ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN FRAKTUR A. Konsep Teori Fraktur adalah terputusn a !

ontinuitas "arin#an tulan# an# u$u$n a dise%a%!an oleh rudapa!sa &'ans"oer et al( )***+. Sedan#!an $enurut Linda ,uall -. dala$ %u!u Nursing Care Plans and Dokumentation $en e%ut!an %ah.a Fraktur adalah rusa!n a !ontinuitas tulan# an# dise%a%!an te!anan e!sternal

an# datan# le%ih %esar dari an# dapat diserap oleh tulan#. Patah Tulan# Tertutup adalah patah tulan# di$ana tida! terdapat hu%un#an antara /ra#$en tulan# den#an dunia luar &Soedar$an( )***+. Pendapat lain $en ata!an %ah.a patah tulan# tertutup adalah suatu fraktur an# %ersih &!arena !ulit $asih utuh atau tida! ro%e!+ tanpa !o$pli!asi &Handerson( '. A( 011)+. a. Etiolo#i a. Ke!erasan lan#sun# Ke!erasan lan#sun# $en e%a%!an patah tulan# pada titi! ter"adin a !e!erasan. Fraktur de$i!ian de$i!ian serin# %ersi/at fraktur ter%u!a den#an #aris patah $elintan# atau $irin#. %. Ke!erasan tida! lan#sun# Ke!erasan tida! lan#sun# $en e%a%!an patah tulan# dite$pat an# "auh dari te$pat ter"adin a !e!erasan. 2an# patah %iasan a adalah %a#ian an# palin# le$ah dala$ "alur hantaran 3e!tor !e!erasan. 4. Ke!erasan a!i%at tari!an otot Patah tulan# a!i%at tari!an otot san#at "aran# ter"adi.Ke!uatan dapat %erupa Page 1

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

pe$untiran( pene!u!an( pene!u!an dan pene!anan( !o$%inasi dari !eti#an a( dan penari!an. %. Pato/isiolo#i Tulan# %ersi/at rapuh na$un 4u!up $e$pun ai !e!uatan dan #a a pe#as untu! $enahan. Tapi apa%ila te!anan e!sternal an# datan# le%ih %esar dari an# dapat diserap tulan#( $a!a ter"adilah trau$a pada tulan# an# $en#a!i%at!an

rusa!n a atau terputusn a !ontinuitas tulan#. Setelah ter"adi /ra!tur( periosteu$ dan pe$%uluh darah serta sara/ dala$ !orte!s( $arro.( dan "arin#an luna! an# $e$%un#!us tulan# rusa!. Perdarahan ter"adi !arena !erusa!an terse%ut dan ter%entu!lah he$ato$a di ron##a $edula tulan#. ,arin#an tulan# se#era %erde!atan !e %a#ian tulan# an# patah. ,arin#an an# $en#ala$i ne!rosis ini $ensti$ulasi ter"adin a respon in/la$asi an# ditandai den#an 3asodilatasi( e!sudasi plas$a dan leu!osit( dan in/iltrasi sel darah putih. Ke"adian inilah an# $erupa!an dasar dari proses pen e$%uhan tulan# nantin a. Fa!tor5/a!tor an# $e$pen#aruhi /ra!tur 0+ Fa!tor E!strinsi! Adan a te!anan dari luar an# %erea!si pada tulan# an# ter#antun# terhadap %esar( .a!tu( dan arah te!anan an# dapat $en e%a%!an /ra!tur.

)+

Fa!tor Intrinsi! 6e%erapa si/at an# terpentin# dari tulan# an# $enentu!an da a tahan untu! ti$%uln a fraktur seperti !apasitas a%sor%si dari te!anan( elastisitas( !elelahan( dan !epadatan atau !e!erasan tulan#.

4.

Klasi/i!asi Fra!tur Page 2

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Pena$pi!an /ra!tur dapat san#at %er3ariasi tetapi untu! alasan an# pra!tis ( di%a#i $en"adi %e%erapa !elo$po!( aitu7 a. 6erdasar!an si/at /ra!tur &lu!a an# diti$%ul!an+. 0+. Fa!tur Tertutup &Closed+( %ila tida! terdapat hu%un#an antara /ra#$en tulan# den#an dunia luar( dise%ut "u#a /ra!tur %ersih &!arena !ulit $asih utuh+ tanpa !o$pli!asi. )+. Fra!tur Ter%u!a &Open/Compound+( %ila terdapat hu%un#an antara

hu%un#an antara /ra#$en tulan# den#an dunia luar !arena adan a perlu!aan !ulit. %. 6erdasar!an !o$plit atau !etida!!lo$plitan /ra!tur. 0+. Fraktur Ko$plit( %ila #aris patah $elalui seluruh pena$pan# tulan# atau $elalui !edua !orte!s tulan#. )+. Fraktur In!o$plit( %ila #aris patah tida! $elalui seluruh pena$pan# tulan# seperti7 a+ Hair Line Fraktur &patah retida! ra$%ut+ %+ Buckle atau Torus Fraktur( %ila ter"adi lipatan dari satu !orte!s den#an !o$presi tulan# spon#iosa di %a.ahn a. 4+ Green Stick Fraktur( $en#enai satu !orte!s den#an an#ulasi !orte!s lainn a an# ter"adi pada tulan# pan"an#.

4. 6erdasar!an %entu! #aris patah dan hu%%un#ann a den#an $e!anis$e trau$a. 0+. Fraktur Trans ersal7 /ra!tur an# arahn a $elintan# pada tulan# dan

$erupa!an a!i%at trau$a an#ulasi atau lan#sun#. )+. Fraktur O!lik7 /ra!tur an# arah #aris patahn a $e$%entu! sudut terhadap Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 3

su$%u tulan# dan $erua!an a!i%at trau$a an#ulasi"u#a. 8+. Fraktur Spiral7 /ra!tur dise%a%!an trau$a rotasi. 9+. Fraktur Ko$presi7 /ra!tur an# ter"adi !arena trau$a a!sial /le!si an# $endoron# tulan# !e arah per$u!aan lain. :+. Fraktur A3ulsi7 /ra!tur an# dia!i%at!an !arena trau$a tari!an atau tra!si otot pada insersin a pada tulan#. d. 6erdasar!an "u$lah #aris patah. 0+ Fraktur Ko$uniti/7 /ra!tur di$ana #aris patah le%ih dari satu dan salin# %erhu%un#an. )+ Fraktur Se#$ental7 /ra!tur di$ana #aris patah le%ih dari satu tapi tida! %erhu%un#an. 8+ Fraktur 'ultiple7 /ra!tur di$ana #aris patah le%ih dari satu tapi tida! pada tulan# an# sa$a. e. 6erdasar!an per#eseran /ra#$en tulan#. 0+. Fraktur "ndisplaced &tida! %er#eser+7 #aris patah len#!ap ttetapi !edua /ra#$en tida! %er#eser dan periosteu$ $asih utuh. )+. Fraktur Displaced &%er#eser+7 ter"adi per#eseran /ra#$en tulan# an# "u#a dise%ut lo!asi /ra#$en( ter%a#i atas7 a+ Dislo!asi ad longitudinam cum contractionum &per#eseran searah su$%u dan o3erlappin#+. %+ Dislo!asi ad a#im &per#eseran an# $e$%entu! sudut+. 4+ Dislo!asi ad latus &per#eseran di$ana !edua /ra#$en salin# $en"auh+. /. 6erdasar!an posisi /ra!ur Se%atan# tulan# ter%a#i $en"adi ti#a %a#ian 7 Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 4 an# arah #aris patahn a %er%entu! spiral an#

0. 0;8 pro!si$al ). 0;8 $edial 8. 0;8 distal #. Fra!tur Kelelahan7 /ra!tur a!i%at te!anan an# %erulan#5ulan#. h. Fra!tur Patolo#is7 /ra!tur an# dia!i%at!an !arena proses patolo#is tulan#.

Pada /ra!tur tertutup ada !lasi/i!asi tersendiri an# %erdasar!an !eadaan "arin#an luna! se!itar trau$a( aitu7 a. Tin#!at *7 /ra!tur %iasa den#an sedi!it atau tanpa 4eddera "arin#an luna! se!itarn a. %. Tin#!at 07 /ra!tur den#an a%rasi dan#!al atau $e$ar !ulit dan "arin#an su%!utan. 4. Tin#!at )7 /ra!tur an# le%ih %erat den#an !ontusio "arin#an luna! %a#ian dala$ dan pe$%en#!a!an. d. Tin#!at 87 4edera %erat den#an !erusa!an "arin#an luna! an4a$an sindro$a !o$parte$ent. <. 'ani/estasi Klini! a. %. 4. d. e. /. #. De/or$itas 6en#!a!;ede$a E4hi$osis &'e$ar+ Spas$e otot N eri Kuran#;hilan# sensasi Krepitasi Page 5 an# n ata ddan

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

h. i.

Per#era!an a%nor$al Ront#en a%nor$al

=. Test Dia#nosti! a. Pe$eri!saan Ront#en 7 $enentu!an lo!asi;luasn a /ra!tur;luasn atrau$a( s!an tulan#( te$o#ra$( s4an -I7 $e$perlihat!an /ra!tur "u#a dapat di#una!an untu! $en#identi/i!asi !erusa!an "arin#an luna!. %. 4. d. e. Hitun# darah len#!ap 7 H6 $un#!in $enin#!at;$enurun. Penin#!atan "u$lal sop adalah respons stress nor$al setelah trau$a. Kreatinin 7 trau$aa otot $enin#!at!an %e%an !reatinin untu! #in"al. Pro/il !oa#ulasi 7 peru%ahan dapat ter"adi pada !ehilan#an darah( trans/usi $ultiple( atau 4ederah hati. >. Penatala!sanaan 'edi! a. Fra!tur Ter%u!a 'erupa!an !asus e$er#ensi !arena dapat ter"adi !onta$inasi oleh %a!teri dan disertai perdarahan an# he%at dala$ .a!tu <5> "a$ & golden period+. Ku$an %elu$ terlalu "auh $eresap dila!u!an7 1) Pe$%ersihan lu!a 2) E?i4i 3) He4tin# situasi 4) Anti%ioti! %. Seluruh Fra!tur 0+ Re!o#nisis;Pen#enalan Ri.a at !e"adian harus "elas untu! $entu!an dia#nosa dan tinda!an Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 6

selan"utn a. )+ Redu!si;'anipulasi;Reposisi Upa a untu! $e$anipulasi /ra#$en tulan# sehin##a !e$%ali seperti se$ula se4ara opti$un. Dapat "u#a diarti!an Redu!si /ra!tur &settin# tulan#+ adalah $en#e$%ali!an /ra#$en tulan# pada !ese"a"arann a dan rotas/anato$is &%runner( )**0+. Redu!si tertutup( tra!si( atau redu!si ter%u!a dapat dila!u!an untu! $eredu!si /ra!tur. 'etode tertentu an# dipilih %er#antun# si/at /ra!tur( na$un prinsip an# $endasarin a tetap( sa$a. 6iasan a do!ter $ela!u!an redu!si /ra!tur sese#era $un#!in untu! $en4e#ah "arin#an luna! !ehilau#an elastisitasn a a!i%at in/iltrasi !arena ede$a dan perdarahan. Pada !e%an a!an !asus( rodu!si /ra!tur $en"adi se$a!in sulit %ila 4edera sudah $ulai $en#ala$i pen e$%uhan. Se%elu$ redu!si dan i$o%ilisasi /ra!tur( pasien harus dipersiap!an untu! $en"alani prosedur@ harus diperoleh iAin untu! $ela!u!an prosedur( dan anal#eti!a di%eri!an sesuai !etentuan. 'un#!in perlu dila!u!an anastesia. E!stre$itas an# a!an di$anipulasi harus ditan#ani den#an

le$%ut untu! $en4e#ah !erusa!an le%ih lan"ut. Redu!si tertutup. Pada !e%an a!an !asus( redu!si tertutup dila!u!an den#an $en#e$%ali!an /ra#$en tulan# !eposisin a &u"un#5u"un#n a salin# %erhu%un#an+ den#an $anipulasi dan tra!si $anual. E!stre$itas dipertahan!an dala$ posisi an# diin#in!an( se$entara #ips( %iadi dan alat lain dipasan# oleh do!ter. Alat i$$o%ilisasi a!an $en"a#a redu!si dan $ensta%il!an e!stre$itas untu! pen e$%uhan tulan#. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 7

Sinar5? harus dila!u!an untu! $en#etahui apa!ah /ra#$en tulan# telah dala$ !ese"a"aran an# %enar. Tra!si. Tra!si dapat di#una!an untu! $endapat!an e/e! redu!si dan i$o%lisasi. 6eratn a tra!si disesuai!an den#an spas$e otot an# ter"adi. Sinar5? di#una!an untu! $e$antau redu!si /ra!tur dan apro!si$asi /ra#$en tulan#. Keti!a tulan# se$%uh( a!an terlihat pe$%entu!an !alus pada sinar5?. Keti!a !alus telah !uat dapat dipasan# #ips atau %idai untu! $elan"ut!an i$o%ilisasi. Redu!si Ter%u!a. Pada /ra!tur tertentu $e$erlu!an redu!si ter%u!a. Den#an pende!atan %edah( /ra#$en tulan# diredu!si. Alat /i!sasi interna dala$ %entu! pin( !a.at( se!rup( plat pa!u( atau %atan#an lo#a$ di#una!an untu! $e$pertahan!an /ra#$en tulan# dala$ posisn a sa$pai

pen e$%uhan tulan# an# solid ter"adi. Alat ini dapat dileta!!an di sisi tulan# atau lan#sun# !e ron##a su$su$ tulan#( alat terse%ut $en"a#a apro!si$asi dan /i!sasi an# !uat %a#i /ra#$en tulan#. 8+ Retensi;I$$o%ilisasi Upa a an# dila!u!an untu! $enahan /ra#$en tulan# sehin##a

!e$%ali seperti se$ula se4ara opti$un. I$o%ilisasi /ra!tur. Setelah /ra!tur diredu!si( /ra#$en tulan# harus dii$o%ilisasi( atau dipertahan!an dala$ posisi !ese"a"aran an# %enar

sa$pai ter"adi pen atuan. I$o%ilisasi dapat dila!u!an den#an /i!sasi e!sterna atau interna. 'etode /i!sasi e!sterna $eliputi pe$%alutan( #ips( %idai( tra!si !ontinu( pin dan te!ni! #ips( atau /i!sator e!sterna. I$plan lo#a$ dapat di#una!an untu! /i!sasi interna an# %erperan se%a#ai %idai Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 8

interna untu! $en#i$o%ilisasi /ra!tur. 9+ Reha%ilitasi 'en#hindari atropi dan !ontra!tur den#an /isioterapi. Se#ala upa a diarah!an pada pen e$%uhan tulan# dan "arin#an luna!. Redu!si dan i$o%ilisasi harus dipertahan!an sesuai !e%utuhan. Status neuro3as!uler &$is. pen#!a"ian peredaran darah( n eri( pera%aan( #era!an+ dipantau( dan ahli %edah ortopedi di%eritahu se#era %ila ada tanda #an##uan neuro3as!uler. Ke#elisahan( ansietas dan !etida!n a$anan di!ontrol den#an %er%a#ai pende!atan &$is. $e a!in!an( peru%ahan posisi( strate#i peredaan n eri( ter$asu! anal#eti!a+. Latihan iso$etri! dan settin# otot diusaha!an untu! $e$ini$al!an atro/i disuse dan $enin#!at!an peredaran darah. Partisipasi dala$ a!ti3itas hidup sehari5hari diusaha!an untu! $e$per%ai!i !e$andirian /un#si dan har#a5diri. Pen#e$%alian %ertahap pada a!ti3itas se$ula diusaha!an sesuai %atasan terapeuti!a. 6iasan a( /i!sasi interna $e$un#!in!an $o%ilisasi le%ih a.al. Ahli %edah $enentu!an luasn a an# $e$per!ira!an sta%ilitas /i!sasi /ra!tur( dan stres pada e!strer$itas an#

#era!an

diper%oleh!an( dan $enentu!an tin#!at a!ti3itas dan %e%an %erat %adan. 1. Proses Pen e$%uhan Tulan# Tulan# %isa %ere#enerasi sa$a seperti "arin#an tu%uh $eran#san# tu%uh untu! $en e$%uh!an tulan# an# lain. Fra!tur

an# patah den#an "alan

$e$%entu! tulan# %aru diantara u"un# patahan tulan#. Tulan# %aru di%entu! oleh a!ti3itas sel5sel tulan#. Ada li$a stadiu$ pen e$%uhan tulan#( aitu7 a. Stadiu$ Satu5Pe$%entu!an He$ato$a Page 9

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Pe$%uluh darah ro%e! dan ter%entu! he$ato$a dise!itar daerah /ra!tur. Sel5sel darah $e$%entu! /i%rin #una $elindun#i tulan# an# rusa! dan se%a#ai te$pat tu$%uhn a !apiler %aru dan /i%ro%last. Stadiu$ ini %erlan#sun# )9 B 9> "a$ dan perdarahan %erhenti sa$a se!ali. %. Stadiu$ Dua5Proli/erasi Seluler Pada stadiu$ ini ter"adi proli/erasi dan di//erensiasi sel $en"adi /i%ro !artila#o an# %erasal dari periosteu$(Cendosteu$( dan %one $arro. an# telah

$en#ala$i trau$a. Sel5sel an# $en#ala$i proli/erasi ini terus $asu! !e dala$ lapisan an# le%ih dala$ dan disanalah osteo%last %ere#enerasi dan ter"adi proses osteo#enesis. Dala$ %e%erapa hari ter%entu!lah tulan# %aru an#

$en##a%un#!an !edua /ra#$en tulan# an# patah. Fase ini %erlan#sun# sela$a > "a$ setelah /ra!tur sa$pai selesai( ter#antun# /ra!turn a. 4. Stadiu$ Ti#a5Pe$%entu!an Kallus SelBsel an# %er!e$%an# $e$ili!i potensi an# !ondro#eni! dan osteo#eni!( %ila di%eri!an !eadaan an# tepat( sel itu a!an $ulai $e$%entu! tulan# dan "u#a !artila#o. Populasi sel ini dipen#aruhi oleh !e#iatan osteo%last dan osteo!last $ulai %er/un#si den#an $en#a%sor%si sel5sel tulan# an# $ati. 'assa sel an# te%al den#an tulan# an# i$atur dan !artila#o( $e$%entu! !allus atau %e%at pada per$u!aan endosteal dan periosteal. Se$entara tulan# an# i$atur &an a$an tulan# + $en"adi le%ih padat sehin##a #era!an pada te$pat /ra!tur %er!uran# pada 9 $in##u setelah /ra!tur $en atu. d. Stadiu$ E$pat5Konsolidasi 6ila a!ti3itas osteo4last dan osteo%last %erlan"ut( an a$an tulan# %eru%ah $en"adi la$ellar. Siste$ ini se!aran# 4u!up !a!u dan $e$un#!in!an osteo4last Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 10

$enero%os $elalui reruntuhan pada #aris /ra!tur( dan tepat di%ela!an#n a osteo4last $en#isi 4elah54elah an# tersisa diantara /ra#$en den#an tulan# an# %aru. Ini adalah proses an# la$%at dan $un#!in perlu %e%erapa %ulan se%elu$ tulan# !uat untu! $e$%a.a %e%an an# nor$al. e. Stadiu$ Li$a5Re$odellin# Fra!tur telah di"e$%atani oleh suatu $anset tulan# an# padat. Sela$a %e%erapa %ulan atau tahun( pen#elasan !asar ini di%entu! ulan# oleh proses resor%si dan pe$%entu!an tulan# an# terus5$enerus. La$ellae an# le%ih te%al diletida!!an pada te$pat an# te!anann a le%ih tin##i( dindin# an# tida! di!ehenda!i

di%uan#( ron##a su$su$ di%entu!( dan a!hirn a di%entu! stru!tur an# $irip den#an nor$aln a. 0*. a. Ko$pli!asi Ko$pli!asi A.al 0+ Kerusa!an Arteri Pe4ahn a arteri !arena trau$a %isa ditandai den#an tida! adan a nadi( -RT $enurun( 4 anosis %a#ian distal( he$ato$a e!stri$itas an# le%ar( dan din#in pada

an# dise%a%!an oleh tinda!an e$er#ensi splintin#( peru%ahan

posisi pada an# sa!it( tinda!an redu!si( dan pe$%edahan. )+ Ko$parte$ent S ndro$ Ko$parte$ent S ndro$ $erupa!an !o$pli!asi serius an# ter"adi !arena ter"e%a!n a otot( tulan#( sara/( dan pe$%uluh darah dala$ "arin#an parut. Ini dise%a%!an oleh oede$a atau perdarahan an# $ene!an otot( sara/( dan

pe$%uluh darah. Selain itu !arena te!anan dari luar seperti #ips dan e$%e%atan an# terlalu !uat. 8+ Fat E$%olis$ S ndro$ Fat E$%olis$ S ndro$ &FES+ adalah !o$pli!asi serius an# serin# ter"adi Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 11

pada !asus /ra!tur tulan# pan"an#. FES ter"adi !arena sel5sel le$a! an# dihasil!an %one $arro. !unin# $asu! !e aliran darah dan $en e%a%!an tin#!at o!si#en dala$ darah rendah an# ditandai den#an #an##uan

perna/asan( ta4h !ardi( h pertensi( ta4h pnea( de$a$. 9+ In/e!si S ste$ pertahanan tu%uh rusa! %ila ada trau$a pada "arin#an. Pada trau$a orthopedi4 in/e!si di$ulai pada !ulit &super/i4ial+ dan $asu! !e dala$. Ini %iasan a ter"adi pada !asus /ra!tur ter%u!a( tapi %isa "u#a !arena pen##unaan %ahan lain dala$ pe$%edahan seperti pin dan plat. :+ A3as!uler Ne!rosis A3as!uler Ne!rosis &ADN+ ter"adi !arena aliran darah !e tulan# rusa! atau ter#an##u an# %isa $en e%a%!an ne!rosis tulan# dan dia.ali den#an adan a Dol!$anEs Is4he$ia. <+ Sho4! Sho4! ter"adi !arena !ehilan#an %an a! darah dan $enin#!atn a

per$ea%ilitas !apiler

an# %isa $en e%a%!an $enurunn a o!si#enasi. Ini

%iasan a ter"adi pada /ra!tur. %. Ko$pli!asi Dala$ Wa!tu La$a 0+ Dela ed Union Dela ed Union $erupa!an !e#a#alan /ra!tur %er!onsolidasi sesuai den#an .a!tu an# di%utuh!an tulan# untu! $en a$%un#. Ini dise%a%!an !arena penurunan supai darah !e tulan#. )+ Nonunion Nonunion $erupa!an !e#a#alan /ra!tur %er!!onsolidasi dan $e$produ!si sa$%un#an an# len#!ap( !uat( dan sta%il setelah <51 %ulan. Nonunion Page 12

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

ditandai den#an adan a per#era!an

an# %erle%ih pada sisi /ra!tur

an#

$e$%entu! sendi palsu atau pseudoarthrosis. Ini "u#a dise%a%!an !arena aliran darah an# !uran#. 8+ 'alunion 'alunion $erupa!an pen e$%uhan tulan# ditandai den#an $enin#!atn a tin#!at !e!uatan dan peru%ahan %entu! &de/or$itas+. 'alunion dila!u!an den#an pe$%edahan dan rei$o%ilisasi an# %ai!.

6. Konsep Proses Kepera.atan Di dala$ $e$%eri!an asuhan !epera.atan di#una!an s ste$ atau $etode proses !epera.atan an# dala$ pela!sanaann a di%a#i $en"adi : tahap( aitu pen#!a"ian(

dia#nosa !epera.atan( peren4anaan( pela!sanaan( dan e3aluasi. 0. Pen#!a"ian Pen#!a"ian $erupa!an tahap a.al dan landasan dala$ proses !epera.atan( untu! itu diperlu!an !e4er$atan dan !etelitian tentan# $asalah5$asalah !lien sehin##a dapat $e$%eri!an arah terhadap tinda!an !epera.atan. Ke%erhasilan proses !epera.atan san#at %er#antuan# pada tahap ini. Tahap ini ter%a#i atas7 a. Pen#u$pulan Data 0+ Ana$nesa a+ Identitas Klien 'eliputi na$a( "enis !ela$in( u$ur( ala$at( a#a$a( %ahasa an# dipa!ai( status per!a.inan( pendidi!an( pe!er"aan( asuransi( #olon#an darah( no. re#ister( tan##al 'RS( dia#nosa $edis. %+ Keluhan Uta$a Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 13

Pada u$u$n a !eluhan uta$a pada !asus /ra!tur adalah rasa n eri. N eri terse%ut %isa a!ut atau !roni! ter#antun# dan la$an a seran#an. Untu! $e$peroleh pen#!a"ian an# len#!ap tentan# rasa n eri !lien di#una!an7 &0+ Pro3o!in# In4ident7 apa!ah ada peristi.a $en"adi /a!tor presipitasi n eri. &)+ Fualit o/ Pain7 seperti apa rasa n eri an# dirasa!an atau an# $en"adi an#

di#a$%ar!an !lien. Apa!ah seperti ter%a!ar( %erden ut( atau $enusu!. &8+ Re#ion 7 radiation( relie/7 apa!ah rasa sa!it %isa reda( apa!ah rasa sa!it $en"alar atau $en e%ar( dan di$ana rasa sa!it ter"adi. &9+ Se3erit &S4ale+ o/ Pain7 se%erapa "auh rasa n eri an# dirasa!an !lien( %isa %erdasar!an s!ala n eri atau !lien $eneran#!an se%erapa "auh rasa sa!it $e$pen#aruhi !e$a$puan /un#sin a. &:+ Ti$e7 %erapa la$a n eri %erlan#sun#( !apan( apa!ah %erta$%ah %uru! pada $ala$ hari atau sian# hari. 4+ Ri.a at Pen a!it Se!aran# Pen#u$pulan data /ra!tur( an# dila!u!an untu! $enentu!an se%a% dari

an# nantin a $e$%antu dala$ $e$%uat ren4ana tinda!an

terhadap !lien. Ini %isa %erupa !ronolo#i ter"adin a pen a!it terse%ut sehin##a nantin a %isa ditentu!an !e!uatan an# ter"adi dan %a#ian

tu%uh $ana an# ter!ena. Selain itu( den#an $en#etahui $e!anis$e ter"adin a !e4ela!aan %isa di!etahui lu!a !e4ela!aan &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 14 an# lain

d+ Ri.a at Pen a!it Dahulu Pada pen#!a"ian ini dite$u!an !e$un#!inan pen e%a% /ra!tur dan $e$%eri petun"u! %erapa la$a tulan# terse%ut a!an $en a$%un#. Pen a!it5pen a!it tertentu seperti !an!er tulan# dan pen a!it pa#etEs an# $en e%a%!an /ra!tur patolo#is an# serin# sulit untu!

$en a$%un#. Selain itu( pen a!it dia%etes den#an lu!a di !a!i sana#t %eresi!o ter"adin a osteo$ elitis a!ut $aupun !roni! dan "u#a dia%etes $en#ha$%at proses pen e$%uhan tulan#

e+ Ri.a at Pen a!it Keluar#a Pen a!it !eluar#a an# %erhu%un#an den#an pen a!it tulan#

$erupa!an salah satu /a!tor predisposisi ter"adin a /ra!tur( seperti dia%etes( osteoporosis an# serin# ter"adi pada %e%erapa !eturunan( dan !an!er tulan# an# 4enderun# diturun!an se4ara #eneti! &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. /+ Ri.a at Psi!ososial 'erupa!an respons e$osi !lien terhadap pen a!it an# dideritan a dan peran !lien dala$ !eluar#a dan $as ara!at serta respon atau pen#aruhn a dala$ !ehidupan sehari5harin a %ai! dala$ !eluar#a ataupun dala$ $as ara!at &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. #+ Pola5Pola Fun#si Kesehatan &0+ Pola Persepsi dan Tata La!sana Hidup Sehat Pada !asus /ra!tur a!an ti$%ul !etida!utan a!an ter"adin a Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 15

!e4a4atan pada dirin a dan harus $en"alani penatala!sanaan !esehatan untu! $e$%antu pen e$%uhan tulan#n a. Selain itu( pen#!a"ian "u#a $eliputi !e%iasaan hidup !lien seperti pen##unaan o%at steroid an# dapat $en##an##u $eta%olis$e !alsiu$(

pen#!onsu$sian al!ohol an# %isa $en##an##u !esei$%an#ann a dan apa!ah !lien $ela!u!an olahra#a atau tida!.&I#nata3i4ius( Donna D(011:+. &)+ Pola Nutrisi dan 'eta%olis$e Pada !lien /ra!tur harus $en#!onsu$si nutrisi $ele%ihi !e%utuhan sehari5harin a seperti !alsiu$( Aat %esi( protein( 3it. - dan lainn a untu! $e$%antu proses pen e$%uhan tulan#. E3aluasi terhadap pola nutrisi !lien %isa $e$%antu $enentu!an pen e%a% $asalah $us!ulos!eletal dan $en#antisipasi !o$pli!asi dari nutrisi an# tida! ade!uat teruta$a !alsiu$ atau protein dan terpapar sinar $atahari an# !uran# $erupa!an /a!tor predisposisi $asalah

$us!ulos!eletal teruta$a pada lansia. Selain itu "u#a o%esitas "u#a $en#ha$%at de#enerasi dan $o%ilitas !lien. &8+ Pola Eli$inasi Untu! !asus /ra!tur hu$erus tida! ada #an##uan pada pola eli$inasi( tapi .alaupun %e#itu perlu "u#a di!a"i /re!uensi( !onsistensi( .arna serta %au /e4es pada pola eli$inasi al3i. Sedan#!an pada pola eli$inasi uri di!a"i /re!uensi( !epe!atann a( .arna( %au( dan "u$lah. Pada !edua pola ini "u#a di!a"i ada !esulitan atau tida!. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 16

&9+ Pola Tidur dan Istirahat Se$ua !lien /ra!tur ti$%ul rasa n eri( !eter%atasan #era!( sehin##a hal ini dapat $en##an##u pola dan !e%utuhan tidur !lien. Selain itu "u#a( pen#!a"ian dila!sana!an pada la$an a tidur( suasana lin#!un#an( !e%iasaan tidur( dan !esulitan tidur serta pen##unaan o%at tidur &Doen#os. 'aril nn E( )**)+. &:+ Pola A!ti3itas Karena ti$%uln a n eri( !eter%atasan #era!( $a!a se$ua %entu! !e#iatan !lien $en"adi %er!uran# dan !e%utuhan !lien perlu %an a! di%antu oleh oran# lain. Hal lain an# perlu di!a"i adalah %entu! a!ti3itas !lien teruta$a pe!er"aan !lien. Karena ada %e%erapa %entu! pe!er"aan %eresi!o untu! ter"adin a /ra!tur di%andin# pe!er"aan an# lain &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. &<+ Pola Hu%un#an dan Peran Klien a!an !ehilan#an peran dala$ !eluar#a dan dala$ $as ara!at. Karena !lien harus $en"alani ra.at inap &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. &=+ Pola Persepsi dan Konsep Diri Da$pa! an# ti$%ul pada !lien /ra!tur aitu ti$%ul !etida!utan a!an !e4a4atan a!i%at /ra!turn a( rasa 4e$as( rasa !etida!$a$puan untu! $ela!u!an a!ti3itas se4ara opti$al( dan pandan#an terhadap dirin a an# salah &#an##uan %od i$a#e+ &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. &>+ Pola Sensori dan Ko#niti/ Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 17

Pada !lien /ra!tur da a ra%an a %er!uran# teruta$a pada %a#ian distal /ra!tur( sedan# pada indera an# lain tida! ti$%ul #an##uan. %e#itu "u#a pada !o#niti/n a tida! $en#ala$i #an##uan. Selain itu "u#a( ti$%ul rasa n eri a!i%at /ra!tur &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. &1+ Pola Reprodu!si Se!sual Da$pa! pada !lien /ra!tur aitu( !lien tida! %isa $ela!u!an hu%un#an se!sual !arena harus $en"alani ra.at inap dan !eter%atasan #era! serta rasa n eri an# diala$i !lien. Selain itu "u#a( perlu di!a"i status per!a.inann a ter$asu! "u$lah ana!( la$a per!a.inann a &I#nata3i4ius( Donna D( 011:+. 0*+ Pola Penan##ulan#an Stress Pada !lien /ra!tur ti$%ul rasa 4e$as tentan# !eadaan dirin a( aitu !etida!utan ti$%ul !e4a4atan pada diri dan /un#si tu%uhn a. 'e!anis$e !opin# an# dite$puh !lien %isa tida! e/e!ti/. 00+ Pola Tata Nilai dan Ke a!inan Untu! !lien /ra!tur tida! dapat $ela!sana!an !e%utuhan %eri%adah den#an %ai! teruta$a /re!uensi dan !onsentrasi. Hal ini %isa dise%a%!an !arena n eri dan !eter%atasan #era! !lien )+ Pe$eri!saan Fisi! Di%a#i $en"adi dua( aitu pe$eri!saan u$u$ &status #eneralisata+ untu! $endapat!an #a$%aran u$u$ dan pe$eri!saan sete$pat &lo!alis+. Hal ini perlu untu! dapat $ela!sana!an total 4are !arena ada !e4enderun#an di$ana spesialisasi han a $e$perlihat!an daerah $endala$. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 18 an# le%ih se$pit tetapi le%ih

a+ Ga$%aran U$u$ Perlu $en e%ut!an7 &0+ Keadaan u$u$7 %ai! atau %uru!n a an# di4atat adalah tanda5tanda( seperti7 &a+ Kesadaran penderita7 apatis( sopor( !o$a( #elisah( !o$pos$entis ter#antun# pada !eadaan !lien. &%+ Kesa!itan( !eadaan pen a!it7 a!ut( !roni!( rin#an( sedan#( %erat dan pada !asus /ra!tur %iasan a a!ut. &4+ Tanda5tanda 3ital tida! nor$al !arena ada #an##uan %ai! /un#si $aupun %entu!. &)+ Se4ara siste$i! dari !epala sa$pai !ela$in &a+ Siste$ Inte#u$en Terdapat er te$a( suhu se!itar daerah trau$a $enin#!at( %en#!a!( oede$a( n eri te!an. &%+ Kepala Tida! ada #an##uan aitu( nor$o 4ephali!( si$etris( tida! ada penon"olan( tida! ada n eri !epala. &4+ Leher Tida! ada #an##uan aitu si$etris( tida! ada penon"olan( re/le! $enelan ada. &d+ 'u!a Wa"ah terlihat $enahan sa!it( lain5lain tida! ada peru%ahan /un#si $aupun %entu!. Ta! ada lesi( si$etris( ta! oede$a. &e+ 'ata Tida! ada #an##uan seperti !on"un#ti3a tida! ane$is &!arena Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 19

tida! ter"adi perdarahan+ &/+ Telin#a Tes %isi! atau .e%er $asih dala$ !eadaan nor$al. Tida! ada lesi atau n eri te!an. &#+ Hidun# Tida! ada de/or$itas( ta! ada perna/asan 4upin# hidun#. &h+ 'ulut dan Farin# Ta! ada pe$%esaran tonsil( #usi tida! ter"adi perdarahan( $u!osa $ulut tida! pu4at. &i+ Thora!s Ta! ada per#era!an otot inter4ostae( #era!an dada si$etris. &"+ Paru Inspe!si Perna/asan $enin#!at( re#uler atau tida!n a ter#antun# pada ri.a at pen a!it !lien an# %erhu%un#an den#an paru. Palpasi Per#era!an sa$a atau si$etris( /er$itus ra%a sa$a. Per!usi Suara !eto! sonor( ta! ada erdup atau suara ta$%ahan lainn a. Aus!ultasi Suara na/as nor$al( ta! ada .heeAin#( atau suara ta$%ahan lainn a seperti stridor dan ron4hi. &!+ ,antun# Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 20

Inspe!si Tida! ta$pa! i!tus "antun#.

Palpasi Nadi $enin#!at( i!tus tida! tera%a.

Aus!ultasi Suara S0 dan S) tun##al( ta! ada $ur5$ur.

&l+ A%do$en Inspe!si 6entu! datar( si$etris( tida! ada hernia. Palpasi Tu#or %ai!( tida! ada de/ands $us!uler( hepar tida! tera%a. Per!usi Suara th $pani( ada pantulan #elo$%an# 4airan. Aus!ultasi Peristalti! usus nor$al )* !ali;$enit. &$+ In#uinal5Genetalia5Anus Ta! ada hernia( ta! ada pe$%esaran l $phe( ta! ada !esulitan 6A6.

%+ Keadaan Lo!al Harus diperhitun#!an !eadaan pro!si$al serta %a#ian distal teruta$a $en#enai status neuro3as!uler &untu! status neuro3as!uler : P aitu Pain( Palor( Parestesia( Pulse( Per#era!an+. Pe$eri!saan pada siste$ Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 21

$us!ulos!eletal adalah7 &0+ Loo! &inspe!si+ Perhati!an apa an# dapat dilihat antara lain7 &a+ -i4atri!s &"arin#an parut %ai! an# ala$i $aupun %uatan seperti %e!as operasi+. &%+ -ape au lait spot &%irth $ar!+. &4+ Fistulae. &d+ Warna !e$erahan atau !e%iruan &li3ide+ atau h perpi#$entasi. &e+ 6en"olan( pe$%en#!a!an( atau 4e!un#an den#an hal5hal an# tida! %iasa &a%nor$al+. &/+ Posisi dan %entu! dari e!stri$itas &de/or$itas+ &#+ Posisi "alan &#ait( .a!tu $asu! !e !a$ar peri!sa+ &)+ Feel &palpasi+ Pada .a!tu a!an palpasi( terle%ih dahulu posisi penderita diper%ai!i $ulai dari posisi netral &posisi anato$i+. Pada dasarn a ini $erupa!an pe$eri!saan an# $e$%eri!an in/or$asi dua arah( %ai! pe$eri!sa $aupun !lien. 2an# perlu di4atat adalah7 &a+ Peru%ahan suhu dise!itar trau$a &han#at+ dan !ele$%a%an !ulit. -apillar re/ill ti$e Nor$al 8 B : G &%+ Apa%ila ada pe$%en#!a!an( apa!ah terdapat /lu!tuasi atau oede$a teruta$a dise!itar persendian. &4+ N eri te!an &tenderness+( !repitasi( 4atat leta! !elainan &0;8 pro!si$al( ten#ah( atau distal+. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 22

Htot7 tonus pada .a!tu rela!sasi atau !onttra!si( %en"olan

an#

terdapat di per$u!aan atau $ele!at pada tulan#. Selain itu "u#a diperi!sa status neuro3as!uler. Apa%ila ada %en"olan( $a!a si/at %en"olan perlu dides!ripsi!an per$u!aann a( !onsistensin a(

per#era!an terhadap dasar atau per$u!aann a( n eri atau tida!( dan u!urann a. &8+ 'o3e &per#era!an teruta$a lin#!up #era!+ Setelah $ela!u!an pe$eri!saan /eel( !e$udian diterus!an den#an $en##era!an e!stri$itas dan di4atat apa!ah terdapat !eluhan n eri pada per#era!an. Pen4atatan lin#!up #era! ini perlu( a#ar dapat $en#e3aluasi !eadaan se%elu$ dan sesudahn a. Gera!an sendi di4atat den#an u!uran dera"at( dari tiap arah per#era!an $ulai dari titi! * &posisi netral+ atau dala$ u!uran $etri!. Pe$eri!saan ini $enentu!an apa!ah ada #an##uan #era! &$o%ilitas+ atau tida!. Per#era!an an# dilihat adalah #era!an a!ti/ dan pasi/. &Re!soprod"o( Soelarto( 011:+ 8+ Pe$eri!saan Dia#nosti! a+ Pe$eri!saan Radiolo#i Se%a#ai penun"an#( pe$eri!saan an# pentin# adalah Gpen4itraanI $en##una!an sinar ront#en &?5ra +. Untu! $endapat!an #a$%aran 8 di$ensi !eadaan dan !edudu!an tulan# an# sulit( $a!a diperlu!an ) pro e!si diperlu!an aitu AP atau PA dan lateral. Dala$ !eadaan tertentu pro e!si ta$%ahan &!husus+ ada indi!asi untu!

$e$perlihat!an patholo#i an# di4ari !arena adan a superposisi. Perlu Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 23

disadari %ah.a per$intaan ?5ra harus atas dasar indi!asi !e#unaan pe$eri!saan penun"an# dan hasiln a di%a4a sesuai den#an per$intaan. Hal an# harus di%a4a pada ?5ra 7 &0+ 6a an#an "arin#an luna!. &)+ Tipis te%aln a !orte!s se%a#ai a!i%at rea!si periosteu$ atau %io$e!ani! atau "u#a rotasi. &8+ Tro%u!ulasi ada tida!n a rare /ra4tion. &9+ Sela sendi serta %entu!n a arsite!tur sendi. Selain /oto polos ?5ra &plane ?5ra + $un#!in perlu tehni! !hususn a seperti7 &0+ To$o#ra/i7 $en##a$%ar!an tida! satu stru!tur sa"a tapi stru!tur an# lain tertutup an# sulit di3isualisasi. Pada !asus ini dite$u!an !erusa!an stru!tur an# !o$ple!s di$ana tida! pada satu stru!tur sa"a tapi pada stru!tur lain "u#a $en#ala$in a. &)+ ' elo#ra/i7 $en##a$%ar!an 4a%an#54a%an# sara/ spinal dan pe$%uluh darah di ruan# tulan# 3erte%rae !erusa!an a!i%at trau$a. &8+ Arthro#ra/i7 $en##a$%ar!an "arin#an5"arin#an i!at !arena ruda pa!sa. &9+ -o$puted To$o#ra/i5S4annin#7 $en##a$%ar!an poton#an se4ara trans3ersal dari tulan# di$ana didapat!an suatu stru!tur tulan# an# rusa!. %+ Pe$eri!saan La%oratoriu$ &0+ Kalsiu$ Seru$ dan Fos/or Seru$ $enin#!at pada tahap pen e$%uhan tulan#. &)+ Al!alin Fos/at $enin#!at pada !erusa!an tulan# dan $enun"u!!an Page 24 an# rusa! an# $en#ala$i

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

!e#iatan osteo%lasti! dala$ $e$%entu! tulan#. &8+ EnAi$ otot seperti Kreatinin Kinase( La!tat Dehidro#enase &LDH5 :+( Aspartat A$ino Trans/erase &AST+( Aldolase an# $enin#!at pada tahap pen e$%uhan tulan#. 4+ Pe$eri!saan lain5lain &0+ Pe$eri!saan $i!roor#anis$e !ultur dan test sensiti3itas7 didapat!an $i!roor#anis$e pen e%a% in/e!si. &)+ 6iopsi tulan# dan otot7 pada intin a pe$eri!saan ini sa$a den#an pe$eri!saan diatas tapi le%ih dindi!asi!an %ila ter"adi in/e!si. &8+ Ele!tro$ o#ra/i7 dia!i%at!an /ra!tur. &9+ Arthros4op 7 didapat!an "arin#an i!at an# rusa! atau so%e! !arena trau$a an# %erle%ihan. &:+ Indiu$ I$a#in#7 pada pe$eri!saan ini didapat!an adan a in/e!si pada tulan#. &<+ 'RI7 $en##a$%ar!an se$ua !erusa!an a!i%at /ra!tur. terdapat !erusa!an !ondu!si sara/ an#

&I#nata3i4ius( Donna D( 011:+

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Page 25

%.

Da$pa! Fra!tur Terhadap Ke%utuhan Dasar 'anusia Trau$a

Fra!tur

Peru%ahan status !esehatan Kuran# in/or$asi

-edera sel

Dis!ontuinitas /ra#$en tulan#

Lu!a ter%u!a

Rea!si peradan#an

De#ranulasi $ast

sel Terapi restri4ti/

Lepasn a lipid pada su$5su$ tulan#

Port deE entri !u$an

G#. Inte#ritas !ulit

Ede$a

Kuran# pen#eta hunan

Pelepasan $ediator !i$ia

G#. 'o%ilitas /isi!

Tera%sor%si $asu! !ealiran darah

Resi!o In/e!si Ne!rosis ,arin#an paru

Pene!anan pada "arin#an 3as!uler Penurunan aliran darah

Korte!s sere%ri

No4i4eptor

E$%oli

H!lusi arteri paru

'edulla spinali Gan##uan pertu!aran #as Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal N eri

Penurunan la"u di/usi Page 46

Luas per$u!aan paru $enurun

Resi!o dis/un#si neuro3as!uler

8.

Dia#nosa Kepera.atan Adapun dia#nosa !epera.atan an# laAi$ di"u$pai pada !lien /ra!tur adalah se%a#ai %eri!ut7 a. N eri a!ut %;d spas$e otot( #era!an /ra#$en tulan#( ede$a( 4edera "arin#an luna!( pe$asan#an tra!si( stress;ansietas. %. Risi!o dis/un#si neuro3as!uler peri/er %;d penurunan aliran darah &4edera 3as!uler( ede$a( pe$%entu!an tro$%us+ 4. Gan##uan pertu!aran #as %;d peru%ahan aliran darah( e$%oli( peru%ahan $e$%ran al3eolar;!apiler &interstisial( !on#esti+ d. Gan##uan $o%ilitas /isi! %;d !erusa!an ran#!a neuro$us!uler( n eri( terapi restri!ti/ &i$o%ilisasi+ e. Gan##uan inte#ritas !ulit %;d /ra!tur ter%u!a( pe$asan#an tra!si &pen( !a.at( se!rup+ /. Risi!o in/e!si %;d !etida!ade!uatan pertahanan pri$er &!erusa!an !ulit( taru$a "arin#an luna!( prosedur in3asi/;tra!si tulan#+ #. Kuran# pen#etahuan tentan# !ondisi( pro#nosis dan !e%utuhan pen#o%atan %;d !uran# terpa"an atau salah interpretasi terhadap in/or$asi( !eter%atasan !o#niti/( !uran# a!urat;len#!apn a in/or$asi an# ada &Doen#oes( )***+ ede$a paru(

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Page 47

9. Inter3ensi Kepera.atan a. N eri a!ut %;d spas$e otot( #era!an /ra#$en tulan#( ede$a( 4edera "arin#an luna!( pe$asan#an tra!si( stress;ansietas. Tu"uan7 Klien $en#ata!a n eri %er!uran# atau hilan# den#an

$enun"u!!an tinda!an santai( $a$pu %erpartisipasi dala$ %era!ti3itas( tidur( istirahat den#an tepat( $enun"u!!an

pen##unaan !etera$pilan rela!sasi dan a!ti3itas trapeuti! sesuai indi!asi untu! situasi indi3idual

INTERDENSI KEPERAWATAN

RASIHNAL

0. Pertahan!an i$o%ilasasi %a#ian 'en#uran#i n eri dan $en4e#ah an# sa!it den#an tirah %arin#( $al/or$asi. #ips( %e%at dan atau tra!si ). Tin##i!an posisi an# ter!ena. e!stre$itas 'enin#!at!an aliran %ali! $en#uran#i ede$a;n eri. 3ena(

8. La!u!an dan a.asi latihan #era! 'e$pertahan!an !e!uatan otot dan pasi/;a!ti/. $enin#!at!an sir!ulasi 3as!uler. 9. La!u!an tinda!an untu! 'enin#!at!an sir!ulasi u$u$( $enin#!at!an !en a$anan $enuruna!an area te!anan lo!al dan &$asase( peru%ahan posisi+ !elelahan otot. :. A"ar!an pen##unaan te!ni! $ana"e$en n eri &latihan napas dala$( i$a"inasi 3isual( a!ti3itas dipersional+ 'en#alih!an perhatian terhadap n eri( $enin#!at!an !ontrol terhadap n eri an# $un#!in %erlan#sun# la$a.

<. La!u!an !o$pres din#in sela$a 'enurun!an ede$a dan $en#uran#i /ase a!ut &)959> "a$ perta$a+ rasa n eri. sesuai !eperluan. =. Kola%orasi pe$%erian anal#eti! 'enurun!an n eri $elalui sesuai indi!asi. $e!anis$e pen#ha$%atan ran#san# n eri %ai! se4ara sentral $aupun peri/er. Page 48

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

>.

E3aluasi !eluhan n eri 'enilai per!e$%an#an $asalah !lien. &s!ala( petun"u! 3er%al dan non 3er3al( peru%ahan tanda5tanda 3ital+

%. Risi!o dis/un#si neuro3as!uler peri/er %;d penurunan aliran darah &4edera 3as!uler( ede$a( pe$%entu!an tro$%us+ Tu"uan 7 Klien a!an $enun"u!!an /un#si neuro3as!uler %ai! den#an !riteria a!ral han#at( tida! pu4at dan s anosis( %isa %er#era! se4ara a!ti/ INTERDENSI KEPERAWATAN RASIHNAL

0. Doron# !lien untu! se4ara rutin 'enin#!at!an sir!ulasi darah dan $ela!u!an latihan $en4e#ah !e!a!uan sendi. $en##era!!an "ari;sendi distal 4edera. ). Hindar!an restri!si sir!ulasi 'en4e#ah stasis 3ena dan se%a#ai a!i%at te!anan %e%at;spal! an# petun"u! perlun a pen esuaian terlalu !etat. !e!etatan %e%at;spal!. 'enin#!at!an drainase 3ena dan 8. Pertahan!an leta! tin##i $enurun!an ede$a !e4uali pada e!stre$itas an# 4edera !e4uali adan a !eadaan ha$%atan aliran ada !ontraindi!asi adan a arteri an# $en e%a%!an penurunan sindro$a !o$parte$en. per/usi. 9. 6eri!an o%at anti!oa#ulan 'un#!in di%eri!an se%a#ai upa a &.ar/arin+ %ila diperlu!an. pro/ila!ti! untu! $enurun!an tro$%us 3ena. :. Pantau !ualitas nadi peri/er( 'en#e3aluasi per!e$%an#an aliran !apiler( .arna !ulit dan $asalah !lien dan perlun a inter3ensi !ehan#atan !ulit distal 4edera( sesuai !eadaan !lien. %andin#!an den#an sisi an# nor$al. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 49

4.

Gan##uan pertu!aran #as %;d peru%ahan aliran darah( e$%oli( peru%ahan $e$%ran al3eolar;!apiler &interstisial( ede$a paru( !on#esti+ Tu"uan 7 Klien a!an $enun"u!!an !e%utuhan o!si#enasi terpenuhi den#an !riteria !lien tida! sesa! na/as( tida! 4 anosis analisa #as darah dala$ %atas nor$al INTERDENSI KEPERAWATAN RASIHNAL

0. Instru!si!an;%antu latihan napas 'enin#!at!an 3entilasi al3eolar dan dala$ dan latihan %atu! e/e!ti/. per/usi. ). La!u!an dan a"ar!an peru%ahan Reposisi $enin#!at!an posisi an# a$an sesuai !eadaan se!ret dan $enurun!an !lien. paru. 8. Kola%orasi pe$%erian o%at anti!oa#ulan &.ar3arin( heparin+ dan !orti!osteroid sesuai indi!asi. drainase !on#esti

'en4e#ah ter"adin a pe$%e!uan darah pada !eadaan tro$%oe$%oli. Korti!osteroid telah $enun"u!!an !e%erhasilan untu! $en4e#ah;$en#atasi e$%oli le$a!.

9. Analisa pe$eri!saan #as darah( Penurunan PaH) dan penin#!atan H%( !alsiu$( LED( le$a! dan P-H) $enun"u!!an #an##uan tro$%osit pertu!aran #as@ ane$ia( hipo!alse$ia( penin#!atan LED dan !adar lipase( le$a! darah dan penurunan tro$%osit serin# %erhu%un#an den#an e$%oli le$a!. :. E3aluasi /re!uensi pernapasan dan upa a %ernapas( perhati!an adan a stridor( pen##unaan otot a!sesori pernapasan( retra!si sela i#a dan sianosis sentral. Adan a ta!ipnea( dispnea dan peru%ahan $ental $erupa!an tanda dini insu/isiensi pernapasan( $un#!in $enun"u!!an ter"adin a e$%oli paru tahap a.al.

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Page 50

d.

Gan##uan $o%ilitas /isi! %;d !erusa!an ran#!a neuro$us!uler( n eri( terapi restri!ti/ &i$o%ilisasi+ Tu"uan 7 Klien dapat $enin#!at!an;$e$pertahan!an $o%ilitas pada tin#!at palin# tin##i an# $un#!in dapat $e$pertahan!an posisi /un#sional $enin#!at!an !e!uatan;/un#si an# sa!it

dan $en#!o$pensasi %a#ian tu%uh $enun"u!!an te!hni! an# $e$a$pu!an $ela!u!an a!ti3itas INTERDENSI KEPERAWATAN 0. Pertahan!an pela!sanaan a!ti3itas re!reasi terapeuti! &radio( !oran( !un"un#an te$an;!eluar#a+ sesuai !eadaan !lien. ). 6antu latihan rentan# #era! pasi/ a!ti/ pada e!stre$itas an# sa!it $aupun an# sehat sesuai !eadaan !lien. RASIHNAL 'e$/o!us!an perhatian( $enin#!ata!an rasa !ontrol diri;har#a diri( $e$%antu $enurun!an isolasi sosial. 'enin#!at!an sir!ulasi darah $us!ulos!eletal( $e$pertahan!an tonus otot( $e$pertaha!an #era! sendi( $en4e#ah !ontra!tur;atro/i dan $en4e#ah rea%sor%si !alsiu$ !arena i$o%ilisasi.

8. 6eri!an papan pen an##a !a!i( 'e$pertahan!an posisi /un#sional #ulun#an tro!anter;tan#an sesuai e!stre$itas. indi!asi. 9. 6antu dan doron# pera.atan diri 'enin#!at!an !e$andirian !lien &!e%ersihan;eli$inasi+ sesuai dala$ pera.atan diri sesuai !ondisi !eadaan !lien. !eter%atasan !lien. :. U%ah posisi se4ara periodi! sesuai 'enurun!an insiden !o$pli!asi !eadaan !lien. !ulit dan pernapasan &de!u%itus( atele!tasis( penu$onia+ <. Doron# ; pertahan!an asupan 'e$pertahan!an hidrasi ade!uat( 4airan )***58*** $l;hari. $en54e#ah !o$pli!asi urinarius dan !onstipasi. =. 6eri!an diet TKTP. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Kalori dan protein an# 4u!up Page 51

diperlu!an untu! proses pen e$%uhan dan $e$5pertahan!an /un#si /isiolo#is tu%uh. >. Kola%orasi pela!sanaan Ker"asa$a den#an /isioterapis perlu /isioterapi sesuai indi!asi. untu! $en usun pro#ra$ a!ti3itas /isi! se4ara indi3idual. 1. E3aluasi !e$a$puan $o%ilisasi 'enilai !lien dan pro#ra$ i$o%ilisasi. !lien. per!e$%an#an $asalah

e. Gan##uan inte#ritas !ulit %;d /ra!tur ter%u!a( pe$asan#an tra!si &pen( !a.at( se!rup+ Tu"uan 7 Klien $en ata!an !etida!n a$anan hilan#( $enun"u!!an perila!u te!hni! untu! $en4e#ah !erusa!an !ulit;$e$udah!an pen e$%uhan sesuai indi!asi( $en4apai pen e$%uhan lu!a sesuai .a!tu;pen e$%uhan lesi ter"adi INTERDENSI KEPERAWATAN RASIHNAL

0. Pertahan!an te$pat tidur an# 'enurun!an risi!o !erusa!an;a%rasi n a$an dan a$an &!erin#( !ulit an# le%ih luas. %ersih( alat tenun !en4an#( %antalan %a.ah si!u( tu$it+. ). 'asase !ulit teruta$a daerah 'enin#!at!an sir!ulasi peri/er dan penon"olan tulan# dan area $enin#!at!an !ele$asan !ulit dan distal %e%at;#ips. otot terhadap te!anan an# relati/ !onstan pada i$o%ilisasi. 8. Lindun#i !ulit dan #ips pada 'en4e#ah #an##uan inte#ritas !ulit daerah perianal dan "arin#an a!i%at !onta$inasi /e!al. 9. H%ser3asi !eadaan !ulit( 'enilai per!e$%an#an $asalah !lien. pene!anan #ips;%e%at terhadap !ulit( insersi pen;tra!si. Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal Page 52

/.

Risi!o in/e!si %;d !etida!ade!uatan pertahanan pri$er &!erusa!an !ulit( taru$a "arin#an luna!( prosedur in3asi/;tra!si tulan# Tu"uan 7 Klien $en4apai pen e$%uhan lu!a sesuai .a!tu( %e%as drainase purulen atau erite$a dan de$a$ INTERDENSI KEPERAWATAN RASIHNAL

0. La!u!an pera.atan pen steril dan 'en4e#ah in/e!si se!underdan pera.atan lu!a sesuai proto!ol $e$per4epat pen e$%uhan lu!a. ). A"ar!an !lien untu! 'e$ini$al!an !onta$inasi. $e$pertahan!an sterilitas insersi pen. 8. Kola%orasi pe$%erian anti%ioti!a Anti%ioti!a spe!tru$ luas atau dan to!soid tetanus sesuai spesi/i! dapat di#una!an se4ara indi!asi. pro/ila!sis( $en4e#ah atau $en#atasi in/e!si. To!soid tetanus untu! $en4e#ah in/e!si tetanus. 9. Analisa hasil pe$eri!saan la%oratoriu$ &Hitun# darah len#!ap( LED( Kultur dan sensiti3itas lu!a;seru$;tulan#+ Leu!ositosis %iasan a ter"adi pada proses in/e!si( ane$ia dan penin#!atan LED dapat ter"adi pada osteo$ielitis. Kultur untu! $en#identi/i!asi or#anis$e pen e%a% in/e!si. per!e$%an#an

:.

H%ser3asi tanda5 'en#e3aluasi tanda 3ital dan tanda5tanda $asalah !lien. peradan#an lo!al pada lu!a.

h.

Kuran# pen#etahuan tentan# !ondisi( pro#nosis dan !e%utuhan pen#o%atan %;d !uran# terpa"an atau salah interpretasi terhadap in/or$asi( !eter%atasan !o#niti/( !uran# a!urat;len#!apn a in/or$asi an# ada. Tu"uan 7 !lien a!an $enun"u!!an pen#etahuan $enin#!at den#an !riteria !lien $en#erti dan $e$aha$i tentan# pen a!itn a

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Page 53

INTERDENSI KEPERAWATAN 0. Ka"i !esiapan $en#i!uti pe$%ela"aran.

RASIHNAL

!lien E/e!ti3itas proses pe$e%la"aran pro#ra$ dipen#aruhi oleh !esiapan /isi! dan $ental !lien untu! $en#i!uti pro#ra$ pe$%ela"aran.

'enin#!at!an partisipasi dan Dis!usi!an $etode $o%ilitas !e$andirian !lien dala$ peren4anaan dan a$%ulasi sesuai pro#ra$ dan pela!sanaan pro#ra$ terapi /isi!. terapi /isi!. 'enin#!at!an !e.aspadaan !lien untu! $en#enali tanda;#e"ala dini 8. A"ar!an tanda;#e"ala !linis an# $e$erulu!an inter3ensi le%ih an# $e$erlu!a e3aluasi $edi! lan"ut. &n eri %erat( de$a$( peru%ahan sensasi !ulit distal 4edera+ Upa a pe$%edahan $un#!in 9. Persiap!an !lien untu! diperlu!an untu! $en#atasi $aslaha $en#i!uti terapi pe$%edahan sesuai !ondisi !lien. %ila diperlu!an. ).

A. E3aluasi o N eri %er!uran# atau hilan# o Tida! ter"adi dis/un#si neuro3as!uler peri/er o Pertu!aran #as ade!uat o Tida! ter"adi !erusa!an inte#ritas !ulit o In/e!si tida! ter"adi o 'enin#!atn a pe$aha$an !lien terhadap pen a!it an# diala$i

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Page 54

DAFTAR PUSTAKA Pri4e S l3ia A( Wilson Lorraine '. Pato/isiolo#i. Dol.) Ed <.,a!arta 7 EG- @ )**<. Gleadle ,onathan. At a #lan4e . Ana$nesis dan pe$eri!saan /isi!. ,a!arta 7 Erlan##a @)**=. -or.in EliAa%eth ,. 6u!u sa!u pato/isiolo#is. Ed 8. ,a!arta7 EG-@ )**1 Departe$en /ar$a!olo#i dan terapeuti! FKUI. Far$a!olo#i dan terapi. Ed :. ,a!arta7 FKUI@ )**1. Ras"ad -. 6u!u pen#antar Il$u 6edah Hrtopedi edisi III. 'a!asar72arsi/ Wata$pone )**=. Guna.an SG( Na/rialdi RS( El sa%eth. Far$a!olo#i dan terapi. Edisi !e :. ,a!arta@ FKUI@ )**=.

Program Studi Ilmu Keperawatan Unikal

Page 55