiang gen ninge*' %$ari! 2uk &an nggi*G' %&akann4a bia"a! *abi"H %Nggi*.nggi*'

datang! tapi tiang biarkan dan tidak tiang *iraukan. Apalagi! kalau tiang bengong atau "endiri! %Apa 4ang Pak &an ra"akan "etela* mendengar "uara tindakan ter"ebutG' %Apa 4ang 2apak ra"akan "etela* 2apak melakukan ke"ibukan "aat "uara itu datangG' %F*! ini "uda* 16 menit! apa 2apak ma"i* mau ngobrol lagi dengan tiang! #:0)$ 6; napi cukup dumunG' %2aikla* kita ganti topik "aja 4a Pak 4aG$ita ngobrol tentang obat 4ang 2apak minum di"iniG /aat ini 2apak dapat obat apaG 2erapa kali "ekali diminumG Apa Pak &an "uda* rajin minum obatG'gimana ra"an4a "etela* minum obat. %Na*! pak &an "etela* ngobrol.ngobrol "elama 26 menit bagaimana pera"aan bapa$G'$ita cukupkan dulu 4a ngobroln4a!bagaimana kalo be"ok kita ngobrol lagi ditempat ini 4a 30 menit la* jam 9 pagi!"ekarang bapak ,umat! 16 November 2013 09.00 # : 0)$ 3; i"tira*at dulu %Pagi pak man! "e"uai janji kita minggu lalu "ekarang kita ngobrol.ngobrol lagi pak nggi*G"elama 20 %om " a"t4a"tu!nggi*H' pera"aan tiang "aat ini lebi* baik dari minggu lalu. %/a4a minum dua obat! naman4a /telaEin! "amaapa tu* lagi "atu tiang eng"apHtiang minum pagi "ore.ra"an4a bia"a "aja "etela* minum! tapi "a4a mera"a tidak ada "uara 4ang mengejek atau memerinta* lagi "etela* minum!tapi ma"i* ada "uara."uara bia"a' /etela* ngobrol.ngobrol tiang mera"a lebi* baik!"a4a mau be"ok kita ngobrol lagi'"elamat "iang! trima ka"i*' %Nggi*! tiang tidak keberatan ngobrol mali*H' %Nggi*! tiang mera"a lebi* tenang' "uara nike pa"ti datang.' %ingu*! gen ja'

menit'2agaimana pera"aan pak man *ari iniG &a"i* mendengar "uara. "uara lagiG #4a "a4a ma"i* mendengar "uara."uara! tapi *ari ini beda dengan minggu lalu! "a4a "ekarang "uda* jarang mendengar "uara."uara JPak man kalo ma"i* mendengar "uara."uara itu !lakukan *al.*al 4ang bi"a meng*ilangkan "eperti 4ang pak man lakukan! "eperti berdoa! mengucapkan ga4atri mantram Pak man bi"a ngobrol dengan teman atau pera at di"ini! terutama kalau "uara itu datang!ceritakan "aja pakH'Pak man "uda* kenal dengan "emua teman di"iniG' %kalo gitu bapak berkenalan ulang "aja "ama mereka biar bapak pun4a ban4ak temen'kalo bapak pun4a ban4ak temen!bapak bi"a cerita cerita tentang ma"ala* bapak! dan bapak ga bengong teru"'$alo bapak ke"eringan bengong otomati" "uara."uara ane* itu akan "ering datang pak' Na* coba bapak ulang "ebutkan!engken carane pang ten ninge* "uara."uara ane* nika mali*G' Nggi*!tiang inget tiang akan men4ibukkan diri!"eperti n4apu ngepel!cucu piring dan berdoa ber tri "and4a! cerita "ama temen ga Jtiang belum kenal "emua! "a4a lupa naman4a! aja*n4a "a4a ingat!"a4a lebi* "ering "ama %P' dan %A' tapi "a4a jarang ngobrol.ngobrol lama. %nggi*!tiang ten kel "ai bengong mali*' lagi' %nggi*'

bengong bengong "elain itu tiang ma"i* kel rajin %Na*!keto "ampun pak! pang ten ingu* mali*!niki "ampun 20 menit bapak i"tira*at "ampun dumun!minjep ajak jalan. jalan di"ekitar rm* "akit niki pak "ambil cerita.cerita mali* pang ten "umpek driki manten'n4ak pakGjam kude bapak mekitaG 8 4en kenten mangkin jalan jalan 10 menit aja nggi* pakG' :terapi rekrea"i; Jbapak demen jalan.jalan kene pakG' %tiang nak mule demen jalan.jalan uli pidan. /ebelum tiang ma"uk R/ tiang "ai jalan Djalan 09.30 %Na* mangkin ampun "epulu* menit pak'2apak i"tira*at dumun nggi*! "eminggu mali* ngobrol jam 09.00.n4ak pakG juma*' %Nggi*!n4ak! tiang demen ngorte'trimaka"i* bukH %nggi* minum obat. %nggi*'!ten dado" mangkin jalan.jalanneG

L%$.!'%& 3 EVALUASI KEPERAWATAN PADA KLIEN KM DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORIHALUSINASI DENGAR DI RUANG ARIMBI BPK RSJ PROPINSI BALI DI BANGLI TANGGAL
1ari3tgl3jam $ami"! 21 (e"ember 200+ 18.00 (B # Fvalua"i / 7 Jtiang ma"i mendengar "uara."uara nika!tapi "ekarang .tiang tiang tidak meng*iraukann4a men4ibukkan Para<

diri manten pang ten ingu*!tiang ma"i* lakar rajin minum obat' 8 7 pa"ien tampak tenang! kontak mata

"aat

berbicara

bagu"!pa"ien

rajin

meminum obatn4a. A 7 0ujuan tercapai "ebagian! 0)$ 1!2!3 P 7 Perta*ankan "itua"i! lanjutkan pada 0)$ =!6