FORMULIR REGISTRASI MAHASISWA PASCA SARJANA (S2/S3) UNIVERSITAS DIPONEGORO Genap / 2014

DATA PRIBADI Nim Fakultas Program Studi Nama Peserta Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Golongan Darah Agama Status Marital Warga Negara Alamat Propinsi Kabupaten Kode Pos Status Tempat Tinggal Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui Status Beasiswa Status Mahasiswa Sumber Biaya No HP/Telepon Rumah E-Mail Propinsi Kabupaten Nama Universitas Status Universitas Jurusan / Prodi Tahun Masuk Tahun Lulus SKS yang diperoleh IPK Instansi Asal : 22020113410019 : KEDOKTERAN : S2-KEPERAWATAN : RISTA APRIANA : SEMARANG : 04 April 1986 : Wanita : AB : Islam : Menikah : Indonesia Asli : JL.SRIKANDI NO 66 : JAWA TENGAH : KOTA SEMARANG : 50727 : Kamar Sewa : Tes Lokal (Gasal) : TIDAK : Biasa : Biaya Sendiri : 085742228244 : rista_apriana@yahoo.com DATA PENDIDIKAN : : : : : : : : : : JAWA TENGAH KOTA SEMARANG universitas diponegoro Negeri ilmu keperawatan 2009 2010 32 3.5 universitas diponegoro

Semarang, 21 Februari 2014

RISTA APRIANA