KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
Jalan Veteran Malang 65145, Indonesia
Telp. +62-0341-553512, Fax. +62-0341-557837
E-mail : faperik@ub.ac.id
http://www.fpik.ub.ac.id

PENGAJUAN JUDUL PKL / SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama / Nim

: ....................................................................................................................................

Program Studi

: ....................................................................................................................................

Mengajukan kepada Ketua Program Studi untuk dapatnya kami melakukan PKL / SKRIPSI dengan Judul dan
Permasalahan sebagai berikut :
Judul

: ....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Masalah

: ....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Tempat dan Waktu

: ....................................................................................................................................

Bersama ini kami lampirkan Surat Pengantar dari Bagian Akademik Fakultas Perikanan Universitas Brawijaya.
Demikian atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih
Calon Dosen Pembimbing I

Malang,
Hormat Kami,

_________________________

____________________________
NIM.

Calon Dosen Pembimbing II

Menyetujui
Ketua Program Studi

_________________________

____________________________
NIP.

Calon Dosen Pembimbing III

Mengetahui
Sekertaris Jurusan ...............

_________________________

____________________________
NIP.