LAMPIRAN 1 PETUNJUK TEKNIS VERIFIKASI DATA GURU BELUM BERSERTIFIKAT PENDIDIK MENGGUNAKAN AP2SG

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

39

PETUNJUK TEKNIS VERIFIKASI DATA GURU BELUM BERSERTIFIKAT PENDIDIK DI AP2SG

Penjaringan calon peserta sertifikasi guru 2014 ditetapkan dengan menggunakan pola perangkingan secara online. Pola perangkingan secara online membutuhkan persyaratan update data guru yang terdapat pada database NUPTK. Database NUPTK guru merupakan pangkalan data utama yang menjadi muara sumber utama untuk menentukan urutan perangkingan secara online. NUPTK yang menjadi muara sumber utama calon peserta sertifikasi guru harus segera dilakukan proses pembaharuan atau perbaikan data secara online untuk mendapatkan data guru yang terbaru. Data calon peserta sertifikasi guru diperbaiki melalui aplikasi penetapan peserta sertifikasi guru (AP2SG) secara online oleh operator kabupaten/kota. Pada tahap verifikasi data, proses cetak form verifikasi dan verifikasi data oleh dinas kabupaten/kota dilakukan melalui sarana yang disediakan AP2SG. Aplikasi yang sama juga digunakan oleh LPMP untuk melakukan persetujuan penghapusan dan mutasi ke kabupaten/kota lain. Aplikasi dapat diakses dialamat berikut : http:// sergur.kemdiknas.go.id/ap2sg Memulai aplikasi dilakukan dengan mengisi nama dan password dihalaman login:

40

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Berikut ini halaman utama aplikasi berupa daftar guru belum memiliki sertifikat pendidik masing-masing kabupaten

Menu Status Verifikasi Kategori Data Pencarian Navigasi Halaman Tabel Tautan Ekspor Data

Tautan Verifikasi Data

Pilihan status verifikasi sesuai kategori data yang dipilih. Perbaikan data dilakukan melalui form perbaikan data, form ini diakses melalu tautan verifikasi data. Berikut contoh form verifikasi data,

Kotak Keterangan

Kotak keterangan berisi informasi terkait data yang sedang dibuka. Form perbaikan memiliki tombol-tombol dengan kegunaan sebagai berikut. Tutup : menutup form perbaikan dan kembali ke halaman utama Simpan : menyimpan perbaikan data Form Verif : cetak form verifikasi bagi data yang ditampilkan form Form Hapus : cetak form penghapusan
Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

41

Hapus Persetujuan

: mengajukan penghapusan ke LPMP : persetujuan/pembatalan pengajuan penghapusan

Tidak semua tombol-tombol tersebut ditampilkan dalam form perbaikan data, misal tombol persetujuan hanya ada di aplikasi LPMP untuk status verifikasi pengajuan hapus dari kategori penghapusan. Komposisi tombol ditampilkan sesuai kategori dan status data yang bersangkutan.

42

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

LAMPIRAN 2 CONTOH FORMAT A1

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

43

44

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

LAMPIRAN 3 CONTOH FORMAT PENGHAPUSAN DATA

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

45

46

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

LAMPIRAN 4 FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

47

FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PSPL (S-2/S-3 dan Golongan IV/b)

No 1 2

Jenis Dokumen Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Fotokopi ijazah S-1/D-IV, fotokopi ijazah dan transkrip nilai S-2 dan/atau S-3 yang telah dilegalisasi Fotokopi tugas belajar/izin belajar atau surat keterangan tugas belajar dari pejabat berwenang yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK pangkat/golongan terakhir (minimal IV/b) yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung Surat rekomendasi dari dinas pendidikan kabupaten/kota atau dinas pendidikan provinsi untuk guru PLB Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya. PARAF

Catatan Kelengkapan Guru Dinas LPMP

4 5

TANGGAL Catatan: Beri tanda jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia

48

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PSPL (Golongan IV/c)

No 1 2 3 4

Jenis Dokumen Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Fotokopi ijazah pendidikan terakhir yang telah dilegalisasi. Fotokopi SK pangkat/golongan IV/c yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung Surat rekomendasi dari dinas pendidikan kabupaten/kota atau dinas provinsi khusus untuk guru PLB Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya.

Catatan Kelengkapan Guru Dinas LPMP

PARAF TANGGAL Catatan: Beri tanda jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia
Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

49

50

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PORTOFOLIO

No 1 Jenis Dokumen Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Instrumen portofolio, yang meliputi: (a) identitas peserta dan pengesahan, dan (b) komponen portofolio yang telah diisi. Bukti fisik atau portofolio a. Kualifikasi Akademik b. Pendidikan dan Pelatihan c. Pengalaman Mengajar d. Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran e. Penilaian dari Atasan dan Pengawas f. Prestasi Akademik g. Karya Pengembangan Profesi h. Keikutsertaan dalam Forum Ilmiah i. Pengalaman Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial j. Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya. PARAF TANGGAL Guru Catatan Kelengkapan Dinas LPMP

Catatan: Beri tanda jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia.

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

51

FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS POLA PLPG

No 1 Jenis Dokumen Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota Fotokopi Ijazah S-1 atau D-IV, serta Ijazah S-2 dan atau S-3 (bagi yang memiliki) dan disahkan oleh perguruan tinggi yang mengeluarkan Fotokopi SK pangkat/golongan terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung (bagi PNS) Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang dilegalisasi oleh atasan langsung Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) 5 tahun terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung. Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3x4 cm sebanyak 4 lembar Surat Pernyataan dari peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya. Catatan Kelengkapan Guru Dinas LPMP

PARAF TANGGAL Catatan: Beri tanda jika dokumen/berkas lengkap, kemudian guru/petugas verifikasi membubuhkan paraf dan tanggal pada kolom yang tersedia

52

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

LAMPIRAN 5 KODE PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

53

KODE PROVINSI (DIGIT 3 DAN 4) DAN KABUPATEN/KOTA (DIGIT 5 DAN 6)

Provinsi DKI Jakarta Kode Provinsi 01 01 01 01 01 01 Jawa Barat 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 Kode Kabupaten 01 60 61 62 63 64 05 06 07 08 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 60 61 62 63 65 66 Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Kepulauan Seribu Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Utara Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Selatan Kota Jakarta Timur Kabupaten Bogor Kabupaten Sukabumi Kabupaten Cianjur Kabupaten Bandung Kabupaten Sumedang Kabupaten Garut Kabupaten Tasikmalaya Kabupaten Ciamis Kabupaten Kuningan Kabupaten Majalengka Kabupaten Cirebon Kabupaten Indramayu Kabupaten Subang Kabupaten Purwakarta Kabupaten Karawang Kabupaten Bekasi Kabupaten Bandung Barat Kabupaten Pangandaran Kota Bandung Kota Bogor Kota Sukabumi Kota Cirebon Kota Bekasi Kota Depok

54

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Jawa Tengah

Kode Provinsi 02 02 02 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03

Kode Kabupaten 67 68 69 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 60 61 62

Nama Kabupaten/Kota Kota Cimahi Kota Tasikmalaya Kota Banjar Kabupaten Cilacap Kabupaten Banyumas Kabupaten Purbalingga Kabupaten Banjarnegara Kabupaten Kebumen Kabupaten Purworejo Kabupaten Wonosobo Kabupaten Magelang Kabupaten Boyolali Kabupaten Klaten Kabupaten Sukoharjo Kabupaten Wonogiri Kabupaten Karanganyar Kabupaten Sragen Kabupaten Grobogan Kabupaten Blora Kabupaten Rembang Kabupaten Pati Kabupaten Kudus Kabupaten Jepara Kabupaten Demak Kabupaten Semarang Kabupaten Temanggung Kabupaten Kendal Kabupaten Batang Kabupaten Pekalongan Kabupaten Pemalang Kabupaten Tegal Kabupaten Brebes Kota Magelang Kota Surakarta Kota Salatiga

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

55

Provinsi

DI Yogyakarta

Jawa Timur

Kode Provinsi 03 03 03 04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05

Kode Kabupaten 63 64 65 01 02 03 04 60 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Nama Kabupaten/Kota Kota Semarang Kota Pekalongan Kota Tegal Kabupaten Bantul Kabupaten Sleman Kabupaten Gunung Kidul Kabupaten Kulonprogo Kota Yogyakarta Kabupaten Gresik Kabupaten Sidoarjo Kabupaten Mojokerto Kabupaten Jombang Kabupaten Bojonegoro Kabupaten Tuban Kabupaten Lamongan Kabupaten Madiun Kabupaten Ngawi Kabupaten Magetan Kabupaten Ponorogo Kabupaten Pacitan Kabupaten Kediri Kabupaten Nganjuk Kabupaten Blitar Kabupaten Tulungagung Kabupaten Trenggalek Kabupaten Malang Kabupaten Pasuruan Kabupaten Probolinggo Kabupaten Lumajang Kabupaten Bondowoso Kabupaten Situbondo Kabupaten Jember Kabupaten Banyuwangi Kabupaten Pamekasan

56

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Nangroe Aceh Darussalam

Kode Provinsi 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06 06

Kode Kabupaten 27 28 29 60 61 62 63 64 65 66 67 68 01 02 03 04 05 06 07 08 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 60 61 62 63 64

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Sampang Kabupaten Sumenep Kabupaten Bangkalan Kota Surabaya Kota Malang Kota Madiun Kota Kediri Kota Mojokerto Kota Blitar Kota Pasuruan Kota Probolinggo Kota Batu Kabupaten Aceh Besar Kabupaten Pidie Kabupaten Aceh Utara Kabupaten Aceh Timur Kabupaten Aceh Tengah Kabupaten Aceh Barat Kabupaten Aceh Selatan Kabupaten Aceh Tenggara Kabupaten Simeulue Kabupaten Bireuen Kabupaten Aceh Singkil Kabupaten Aceh Tamiang Kabupaten Aceh Nagan Raya Kabupaten Aceh Jaya Kabupaten Aceh Barat Daya Kabupaten Gayo Luas Kabupaten Bener Meriah Kabupaten Pidie Jaya Kota Sabang Kota Banda Aceh Kota Lhokseumawe Kota Langsa Kota Subulussalam

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

57

Provinsi Sumatera Utara

Kode Provinsi 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 08

Kode Kabupaten 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 60 61 62 63 64 65 66 67 01

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Deli Serdang Kabupaten Langkat Kabupaten Karo Kabupaten Simalungun Kabupaten Dairi Kabupaten Asahan Kabupaten Labuhan Batu Kabupaten Tapanuli Utara Kabupaten Tapanuli Tengah Kabupaten Tapanuli Selatan Kabupaten Nias Kabupaten Mandailing Natal Kabupaten Toba Samosir Kabupaten Nias Selatan Kabupaten Pakpak Bharat Kabupaten Humbang Hasundutan Kabupaten Samosir Kabupaten Serdang Bedagai Kabupaten Batu Bara Kabupaten Padang Lawas Kabupaten Padang Lawas Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara Kabupaten Labuhanbatu selatan Kabupaten Nias Barat Kabupaten Nias Utara Kota Medan Kota Binjai Kota Tebing Tinggi Kota Pematang Siantar Kota Tanjung Balai Kota Sibolga Kota Padang Sidempuan Kota Gunung Sitoli Kabupaten Agam

Sumatera Barat

58

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Kode Provinsi 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 08 09 09 09 09 09 09 09 09 09 09 09 09 10 10 10 10 10

Kode Kabupaten 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 60 61 62 63 64 65 66 01 02 04 05 08 09 10 11 14 15 60 62 01 02 03 04 05

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Pasaman Kabupaten Lima Puluh Kota Kabupaten Solok Kabupaten Padang Pariaman Kabupaten Pesisir Selatan Kabupaten Tanah Datar Kabupaten Sawah Lunto Sijunjung Kabupaten Kepulauan Mentawai Kabupaten Solok Selatan Kabupaten Dharmasraya Kabupaten Pasaman Barat Kota Bukittinggi Kota Padang Kota Padang Panjang Kota Sawahlunto Kota Solok Kota Payakumbuh Kota Pariaman Kabupaten Kampar Kabupaten Bengkalis Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Kabupaten Pelalawan Kabupaten Rokan Hulu Kabupaten Rokan Hilir Kabupaten Siak Kabupaten Kuantan Singingi Kabupaten Kepulauan Meranti Kota Pekanbaru Kota Dumai Kabupaten Batanghari Kabupaten Bungo Kabupaten Sarolangun Kabupaten Tanjung Jabung Barat Kabupaten Kerinci

Riau

Jambi

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

59

Provinsi

Kode Provinsi 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

Kode Kabupaten 06 07 08 09 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Tebo Kabupaten Muara Jambi Kabupaten Tanjung Jabung Timur Kabupaten Merangin Kota Jambi Kota Sungai Penuh Kabupaten Musi Banyuasin Kabupaten Ogan Komering Ilir Kabupaten Ogan Komering Ulu Kabupaten Muara Enim Kabupaten Lahat Kabupaten Musi Rawas Kabupaten Banyuasin Kabupaten Oku Timur Kabupaten Oku Selatan Kabupaten Ogan Ilir Kabupaten Empat Lawang Kota Palembang Kota Prabumulih Kota Lubuk Linggau Kota Pagar Alam Kabupaten Lampung Selatan Kabupaten Lampung Tengah Kabupaten Lampung Utara Kabupaten Lampung Barat Kabupaten Tulang Bawang Kabupaten Tanggamus Kabupaten Lampung Timur Kabupaten Way Kanan Kabupaten Pesawaran Kabupaten Mesuji Kabupaten Pringsewu Kabupaten Tulang Bawang Barat Kabupaten Pesisir Barat

Sumatera Selatan

Lampung

60

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Kalimantan Barat

Kalimantan Tengah

Kode Provinsi 12 12 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15

Kode Kabupaten 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 60 01 02 03 04 05

Nama Kabupaten/Kota Kota Bandar Lampung Kota Metro Kabupaten Sambas Kabupaten Pontianak Kabupaten Sanggau Kabupaten Sintang Kabupaten Kapuas Hulu Kabupaten Ketapang Kabupaten Kayong Utara Kabupaten Bengkayang Kabupaten Landak Kabupaten Melawi Kabupaten Sekadau Kabupaten Kubu Raya Kota Pontianak Kota Singkawang Kabupaten Kapuas Kabupaten Barito Selatan Kabupaten Barito Utara Kabupaten Kotawaringin Timur Kabupaten Kotawaringin Barat Kabupaten Katingan Kabupaten Seruyan Kabupaten Sukamara Kabupaten Lamandau Kabupaten Gunung Mas Kabupaten Pulang Pisau Kabupaten Murung Raya Kabupaten Barito Timur Kota Palangkaraya Kabupaten Banjar Kabupaten Tanah Laut Kabupaten Barito Kuala Kabupaten Tapin Kabupaten Hulu Sungai Selatan

Kalimantan Selatan

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

61

Provinsi

Kalimantan Timur

Kode Provinsi 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

Kode Kabupaten 06 07 08 09 10 11 60 61 01 02 03 04 07 08 09 10 11 12 13 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Hulu Sungai Tengah Kabupaten Hulu Sungai Utara Kabupaten Tabalong Kabupaten Kotabaru Kabupaten Balangan Kabupaten Tanah Bumbu Kota Banjarmasin Kota Banjarbaru Kabupaten Paser Kabupaten Kutai Kartanegara Kabupaten Berau Kabupaten Bulongan Kabupaten Malinau Kabupaten Nunukan Kabupaten Kutai Barat Kabupaten Kutai Timur Kabupaten Penajam Paser Utara Kabupaten Tana Tidung Kabupaten Mahakam Ulu Kota Samarinda Kota Balikpapan Kota Tarakan Kota Bontang Kabupaten Bolaang Mongondow Kabupaten Minahasa Kabupaten Kepulauan Sangihe Kabupaten Kepulauan Talaud Kabupaten Minahasa Selatan Kabupaten Minahasa Utara Kabupaten Minahasa Tenggara Kabupaten Bolaang Mongondow Utara Kabupaten Kepulauan Sitaro
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Sulawesi Utara

17 17 17 17 17 17 17 17 17 17

62

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Sulawesi Tengah

Sulawesi Selatan

Kode Provinsi 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19

Kode Kabupaten 12 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 60 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 24

Nama Kabupaten/Kota
Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

Kota Manado Kota Bitung Kota Tomohon Kota Kotamobagu Kabupaten Banggai Kepulauan Kabupaten Donggala Kabupaten Poso Kabupaten Banggai Kabupaten Buol Kabupaten Toli Toli Kabupaten Morowali Kabupaten Parigi Muotong Kabupaten Tojo Una-Una Kabupaten Sigi Kota Palu Kabupaten Maros Kabupaten Pangkajene Kepulauan Kabupaten Gowa Kabupaten Takalar Kabupaten Jeneponto Kabupaten Barru Kabupaten Bone Kabupaten Wajo Kabupaten Soppeng Kabupaten Bantaeng Kabupaten Bulukumba Kabupaten Sinjai Kabupaten Selayar Kabupaten Pinrang Kabupaten Sidenreng Rappang Kabupaten Enrekang Kabupaten Luwu Kabupaten Tana Toraja Kabupaten Luwu Utara

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

63

Provinsi

Sulawesi Tenggara

Kode Provinsi 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 22 22 22 22

Maluku

Kode Kabupaten 26 27 60 61 62 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 60 61 01 02 03 04

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Luwu Timur Kabupaten Toraja Utara Kota Makasar Kota Pare Pare Kota Palopo Kabupaten Konawe Kabupaten Muna Kabupaten Buton Kabupaten Kolaka Kabupaten Konawe Selatan Kabupaten Wakatobi Kabupaten Bombana Kabupaten Kolaka Utara Kabupaten Konawe Utara Kabupaten Buton Utara Kabupaten Kolaka Timur Kabupaten Konawe Kepulauan Kota Kendari Kota Bau-Bau Kabupaten Maluku Tengah Kabupaten Maluku Tenggara Kabupaten Buru Kabupaten Maluku Tenggara Barat Kabupaten Seram Bagian Barat Kabupaten Seram Bagian Timur Kabupaten Kepulauan Aru Kabupaten Buru Selatan Kabupaten Maluku Barat Daya Kota Ambon Kota Tual Kabupaten Buleleng Kabupaten Jembrana Kabupaten Tabanan Kabupaten Badung

Bali

64

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Nusa Tenggara Barat

Nusa Tenggara Timur

Kode Provinsi 22 22 22 22 22 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24

Kode Kabupaten 05 06 07 08 60 01 02 03 04 05 06 07 08 60 61 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Gianyar Kabupaten Klungkung Kabupaten Bangli Kabupaten Karang Asem Kota Denpasar Kabupaten Lombok Barat Kabupaten Lombok Tengah Kabupaten Lombok Timur Kabupaten Sumbawa Kabupaten Dompu Kabupaten Bima Kabupaten Sumbawa Barat Kabupaten Lombok Utara Kota Mataram Kota Bima Kabupaten Kupang Kabupaten Timor Tengah Selatan Kabupaten Timor Tengah Utara Kabupaten Belu Kabupaten Alor Kabupaten Flores Timur Kabupaten Sikka Kabupaten Ende Kabupaten Ngada Kabupaten Manggarai Kabupaten Sumba Timur Kabupaten Sumba Barat Kabupaten Lembata Kabupaten Rote Ndao Kabupaten Manggarai Barat Kabupaten Nagekeo Kabupaten Sumba Tengah Kabupaten Sumba Barat Daya Kabupaten Manggarai Timur Kabupaten Sabu Raijua

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

65

Provinsi

Papua

Kode Provinsi 24 24 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 26 26 26

Kode Kabupaten 22 60 01 02 03 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 60 01 02 03

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Malaka Kota Kupang Kabupaten Jaya Pura Kabupaten Biak Numfor Kabupaten Kepulauan Yapen Kabupaten Marauke Kabupaten Jayawijaya Kabupaten Nabire Kabupaten Paniai Kabupaten Puncak Jaya Kabupaten Mimika Kabupaten Boven Digul Kabupaten Mappi Kabupaten Asmat Kabupaten Yahukimo Kabupaten Pegunungan Bintang Kabupaten Tolikara Kabupaten Sarmi Kabupaten Keerom Kabupaten Waropen Kabupaten Supiori Kabupaten Mamberamo Raya Kabupaten Mamberamo Tengah Kabupaten Nduga Kabupaten Yalimo Kabupaten Puncak Kabupaten Dogiyai Kabupaten Lanny Jaya Kabupaten Deiyai Kabupaten Intan Jaya Kota Jayapura Kabupaten Bengkulu Utara Kabupaten Rejang Lebong Kabupaten Bengkulu Selatan

Bengkulu

66

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Provinsi

Maluku Utara

Kode Provinsi 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27 27 27 27 27 27 27 28 28 28 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29 29 29 30 30 30 30

Kode Kabupaten 04 05 06 07 08 09 60 02 03 04 05 06 07 08 60 61 01 02 03 04 60 61 62 63 01 02 03 04 05 06 60 01 02 03 04

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Muko-Muko Kabupaten Kepahiang Kabupaten Lebong Kabupaten Kaur Kabupaten Seluma Kabupaten Bengkulu Tengah Kota Bengkulu Kabupaten Halmahera Tengah Kabupaten Halmahera Barat Kabupaten Halmahera Utara Kabupaten Halmahera Selatan Kabupaten Halmahera Timur Kabupaten Kepulauan Sula Kabupaten Morotai Kota Ternate Kota Tidore Kepulauan Kabupaten Pandeglang Kabupaten Lebak Kabupaten Tangerang Kabupaten Serang Kota Cilegon Kota Tangerang Kota Serang Kota Tangerang Selatan Kabupaten Bangka Kabupaten Belitung Kabupaten Bangka Tengah Kabupaten Bangka Barat Kabupaten Bangka Selatan Kabupaten Belitung Timur Kota Pangkal Pinang Kabupaten Boalemo Kabupaten Gorontalo Kabupaten Pouwato Kabupaten Bonebolango

Banten

Babel

Gorontalo

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

67

Provinsi

Kepulauan Riau

Irian Jaya Barat

Sulawesi Barat

Kode Provinsi 30 30 31 31 31 31 31 31 31 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 33 33 33 33 33 33

Kode Kabupaten 05 60 01 02 03 04 05 60 61 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 60 01 02 03 04 05 06

Nama Kabupaten/Kota Kabupaten Gorontalo Utara Kota Gorontalo Kabupaten Bintan Kabupaten Karimun Kabupaten Natuna Kabupaten Lingga Kabupaten Kepulauan Anambas Kota Batam Kota Tanjung Pinang Kabupaten Fak-Fak Kabupaten Sorong Kabupaten Manokwari Kabupaten Kaimana Kabupaten Sorong Selatan Kabupaten Raja Ampat Kabupaten Teluk Bintuni Kabupaten Teluk Wondama Kabupaten Tambrauw Kabupaten Maybrat Kota Sorong Kabupaten Mamuju Kabupaten Mamuju Utara Kabupaten Polewali Kabupaten Mamasa Kabupaten Majene Kabupaten Mamuju Tengah

68

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

LAMPIRAN 6 KODE BIDANG STUDI/MATA PELAJARAN

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

69

KODE BIDANG STUDI/MATA PELAJARAN (DIGIT 7, 8, DAN 9) A. Guru Mata Pelajaran Umum dan Kejuruan (Non Produktif) Di SD/MI, SMP/MTS, SMA/MA, SMK/MAK*, dan SLB Pengelompokan mata pelajaran berdasarkan Permendiknas Nomor 22 tahun 2006 tentang Standar Isi, Nomor 23 tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan, Nomor 16 tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi dan Kompetensi Guru, jenis mata pelajaran yang ada dalam Kurikulum 2014. Kode ini digunakan juga untuk kode Bidang Studi bagi Pengawas Sekolah yang disertifikasi sebagai guru.
NO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. JENJANG TK SD SDLB/SMPLB/SMALB SD/SMP/SMA/SMK/SLB SD/SMP/SMA/SMK/SLB SD/SMP/SMA/SMK/SLB SD/SMP/SMA/SMK/SLB SD/SMP/SMA/SMK/SLB SMP/SMA/SMK/SLB SMP/SLB SMP/SMK/SLB SMP/SMA/SMK/SLB SMP/SMA/SMK/SLB SMP/SMA/SMK/SLB SMP/SMA/SMK/SLB SMP BIDANG STUDI SERTIFIKASI Guru Kelas TK Guru Kelas SD Pendidikan Luar Biasa Seni Budaya Pendidikan Jasmani dan Kesehatan Bahasa Jawa Bahasa Sunda Bahasa Bali Bahasa Inggris Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS) Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) Pendidikan Kewarganegaraan (PKn) Bahasa Indonesia Matematika Bimbingan dan Konseling (Konselor) Khusus bagi guru yang berlatar belakang pendidikan TIK Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014 KODE 020 027 800 217 220 746 748 750 157 100 097 154 156 180 810 001

70

NO 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

JENJANG SMA SMA SMA SMA SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK SMA/SMK

BIDANG STUDI SERTIFIKASI Geografi Ekonomi Sosiologi Antropologi Bahasa Jerman Bahasa Perancis Bahasa Arab Bahasa Jepang Bahasa Mandarin Fisika Kimia Biologi Sejarah Indonesia

KODE 207 210 214 215 160 164 167 170 174 184 187 190 204

B. Mata Pelajaran Kejuruan (Produktif) di SMK/MAK Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah Nomor 7013/D/KP/2013 Tentang Spektrum Keahlian Pendidikan Menengah Kejuruan. Kode ini juga digunakan untuk kode Bidang Studi bagi Pengawas Sekolah yang disertifikasi sebagai guru.
NO. 1 BIDANG KEAHLIAN Teknologi dan Rekayasa NO 1 PROGRAM KEAHLIAN Teknik Bangunan PAKET KEAHLIAN Teknik Konstruksi Baja Teknik Konstruksi Kayu Teknik Konstruksi Batu dan Beton Teknik Gambar Bangunan Teknik Furnitur KODE 401 402 403 406 616

Teknik Furnitur

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

71

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO 3 4 5

PROGRAM KEAHLIAN Teknik Plambing dan Sanitasi Geomatika Teknik Ketenagalistrikan

PAKET KEAHLIAN Teknik Plambing dan Sanitasi Geomatika Teknik Pembangkit Tenaga Listrik Teknik Jaringan Tenaga Listrik Teknik Instalasi Pemanfaatan Tenaga Listrik Teknik Otomasi Industri Teknik Pendingin dan Tata Udara Teknik Pemesinan Teknik Pengelasan Teknik Fabrikasi Logam Teknik Pengecoran Logam Teknik Pemeliharaan Mekanik Industri Teknik Gambar Mesin Pemeliharaan dan Perbaikan Motor dan Rangka Pesawat Udara (Airframe Power Plant) Pemesinan Pesawat Udara (Aircraft Machining) Konstruksi Badan Pesawat Udara (Aircraft Sheet Metal Forming) Konstruksi Rangka Pesawat Udara (Airframe Mechanics) Kelistrikan Pesawat Udara (Aircraft Electricity)

KODE 407 671 415 672 673 618 536 424 421 422 423 674 426 470

Teknik Mesin

Teknologi Pesawat Udara

467

469

468

472

72

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

PROGRAM KEAHLIAN

PAKET KEAHLIAN Elektronika Pesawat Udara (Aviation Electronics) Pemeliharaan dan Perbaikan Instrumen Elektronika Pesawat Udara (Electrical Avionics) Persiapan Grafika Produksi Grafika

KODE 473

471

Teknik Grafika Teknik Instrumentasi Industri

492 491 501 499 500 592 675 484 485 486 590 676 677 597 495 506 505 586

Teknik Instrumentasi Logam Kontrol Proses Kontrol Mekanik Teknik Pelayanan Produksi Teknik Pergudangan Teknik Pemintalan Serat Buatan Teknik Pembuatan Benang Teknik Pembuatan Kain Teknik Penyempurnaan Tekstil Teknik Produksi Minyak dan Gas Teknik Pemboran Minyak dan Gas Teknik Pengolahan Minyak, Gas, dan Petro Kimia Geologi Pertambangan Kimia Analisis Kimia Industri Teknik Kendaraan Ringan

10

Teknik Industri

11

Teknologi Tekstil

12

Teknik Perminyakan

13 14

Geologi Pertambangan Teknik Kimia

15

Teknik Otomotif

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

73

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

PROGRAM KEAHLIAN

PAKET KEAHLIAN Teknik Sepeda Motor Teknik Alat Berat Teknik Perbaikan Bodi Otomotif Teknik Konstruksi Kapal Baja Teknik Konstruksi Kapal Kayu Teknik Konstruksi Kapal Fiberglass Teknik Instalasi Pemesinan Kapal Teknik Pengelasan Kapal Kelistrikan Kapal Teknik Gambar Rancang Bangun Kapal Interior Kapal Teknik Audio Video Teknik Elektronika Industri Teknik Elektronika Komunikasi Teknik Mekatronika Teknik Ototronik

KODE 587 428 429 476 481 588 478 477 479 480 589 533 534 678 598 430 679 680 681 524 525 526 599

16

Teknik Perkapalan

17

Teknik Elektronika

18

Teknik Energi Terbarukan

Teknik Energi Hidro Teknik Energi Surya dan Angin Teknik Energi Biomassa

Teknologi Informasi dan Komunikasi

Teknik Komputer dan Informatika

Rekayasa Perangkat Lunak Teknik Komputer dan Jaringan Multimedia

Teknik

Teknik Transmisi

74

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

PROGRAM KEAHLIAN Telekomunikasi

PAKET KEAHLIAN Telekomunikasi Teknik Suitsing Teknik Jaringan Akses Teknik Produksi dan Penyiaran Program Radio dan Pertelevisian Keperawatan Keperawatan Gigi Analis Kesehatan Farmasi Farmasi Industri

KODE

517 600 682 575 577 580 582 601 683 553 558 684 445 446 610 611 456

3 3 Kesehatan 1

Teknik Broadcasting Kesehatan

2 4 Agrobisnis dan Agroteknologi 1

Pekerjaan Sosial Agribisnis Produksi Tanaman

Agribisnis Produksi Ternak

Pekerjaan Sosial Agribisnis Tanaman Pangan dan Hortikultura Agribisnis Tanaman Perkebunan Agribisnis Perbenihan dan Kultur Jaringan Tanaman Agribisnis Ternak Ruminansia Agribisnis Ternak Unggas Agribisnis Aneka Ternak Kesehatan Hewan Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian Teknologi Pengolahan Hasil Perikanan Pengawasan Mutu Hasil Pertanian dan Perikanan

3 4

Kesehatan Hewan Agribisnis Pengolahan Hasil Pertanian dan Perikana

685 686 687

Mekanisasi Pertanian

Alat Mesin Pertanian

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

75

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

PROGRAM KEAHLIAN

PAKET KEAHLIAN Teknik Tanah dan Air

KODE 688 689 690 691 692 511 512

Kehutanan

Teknik Inventarisasi dan Pemetaan Hutan Teknik Konservasi Sumberdaya Hutan Teknik Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan Teknik Produksi Hasil Hutan Nautika Kapal Penangkap Ikan Teknika Kapal Penangkap Ikan Budidaya Perikanan Budidaya Krustacea Budidaya Kekerangan Budidaya Rumput Laut

Perikanan dan Kelautan

Teknologi Penangkapan Ikan

Teknologi dan Produksi Perikanan Budidaya

693 694 695 696 509 510 539 540 543 697 615 607 549 608 434 437

9 Bisnis dan Manajemen

Pelayaran

Nautika Kapal Niaga Teknika Kapal Niaga Administrasi Perkantoran Akuntansi Perbankan Perbankan Syariah

1 2

Administrasi Keuangan

3 7 Pariwisata 1

Tata Niaga Kepariwisataan

Pemasaran Usaha Perjalanan Wisata Akomodasi Perhotelan Jasa Boga Patiseri Tata Kecantikan Rambut

Tata Boga

Tata Kecantikan

76

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

NO.

BIDANG KEAHLIAN

NO

PROGRAM KEAHLIAN Tata Busana Seni Rupa

PAKET KEAHLIAN Tata Kecantikan Kulit

KODE 438 698 603 604 605 699 565 460 461 462 463 464 568 569 570 571 572 641 642

4 8 Seni Rupa dan Kriya 1

Tata Busana Seni Lukis Seni Patung Desain Komunikasi Visual Desain Interior

Desain dan Produksi Kriya

Animasi Desain dan Produksi Kriya Tekstil Desain dan Produksi Kriya Kulit Desain dan Produksi Kriya Keramik Desain dan Produksi Kriya Logam Desain dan Produksi Kriya Kayu Seni Musik Klasik Seni Musik Non Klasik

Seni Pertunjukan

Seni Musik

2 3 4 5

Seni Tari Seni Karawitan Seni Pedalangan Seni Teater

Seni Tari Seni Karawitan Seni Pedalangan Pemeranan Tata Artistik

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

77

LAMPIRAN 7 ALAMAT LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN

78

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

Alamat Lembaga Penjaminan Mutu Pendidikan (LPMP)

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 NAMA INSTANSI LPMP DKI Jakarta LPMP Jawa Barat LPMP Jawa Tengah LPMP D.I. Yogyakarta LPMP Jawa Timur LPMP NAD LPMP Sumatera Utara LPMP Sumatera Barat LPMP Riau LPMP Jambi LPMP Sumatera Selatan LPMP Lampung LPMP Kalimantan Barat LPMP Kalimantan Tengah LPMP Kalimantan Selatan LPMP Kalimantan Timur LPMP Sulawesi Utara LPMP Sulawesi Tengah LPMP Sulawesi Selatan LPMP Sulawesi Tenggara LPMP Maluku LPMP Bali ALAMAT Jl. Nangka No. 60 Tanjung Barat, Jagakarsa Jakarta Selatan Jl. Raya Batu Jajar Km. 2 No. 90 Kec. Padalarang Kab. Bandung Jl. Kyai Maja Srondol Kulon Banyumanik Semarang Jl. Tirtomartani Kalasan 55571 Sleman Yogyakarta Jl. Ketintang Wiyata P.O Box 1, Surabaya Jl. Pemancar No. 13 Lamtemen Timur, Banda Aceh Jl. Bunga Raya No. 96 Kel. Asam Kumbang, Sunggal Medan Komplek Perguruan Tinggi Air Tawar Padang 25131 Jl. Gajah No. 21 Rejosari, Pekanbaru 28281 Jl. Hm Yusuf Singadekane No. 31 Telanaipura Jambi Jl. Raya Indralaya Km. 36 Kab. Ogan Ilir Palembang Jl. Gatot Subroto 44a Pahoman, Bandar Lampung Jl. Abdul Muis, Komp. Perumahan Iii Tanjung Hulu Pontianak 78237 Jl. Tjilik Riwut Km. 4,5 No. 74 Palangkaraya Jl. Gotong Royong No. 85 Kotak Pos 60 Banjar Baru Banjarmasin Jl. Cipto Mangunkusumo Km 2 Po Box 1208 Samarinda Jl. Tomohon Pineleng Dua, Kotak Pos 1329 Manado Jl. Dr. Sutomo No. 4 Palu Jl. Andi Pangerang Pettarani Ujung Pandang Jl. D.I. Panjaitan No. 83 Lepo-Lepo Kec.Baruga Kendari 93116 Jl. Tihu, Wailela, Rumahtiga Jl. Letda Tantular (Yangbatu Kauh) Denpasar 80234 NO. TELP 021-7805916-78845473 022-6866152-6864282 024-7474192-7463290 0274-496921-497449 031-8285523-8290243 0651-7406222 061-8224130 0751-53303, 7054362 0761-26390 0471-60449 0711-580130 0721-262384-266153 0561-42110-46618 0536-22927-31508 0511-772384-93130 0541-260304 0431-822464 0451-422792-411427 0411-873565-871668 0401-391831 0911-315864-312013 0361-225666

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

79

NO 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

NAMA INSTANSI LPMP NTB LPMP NTT LPMP Papua LPMP Bengkulu LPMP Maluku Utara LPMP Banten LPMP Bangka Belitung LPMP Gorontalo LPMP Papua Barat LPMP Kepulauan Riau LPMP Sulawesi Barat Jl. Jend. Soeharto No. 57a Kupang

ALAMAT Jl. Panji Tilar Negara No. 8 Mataram 83114 Jl. Guru Kotaraja Kelurahan Vim, Distrik Abepura Kota Jayapura 99225 Jl. Zainul Arifin No. 2 Lingkar Timur, Bengkulu 38229 Jl. Raya Room Tidore Kepulauan Jl. Siliwangi 208, Rangkasbitung 42312 Jl. Komp. Perkantoran Dan Pemukiman Terpadu, Air Itam Kp.500 Jl. Desa Tunggolo, Tilongkabila

NO. TELP 0370-631088 0380-21149 0967-581306 0736-26848-28987 0921-22711 0252-209209 0717-439420 0435-827732-827733

80

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

LAMPIRAN 8 FORMAT SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN BERKAS/DOKUMEN

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014

81

SURAT PERNYATAAN
.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIP NUPTK Unit Kerja Alamat Unit Kerja : : : : :

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku.

., .. 2014 Calon Peserta Sertifikasi,

Materai Rp 6.000

(................)

82

Pedoman Penetapan Peserta Sertifikasi Guru Tahun 2014