Definisi Lumbal Pungsi

Pungsi lumbal adalah tindakan mengambil cairan serebrospinal dengan cara memasukkan jarum LP ke dalam kandung dura lewat processus spinosus L3-L4 / L4L5.

Cara/Prosedur Lumbal Pungsi

1. Alat dipersiapkan oleh perawat dan pasien diberitahu. 2. Pasien tidur miring dengan posisi fleksi maksimal pada sendi lutut, panggul dan lumbal. Untuk mengatur dan mempertahankan posisi, perlu dibantu oleh perawat. 3. Tentukan tempat LP dengan cara : dari atas tarik ke dawah sampai memotong kolumna vertebralis. Titik perpotongan adalah tempat LP (L4-L5). Apabila pada tempat tersebut mengalami kesulitan, dapat dikerjakan antara L3-L4. 4. Setelah liquor keluar, ambil pemeriksaan :

Prosedur Lumbal Pungsi (Cont..)

5. 6. 7. 8. Nonne dan Pandy masing-masing tabung 4 5 tetes. Sel, protein, glokosa, dalam botol sebanyak kurang lebih 30 tetes. Bila liquor keluar bercampur darah lakukan test 3 tabung. Dokter membuat surat permintaan cito pemeriksaan liquor ke laboratorium 9. Pasien diobservasi dalam keadaan tidur tengkurap paling sedikit 2 jam sambil menunggu pemeriksaan liquor. 10. Apabila tidak terdapat efek samping LP (sakit kepala, pusing dll), setelah observasi 2 jam, pasien diperbolehkan pulang ditemani oleh keluarga.

Indikasi Lumbal Pungsi

Meningitis bacterial / TBC. Perdarahan subarahnoid. Febris dengan kesadaran menurun (sebab tak jelas). Tumor mielum : sebelum dan sesudah mielografi / caudiografi. Sindroma GuillainBarre (bila perlu diulang-ulang + satu minggu). Kelumpuhan yang tidak jelas penyebabnya.

Kontraindikasi Lumbal Pungsi

Ada tanda peningkatan tekanan intrakranial ( pemeriksaan fundus okuli) Ada infeksi kulit / luka bernanah sekitar tempat LP. Ada deformitas corpus vertebrae di tempat punksi. Ada kelainan soal hemophilia. Tidak ada inform consent dari pasien / keluarga.

Interpretasi Lumbal Pungsi

Pada meningitis serosa, terdapat tekanan yang bervariasi, cairan jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein normal, kultur (-) Pada meningitis purulenta, terdapat tekanan yang meningkat, glukosa menurun, kultur (+) beberapa jenis bakteri