MINI CEX ILMU PENYAKIT DALAM SMF PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SEMARANG Nama

Mahasiswa NIM : Hiszom Asyha i : !"#$!%#&%$'

Do()* P*m+im+i,- : . # P/0o H*,. iya,)o1 S2#PD IDENTITAS PASIEN Nama Usia Alamat : Ny. Jumiatun : 37 tahun 8 bulan 5 hari : Jl. Srikandi X/ 381 A Plombokan S maran! Utara

A# ANAMNESIS "iambil dari autoanamn sis tan!!al #8 oktob r $#13. % luhan Utama % luhan &ambahan : l h r m mb sar : l h r t rasa ' nuh( hidun! t rsumbat( S sak na)as( s rin! b rd bar*d bar( Riwaya) P*,ya(i) S*(a a,- : S oran! +anita usia 37 tahun datan! k Poli P nyakit "alam ,SU" %ota S maran! untuk kontrol ' nyakit yan! did ritanya. Pasi n m n! luh l h rnya m mb sar kuran! l bih s -ak . bulan yan! lalu. Pasi n -u!a m n! luh l h rnya t rasa ' nuh dan hidun!nya s ' rti t rsumbat. S hin!!a 'asi n m rasa k sulitan m n lan t rutama k tika dia makan. %adan!*kadan! 'asi n m rasa -antun!nya s rin! b rd bar*d bar dan mudah m n! luarkan k rin!at. S sak na)as t rkadan! timbul s t lah 'asi n m lakukan akti/itas b rat atau -ika k 0a'aikan sa-a. Pasi n m n!aku s rin! : m n!konsumsi makanan asin*asin dan s rin! m nambahkan !aram b ryodium dalam masakannya. Riwaya) P*,ya(i) Dah/3/ % luhan s ru'a 1*2

Riwaya) P*,ya(i) K*3/a -a .a, Li,-(/,-a, : ,i+ayat ' nyakit yan! sama 1*2

4# PEMERIKSAAN FISIK &" 4, ,, & % sadaran 7ata S)a)/s G*,* a3is % sadaran : 3om'os m ntis : 1$# / .# : .#5 /m nit : $65 /m nit : 3.(8o3 : 3om'osm ntis : E5o2)ha3m/s 678 3on-un0ti/a An mis */* Skl ra ikt rik */* 8 h r &hora5 Abdom n :kstr mitas 8 h r: ;ns' ksi Pa32asi U(/ a, 4*,)/( P* m/(aa, No./3 Ko,sis)*,si Ny* i )*(a, Mo+i3i)as P rkusi Auskultasi : )am2a( +*,0o3a, .i 3*h* +a-ia, .*2a,# : : III 6K3asi9i(asi P* *z8 : )* 3iha) +*sa s*(a3i : Ra)a : Ra)a : A.a : K*,ya3 : )i.a( a.a : Mo+i3* : I(/) )* )a i( (* a)as (*)i(a m*,*3a, : tidak dilakukan. : tidak dilakukan. : 8ihat status lokalis : : : 3or/ "9N Pulmo/ "9N "9N "9N

S)a)/s Lo(a3is

Th i33 : -*)a a, : Ti.a( a.a

Dia-,osis 4a,.i,&iroiditis %arsinoma tiroid <ra/ s dis as s S/s2# G a<*s .is*as*s %rit ria dia!nosis <ra/ dis as "# Ti o)o(si(osis s*+a-ai a(i+a) hi2* )i oi. $# O2)ha3mo2a)i ya,- m*,y*+a+(a, *(so2)ha3m/s 3. " rmo'ati 64*3/m )* 2*,/hi8 "asar dia!nosis: ;nd 5 =ayn <5. Suby kti) Dis2,*/ . *99o ) Pa32i)asi Ca2ai:3*3ah S/(a 2a,as Suka din!in K* i,-a) +a,ya( N* <o/s Ta,-a, +asah Ta,-a, 2a,as Na)su makan @ Na9s/ ma(a, ? 99 @ 44 ? Eibrilasi atrium Jumlah An!ka 7" 7$ 7$ >& ?5 7= 7$ 7" >" ?3 >= *3 7= ?6 & 6E/)i oi.8 <5. >by kti) Ti oi. T* a+a 9ruit diatas sistol E(so9)a3m/s 8id r tra0tion 8id 8a! Hi2* (i,*sis Ta,-a, 2a,as Nadi 8# 5 / mnt 8#*A# 5 / mnt B A# 5 / mnt Jumlah C 11 D :utiroid "">"@ B 1A A No ma3 D 4i' rtiroid Ada 7= ?$ 7$ ?$ ?1 7' 7$ * * ?3 &idak *3 *$ * * * *$ *$ *3 * * 11 1Normal2

DIAGNOSIS KER;A

;nd 5 N + 3astl %linis Um/ m/3ai )im+/3 -*0a3a

3

15*$6 th $5*36 th

Skor # ?6

<an!!uan -i+a % ra!u*ra!uan % ! lisahan Na)su makan m nin!kat S) /ma 9isin! k l n-ar tiroid E(o2)ha3m/s % lo'ak mata t rtin!!al 1lid la!2 T *mo ha3/s 0a i ,ata*rata )r ku nsi nadi/m nit Jumlah % t ran!an: Nilai 1*112 F 1 ? $32 : utiroid Ni3ai 6 7$'8 > 67=%8 : m* a-/(a, Nilai 1? 6#2* 1?8#2 : 4i' rtiroid

=&>'' )h 65*56 th B 55 th Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada Ada / tidak ada A.a / tidak ada Ada / tidak ada A.a / tidak ada Ada / tidak ada A.a / tidak ada B A# 8#*A# C @! $B 6 m* a-/(a,8

7@ ?1$ ?1. *5/# *3/# *3/# ?5/# 7=/# ? 18 / # 7%/# ?$/# 7B/# ? 1. ?8 !