SKILLAB SYOK KARDIOGENIK

Oleh: Zahirah Rajab 092011101069 Pembimbing: dr. Dandy Sp.JP FI !

S"F I#"$ P%&'!(I) D!#!" RSD DR. SO%*!&DI J%"*%R 201+

Definisi
Syok : Sindr,ma -lini. yang /erjadi a-iba/ gangg0an hem,dinami-

dan me/ab,li- yang di/andai dengan -egagalan .i./em .ir-0la.i 0n/0- memper/ahan-an per10.i dan ,-.igena.i yang ade-0a/ -e ,rgan 2 ,rgan 3i/al /0b0h.
Syok kardiogenik : Sy,- yang di.ebab-an ,leh pen0r0nan 40rah

jan/0ng .i./emi- pada -eadaan 3,l0me in/ra3a.-0lar yang 40-0p5 dan dapa/ menga-iba/-an hip,-.ia jaringan.

Syok kardiogenik didefinisikan tekanan darah sistolik < 90 mmHg selama >1 jam:
tidak responsif dengan pemberian cairan saja sekunder terhadap disfungsi jantung berkaitan dengan tanda-tanda hipoperfusi atau indeks

kardiak < ! l"menit per m dan tekanan baji kapiler paru > 1# mmHg

Etiologi
$nfark miokard akut %angguan mekanik akut
&uptur katup mitral atau katup aorta 'efek akut septum (entrikel

)ayah jantung kongestif

$skemia! hipertensi! kardiomiopati

*eadaan lain: miokarditis! stenosis aorta! stenosis mitral

Pencetus
$skemia miokard" infark +nemia: takikardi atau bradikardi $nfeksi : endokarditis, miokarditis! infeksi di luar jantung -mboli paru *elebihan cairan atau garam .bat penekan miokard seperti penghambat beta /ain : kehamilan! tirotoksikosis! anemia! stress

0fisik"emosi1! hipertensi akut

Patofisiologi

Manifestasi klinis
(ri/eria .y,- -ardigeni- 6S4heid/5 d--7: /e-anan .i./,li- ar/eri 890 mm g pr,d0-.i 0rin 8 20 ml:hr /e-anan pengi.ian 3en/ri-el -iri ; 12 mm g /e-anan 3ena .en/ral 8 10 mm 2O (eadaan ini di.er/ai dengan mani1e./a.i pening-a/an -a/e-,lamin: geli.ah5

-eringa/ dingin5 a-ral dingin5 /a-i-ardi5 dll

< -,mp,nen 0/ama: =angg0an 10ng.i 3en/ri-el *0-/i -egagalan ,rgan a-iba/ ber-0rangnya per10.i jaringan )ida- ada hip,3,lemi a/a0 .ebab>.ebab lainnya.

Pemeriksaan fisik
)e-anan darah .i./,li- 890 mm g Deny0/ jan/0ng mening-a/ a-iba/ ./im0la.i .impa/i. Fre-0en.i perna1a.an mening-a/ a-iba/ -,nge./i di par0 Pemeri-.aan dada: r,n-hi 6?7 Si./em -ardi,3a.-0ler: mening-a/nya di./en.i 3ena>3ena di leher le/a- imp0l. api-al berge.er pada -ardi,mi,pa/i dila/a.i irama gall,p men0nj0--an di.10ng.i 3en/ri-el -iri yang berma-na m0rm0r dapa/ men0nj0--an adanya -elainan reg0rgi/a.i mi/ral dan de1e-

.ep/0m 3en/ri-el
@ Sian,.i. dan e-./remi/a. dingin

Pemeriksaan penunjang
-lektrokardiografi 0-*%1 2oto rontgen dada -kokardiografi )emantauan hemodinamika Saturasi oksigen

Komplikasi
Cardiopulmonary arrest 'isritmia %agal multisistem organ Stroke 3romboemboli

Tatalaksana
4embatasi luas infark )engenalan gangguan mekanis sekunder yang

mengakibatkan curah jantung rendah

Tiga langkah
#ang-ah I: re.0.i/a.i .egera -Pa./i-an jalan na1a. ade-0a/ - O2 ma.-er 9>1A l:min

>"e "!P: D,pamin:n,repine1rin5 d,b0/amin >%le3a.i S): Fibrin,li/i#ang-ah II: "enen/0-an Se4ara Dini !na/,mi (,r,ner 6a-iba/ pump failure7

>!/a.i hip,/en.i: I!*P

#ang-ah III: re3a.-0lari.a.i dini

>Pema.angan B!*= (Coronary artery bypass graft surgery) >I!*P (Intra aortic balloon counterpulsation)

Pompa balon intraaorta

$ndikasi pemasangan $+5): perburukan status

hemodinamika karena kegagalan pompa jantung"gangguan mekanik

6aitu bila: hipotensi 0sistolik < 90 mmHg! tekanan arteri

rata-rata 70 mmHg atau lebih kecil 80 mmHg diba9ah tekanan basal sebelumnya1: peningkatan tekanan baji arteri > 17-1# mmHg
$+5) harus dilakukan segera setelah stabilisasi medis