Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN KASUS

CHRONIC KIDNEY DISEASE

Pembimbing: Dr. Diana Novitasari, Sp.PD

Mahasiswa: Ga !h Maharani S. "#". "$. "%%

Kepaniteraan K ini& ' m! Pen(a&it Da am R!mah Sa&it Um!m Daerah Kota Semarang )a&! tas Ke*o&teran Universitas +risa&ti ,a&arta Perio*e -. September / -% November ."-IDENTITAS PASIEN

Nama Usia A amat Agama Pe&er1aan No. RM Mas!& RS

: +n. A : 0# tah!n : Gen!&, Semarang : 's am : Pegawai swasta : .".-0.$# : -2 O&tober ."--

I. SUBYEKTIF Anamnesa Keluhan utama: 3eng&a& *ise !r!h t!b!h se1a& . mingg! SMRS Riwayat Penya it Se a!an" Lo&asi : Se !r!h t!b!h Onset *an &rono ogis : Pasien *atang &e 'GD RSUD Kota Semarang *engan &e !han beng&a& pa*a t!b!hn(a se1a& . mingg! sebe !m mas!& R!mah Sa&it. M! an(a beng&a&n(a *im! ai pa*a m!&a ter!tama pa*a &e*!a &e opa& mata te ebih *ah! !, a ! &e*!a &a&in(a, &em!*ian ama &e amaan *is!s! beng&a& pa*a &e*!a tangan *an per!tn(a, ti*a& ter*apat beng&a& pa*a &ema !an(a. Pasien mengata&an beng&a& m! a4m! a ber!&!ran &e5i , nam!n sema&in hari sema&in membesar, ter!tama beng&a& pa*a &e*!a &e opa& matan(a a&an ter ihat 1e as pa*a pagi hari sete ah pasien bang!n ti*!r, *an beng&a& pa*a per!tn(a *irasa&an sema&in membesar sehingga memb!at pasien sesa& na6as. K!a itas : 3eng&a& ma&in ama ma&in besar *an me !as sehingga mengangg! a&tivitas sehari4hari. K!antitas : 3eng&a& ma&in ama ma&in besar *an me !as. )a&tor (ang memperberat : 748 )a&tor (ang memperingan : 748

Ge1a a Pen(erta : Pasien 1!ga ti*a& menge !h&an a*an(a bat!& *an n(eri pa*a *a*an(a, pasien 1!ga menge !h&an sering sa&it pa*a &e*!a pinggangn(a. 3AK psien ber&!rang, warna &!ning &er!h, ti*a& berba! *an ti*a& ter*apat *arah *an ti*a& a*a n(eri pa*a saat be&emih, pasien 1!g meresa&an p!sing, ba*an(a terasa emas, sehingga ti*a& *apat me a&!&an a&ti6itas (ang berat. Na6s! ma&an 1!ga ber&!rang. Pasien 1!ga menge !h m!a 4m!a *an m!ntah #9 pa*a sat mas!& R!mah Sa&it. 3ab norma -9:hari, &onsistensi pa*at. ; hari (ang a ! pasien pertama &a i me a&!&an 5!5ian *arah. Riwayat Penya it Dahulu Ke !han seperti ini pernah *i*erita pasien &!rang ebih # b! an (ang a !, nam!n beng&a&n(a han(a terbatas pa*a wa1ah *an &e*!a &a&in(a sa1a. Pasien memeri&s&an &e *o&ter *an *o&ter men(ata&an bahwa pasien a*a gangg!an pa*a gin1a n(a. Pasien memi i&i riwa(at DM se1a& - tah!n (ang a !, nam!n r!tin memin!m obat *an 5ontro &e *o&ter. Pasien 1!ga memi i&i riwa(at te&anan *arah tinggi se1a& - tah!n tera&hir. Riwa(at sa&it 1ant!ng, par!, asma, a ergi ma!p!n tra!ma *isang&a pasien. Riwayat Penya it Kelua!"a Di &e !arga pasien ti*a& a*a (ang men*erita pen(a&it &en5ing manis, *arah tinggi, a ergi, asthma, pen(a&it 1ant!ng, gin1a , *an &eganasan. Riwayat Ke#iasaan Pasien men(ang&a a*an(a riwa(at mero&o&, min!m4min!man &eras, ma!p!n

mengg!na&an obat4obatan ter arang.

II. PE$ERIKSAAN FISIK Kesa%a!an Kea%aan umum Tan%a &ital : <ompos mentis : +ampa& sa&it se*ang : +D Na*i S!h! : -;":-"" mm=g : >>9:menit : #$,;O<

Pernapasan : .09:menit

Ke'ala $ata

: Normo5epha i : <on1!n5tiva p!5at 4 : 4 S& era i&teri& 4 : 4

(ehe!

: Pembesaran KG3 748 ,?P: R@. 5m =.O

Th)!a* Pulm) Ins'e si

: Bela an" 3ent!& *a*a bagian be a&ang norma 3ent!& s5ap! a simetris +i*a& *item!&an be&as !&a ata!p!n ben1o an Perban*ingan gera&an na6as *an stem 6remit!s sama &!at *i &e*!a apang par!

De'an 3ent!& *a*a norma Pernapasan reg! ar, t!*a& a*a *in*ing *a*a (ang tertingga ,enis pernapasan ab*ominothora&a Otot4otot bant! pernapasan 748 Pal'asi +i*a& teraba a*an(a pembesaran &e en1ar getah bening Stem 6remit!s sama &!at *i &e*!a apang par! Gera&an na6as sama &!at *i &e*!a par! Pe! usi Per&!si ter*engar sonor pa*a &e*!a apang par! 3atas par!4hepar pa*a '<S $ garis mi*5 avi5! aris sinistra Aus ultas S!ara na6as vesi&! er i Ron&hi 4 : 4 AheeBing 4 : 4 Ca!%i)&as+ula! 'nspe&si Pa pasi sinistra

Pa*a *a*a &anan *an &iri ter*engar sonor Peran1a&an *ia6ragma setinggi 0 5m pa*a p!ngg!ng &anan S!ara na6as vesi&! er Ron&hi 4 : 4 AheeBing 4 : 4

+i*a& ter ihat p! sasi pa*a i5t!s 5or*is '5t!s 5or*is teraba pa*a '<S ? pa*a atera garis mi*5 avi5! aris 3atas &iri 1ant!ng ter eta& pa*a '<S ? atera garis

Per&!si mi*5 avi5! aris sinistra

3atas atas 1ant!ng ter eta& pa*a '<S ''' garis parasterna is sinistra 3atas &anan 1ant!ng ter eta& pa*a '<S ? garis parasterna is *e9tra A!s&! tasi 3!n(i 1ant!ng ' *an '' ter*engar reg! er M!rm!r 748, Ga op 748 A#%)men 'nspe&si A!s&! tasi Pa pasi Per&!si Per!t *atar, ti*a& ter*apat striae, ti*a& ter*apat tan*a4tan*a pera*angan *an hernia !mbi i5a is 3ising !s!s 7@8 norma , ti*a& ter*engar br!it ma!p!n 6ri5tion r!b Ab*omen s!pe , rigi*itas m!s&! er 748, n(eri te&an 748, hepar, ien, *an &e*!a gin1a ti*a& teraba 3!n(i timpani pa*a &eempat &!a*ran ab*omen +ra!be spa5e 748 3atas hepar atas pa*a '<S ? garis mi*5 avi5! aris sinistra Liver span 2 5m +i*a& *item!&an a*an(a as5itesC pe&a& sisi 7@8 norma , pe&a& a ih 748 E st!emitas A&ra hangat 7@8 pa*a &eempat e&stremitas Oe*ema 748 pa*a &eempat e&stremitas Pte5hiae 748 pa*a &eempat e&stremitas

Anda mungkin juga menyukai