RENCANA KEPERAWATAN

NO 1

DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan hepar ditandai dengan : DS : - Klien mengatakan sering sakit perut kanan atas. DO : - Nyeri tekan pada kuadran hipokondria kanan. - Tanda vital TD : 11!"#! mm$g N : %! " menit & : '' " menit S : ()*+o ,

TUJUAN Klien akan mengatakan nyeri berkurang dengan kriteria : Klien dapat beradaptasi dengan nyeri. Klien berada pada skala nyeri '-( pada skala !-1!. Tanda vital dalam batas normal : TD : 11!"#! mm$g N : )! - 1!! " menit & : 1) - '' " menit S : () - (%o ,

INTERVENSI

RASIONAL

1. Kaji keluhan nyeri* lokasi * dan 1. 3erupakan indikator untuk skala nyeri. intervensi selanjutnya. '. &ertahankan tirah baring ketika '. 3engurangi kebutuhan metabolik klien mengalami nyeri abdomen. dan melindungi hepar. (. -eri posisi yang menyenangkan . (. &osisi semi 4o5ler dapat mengurangi penekanan pada diapragma terhadap hepar. .. /akukan massase pada proksimal .. 3eningkatkan sirkulasi darah ke kuadran hipokondria kanan. jaringan sehingga transportasi lan2ar. +. 0njurkan klien napas dalam bila +. 3eningkatkan relaksasi dan mengalami nyeri. meningkatkan kemampuan koping dengan mem4okuskan kembali perhatian. ). -eri pakaian yang longgar. ). 3enurunkan peningkatan tekanan abdomen sehingga mual* muntah tidak ada yang dapat merangsang nyeri. %. &enatalaksanaan antibiotik: %. 0ntibiotika akan menghan2urkan 0mo1i2illin tab (1+!! mg sehari. bakteri sehingga in4lamasi teratasi.

'

&erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. ditandai dengan : DS: - Klien mengatakan tidak ada na4su makan. DO: - Klien malas makan . - &orsi makan hanya dihabiskan 6 bagian. - T-: 1)! 2m. - --: .! kg - -- ideal 3in: .7 kg. - 3alnutrisi 8ingan 9persentase dari median -- terhadap umur #! :; - 0ntropometri - T- : 1)! 2m - -- : .!kg - //0 : 17*+ 2m - /K : +' 2m - /D : %' 2m - /& : )! 2m

Kebutuhan nutrisi terpenuhi 1. Kaji pola makan klien. dengan kriteria : Kaji 2ara penyajian makanan. Tujuan jangka panjang : &eningkatan -- 1 kg '. Observasi pemasukan diet"jumlah kalori dan beri makan dalam porsi dalam satu bulan. ke2il dan 4rek5ensi sering sesuai 0ntropometri : selera. //0 : '' 2m --< minimal .7 kg Tujuan jangka pendek: Na4su makan meningkat. (. =elaskan man4aat makanan"nutrisi Klien mampu bagi klien dan keluarga tertama menghabiskan porsi saat klien sakit. makan yang diberikan. 0supan kalori ''#! kal" .. -eri umpan balik positi4 saat klien hari mau berusaha menghabiskan makanannya. +. /akukan pera5atan sebelum makan. ). 0njurkan makan duduk tegak . pada mulut posisi

1. ,ara menghidangkan makanan dapat mempengaruhi na4su makan klien. '. 3akanan banyak sulit untuk mengatur bila klien anoreksia. 0noreksia juga paling buruk selama siang hari membuat masukan makanan sulit pada sore hari dan menghindari kejenuhan serta rangsang mual muntah. (. 3eningkatkan pengetahuan klien dan keluarga tentang nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat. .. 3emotivasi dan meningkatkan semangat makan klien. +. 3enghilangkan rasa tidak enak dan meningkatkan na4su makan. ). 3enurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat meningkatkan asupan makanan. %. 0supan vitamin yang terkandung dalam ,ur2uma akan dapat memenuhi kebutuhan vitamin dalam tubuh

%. &enatalaksanaan pemberian multivitamin: ,ur2uma '11 tab "hari

#. Timbang berat badan tiap ' hari.

dan membantu proses penyembuhan. #. &enurunan -- menunjukkan tidak adekuatnya nutrisi klien 1. 3asukan adekuat dari serat dan makanan kasar memberikan bulk dan 2airan adalah 4aktor penting dalam menetukan konsistensi 4e2es . '. -unyi usus se2ara umum meningkat pada diare dan menurun pada konstipasi. (. 3embantu dalam memperbaiki konsistensi 4e2es bila konstipasi. .. Serat menahan en?im pen2ernaan dan mengabsorbsi air dalam alirannya sepanjang traktus interstinal sehingga menghasilkan bulk yang bekerja sebagai perangsang untuk de4ekasi . +. 8angsangan pada otot oleh pera5at tanpa bantuan kklien untuk men2apai sebanyak mungkin rentang gerak sendi memperlan2ar sirkulasi

&erubahan pola eliminasi -0-: &ola eliminasi e4ekti4 dengan konstipasi berhubungan dengan kriteria : kurangnya akti4itas ditandai Klien -0- 11 sehari. dengan : &eristaltik + > '+ 1"mnt. DS: Konsistensi 4e2es lembek. - Orang tua mangatakan anaknya belum -0sejak ' hari yang lalu. DO: - &eristaltik usus .1"menit. - Klien lebih banyak berbaring di tempat tidur.

1. Kaji ulang pola diet dan jumlah " tipe masukan 2airan.

'. 0uskultasi bunyi usus . (. Tingkatkan diet klien dan banyak makan makanan berserat dan buah. .. Tingkatkan pemasukahn 2airan dengan minum banyak minimal kira-kira '!!! ml"hari.

+. /akukan 8O3 pasi4.

1. . De4isit pera5atan diri : 3andi* 2u2i rambut* gosok gigi dan gunting kuku berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan : DS: - Klien mengatakan tidak pernah mandi* 2u2i rambut* gosok gigi dan gunting kuku sejak ) hari yang lalu. DO: - Klien bau keringat. - Klien tampak kusut. - Kuku tangan panjang dan kotor. - 8ambut a2ak-a2akan dan kotor. - @igi nampak kotor dan kuning. &era5atan diri : mandi* 2u2i rambut* gosok gigi dan gunting kuku terpenuhi dengan kriteria : - Klien tampak bersih. - Kuku tangan pendek dan bersih - 8ambut rapi dan bersih. - @igi bersih. 1. Kaji pola mandi klien .

3erupakan menentukan selanjutnya.

indikator untuk intervensi

'. jelaskan pada klien dan orangtua tentang pentingnya menjaga kebersihan badan: - mandi - men2u2i rambut - gosok gigi - gunting rambut (. 0njurkan klien mandi dan men2u2i rambut* gosok gigi dan gunting kuku.

'. -adan yang kotor merupakan tempat berkembang biaknya kuman* perlunya pemahaman untuk menjaga kebersihan diri agar terlindung dari bibit penyakit dan memberi kesegaran pada klien. (. 3emberi kenyamanan pada klien dan meningkatkan sirkulasi darah. &en2egahan terhadap iritasi kulit terutama leher dan puggung dan membuat klien tampak segar.

.. .. -eri talk"bedak setiap selesai mandi dan rapikan rambut klien.

NO 1 DS : -

D0T0 Klien mengatakan sering sakit perut kanan atas. DO : - Nyeri tekan pada kuadran hipokondria kanan.

AT<O/O@<

30S0/0$ Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan hepar ditandai dengan :

'.

DS: - Klien mengatakan tidak ada na4su makan. DO: - Klien malas makan . - &orsi makan hanya dihabiskan 6 bagian. - T-: 1)! 2m. - --: .! kg - -- ideal 3in: .7 kg. - 3alnutrisi 8ingan 9persentase dari median -- terhadap umur #! :; - 0ntropometri - T- : 1)! 2m - -- : .!kg - //0 : 17*+ 2m - /K : +' 2m - /D : %' 2m - /& : )! 2m

&erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. ditandai dengan :

(.

DS: DO: &eristaltik usus (1"menit. Klien lebih banyak berbaring di tempat tidur. Orang tua mangatakan anaknya belum -0- sejak ' hari yang lalu.

&erubahan pola eliminasi -0-: konstipasi berhubungan dengan kurangnya akti4itas ditandai dengan :

..

DS: DO: Klien bau keringat. Klien tampak kusut. Kuku tangan panjang dan kotor. 8ambut a2ak-a2akan dan kotor. @igi nampak kotor dan kuning. Klien mengatakan tidak pernah mandi* 2u2i rambut* gosok gigi dan gunting kuku sejak ) hari yang lalu.

De4isit pera5atan diri : 3andi* 2u2i rambut* gosok gigi dan gunting kuku berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan :