Anda di halaman 1dari 8

Fisiologis Neonatus

Gituen Miracline Samantha


Mahasiswa Fakultas Kedokteran Tahun 2010 Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta NIM 1020100!", #$ail $iraclinesa$antha%&ahoo'co$

Pendahuluan Me$ang tidak ada &ang secara (elas $engatakan )engertian dari *a&i sehat, na$un le*ih ditekankan lagi *ahwa $asa )ada *a&i $eru)akan $asa di$ana kontak erat antara i*u dan anak ter(alin sehingga dala$ $asa ini, )engaruh i*u dala$ $endidik anak sangat *esar' +a&i )ada $asan&a akan di *ilang sehat a)a*ila, *a&i terse*ut oleh *idan atau )etugas kesehatan lainn&a $e$antau )ertu$*uhan &ang sangat )esat )ada )erioden&a' Tidak terle)as dari orang tuan&a, karena seorang *a&i sangat *ergantung )ada orang tua dan keluarga se*agai unit )erta$a &ang dikenaln&a' ,e*agai )etugas kesehatan )ada awal kelahiran sudah harus $a$)u untuk $engenali tanda - tanda *a&i lahir dengan ko$)likasi atau tan)a ko$)likasi dengan $enilai ./0.1 )ada saat $enit )erta$a kelahiran dan $a$)u $e$*erikan asuhan untuk *a&i *aru lahir dengan te)at dan *enar sehingga kehangtan *a&i teta) ter(aga serta $enu$*uhkan *ounding attach$ent antara i*u dengan *a&i $elalui kontak kulit dengan kulit' 2ala$ hal ini $e$*utuhkan )e$eliharaann&a dala$ ke*erlangsungan hidu)n&a &aitu3 $enda)at .,I #kslusi4 " *ulan )enuh, di)erkenalkan ke)ada $akanan )enda$)ing .,I sesuai u$urn&a, di*erikan i$unisasi sesuai (adwal, $enda)at )ola asuh &ang sesuai' Maka dari itu *a&i dikatakan sehat a)a*ila dala$ )roses )e$eliharaann&a *er(alan sesuai dengan )ertu$*uhann&a' Fisiologis Neonatus /enilaian )ada *a&i *aru lahir da)at dilakukan segera setelah lahir &aitu untuk $enilai )en&esuaian *a&i dari kehidu)an intrauterine ke ekstrauterine' ,elan(utn&a dilakukan )e$eriksaan 4isik secara lengka) untuk $engetahui nor$alitas 5 $endeteksi adan&a )en&i$)angan

/age 1 o4 6

1. Penilaian segera BBL a' /enilaian awal Nilai kondisi *a&i .)akah *a&i $enangis kuat atau *erna)as tan)a kesulitan7 .)akah *a&i *ergerak dengan aki4 atau le$as7 .)akah warna kulit *a&i $erah $uda, )ucat atau *iru77

Apgar score Meru)akan alat untuk $engka(i kondisi *a&i sesaat setelah lahir $eli)uti 8 varia*el 9)erna4asan, 4rek' Jantung, warna, tonus otot 5 irita*ilitas re4lek: 2ite$ukan oleh 2r' ;irginia .)gar 91<80: 2ilakukan )ada 1 $enit kelahiran &aitu untuk $e$*eri kese$)atan )d *a&i untuk $e$ulai )eru*ahan Menit ke=8 Menit ke=10 )enilaian da)at dilakukan le*ih sering (ika ada nilai &g rendah 5 )erlu tindakan resusitasi' /enilaian $enit ke=10 $e$*erikan indikasi $or*iditas )ada $asa $endatang, nilai &g rendah *erhu*ungan dg kondisi neurologis SKOR APGAR TANDA Appearance 0 Biru,pucat 1 Badan pucat,tungkai Pulse Grimace Acti$ity Tidak teraba Tidak ada "emas%lumpuh biru <1 "ambat Gerakan sedikit%&leksi tungkai 2 Semuanya merah muda !1 #enangis kuat Akti&%&leksi tungkai baik%reaksi mela'an

/age 2 o4 6

Respirat(ry

Tidak ada

"ambat, tidak teratur

Baik, menangis kuat

Pre(sedur penilaian APGAR /astikan )encaha&aan *aik >atat waktu kelahiran, nilai ./0.1 )ada 1 $enit )erta$a dg ce)at 5 si$ultan' Ju$lahkan hasiln&a ?akukan tindakan dg ce)at 5 te)at sesuai dg hasiln&a Ulangi )ada $enit keli$a Ulangi )ada $enit kese)uluh 2oku$entasikan hasil 5 lakukan tindakan &g sesuai Penilaian ,etia) varia*el dinilai 0, 1 dan 2 Nilai tertinggi adalah 10 Nilai !=10 $enun(ukkan *ahwa *& dl$ keadaan *aik Nilai @ = " $enun(ukkan *a&i $engala$i de)resi sedang 5 $e$*utuhkan tindakan resusitasi Nilai 0 - A $enun(ukkan *a&i $engala$i de)resi serius 5 $e$*utuhkan resusitasi segera sa$)ai ventilasi Penanganan segera Bayi Baru Lahir .dalah )enatalaksanaan &ang di*erikan )ada *a&i *aru lahir sela$a satu (a$ )erta$a setelah kelahiran' ,e*agian *esar ++? akan $enun(ukkan usaha )erna4asan s)ontan dg sedikit *antuanBgangguan, oleh karena itu )enting di)erhatikan dl$ $e$*erikan )enanganan segera, &aitu (aga *a&i teta) kering 5 hangat, kotak antara kulit *a&i dg kulit i*u sesegera $ungkin a' #embersihkan )alan na&as 1:' ,a$*il $enilai )erna4asan secara ce)at, letakkan *a&i dg handuk di atas )erut i*u 2:' +ersihkan darahBlendir dr wa(ah *a&i dg kain *ersih 5 keringB kassa A:' /eriksa ulang )erna4asan @:' +a&i akan segera $enagis dl$ waktu A0 detik )erta$a setelah lahir /age A o4 6

)ika tdk dpt menangis sp(ntan dallakukan 1:' letakkkan *& )d )osisi terlentang di t@ &g keras 5 hangat 2:' gulung se)otong kain 5 letakkan di *wh *ahu shg leher *a&i ekstensi A:' *ersihkan hidung, rongga $ulut, 5 tenggorokan *& dg (ari tangan &g di*ungkus kassa steril @:' te)uk tela)ak kaki *& se*an&ak 2=ACB gosok kulit *& dg kain kering 5 kasar

0*' /osisi ekstensi

Ke*iasaan &ang harus dihindari LANGKAH LANGKAH Mene)uk )antat *a&i Menekan dada Menekan kaki *a&i ke *agian )erutn&a Me$*uka s)hincter anusn&a Menggunakan *ungkusan )anasBdingin Meniu)kan oksigenBudara dingin )ada tu*uhBwa(ah *a&i Me$*eri $inu$an air *awang ALASAN !"#AK #"AN$%&KAN Trau$aBcedera /atah, )neu$othoraC, gawat na4as, ke$atian Merusak )e$*uluh darah dan kelen(ar )ada hatiBli$)a, )erdarahan Merusak B$elukai s)hincter ani Me$*akarBhi)oter$i hi)oter$i Me$*uang waktu, karena tindakan resusitasi &ang tidak e4ekti4 )ada saat kritis

Penghisapan lendir 0unakan alat )enghisa) lendir $ulut 92e ?ee:B alat lain &g steril, sediakan (uga ta*ung oksigen 5 selangn&a ,egera lakukan usaha $enghisa) $ulut 5 hidung Me$antau $encatat usaha na4as &g )erta$a

/age @ o4 6

Warna kulit, adan&a cairan B $ekoniu$ dl$ hidung B $ulut hrs di)erhatikan

b* Pera'atan tali pusat setelah )lasenta lahir 5 kondisi i*u sta*il, ikat atau (e)it tali )usat >ara celu)kan tangan &g $asih $ggnakan sarung tangan ke dl$ klorin 0,8D untuk $e$*ersihkan darah 5 sekresi tu*uh lainn&a *ilas tangan dengan air $atang B2TT keringkan tangan 9*ersarung tangan: letakkan *a&i &ang ter*ungkus diatas )er$ukaan &ang *ersih dan hangat ikat u(ung tali )usat sekitar 1 c$ dr )usat dengan $enggunakan *enang 2TT' ?akukan si$)ul kunciB (e)itkan Jika $enggunakan *enang tali )usat, lingkarkan *enang sekeliling u(ung tali )usat 5 lakukan )engikatan kedua dg si$)ul kunci di*agian T/ )d sisi &g *erlawanan ?e)askan kle$ )en(e)it 5 letakkan di dl$ larutan klorin 0,8D ,eli$uti *a&i dg kain *ersih 5 kering, )astikan *ahwa *agian ke)ala *a&i tertutu) c' Me$)ertahankan suhu tu*uh 2engan cara Keringkan *a&i secara seksa$a ,eli$uti *a&i dg seli$utBkain *ersih, kering 5 hangat Tutu) *agian ke)ala *a&i .n(urkan i*u untuk $e$eluk 5 $en&usukan *a&in&a ?akukan )eni$*angan stl *a&i $engenakan )akaian Te$)atkan *a&i di lingk &g hangat d' /encegahan in4eksi Me$*erikan o*at tetes $ataBsale) di*erikan 1 (a$ )erta$a *& lahir &aitu 3 eritro$&sin 0,8DBtetrasiklin 1D' Eang *iasa di)akai adalah larutan )erak nitratB neos)orin 5 langsung diteteskan )d $ata *a&i segera stl *a&i lahir

/age 8 o4 6

++? sangat rentan ter(adi in4eksi, sehingga )erlu di)erhatikan hal=hal dala$ )erawatann&a' >uci tangan se*elu$ 5 setelah kontak dg *a&i /akai sarung tangan *ersih )d saat $enangani *a&i &g *l$ di$andikan /astikan se$ua )eralatan 9gunting, *enang tali )usat: telah di 2TT, (ika $enggunakan *ola karet )enghisa), )astukan dl$ keadaan *ersih /astikan se$ua )akaian, handuk, seli$ut serta kain &g digunakan untuk *a&i dl$ keadaan *ersih /astikan ti$*angan, )i)a )engukur, ter$o$eter, stetosko) 5 *enda2 lainn&a akan *ersentuhan dg *a&i dl$ keadaan *ersih 9dekonta$inasi setelah digunakan: Penilaian 'ayi 'aru lahir 1 () *am pertama +elahiran Mengetahui aktivitas *a&i nor$alBtdk 5 identi4ikasi $asalah kesehatan ++? &g $e$erlukan )erhatian keluarga 5 )enolong )ersalinan serta tindak lan(ut )etugas kesehatan Pemantauan + )am pertama meliputi , Ke$a$)uan $enghisa) 9kuatBle$ah: +a&i ta$)ak akti4Blunglai +a&i ke$erahan B*iru ,e*elu$ )enolong $eninggalkan i*u, harus $elakukan )e$eriksaan 5 )enilaian ada tdkn&a $asalah kesehatan teruta$a )ada +& kecil $asa keha$ilanBK+ 0angguan )erna4asan Fi)oter$ia In4eksi >acat *awaanBtrau$a lahir Jika tidak ada $asalah, a' lan(utkan )enga$atan )erna4asan, warna 5 aktivitasn&a *' /ertahankan suhu tu*uh *a&i dg cara hindari $e$andikan $in' " (a$B$in suhu A",8 >

*ungkus *a&i dengan kain &g kering 5 hangat, ke)ala *a&i harus tertutu) c' ?akukan )e$eriksaan 4isik /age " o4 6

gunakan te$)at &g hangat 5 *ersih cuci tangan se*elu$ 5 sesudah )e$eriksaan, gunakan sarung tangan 5 *ertindak le$*ut ?IF.T, 2#N0.1, 5 1.,.kan 1eka$ Bcatat hasil )enga$atan (ika dite$ukan 4aktor risikoB$asalah segera >ari *antuan le*ih lan(ut

d' /e$*erian vita$in K untuk $encegah ter(adin&a )erdarahan krn de4isiensi vit' K +a&i cuku) *ulanBnor$al 1 $gBhari )eroral sela$a A hari +a&i *erisiko 0,8$g - 1$g )er)erenteralB IM e' Identi4ikasi ++? /eralatan identi4ikasi ++? harus selalu tersedia .lat &g digunakan3 ke*al air, te)i halus dan tidak $elukai, tdk $udah so*ek dan tdk $udah le)as Farus tercantu$ 3 na$a *a&i 9N&: tgl lahir, no$or *a&i, (enis kela$in, unit, na$a lengka) i*u 2i tia) te$)at tidur harus di*eri tanda dg $encantu$kan na$a, Tgl lahir, no$or identi4ikasi'

Kesimpulan 2ari hasil )e$*ahasan diatas *a&i didala$ skenario lahir dengan *erat *adan, )an(ang *adan, lingkar ke)ala, lingkar dada, lingkar )erut &ang nor$al' +a&i (uga $enun(ukan re4leks s)ontan $enangis akti4, (uga 4rekuensi den&ut (antung nor$al' .nak terse*ut da)at dirawat *ersa$a=sa$a dengan i*un&a'

/age ! o4 6

#a,tar pusta+a 1' 2' A' @' +ennett dan +rown, 1<<<, M&les TeC*ook 4or $idwives, thirteennth edition' >hurchill ?ivingstone, #din*urgh JF/I#0G'200A' /anduan )enga(ar asuhan ke*idanan 4isiologi *agi dosen di)lo$a III ke*idanan , +uku 8 asuhan *a&i*aru lahir,/usdiknakes'Jakarta Johnson dan Ta&lor' 2008' +uku a(ar )raktik ke*idanan'cetaka I' #0>'Jakarta ,ai4udin .*dul +ahri' 2002' +uku )anduan )raktis )ela&anan kesehatan $aternal neonatal'E+/H,/'Jakarta

/age 6 o4 6