Anda di halaman 1dari 8

BMODT CENTER

Psoriasis
Psoriasis adalah penyakit autoimun yang mengenai kulit, ditandai dengan sisik yang berlapis berwarna keperakan, disertai dengan penebalan warna kemerahan dan rasa gatal atau perih. Bila sisik ini dilepaskan maka akan timbul bintik perdarahan di kulit dibawahnya. Psoriasis sering timbul di kuku, dimulai dari bintik putih pada kuku sampai ke penebalan kuku, juga mengenai kulit kepala (skalp) ditandai dengan sisik besar dan penebalan dengan warna kemerahan yang akan melewati batas rambut. Selain itu penyakit ini sering mengenai siku dan lutut, walaupun dapat juga mengenai wajah, lipat lutut dan siku, genitalia, telapak tangan dan kaki, sesuai tingkat keparahannya penyakit ini bisa meluas keseluruh tubuh (eritroderma) yang akan menimbulkan kegawatan dan dapat mengancam jiwa. Psoriasis sampai saat ini belum diketahui penyebabnya, walaupun telah ditemukan gen yang bermutasi pada penderita. Penyakit ini dapat mengenai segala usia dan kedua jenis kelamin dengan kemungkinan yang sama. Prevalensinya diperkirakan mengenai 1 !" penduduk dunia. Psoriasis dipicu oleh kelainan herediter pada gen yang membawa kecenderungan, #aktor lingkungan seperti trauma dan cuaca, #aktor penyakit lain seperti in#eksi dan stress, #aktor obat obatan seperti anti malaria, beta blocker, alkohol, serta status imunologi penderita seperti $%&, kanker dan atopi. ARTRITIS PSORIATIKA adalah penyakit radang sendi yang ditandai dengan rasa nyeri atau kekakuan pada sendi terutama sendi di jari tangan dan kaki tapi dapat juga menyerang sendi lainnya. 'ekakuan terjadi terutama pada pagi hari dan berkurang setelah melakukan aktivitas. Sesuai dengan tingkat keparahannya dapat timbul bengkak pada sendi sampai kehancuran sendi yang terkena sehingga menimbulkan kecacatan. (rtritis Psoriatika menyerang 1)" penderita PS*+%(S%S, walaupun demikian dapat juga timbul sendiri dengan prevalensi dibawah 1" penduduk. PSORIASIS dan ARTRITIS PSORIATIKA belum dapat disembuhkan dan sangat mengganggu kualitas hidup penderita setara dengan penurunan #ungsi #isik dan mental pada penderita kanker, diabetes dan depresi. PSORIASIS sampai saat ini belum dapat disembuhkan secara total. Pengobatan dilakukan secara bertahap dengan obat topikal (oles), obat sistemik (minum), penyinaran (ultraviolet), laser dan obat biologik. Pemilihan mempertimbangkan e#ekti#itas, toksisitas, kemampuan penderita (harga mahal atau berulangkali, berkelanjutan). PS*+%(S%S membutuhkan perubahan gaya hidup dan perawatan kulit yang berkelanjutan. ,akanan menurut penelitian tidak berpengaruh bagi penderita, tapi sebagian penderita mengalami perbaikan setelah mengurangi makanan berlemak, pedas dan menjadi vegetarian. (lkohol dan merokok sangat mempengaruhi penyakit ini.

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER
-e#inisi Psoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersi#at kronik dan residi#, ditandai dengan adanya bercak bercak eritema berbatas tegas dengan skuama yang kasar, berlapis lapis dan transparan. disertai #enomena tetesan lilin, (uspit/, dan 'obner. Psoriasis juga disebut psoriasis vulgaris berarti psoriasis yang biasa, karena ada psoriasis lain, misalnya psoriasis pustulosa. 1. (natomi #isiologis Pembagian kulit secara garis besar 0 a.idermis 1. 1apisan kulit terluar. Sel sel epidermis terus menerus mengalami mitosis dan diganti dengan yang baru sekitar 2) hari. 3pidermis mengandung reseptor resepror sensorik untuk sentuhan, suhu, getaran dan nyeri. 1apisan epidermis terdiri dari0 stratum korneum, stratum lusidum, stratum granulosum, stratum spinosum dan stratum basale. b. -ermis -ermis terletak tepat di bawah epidermis. 4aringan ini dianggap jaringan ikat longgar dan terdiri dari sel sel #ibroblas yang mengeluarkan protein kolagen dan elastin. 1apisan dermis terdiri dari pars papelare dan pars retikulare. c. 1apisan Subkutis 1apisan subkutis di bawah dermis. 1apisan ini terdiri dari lemak dan jaringan ikat dan ber#ungsi sebagai peredam kejut dan insulamtor panas. 1apisan subkutis adalah tempat penyimpanan kalori 5aal kulit0 a.ngsi proteksi b. 5ungsi absorpsi c. 5ungsi ekskresi d. 5ungsi persepsi e. 5ungsi pengaturan suhu tubuh #. 5ungsi pembentukan pigmen g. 5ungsi keratinisasi h. 5ungsi pembentukan vit. !. 3tiologi 3tiologi belum diketahui, yang jelas ialah waktu pulih (turn over time) epidermis dipercepat menjadi 2 6 hari, sedangkan pada kulit normal lamanya !7 hari.Berbagai penyelidikan yang lebih mendalam untuk mengetahui penyebabnya yang pasti masih banyak dilakukan. Beberapa #aktor penting yang disangka menjadi penyebab timbulnya Psoriasis adalah 0
Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER
a. 8enetik b. %munologik c. Stres Psikik d. %n#eksi #okal. 9mumnya in#eksi disebabkan oleh 'uman Streptococcus e. 5aktor 3ndokrin. Puncak insidens pada waktu pubertas dan menopause, pada waktu kehamilan membaik tapi menjadi lebih buruk pada masa pascapartus. #. 8angguan ,etabolik, contohnya hipokalsemia dan dialisis. g. *bat obatan misalnya beta adrenergic blocking agents, litium, antimalaria, dan penghentian mendadak korikosteroid sistemik. h. (lkohol dan merokok. 6. Pato#isiologi Psoriasis merupakan penyakit kronik yang dapat terjadi pada setiap usia. Perjalanan alamiah penyakit ini sangat ber#luktuasi. Pada psoriasis ditunjukan adanya penebalan epidermis dan stratum korneum dan pelebaran pembuluh pembuluh darah dermis bagian atas. 4umlah sel sel basal yang bermitosis jelas meningkat. Sel sel yang membelah dengan cepat itu bergerak dengan cepat ke bagian permukaan epidermis yang menebal. Proli#erasi dan migrasi sel sel epidermis yang cepat ini menyebabkan epidermis menjadi tebal dan diliputi keratin yang tebal ( sisik yang berwarna seperti perak ). Peningkatan kecepatan mitosis sel sel epidermis ini agaknya antara lain disebabkan oleh kadar nukleotida siklik yang abnormal , terutama adenosin mono#os#at((,P)siklik dan guanosin mono#os#at (8,P) siklik. Prostaglandin dan poliamin juga abnormal pada penyakit ini. Peranan setiap kelainan tersebut dalam mempengaruhi plak psoriatik belum dapat dimengerti secara jelas. :.jala 'linis 2. Penderita biasanya mengeluh adanya gatal ringan pada tempat tempat predileksi, yakni pada kulit kepala, perbatasan daerah tersebut dengan muka, ekstremitas bagian ekstensor terutama siku serta lutut, dan daerah lumbosakral. 'elainan kulit terdiri atas bercak bercak eritema yang meninggi (plak) dengan skuama diatasnya. 3ritema berbatas tegas dan merata. Skuama berlapis lapis, kasar, dan berwarna putih seperti mika, serta transparan. Pada psoriasis terdapat #enomena tetesan lilin, (uspit/ dan 'obner. 5enomena tetesan lilin ialah skuama yang berubah warnanya menjadi putih pada goresan, seperti lilin digores. Pada #enomena (uspit/ serum atau darah berbintik bintik yang disebabkan karena papilomatosis. ;rauma pada kulit , misalnya garukan , dapat menyebabkan kelainan yang sama dengan kelainan psoriasis dan disebut kobner. Psoriasis juga dapat menyebabkan kelainan kuku yang agak khas yang disebut pitting nail atau nail pit berupa lekukan lekukan miliar. Bentuk 'linis 0 1. Psoriasis &ulgaris !. Psoriasis 8utata 2. Psoriasis %nversa ( Psoriasis 5leksural) 6. Psoriasis 3ksudativa
Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER
:. Psoriasis Seboroik (Seboriasis) <. Psoriasis Pustulosa ( Pustulosa Palmoplantar = Pustulosa 8eneralisata (kut) 7. 3ritroderma Psoriatik <.agnosis 6. 4ika gambaran klinisnya khas, tidaklah sukar membuat diagnosis. 'alau tidak khas, maka harus dibedakan dengan beberapa penyakit lain yang tergolong dermatitis eritroskuamosa. Pada diagnosis banding hendaknya perlu diingat , bahwa pada psoriasis terdapat tanda tanda yang khas, yakni skuama kasar, transparan serta berlapis lapis , #enomena tetesan lilin,dan #enomena auspit/ serta kobner. -iagnostik banding 0 a. -ermato#itosis dengan keluhan gatal sekali dan ditemukan ada jamur. b. Si#ilis Psoriasi#ormis (si#ilis stadium %%) c. -ermatitis seboroik. 7. Penatalaksanaan ,edik Sampai saat ini belum ditemukan pengobatan yang spesi#ik karena penyebabnya belum jelas dan banyak #aktor yang berpengaruh. Psoriasis sebaiknya diobati secara topikal. 4ika hasilnya tidak memuaskan, baru dipertimbangkan pengobatan sistemik karena e#ek samping pengobatan sistemik lebih banyak. Pengobatan Sistemik 1.rtikosteroid ( Prednison ) !. *bat sitostatik ( ,etroteksat ) 2. 1evodopa 6. --S(diaminodi#enilsul#on) :. 3tretinat dan (sitretein <. Siklosporin :. Pengobatan ;opikal 1. Preparat ;er ( #osil, kayu, batubara ) !. 'ortikosteroid ( senyawa #luor ) 2. -itranol ( antralin ) 6. Pengobatan dengan peyinaran :. >alcipotrio

B. '*?S3P -(S(+ '3P3+(@(;(? 1. Pengkajian 'eperawatan


Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER
Pengkajian 11 Pola 8ordon0 a. Pola Persepsi 'esehatan (danya riwayat in#eksi sebelumya. Pengobatan sebelumnya tidak berhasil. +iwayat mengonsumsi obat obatan tertentu, mis., vitamin. jamu. (dakah konsultasi rutin ke -okter. $ygiene personal yang kurang. 1ingkungan yang kurang sehat, tinggal berdesak desakan. b. Pola ?utrisi ,etabolik Pola makan sehari hari0 jumlah makanan, waktu makan, berapa kali sehari makan. 'ebiasaan mengonsumsi makanan tertentu0 berminyak, pedas. 4enis makanan yang disukai. ?apsu makan menurun. ,untah muntah. Penurunan berat badan. ;urgor kulit buruk, kering, bersisik, pecah pecah, benjolan. Perubahan warna kulit, terdapat bercak bercak, gatal gatal, rasa terbakar atau perih. c. Pola 3liminasi Sering berkeringat. ;anyakan pola berkemih dan bowel. d. Pola (ktivitas dan 1atihan Pemenuhan sehari hari terganggu. 'elemahan umum, malaise.

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER
;oleransi terhadap aktivitas rendah. ,udah berkeringat saat melakukan aktivitas ringan. Perubahan pola napas saat melakukan aktivitas. e. Pola ;idur dan %stirahat 'esulitan tidur pada malam hari karena stres. ,impi buruk. #. Pola Persepsi 'ogniti# Perubahan dalam konsentrasi dan daya ingat. Pengetahuan akan penyakitnya. g. Pola Persepsi dan 'onsep -iri Perasaan tidak percaya diri atau minder. Perasaan terisolasi. h. Pola $ubungan dengan Sesama $idup sendiri atau berkeluarga 5rekuensi interaksi berkurang Perubahan kapasitas #isik untuk melaksanakan peran i. Pola +eproduksi Seksualitas 8angguan pemenuhan kebutuhan biologis dengan pasangan. Penggunaan obat 'B mempengaruhi hormon. j. Pola ,ekanisme 'oping dan ;oleransi ;erhadap Stress 3mosi tidak stabil (nsietas, takut akan penyakitnya -isorientasi, gelisah

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER
k. Pola Sistem 'epercayaan Perubahan dalam diri klien dalam melakukan ibadah (gama yang dianut Penyembuhan Penderita penyakit Psoriasis dengan ODT (oxidant drainage therapy) Secara teori dalam penyembuhan dengan hijama atau yang sudah kami up gread dengan konsep *-; (oAidant drainage therapy) seorang penderita penyakit Psoriasis) adalah karena adanya timbunan oAidant di daerah 'ulit bisanya di daerah yang lembab seperti lipatan ketiak,selangkangan dan daerah kelamin tapi kadang juga di kulit yang terbuka seperti di kulit wajah atau punggung sehingga terjadi peradangan kulit yang ditandai dengan pembentukan gelembung gelembung berkelompok. 8elembung gelembung ini berisi air pada dasar peradangan kemudian daerah yang bergelembung ini akan timbul rasa nyeri yang luarbiasa karena syara# ujung megalami peradangan tertekan oleh oAidant. -engan dikeluarkan oAidant yang terkumpul dan menekan syara# ujung dan rasa nyerin yang luar biasa akibat herpes ini akan spontan hilang setelah terapi *-; (oAidant drainage therapy) Motor Point Therapy (MPT) ODT (oxidant drainage therapy) penderita Psoriasisdan erba! yang di konsumsi " Antioxi (anti oxidant) dengan dosis #x $ % hari &upping dipasang di se!a'se!a daerah ku!it yang mun(u! Psoriasis

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70

BMODT CENTER

Jln. Cempaka Putih Tengah 17A No.2A, Kec. Cempaka Putih, Timur Jakarta Pusat. 10510 Telp. !aks. 021"#222$71 021"#222$70