SEKSUALITAS SELAMA KEHAMILAN

1. SRI HASTUTI 2. SRI NIKMAWATI K

DISUSUN OLEH: C2005033 C2005034

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STIKES AISYIYAH SURAKARTA 2008

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL DAFTAR ISI BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan BAB II. ISI A. Tinjauan Teori B. Asu an !e"era#atan BAB III. PENUTUP A. !esi$"ulan B. Saran DAFTAR PUSTA!A

BAB I PENDAHULUAN
A. L ! " B#$ % &' Meski ke a$ilan $enan%ai a#al %ari &er&agai "eru&a an 'isik %an e$osional( u&ungan seksual saat a$il &ole teta" %ilakukan asalkan kon%isi an%a se at %an ke a$ilan an%a &erke$&ang se)ara nor$al( ke))uali a%a saran lain atas alasan $e%is. Tela %ila"orkan "eneliti &a #a k# a$ilan &enar*&enar $eningkatkan na'su seks untuk &e&era"a #anita. Be&era"a #anita %a"at $engala$i orgas$e atau $ulti"el untuk "erta$a kalin+a sela$a ke a$ilan. Ini %ise&a&kan ole $eninggin+a akti,itas or$one %an aliran %ara "a%a "anggul. -Arlene Eisen&erg( Hei%i E. Murko''( San%ee E. Hat a#a+(BS.N( .//01 2alau"un a%a "er&e%aan antara satu "asangan %engan "asangan lainn+a( "ola naik turunn+a $inat seksual "a%a u$u$n+a sa$a sela$a tri$ester ke a$ilan. Ti%ak $eng erankan &ila terja%i "enurunan gaira seksual "a%a a#al ke a$ilan -"a%a sala satu "enelitian( 345 %ari #anita $ela"orkan a%an+a "enurunan li&i%o "a%a tri$ester "erta$a1. !eleti an( $ual( $unta %an n+eri tekan "a%a "a+u%ara $e$&uat si )alon i&u &ukan "asangan +ang &aik %i te$"at ti%ur. Na$un "a%a #anita +ang "a%a tri$ester "arta$a $erasa n+a$an( gaira seksualn+a %a"at &erta an sa$a se"erti se&elu$n+a atau &a kan $eningkat. Teta"i se%ikit #anita +ang $engala$i "eningkatan se)ara $en)olok( sering kali "eru&a an or$one "a%a a#al ke a$ilan "eka( $eningkatn+a ke"ekaan "a+u%ara #anita $ala $en+enangkan &agi &e&era"a #anita lain. Be&era"a #anita ini $engala$i orgas$e atau orgas$e gan%a untuk "erta$a kalin+a. Teta"i a%a juga +ang gaira seks an%a %an "asangan agak turun sela$a ke a$ilan atau %ala$ &e&era"a "erio%e tertentu. 2ajar sela$a ke a$ilan gaira seks $engala$i "eru&a an. Sela$a $asa tri$ester "erta$a an%a %a"at $engala$i gejala u$u$ ke a$ilan( +aitu kelela an %an $ual( %ua kon%isi ini %a"at $engurangi $inat ter a%a" seks. An%a akan ke$&ali &ergaira "a%a tri$ester ke%ua( %i$ana su%a a%a rasa n+a$an( energi( ,italitass %an li&i%o. Teta"i ak ir ke a$ilan $inat ter a%a" seks %a"at ke$&ali turun aki&at &erta$&a n+a ukuran tu&u %an &erkurangn+a gaira se)ara u$u$. Pa%a satu kelo$"ok #anita( an+a 6.5 +ang ti%ak $engala$i atau se%ikit $engala$i kenik$atan seks se&elu$ ke a$ilan. Persentasi #anita +ang ti%ak $engala$i kenik$atan seksual ini $eningkat $enja%i 4.5 "a%a $inggu ke*.6 ke a$ilan %an 3/5 saat $e$asuki &ulan kese$&ilan. Penelitian +ang sa$a $enunjukkan &a #a "a%a $inggu ke*.6 ke a$ilan( kira*kira . %ari .7 "asangan sa$a sekali ti%ak $elakukan u&ungan seksual( $e$asuki &ulan kese$&ilan se"ertigan+a $enjalani "antang $elakukan u&ungan seksual. Teta"i a%a "enelitian +ang $enunjukkan &a #a le&i %ari 4 %ari .7 #anita $asi $enik$ati seks "a%a saat ke a$ilan. T en........# + %o +ou #rite t is arti)le88gi,e reason "lease9999 Buat latar &elakang itu se"erti "ira$i%a ter&alik( a%a 'eno$ena se)ara u$u$ ke$u%ian %ikeru)utkan lagi sa$"ai %engan $un)ul kena"a an%a $enuliskan artikel terse&ut. -Arlene Eisen&erg( Hei%i E. Murko''( San%ee E. Hat a#a+(BS.N( .//01

B. T()( & Tujuan U$u$: Untuk $engeta ui %an $e$a a$i tentang seksualitas sela$a ke a$ilan serta asu an ke"era#atann+a $a$"u $elakukan asu an ke"era#atan tentang .................. S#*( +#&($,- & ,$*, . !,/ % 01$#. / 0($$#!222 Tujuan k usus: ite$*ite$n+a %isesuaikan %engan +ang a%a %i tinjauan teori Untuk $engeta ui "eru&a an kea%aan seksualitas sela$a ke a$ilan. Untuk $engeta ui "osisi +ang &aik saat $elakukan u&ungan seksual sela$ ke a$ilan. Untuk $engeta ui $an'aat teta" $elakukan u&ungan seksual sela$a ke a$ilan. Untuk $engeta ui kelainan +ang %iti$&ulkan saat $elakukan seksual sela$ ke a$ilan. Untuk $engeta ui %an $e$a a$i asu an ke"era#atan ke a$ilan.

BAB II SE!SUALITAS SELAMA !EHAMILAN

A. T,&) ( & T#1", D, 3 $, /#&' & /#4,&,-, 5 &' / /, )(/($ !#"$#0,. / .($(2 Peru&a an*"eru&a an sela$a ke a$ilan: Mual %an $unta Jika $ual %an $unta terja%i setia" "agi ari $aka an%a arus $enunggu sa$"ai gejala terse&ut $eng ilang. ;ejala ini &iasan+a $eng ilang %i ak ir tri$ester "erta$a. Teta"i jika gejala ti$&ul "a%a #aktu*#aktu tertentu $aka an%a &ias $en+iasati %engan $elakukan u&ungan "a%a #aktu ti%ak terja%i gejala terse&ut. !eleti an ;ejala ini juga akan $eng ilang "a%a &ulan kee$"at. Diak ir $inggu luang #aktu untuk $elakukan u&ungan. Peru&a an Bentuk Hu&ungan seksual ti%ak n+a$an karena "erut &esar +ang $eng alangi. Be&era"a "asangan $erasa )anggung untuk $elakukan u&ungan( a"alagi kalau ke a$ilan su%a $en)a"ai usia se$&ilan &ulan. Pe$&engkakan !ela$in Meningkatn+a aliran %ara ke area "inggul( +ang %ise&a&kan ole "eru&a an or$one ke a$ilan &ias $eningkatkan res"ons seksual "a%a &e&era"a i&u. !ea%aan ini &ias $e$&uat u&ungan seksual kurang $e$uaskan jika "erasaan $erasa &esar teta" a%a. Pa%a #anita ti%ak akan $erasa selesai( teta"i "a%a "ria $e$&esarn+a kela$in i&u &ias $eningkatkan kenik$atan atau $engurangin+a. Bo)orn+a kolostro$ Pa%a ke a$ilan lanjut( &e&era"a i&u $ulai $eng asilkan air susu a#al +ang %ise&ut kolostro$. !olostro$ &ias &o)or keluar %ari "a+u%ara sela$a "erangsangan seksual( %an &ias $enganggu "ersia"an u&ungan seksual. !e"ekaan "a+u%ara Be&era"a "asangan +ang &eruntung $ala $enik$ati "e$&esaran "a+u%ara. Teta"i &an+ak "asangan +ang $engala$i &a #a %i a#al ke a$ilan( "a+u%ara $eru"akan area +ang ti%ak &ole %isentu karena sangat n+eri jika tersentu . Bagi &an+ak i&u( ke"ekaan ini &erkurang "a%a ak ir tri$ester "erta$a( teta"i &agi &an+ak "asangan( ke"ekaan %an "e$&esaran "a+u%ara $eningkatkan seks. Peru&a an sekresi ,agina Sekresi atau keluaran $engala$i "erta$&a an ,olu$e %an "eru&a an kekentalan( &au( %an rasa sela$ a$il. Pena$&a an )airan &ias $eningkatkan kenik$atan &agi "asangan jika sela$a ini ,agina i&u selalu kering %an terlalu se$"it. Me$&uat saluran ,agina $enja%i le&i &asa se ingga "ria sulit $en)a"ai orgas$e. Se$akin keras &au %an rasa )airan ,agina &ias $e$&uat seks oral terasa ti%ak n+a$an &agi &e&era"a orang. !ea%aan ini &isa %i&antu %engan $e$ijatkan kri$ "e#angi ke area "u&is %an "a a &agian %ala$ -teta"i &ukan ke %ala$ ,agina1. Per%ara an +ang %ise&a&kan ole ke"ekaan le er ra i$

Mulut ra i$ selalu $e$&esar sela$a a$il %i"enu i %engan &an+ak "e$&ulu %ara ta$&a an untuk $engako$o%asi "eningkatan aliran %ara %an jau le&i lunak %ari"a%a se&elu$ a$il. Penetrasi %ala$ ka%ang*ka%ang $e$&uat "er%ara an( teruta$a "a%a ke a$ilan lanjut ketika le er ra i$ $ulai $e$atangkan %iri untuk kela iran. -na$a "engarang( ta un1$enga$&il &uku $ana88 Harus a%a na$a "engarang %i setia" kuti"an &uku +ang an%a a$&il Be&era"a "engaru "sikologis ta$&a an +ang &isa $enganggu kenik$atan u&ungan seksual sela$a a$il: Takut $en+akiti janin atau $en+e&a&kan keguguran. Pa%a ke a$ilan nor$al( u&ungan seksual ti%ak akan $en+e&a&kan ke%ua al ini. Janin %ilin%ungi %an %i&ungkus ole &antal )airan ketu&an %an ra i$( %an ra i$ ini %itutu" %ari %unia luar %engan se&ua su$&at len%er %i $ulut ra i$. Takut $asukn+a "enis ke %ala$ ,agina akan $en+e&a&kan in'eksi. Sejau "asangan "rian+a ti%ak $e$iliki "en+akit +ang %itularkan $elalui u&ungan seksual( $aka ti%ak a%a &a a+a in'eksi &aik "a%a i&u $au"un janin $elalui u&ungan seksual sela$a tuju atau %ela"an &ulan "erta$a( &a+i a$an %ari se$en %an ku$an in'eksi karena terlin%ung %i %ala$ kantung ketu&an. Takut orgas$e akan $erangsang keguguran lanjut atau "ersalinan %ini. Ra i$ akan $engala$i kontraksi saat orgas$e( %an &isa &erlangsung sela$a setenga ja$ setela u&ungan seksual. Teta"i kontraksi ini &ukan tan%a "ersalinan %an ti%ak $e$un)ulkan &a a+a "a%a ke a$ilan nor$al. Teta"i $astur&asi se&agi "e$i)u u&ungan %ilarang karena %a"at $en+e&a&kan resiko keguguran le&i tinggi atau "ersalinan %ini. Takut janin <=>$eli at<=? atau <=>$en+a%ari<=?. Meski"un &a+i $enik$ati a+unan le$&ut %ari kontraksi ra i$ sela$a orgas$e( teta"i janin ti%ak &isa $eli at serta sa$a sekali ti%ak ta u a"a +ang se%ang terja%i( %an jelas ti%ak akan $engingatn+a. !e)e$asan "a%a "eriati#a +ang $enjelang. Perasaan*"erasaan i&u +ang takut sua$in+a $en%ua %an tanggung ja#a& +ang arus %i"ikul setela "un+a anak serta "eru&a an ga+a i%u"( &ia+a ke i%u"an %an e$osional $e$&esarkan seorang &a+i&isa $ne a$&at u&ungan "er)intaan +ang rileks. Peru&a an u&ungan. Be&era"a "asangan sulit $en+esuaikan %iri %engan "eru&a an +ang akan terja%i( &a #a $ereka &ukan lagi se"asang sua$i*istri lagi teta"i juga )alon a+a *i&u. !ekerasan &a#a sa%ar. Perasaan*"erasaan )e$&uru %ari a+a %an i&u +ang $engangga" "en%eritaan se$ua %itanggung sen%iri. Perasaan arus %i&i)arakan teta"i ti%ak %ite$"at ti%ur. !e"er)a+aan &a #a u&ungan seksual sela$a 0 $inggu terak ir akan $en+e&a&kan "ersalinan %i$ulai. Me$ang &enar kontraksi ra i$ +ang %i"i)u ole orgas$e akan se$akin kuat ketika ke a$ilan &erlanjut. Teta"i se&elu$ le er ra i$ $atang( kontraksi ini ti%ak akan $e$&uat terja%in+a "ersalinan. Akan teta"i karena $ekanis$e %i$ulain+a "ersalinan

ti%ak a%a +ang ta u %engan "asti $aka seorang i&u +ang $e$"un+ai ke)en%erungan $ela irkan "re$ature akan %ilarang $elakukan u&ungan seksual "a%a ke a$ilan lanjut. Takut <=>$e$ukul<=? ke"ala &a+i ketika $e$asuki rongga "anggul. Ban+ak "asangan +ang takut $elakukan u&ungan seksual saat ke a$ilan lanjut "a%a al se&elu$n+a sangat $enik$atin+a( karena $ereka takut $e$ukul ke"ala &a+i +ang su%a $ulai turun %i"anggul i&u. Peralia an %ari seks "rokreasi $enja%i seks rekreasi. Be&era"a "asangan +ang su%a &erusa a keras untuk a$il $ungkin senang $ene$ukan &a #a $ereka &isa $elakukan seks an+a untuk seks itu sen%iri. Baru kali ini $ereka $ene$ukan kenik$atan seks setela a$il. -Arlene Eisen&erg( Hei%i E. Murko''( San%ee E. Hat a#a+(BS.N( .//0 : @7A*@.61

P1-,-, 5 &' * & - ! 0#"6,&! .

!etika $elakukan u&ungan seksual "osisi $e$erlukan "eranan +ang "enting( a"alagi saat a$il %engan kon%isi "erut &esar. Posisi &er&aring $iring -saling &er a%a"an atau $e$&elakang1 $eru"akan "osisi +ang "aling a$an. Posisi #anita %iatas -se ingga &ias $engen%alikan "enetrasi1. Pria %iatas juga &ias %ilakukan teta"i arus %ala$ #aktu )e"at -sejau &arat &a%an %isangga %engan lengann+a sen%iri %an ti%ak $eni$"a #anita1( teta"i setela ke a$ilan $enginjak &ulan kee$"at se&aikn+a ti%ak %ilakukan. Teta"i %a"at juga $elakukan u&ungan seksual %engan "osisi %u%uk. Perlu %iingat setia" orang $e$"un+ai trik sen%iri*sen%iri +ang $enurut $ereka n+a$an.

M &4

! !#! + *#$ %(% & .(0(&' & -#%-( $ -#$ * . *,$.

Ikatan 'isik %an e$osional antara an%a %an "asangan "enting( karena an%a &er%ua akan $e$ulai "erjalanan &aru se&agai orang tua. Se$akin inti$ $elakukan u&ungan seksual $aka se$akin $u%a an%a $elalui "erjalanan terse&ut. Persia"an otot "anggul untuk $ela irkan seks akan $e$&antu $enjaga otot "anggul teta" se at %an kuat untuk $enjalani "engala$an 'isik ekstri$ +ang $enunggu %i %e"an %an "en+e$&u an otot "anggul setela $ela irkan. !enik$atan.

A%,0 ! 5 &' /,!,*0($% & / ", *#$ %(% & .(0(&' & -#%-( $ -#$ * %#. *,$ &
Be&era"a "raktek +ang arus %i in%ari sela$a $elakukan u&ungan seksual saat a$il %iantaran+a : jangan $e$asukkan o&jek a"a"un ke%ala$ ,agina +ang %a"at $en+e&a&kan luka atau in'eksi. U%ara +ang tertiu" ke%ala$ ,agina &er&a a+a karena %a"at $e$&uat gele$&ung u%ara $asuk aliran %ara . Rangsangan "utting $ele"askan oksitosin +ang $en+e&a&kan kontraksi ra i$. Hu&ungan seksual %ilarang %ilakukan %ala$ kea%aan*kea%aan tertentu( %iantaran+a : Jika terja%i "er%ara an setia" saat +ang ti%ak %iketa ui "en+e&a&n+a.

Sela$a tri$ester "erta$a jika i&u $e$iliki ri#a+at keguguran atau an)a$an keguguran( atau $enunjukkan tan%a*tan%a an)a$an keguguran. Sela$a se%ikitn+a A*.6 $inggu terak ir jika i&u $e$iliki ri#a+at "ersalinan %ini( an)a$an "ersalinan %ini( atau $engala$i tan%a*tan%a "ersalinan %ini. Jika sela"ut ketu&an tela "e)a . Jika %ite$ukan "lasenta "re,ia -"lasenta terletak %i %ekat atau $enutu" le er ra i$( %i$ana ti%ak &ias terle"as terlalu %inisela$a u&ungan seksual se ingga $eni$&ulkan "er%ara an %an an)a$an &agi i&u %an janin. Pa%a tri$ester terak ir jika ter%a"at janin ke$&ar( atau &a kan "a%a tri$ester ke%ua jika a%a le&i %ari %ua janin. Se&aikn+a $elakukan u&ungan seksual %itun%a sa$"ai ke a$ilan &eru$ur .0 $inggu. Pa%a #aktu itu "alsenta tela ter&entuk( ke$ungkianan terja%i keguguran le&i ke)il.

B. ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN !#% & % & + / -+#% -#%-( $,! - -#$ * %#. *,$ & -1 / ", +#&'% ), & - *+ , +$ &&,&' . "(!#"% ,! /#&' & * - $ . -#%-( $,! - -#$ * %#. *,$ &. Pengkajian Pe$eriksaan ini ter%iri %ari "e$eriksaan 'isik( ri#a+at lengka"( "e$eriksaan "anggul( %an seju$la tes la&oratoriu$ %an "enelitian terkait. .. Alasan $en)ari "era#atan. Men)atat tujuan uta$a suatu kunjungan $enggunakan kata*kata "asien sen%iri $e$&antu "ersonal lain $eli at ke&utu an uta$a "asien. 6. !e a$ilan saat ini Biasan+a "asien %ating &erkunjung karena a%an+a tan%a*tan%a "resu$si ke a$ilan. Tinjauan ulang gejala*gejala +ang %irasakan. Bagai$ana $enangani gejala*gejala terse&ut untuk $e$&antu "era#at $engu$"ulkan %ata %asar untuk $enge$&angkan ren)ana "era#atan. @. Ri#a+at o&stetri)B ginekologi. Data*%ata +ang %iku$"ulkan: usia $enar) e( ri#a+at $enstruasi( in'ertilitas( ri#a+at "en+akit $enular seksual( ri#a+at seksual( se$ua ke a$ilan ter$asuk ke a$ilan. 4. Ri#a+at $e%is Ri#a+at $enstruasi #anita( akti,itas seksual( ke a$ilan ter%a ulu serta asiln+a( &e%a +ang "erna %ilakukan. 3. Ri#a+at nutrisi Status nutrisi seorang #anita a$il $e$iliki e'ek langsung "a%a "ertu$&u an %an "erke$&angan janin( "engkajian ini %a"at $engungka"kan %ata "raktik %iet k usus( alergi( "erilaku $akan( 'a)tor*'aktor lain +ang &erkaitan %engan status nutrisi. 0. Penggunaan o&at. 2anita "erlu %itan+a tentang "enggunaan o&at &aik se)ara legal- o&at*o&atan &e&as( te$&akau( o&at +ang %irese"kan( rokok( ka'ein( al)o ol1 $au"un o&at*o&atan legal -$ariguana( kokain1 C. Ri#a+at !eluarga

Hal ini $engi%enti'ikasi gangguan geneti) atau 'a$iliar %an kon%isi*kon%isi +ang %a"at $e$"engaru i status kese atan #anita atau janin. A. Ri#a+at So)ial Dang %itan+akan a%ala 'a)tor*'aktor situasi: "ekerjaan #anita %an "asangann+a( "en%i%ikan( status "erka#inan( $ekanis$e ko"ing %an "ola interaksi( sika" ter a%a" rentang "erilaku seksual +ang %eteri$a sela$a ke a$ilan. /. Ren)ana Mela irkan Persia"an #anita untuk $ela irkan( %iantaran+a a%ala "ersia"an 'isik %an $ental. .7. 2anita Dang Ea)at 2anita +ang $engala$i )a)at 'isik atau gangguan e$osi. 2anita +ang tuli(&uta( %e"resi se)ara 'isik ti%ak $a$"u $engala$i retar%asi $ental atau )e%era otak arus %i argai %an "en%ekatan "engkajian arus sesuai ke&utu an. ... Pe$eriksaan Fisik TTF( &arat &a%an( ringgi &a%an( "e$eriksaan le er( "e$eriksaan "a+u%ara( "e$eriksaan a&%o$en( "e$eriksaan "anggul. Pe$eriksaan le er Pe$eriksaan kelenjar tiroi% +ang arus %ilakukan se)ara seksa$a karena kelenjar tiroi% $engatur $enstruasi "a%a #anita su&ur. G&ser,asi "ena$"ilan kulit( &entuk le er. Pe$eriksaan "a+u%ara. Pe$eriksaan kea%aan "a+u%ara #anita a$il. G&se,asi "utting susu( "al"asi a%an+a $assa. Pe$eriksaan a&%o$en : o&se,asi setia" luka "arut atau $e$ar. G&ser,asi linea nigra. G&ser,asi striae a&%o$en Penentuan letak( "resentasi( "osisi( %an ju$la janin. Pengukuran tinggi 'un%us. E,aluasi se)ara $en%asar ,olu$e )airan a$nion. Auskultasi %en+ut jantung janin. G&se,asi atau "al"asi gerakan janin. Pe$eriksaan "anggul. Ins"eksi luarH $engins"eksi genetalia eksterna %an "e$eriksaan %engan s"e)ulu$. Dang %iins"eksi a%ala klitoris( la&ia( "erineu$(trau$a( %an jaringan "arut. Pe$eriksaan %ala$: $engins"eksi ser,iks. Pal"asi &i$anual: ,agina %ikajikeken+alann+a( lesi( n+eri tekan. Ser,iks %ikaji "osisi( &entuk( konsistensi( $o&ilitas %an lesi. Uterus %ikaji "osisi( ukuran( &entuk( konsistensi( regularitas( $o&ilitas( $assa( %an n+eri tekan. .6. N+eri Tekan E,a .@. Pe$eriksaan ekstere$itas atas untuk $eli at a%an+a e%e$a jari. .4. Pe$eriksaan ekstre$itas &a#a untuk $eli at a%an+a: E%e$a "a%a"ergelangan kaki %an "reti&ia. Re'lek ten%on %ala$ kua%rise". Farises %an tan%a u$ans( jika a%a in%ikasi.

.3. Tes la&oratoriu$ %an "enunjang Pa" s$ear. Tujuan: skrining neo"lasia intrae"itel %an er"es si$"lek ti"e 6. S"esi$en"e$eriksaan gonokokus %an kla$i%ia +ang %iku$"ulkan sela$a "e$eriksaan s"e)ulu$. ;olongan %ara -ABG1(R ( %an anti&o%+ ti%ak regular. Tujuan: $enentukan janin +ang $e$iliki resiko $engala$i erito&lastosis 'etalis atau i"er&iliru&ine$ia. Pre" sel sa&it -sikle cell) atau elektro'oresis e$oglo&in +ang %ilakukan rutin %i seju$la &esar lingkungan klinis. Tes tu&er)ulin -PPD1 &agi #anita &eresiko tinggi. Tes serologi Antigen "er$ukaan e"atitis B Titer ru&ella Tujuan: $enentukan keke&alan ter a%a" ru&ella. Pena"isan anti&o%+ ,arisela jika #anita terse&ut &elu$ "erna terjangkit "en+akit atau $en%a"at ,aksinn+a. He$oglo&in %an e$atokrit Tujuann+a: $en%eteksi ane$ia %an in'eksi %an e$oglo&ulino"ati. Urinalisis untuk "rotein( glukosa( %an "e$eriksaan $ikrosko"is rutin. TujuanH $engi%enti'ikasi #anita "en%erita DM +ang ti%ak %i%uga( "en+akit ginjal( i"ertensi aki&at ke a$ilan( in'eksi ke a$ilan. Pena"isan %ia&etes "a%a usia ke a$ilan 6A $inggu. Pena"isan koronisasi stre"tokokus gru" B -;BS1 "a%a ,agina %an re)tu$ "a%a usia ke a$ilan @3 %an @C $inggu. Tes ta$&a an +ang se$ua #anita %isarankan $elakukann+a untuk : Menjalani tes HIF Tujuan: skrining in'eksi. Meternal seru$ al" a*'eto"rotein -MSAFP1 atau tes "ena"isan tri"el - +ang %ilakukan "a%a usia ke a$ilan .3*.A $inggu. DIAGNOSA KEPERAWATAN: TRIMESTER PERTAMA Setia" #anita %an keluargan+a $e$iliki suatu res"on unik ter a%a" ke a$ilan. Untuk $eres"onsi res"on ini( "era#at $ulai $en+usun %iagnosa ke"era#atan +ang sesuai %ari %a'tar &erikut. Da'tar ini %i asilkan %ari analisis te$uan asil "e$eriksaan sela$a tri$ester "erta$a. .. Ansietas +ang &er u&ungan %engan : !ek a#atiran ter a%a" %iri sen%iri Peru&a an 'isik sela$a a$il Perasaann+a atau "erasaan orang lain ter a%a" ke a$ilan Merasa ti%ak n+a$an "a%a a#al ke a$ilan 6. Peru&a an "roses keluarga +ang &er u&ungan %engan :

 Res"on keluarga ter a%a" %iagnosis ke a$ilan @. De'i)it "engeta uan +ang &er u&ungan %engan : Peran %iri sen%iri "a%a "enatalaksanaan kese atan %an ke a$ilan. 4. Peru&a an nutrisi kurang %ari ke&utu an tu&u &er u&ungan %engan $orning si)kness. 3. Peru&a an "ola seksual +ang &er u&ungan %engan : Rasa kurang n+a$an "a%a a#al ke a$ilan Rasa takut &a #a sengga$a akan $en)e%erai janin. INTER7ENSI Diagnosa ke"era#atan: ga n+a$&ung %engan $asala seksualitas sela$a ke a$ilan9 .. Peru&a an nutrisi kurang %ari ke&utu an tu&u +ang &er u&ungan %engan nausea %an tenggorok +ang kering "a%a a#al ke a$ilan. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( "eru&a an nutrisi kurang %ari ke&utu an +ang &er u&ungan %engan nausea %an tenggorakan +ang kering "a%a a#al ke a$ilan a%ekuat %engan kriteria asil klien akan $engikuti %iet +ang %ianjurkan( $engko$su$si su"le$en Iat &esiB ,ita$in sesuai rese"( $enunjukkan "ena$&a an &erat &a%an +ang sesuai- $ini$al .(3 kg "a%a ak ir tri$ester "erta$a1
Inter,ensi .. Peringatkan "asien untuk $eng in%ari $akanan +ang &erle$ak %an %igoreng atau $akanan +ang $erangsang( teruta$a se&elu$ ti%ur. Anjurkan $akan "orsi ke)il teta"i sering %an in%ari "erut kosong. Anjurkan "asien untuk $en+ia"kan &is)uit +ang ti%ak asin -kar&o i%rat kering lainn+a1 %isa$"ing te$"at ti%ur( $akan se%ikit &is)uit se&elu$ turun %ari te$"at ti%ur. Jika $engala$i $unta &erat( anjurkan segera "eriksa ke &i%an. .. 6. Rasional Me+akinkan &a #a ini a%ala rasa ti%ak n+a$an +ang u$u$( %a"at %io&ati( %an an+a se$entara. Mengu$"ulkan %ata %asar untuk $engi%enti'ikasi $akanan +ang $en+e&a&kan $ual $eng ilangkan "en+e&a& +ang "otensial. Makanan esensial untuk $en)uku"i ke&utu an $eta&oli) +ang $eningkat %an juga $en)ega keleti an. Perut +ang kosong &erkaitan %engan nausea. Meningkatkan ke$a$"uan ko"ing $elalui "era#atan %iri Munta +ang &erat %a"at $engin%ikasikan ko$"likasi i"ere$esis gra,i%aru$.

6. @.

@.

4. 3.

4.

6. !eleti an +ang &er u&ungan %engan ke a$ilan "a%a ta a" a#al %an ke$ungkinan asu"an kalori +ang ti%ak $e$a%a i. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"er#atan( keleti an &erkurang %engan kriteria asil: klien %i ara"kan akan $engi%enti'ikasi %asar +ang $engaki&atkan kelela an %an area

)ontrol in%i,i%u( $e$o%i'ikasi ga+a tingkat energi.

Inter,ensi .. 6. Beri nutrisi +ang a%ekuat Anjurkan istira at %iantara #aktu kerja( ti%ur se&entar setela &ekerja( %an se&elu$ $akan $ala$. Ajari sua$iB keluarga $en+ia"kan $akanan kesukaan "asien %an $en+ajikan %engan $enarik. Men)i"takan lingkungan +ang n+a$an. !urangi ja$ kerja sela$a &e&era"a $inggu.

i%u" untuk $e$enu i "eru&a an ke&utu anB

Rasional .. Nutrisi +ang a%ekuat +ang %i&utu kan untuk $e$enu i tuntutan $eta&oli) +ang $eningkat %an untuk $en)ega ane$ia. Partisi"asi %ala$ $e$&uat ke"utusan $e$ilki e'ek "ositi" karena $engurangi rasa ti%ak &er%a+a. Meningkatkan ke$a$"uan ko"ing $elalui "era#atan %iri.

6.

@.

@.

4. 3.

@. Peru&a an "ola seksualitas +ang &er u&ungan %engan rasa ti%ak n+a$an %ia#al ke a$ilan. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( klien %i ara"kan akan $erasa n+a$an %ala$ &er u&ungan seksual %engan kriteria asil: $e$&agi "erasaan +ang &er u&ungan %engan "eru&a an %ala$ asrat seksual( $enga$&il langka +ang %iinginkan untuk $engatasi situasi.
Inter,ensi .. Ajukan "ertan+aan +ang sesuai %an &i)arakan "a$a a$an %an "eneri$aan ter a%a" in'or$asi +ang %i%iskusikan. Diskusikan gejala*gejala +ang %iala$i "asien +ang $e$"engaru i %isaat &er)u$&u %an &er u&ungan seksual. Diskusikan "osisi seksual +ang n+a$an sela$a $asa ke a$ilan. .. 6. @. 4. Rasional Diskusi +ang ter&uka $e$&antu "e$a a$an tentang 'isiologi ke a$ilan. Diskusi ter&uka $enunjukkan "er atian %an ke$a$"uan "era#at se&agai su$&er %ukungan. Posisi %an "erilaku alternati,e %a"at %igunakan untuk $engeks"resikan seksualitas. Me$&eri kese$"atan untuk $eningkatkan u&ungan sua$i istri %an ko"ing keluarga.

6.

@.

TRIMESTER KEDUA. Diagnosa ke"era#atan +ang &iasan+a $un)ul : .. ;angguan )itra tu&u +ang &er u&ungan %engan: Peru&a an anato$i %an 'isiologi ke a$ilan. 6. Peru&a an %ala$ "e$eli araan kese atan +ang &er u&ungan %engan %e'i)it "engeta uan tentang tin%akan*tin%akan "era#atan %iri : Istira at %an relaksasi

 H+giene "ersonal -"erta$&a an keringat( kulit +ang &er$in+ak1 @. N+eri +ang &er u&ungan %engan : Rasa ti%ak n+a$an sela$a $asa a$il. 4. Resiko tinggi )e%era +ang &er u&ungan %engan : Ti%ak $e$akai alat "enga$an %an san%aran ke"ala %ala$ $o&il. Penggunaan ter a%a" &a an ki$ia +ang &er&a a+a. 3. Peru&a an "roses keluarga +ang &er u&ungan %engan: Pe$a a$an +ang kurang tentang "eru&a an "a%a tri$ester ke%ua Peru&a an u&ungan seksual atau %ukungan "erka#inan. 0. Ansietas +ang &er u&ungan %engan Rasa ti%ak n+a$an sela$a $asa a$il. Peru&a an %ina$ika keluarga. !eseja teraan janin. INTERVENSI Diagnosa !e"era#atan: !urang "engeta uan +ang &er u&ungan %engan tan%a %an gejala +ang &er"otensi $e$&a a+akan %iri sen%iri %an janin. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( klien %i ara"kan "engeta uan $eningkat %engan kriteria asil : terus $e$inta in'or$asi( "ern+ataan $asala atau konse" +ang sala . Mengenali %an $elakukan tin%akan untuk $eni$ini$kan %an $en)ega 'a)tor resiko.
Inter,ensi .. !aji ulang "eru&a an +ang %i ara"kan "a%a tri$ester "erta$a 6. I%enti'ikasi ke$ungkinan kese atan in%i,i%u. @. !aji tan%a*tan%a "asien 4. Beri %a'tar tertulis tan%a %an gejala. Rasional .. Pertan+aan ti$&ul sesuai "eru&a an &aru +ang terja%i( tan"a $e$"er atikan a"aka "eru&a an %i ara"kan atau ti%ak. 6. Me$&antu $engingatkanBin'or$asi "a%a klien tentang "otensial situasi resiko tinggi +ang $e$erlukan "e$antauan le&i ketat. @. !on%isi $e%is "asien atau janinn+a arus %ii%enti'ikasi %an segera %i o&ati 4. Ba an*&a an tertulis $e$"erkuat "roses "e$&elajaran %an $e$&eri #anita kese$"atan untuk $eninjau ulang in'or$asi.

6. Peru&a an "ola seksual Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( klien %i ara"kan "ola seksual ti%ak terganggu %engan kriteria asil: $engi%enti'ikasi alternati,e +ang %a"at %iteri$a untuk $e$enu i ke&utu an in%i,i%u.

Inter,ensi .. Diskusikan %a$"ak ke a$ilan ter a%a" "ola seksual +ang nor$al. 6. Tinjau ulang a"a +ang %irasakan %an ke$ungkinan "ili an $elakukan kontak 'i'ik $elalui "elukan %ari"a%a $elakukan u&ungan. @. !aji "eru&a an "osisi +ang $ungkin %ilakukan. 4. !aji "en+i$"angan "erilaku %ala$ $elakukan u&ungan seksual. 3. kola&orasi %engan s"esialis kan%ungan untuk $en%a"atkan konseling sesuai in%ikasi.

Rasional .. !e"uasan seksual +ang o"ti$al untuk klien "renatal terja%i "a%a tri$ester ke%ua karena ,asokongesti "el,isB"erineal $eningkatkan kenik$atan orgas$e. 6. Rasa takut $en)e%erai janin "a%a saat koitus a%ala al +ang u$u$. @. Me$&antu "asangan untuk$e$"erti$&angkanB $e$&uat "ili an "osisi. 4. Disini ta$"ak 'rekuensi "en+i$"angan $enja%i le&i tinggi. 3. Mungkin "erlu &antuan ta$&a an untuk $engatasi $asala %asar( +ang %a"at &erke$&ang sela$a ke a$ilan atau $ungkin su%a a%a se&elu$n+a.

TRIMESTER KETIGA Diagnosa ke"era#atan +ang %a"at %iteta"kan "a%a tri$ester ketiga : .. !erusakan ko"ing in%i,i%u +ang &er u&ungan %engan kurang "engeta uan tentang Pengkajian resiko( $issal "ersalinan "re$ature. Mengenali a#itan "ersalinan "alsu atau sejati. Tin%akan "era#atan %iri Pengaturan ke%aruratan. 6. Peru&a an "roses keluarga +ang &er u&ungan %engan Pe$a a$an tentang "eru&a an %an ke&utu an "a%a tri$ester ketiga +ang ti%ak a%ekuat !ek a#atiran +ang $eningkat ter a%a" "ersalinan Inso$nia atau kurang ti%ur @. ;angguan ti%ur +ang &er u&ungan %engan Rasa n+a$an "a%a ak ir ke a$ilan !e)e$asan %ala$ $eng a%a"i "ersalinan 4. Intoleransi akti,itas +ang &er u&ungan %engan Peningkatan &erat %an "eru&a an "usat gra,itasi Ansietas ;angguan ti%ur

INTERVENSI .. ;angguan "ola ti%ur +ang &er u&ungan %engan ken+a$anan "a%a ta a" lanjut ke a$ilan. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( klien %i ara"kan gangguan "ola ti%ur teratasi %engan kriteria asil: $ela"orkan "er&aikan ti%urB istira at( $ela"orkan "eningkatan rasa seja tera %an "erasaan segar.
Inter,ensi .. Ajarkan "asien $elakukan relaksasi. 6. Anjurkan $eno"ang &agian*&agian tu&u %engan &antal("asien $e$inu$ susu angat. Dan $an%i &eren%a$ se&elu$ ti%ur. @. Hin%ari $inu$an +ang &erka'einB$akan "a%a $ala$ ari. Rasional .. Pengeta uan %an ketra$"ilan $eningkatkan ko"ing( arga %iri( %an ke$a$"uan in%i,i%u %ala$ $engatasi suatu situasi. 6. Tin%akan*tin%akan untuk $e$"erole rasa n+a$an %engan $enggunakan teori gate*)ontrol( 'ungsi 'isiologis nor$al( %an $e$'asilitasi relaksasi.

@. N+eri tungkai +ang &er u&ungan %engan e%e$a %i "ergelangan kaki %an ko$"resi "e$&ulu %ara serta sara' +ang $en+u"lai ekstre$itas &a#a aki&at "e$&esaran uterus. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( klien %i ara"kan n+eri &erkurang %engan kriteria asil: $elakukan akti'itas "era#atan %iri %engan te"at untuk $engurangi keti%akn+a$anan( $ela"orkan keti%akn+a$anan %a"at %i$ini$alkan.
Inter,ensi .. !aji &era"a kali "asien $enaiki tangga. 6. !aji "ola istira at %an "osisi ti%ur. @. Anjurkan "asien $e$akai korset untuk $e$&antu $eno"ang a&%o$en +ang &erat. 4. Anjurkan "asien $inu$ &an+ak -kurang le&i A gelasB ari1 Rasional .. Ber%iri atau %u%uk %ala$ #aktu +ang la$a $engganggu sirkulasi "eri'er %an $eni$&ulkan rasa leti %an n+eri %i kaki: &erjalan $enaiki tangga $ensti$ulasi sirkulasi. 6. Posisi &er&aring $iring $e$an'aatkan gra,itasi untuk $e$&antu $engurangi e%e$a %i "ergelangan kaki. @. Meno"ang %an $engangkat uterus +ang &erat $e$'asilitasi %rainase ,enaBli$'e. 4. Asu"an air %an "osisi &er&aring $iring $e$&antu %iuresis %engan $e$"er&aiki "er'usi ginjal.

4. ansietas +ang &er u&ungan %engan kurangn+a "engeta uan tentang tan%a*tan%a "ersalinan "re$ature. Tujuan %an kriteria asil: Setela %ilakukan tin%akan ke"era#atan( %i ara"kan ansietas &erkurang %engan kriteria asil: klien %a"at &elajar $engenali tan%a "ersalinan "re$ature
Inter,ensi .. Ajarkan "asien )ara $eng itung la$ .. Rasional Pengeta uan $e$&uat "asien $au &ekerja sa$a

kontraksi. 6. Anjurkan $e$asang "a$" let.

%ala$ "era#atan %irin+a( $eningkatkan rasa "er)a+a %iri. 6. Pasien $erasa terlalu )e$as atau ti%ak $a$"u untuk $e$&a)an+a( anggota keluarga "erlu $e$&antu %ala$ $elakukan "engkajian %an $e$&eri la"oran ke"a%a "e$&eri "era#atan "ri$er.

BAB III. PENUTUP

A. K#-,*+($ & Pa%a u$u$n+a #anita a$il &ole $elakukan u&unganseksualitas( %engan )atatan ti%ak $e$"un+ai ri#a+at keguguran( $engala$i tan%a*tan%a keguguran %an a%an+a an)a$an keguguran. Sela$a u&ungan ti%ak $en+e&a&kan kontraksi +ang kuat( %ilarang $elakukan $astur&asi %an orgas$e +ang &erle&i an. Se&aikn+a $elakukan u&ungan seksual %itun%a sa$"ai ke a$ilan &eru$ur .0 $inggu. Pa%a #aktu itu "alsenta tela ter&entuk( ke$ungkianan terja%i keguguran le&i ke)il. Biasan+a &an+ak "asangan $erasa n+a$an $elakukan u&ungan "a%a tri$ester ke%ua %i$an #anita su%a &ias &era%a"tasi %engan kea%aan %irin+a. Ban+ak #anita $elakukan u&ungan seksual sela$a a$il( teta"i a%a juga +ang ti%ak $elakukan u&ungan seksual sa$a sekali sela$a ke a$ilan. Pen+e&a& $ereka ti%ak $elakukan u&ungan %a"at &er,ariasi %iantaran+a : Mual %an $unta !eleti an Peru&a an Bentuk Pe$&engkakan !ela$in Bo)orn+a kolostro$ !e"ekaan "a+u%ara Peru&a an sekresi ,agina Per%ara an +ang %ise&a&kan ole ke"ekaan le er ra i$ Be&era"a "engaru "sikologis ta$&a an +ang &isa $enganggu kenik$atan u&ungan seksual sela$a a$il: Takut $en+akiti janin atau $en+e&a&kan keguguran. Takut $asukn+a "enis ke %ala$ ,agina akan $en+e&a&kan in'eksi. Takut orgas$e akan $erangsang keguguran lanjut atau "ersalinan %ini. Takut janin <=>$eli at<=? atau <=>$en+a%ari<=?. !e)e$asan "a%a "eriati#a +ang $enjelang. Peru&a an u&ungan. !ekerasan &a#a sa%ar. !e"er)a+aan &a #a u&ungan seksual sela$a 0 $inggu terak ir akan $en+e&a&kan "ersalinan %i$ulai.

 Takut <=>$e$ukul<=? ke"ala &a+i ketika $e$asuki rongga "anggul. Peralia an %ari seks "rokreasi $enja%i seks rekreasi.

B. S " & Bagi #anita +ang "erna $engala$i keguguran se&aikn+a ti%ak $elakukan u&ungan seksual "a%a tri$ester "erta$a( karena "lasenta &elu$ ter&entuk %an an)a$an terja%i keguguran sangat &esar. Dala$ $elakukan u&ungan seksual se&aikn+a %ikonsultasikan %engan %okterB &i%an untuk $engeta ui kea%aan si #anita. Se&aikn+a %ala$ $elakukan u&ungan seksual ti%ak $elakukan "enetrasi +ang %ala$ karena %a"at $engaki&atkan kontraksi %an ke a$ilan tri$ester ketiga %a"at terja%i "er%ara an. Bagi "era#at888888

DAFTAR PUSTAKA
Bo&ak( lo#%er$ilk(Jensen. Buku ajar keperawatan maternitas. 6774. Jakarta:E;E Eisen&erg( Arlene( Hei%i E.Murko''(San%ee E( Hat a#a+(BSN. Kehamilan : Apa yan an!a ha!api "ulan per "ulan e!isi #. .//0. Jakarta: A)ran. Eisen&erg( Arlene. ( Hei%i E.Murko''(San%ee E( Hat a#a+(BSN Kehamilan : Apa yan an!a ha!api "ulan per "ulan e!isi $. 6770. Jakarta: A)ran.
Apa bedanya?kalau sama hanya beda tahun terbit saja ambil tahun terbaru.

Hei%i E.Murko''. Tanya jawa" seputar kehamilan. 6777. Jakarta: A)ran. Helen( Farne+(Jan M.!rie&s(Earol+n L. ;egor H Buku Ajar Asuhan Ke"i!anan E!isi%&'(lume ). 6770. Jakarta: E;E. DBP*SP. Ilmu Ke"i!anan. .//6. Jakarta: ;ra$e%ia. DBP*SP. Ilmu Kan!un an. .//.. Jakarta: ;ra$e%ia.

Revisi sesuai saran, segera perbaiki kemudian konsul lagi dalam bentuk print out supaya bisa berdiskusi bersama dengan saya --Dee--