Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN KASUS

DIABETES MELLITUS

Pembimbing: Dr. Diana Novitasari, Sp.PD

Mahasiswa: Ga !h Maharani S. "#". "$. "%%

Kepaniteraan K ini& ' m! Pen(a&it Da am R!mah Sa&it Um!m Daerah Kota Semarang )a&! tas Ke*o&teran Universitas +risa&ti ,a&arta Perio*e -. September / -% November ."-IDENTITAS PASIEN

Nama Usia A amat Agama Pe&er1aan No. RM Mas!& RS

: +n. N : 00 tah!n : , . Ka i1ati R+ "23". Dema& : 's am : 4iraswasta : ."....5. : .$ September ."--

I. SUBYEKTIF Anamnesa Keluhan utama: N(eri pa*a &a&i sebe ah &anan - mingg! SMRS Riwayat Penyakit Seka an! Lo&asi : P!ngg!ng &a&i sebe ah &anan Onset *an &rono ogis : Pasien memi i&i !&a *i p!ngg!ng &a&i &anan se1a& . b! an (ang a !. L!&a *ibersih&an sen*iri setiap # hari se&a i nam!n ti*a& pernah *ibawa &e *o&ter !nt!& 6ontro *an *ibersih&an. - Mingg! SMRS pasien merasa &a&i &anann(a sa&it ter!tama *i *aerah !&a. N(eri *irasa&an ma&in hari sema&in berat sehingga mengangg! a&tivitas sehari7hari. K!a itas : N(eri ber*en(!t. K!antitas : Dirasa&an sepan1ang hari. )a&tor (ang memperberat : A&tivitas )a&tor (ang memperingan : Min!m obat anti n(eri Ge1a a Pen(erta : Pasien menga ami bat!& &ering - mingg! SMRS, *emam nai& t!r!n 2 hari SMRS, m!a , *an na8s! ma&an (ang men!r!n.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memi i&i riwa(at &en6ing manis se1a& tah!n -%%9 (ang ti*a& ter&ontro . Pasien men(ang&a a*an(a riwa(at pen(a&it *arah tinggi, a ergi, asthma, pen(a&it 1ant!ng, gin1a , *an &eganasan. Riwayat Penyakit Kelua !a Di &e !arga pasien ti*a& a*a (ang men*erita pen(a&it &en6ing manis, *arah tinggi, a ergi, asthma, pen(a&it 1ant!ng, gin1a , *an &eganasan.

II. PEMERIKSAAN FISIK Kesa"a an Kea"aan umum Tan"a #ital : :ompos mentis : +ampa& sa&it se*ang : +D Na*i S!h! : -2"35" mm;g : %$<3menit : #$,$O:

Pernapasan : ."<3menit Ke$ala Mata : Normo6epha i : :on1!n6tiva anemis 7 3 7 S& era i&teri& 7 3 7 Lehe : Pembesaran KG= >7? ,@P: RA. 6m ;.O Th% a& Pulm% Ins$eksi : De$an =ent!& *a*a norma Pernapasan reg! ar, t!*a& a*a *in*ing *a*a (ang tertingga ,enis pernapasan ab*ominothora&a Otot7otot bant! pernapasan >7? +i*a& teraba a*an(a pembesaran &e en1ar getah bening Belakan! =ent!& *a*a bagian be a&ang norma =ent!& s6ap! a simetris +i*a& *item!&an be&as !&a ata!p!n ben1o an Perban*ingan gera&an na8as *an stem 8remit!s sama &!at *i &e*!a apang par!

Pal$asi

Pe kusi Auskultas i 'a "i%#as(ula 'nspe&si Pa pasi sinistra

Stem 8remit!s sama &!at *i &e*!a apang par! Gera&an na8as sama &!at *i &e*!a par! Per&!si ter*engar sonor pa*a &e*!a apang par! =atas par!7hepar pa*a ':S $ garis mi*6 avi6! aris sinistra S!ara na8as vesi&! er Ron&hi 7 3 7 4heeBing 7 3 7

Pa*a *a*a &anan *an &iri ter*engar sonor Peran1a&an *ia8ragma setinggi 2 6m pa*a p!ngg!ng &anan S!ara na8as vesi&! er Ron&hi 7 3 7 4heeBing 7 3 7

+i*a& ter ihat p! sasi pa*a i6t!s 6or*is '6t!s 6or*is teraba pa*a ':S @ pa*a atera garis mi*6 avi6! aris =atas &iri 1ant!ng ter eta& pa*a ':S @ atera garis

Per&!si mi*6 avi6! aris sinistra

=atas atas 1ant!ng ter eta& pa*a ':S ''' garis parasterna is sinistra =atas &anan 1ant!ng ter eta& pa*a ':S @ garis parasterna is *e<tra A!s&! tasi =!n(i 1ant!ng ' *an '' ter*engar reg! er M!rm!r >7?, Ga op >7? A)"%men 'nspe&si A!s&! tasi Pa pasi Per&!si Per!t *atar, ti*a& ter*apat striae, ti*a& ter*apat tan*a7tan*a pera*angan *an hernia !mbi i6a is =ising !s!s >A? norma , ti*a& ter*engar br!it ma!p!n 8ri6tion r!b Ab*omen s!pe , rigi*itas m!s&! er >7?, n(eri te&an >7?, hepar, ien, *an &e*!a gin1a ti*a& teraba =!n(i timpani pa*a &eempat &!a*ran ab*omen +ra!be spa6e >7? =atas hepar atas pa*a ':S @ garis mi*6 avi6! aris sinistra

Liver span $ 6m +i*a& *item!&an a*an(a as6itesC pe&a& sisi >A? norma , pe&a& a ih >7? Ekst emitas A&ra hangat >A? pa*a &eempat e&stremitas Oe*ema >7? pa*a &eempat e&stremitas Pte6hiae >7? pa*a &eempat e&stremitas U &!s pa*a p!ngg!ng &a&i &anan.

III. PEMERIKSAAN PENUN*AN+ ,- Se$tem)e ,.// DARA0 RUTIN 0em%!l%)in ;emato&rit Le!&osit +rombosit KIMIA DARA0 GDS :ho estero tota :reatinin SGO+ SGP+ Ure!m +rig iseri* Uri6 a6i* EK+ 2$. -$0 -,". 2-,9 ##,9 0-,2 .09 99"7--0 E."" ",%7-,# E#9 E2-5700 0"7."" #$75. N N N N N -",9 #.,# -%.50" 00..""" -#7-$ 2"702D 0."""7-".""" -0."""720.""" Nilai N% mal Kete an!an

: S(n!s rh(thm, .n* *egree A@ b o6& MobitB t(pe ''

F%t% R%nt!en ini

: +i*a& tampa& tan*a7tan*a osteom(e itis pa*a os pe*is *e<tra saat

So8t tiss!e swe ing *i pe*is *e<tra e*emaF Se6ara rontgen ti*a& ter*apat gambaran ! &!s saat ini

I1. RESUME Pasien, a&i7 a&i 00 tah!n *atang *engan &e !han n(eri pa*a p!ngg!ng &a&i sebe ah &anan - mingg! SMRS. Pasien memi i&i !&a *i p!ngg!ng &a&i &anan se1a& . b! an (ang a !. L!&a *ibersih&an sen*iri setiap # hari se&a i nam!n ti*a& pernah *ibawa &e *o&ter !nt!& 6ontro *an *ibersih&an. - Mingg! SMRS pasien merasa &a&i &anann(a sa&it ter!tama *i *aerah !&a. N(eri *irasa&an ma&in hari sema&in berat sehingga mengangg! a&tivitas sehari7hari. N(eri ber*en(!t *an *irasa&an sepan1ang hari. Se ain it! pasien 1!ga menge !h&an bat!& &ering - mingg! SMRS, *emam nai& t!r!n 2 hari SMRS, m!a , *an na8s! ma&an (ang men!r!n. Riwa(at DM ti*a& ter&ontro se1a& tah!n -%%9, riwa(at pen(a&it ain *isang&a . Pa*a pemeri&saan 8isi& *i*apat&an te&anan *arah -2"35" mm;g, tampa& ! &!s pa*a p!ngg!ng &a&i &anan. Pa*a pemeri&saan pen!n1ang *i*apat&an ;b G -",. mg3* > ?, ;t G #.,#D >?, Le!&osit G -%.50"3 ! >?, trombosit 00.."""3! >?, GDS G 2$. mg3* > ?, SGO+ G 2-,9 !3 > ?, trig iseri* G .09 mg3* >?. Pa*a HKG *i*apat&an . n* *egree A@ b o6& MobitB t(pe .. Pa*a pemeri&saan rontgen *i*apat&an so8t tiss!e swe ing *i pe*is *e<tra.

REN'ANA PEME'A0AN MASALA0 P %)lem /2 ;iperg i&emi Ass2 Diabetes me it!s tipe . Komp i&asi: 7 7 7 7 7 7 :ar*iomiopati :ar*iovas&! ar Ne!ropati Ne8ropati Retinopati U &!s *iabeti&!m

IPD&2 7 7 7 7 7 7 7 7 GDS .< G I."" mg3* GD p!asa, GD . 1am PP ;=A-: ++GO Rontgen thora<, HKG HMG +es 8!ngsi gin1a C !re!m, 6reatinin, !rin r!tin )!n*!s&opi

IPT&2 7 7 7 7 7 Mo*i8i&asi ga(a hi*!p : *iet DM, o ahraga DM 'ns! in 5 !nit tiap $ 1am Levemir "7"7"7-" ;!m! in R -27-27-2 Metroni*aBo e .<0"" mg

Kons! be*ah !nt!& *ebri*ement ! &!s

IPM&2 :e& GDS tiap pagi IPE&2 7 7 H*!&asi tentang pen(a&it pasien *an &omp i&asin(a Mo*i8i&asi ga(a hi*!p : *iet DM, o ahraga DM

P %)lem ,2 ;ipertensi stage Ass2 Komp i&asi: 7 7 7 7 7 IPD&2 7 7 7 7 7 IPT&2 7 7 7 IPM&2 Am o*ipin .<-" mg :aptopri #<.0 mg Diet ren*ah garam E #gr3hari Darah r!tin Rontgen thora< H6ho6ar*iograph( )!n*!s&opi +es 8!ngsi gin1a : !re!m, 6reatinin, !rin r!tin Stro&e hemoragi& De6omp 6or*is &iri Retinopati hipertensi A6!te rena 8ai !re :hroni6 &i*ne( *isease

Monitor KU *an ++@C te&anan *arah, na*i, s!h!, RR IPE&2 7 7 Men1e as&an &omp i&asi *an ren6ana pengobatan pa*a pasien *an &e !arga Diet ren*ah garam E #gr3hari