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HISTORIA CLINICA

NOMBRE: JOSE VICTOR DENEGRI KOSACK DIRECCION: CALLE SAN MARTIN, AVENIDA LARCO CON 28 DE JULIO-MIRAFLORES TELEFONO: 4441944 EDAD: 81 AOS -Actualmente vive con su esposa Mara y su hija Alicia, tiene un perro y tres gatos adems de un halcn, su esposa es mdico cirujano y su hija es enfermera. DATOS CLINICOS: Sus problemas principales son no poder caminar muy bien, puesto que hace 10 aos a la edad de 71 aos sufri una cada grave por lo que tuvieron que operarle la cadera y desde entonces tiene miedo de levantarse de su cama por las noches y piensa que existen personas ajenas a su familia que planearon el accidente, luego de eso a los 79 aos tuvo otra cada menos grave tambin de noche mientras se levantaba de su cama para ir al bao tras lo cual tambin tuvo que estar en cama por varios das y adems tambin necesito de muletas para poder desplazarse, actualmente tiene dificultades para poder caminar y adems aun tiene miedo de levantarse por las noches y que le vuelva a ocurrir un accidente sin embargo esto no le ocurre de da. DATOS PERSONALES: Naci el 27 de enero de 1932 en Barcelona-Espaa, naci a travs de un parto normal a los nueve meses cumplidos, su madre tuvo un embarazo tranquilo y normal; menciona que durante su infancia presento terror nocturno, le daba miedo la oscuridad sobre todo desde que se mudo con su familia a lima- Per pues no se acostumbro fcilmente, sin embargo su salud era buena, solo le dieron resfros adems de sarampin de lo que se cur fcilmente permaneciendo en casa y siguiendo las instrucciones del mdico, actualmente pesa 85 kilos y mide 1.80, sufri intervencin quirrgica hace 10 aos , la ltima vez que se someti a revisin mdica ha sido en Marzo del presente ao debido a unos clicos estomacales por el estreimiento crnico que sufre. Los accidentes que ah tenido han sido mayormente a edad adulta, el primero fue cuando se lastimo la cadera cargando pesas en el gimnasio, el otro fue cuando se cay de la escalera, el otro fue cuando se cay en el bao y el otro ms reciente hace tres aos cuando se cay yendo al bao. Menciono que sus cinco principales temores son bajar solo las escaleras, quedarse solo, que su televisor se malogre, que su radio no funcione y que exista gente mala que confabule en su contra, tambin menciono que sufre de dolores de cabeza y problemas digestivos adems de insomnio, se describe como una persona considerad, comprensiva, e inteligente sus principales hobbies, intereses y actividades actuales son salir con sus amigos a pasear, almorzar, jugar bingo y jugar lotera. Termino sus estudios universitarios en la universidad nacional mayor de San Marcos en el ao 1967 hace 46 aos, sus actividades estudiantiles fueron muy buenas ya que aparte de estudiar medicina

maneja barios idiomas como el alemn, el ruso y noruego, adems le gustan las matemticas y la historia universal, dice que siempre le ah gustado tener todo bajo control y que jams a recibido una burla, tambin dice que le resulta fcil establecer amistades y que las amistades que tiene las conserva desde el colegio hasta la actualidad. DATOS LABORALES: Actualmente se desempea como medico en su consultorio particular trabaja para la embajada alemana adems dicta clases particulares de alemn en su casa, antes de ser medico en sus pocas de estudiante daba clases de espaol a alumnos del extranjero, dice sentirse satisfecho con el trabajo que desempea actualmente y que su sueldo le alcanza para vivir tranquilo. Su meta es poder viajar con su familia a Alemania la tierra de su madre para poder estar ms tranquilo. Referente a la informacin sobre sexualidad las actitudes de sus padres referentes a este tema siempre han sido de respetar la castidad mientras se est soltero y casarse, la nica novia que ah tenido ha sido su esposa y se casaron jvenes ya tienen ms de 40 aos de matrimonio, se conocieron desde que asistan a la misma universidad en Alemania y se casaron all luego viajaron a Per para hacer una maestra en la universidad de San Marcos y desde entonces viven juntos en lima, su esposa tiene 80 aos es una persona amable, solidaria y comprensiva, le tiene bastante paciencia y le atiende en todo lo que pueda, su hija tiene 47 aos y es enfermera. DATOS FAMILIARES: Tanto el padre como la madre murieron ya hace varios aos el padre a la edad de 77 aos y la madre a los 49 aos la causa de su muerte fue por cncer y el padre muri en un accidente. Solo tiene una hermana, en el pasado se llevaron bien pero en la actualidad no se visitan ni se ven, menciona que nunca se llevo bien con su padre pues era prepotente y poco comunicativo sin embargo se llevaba muy bien con su madre que era amable y comprensiva, su padre siempre que se molestaba con el no le hablaba por varios das, dice que la atmosfera que reinaba en su hogar no era exactamente de paz pues sus padres discutan frecuentemente, dice que poda confiar en su madre pero en su padre no. La formacin religiosa que tuvo fue luterana (cristiano) inculcada por su madre, dice que las personas ms importantes en su vida son su madre, su esposa y su hija. Dice que actualmente su hermana sufre de demencia pero en el pasado no sabe con exactitud alguna pariente a tenido alguna enfermedad mental. Las situaciones que dicen lo hacen sentirse ansioso son levantarse por las noches de su cama y la oscuridad y lo que le hace sentirse sereno son estar con su familia y sentirse seguro, dice no haber perdido nunca el control sobre s mismo. CONCLUSION DIAGNOSTICA: Por lo observado de su historia se puede ver que el seor Jos presenta fobia a la noche especialmente a levantarse de noche pues teme volver a sufrir una cada y siente que no volver a recuperar esa confianza, sin embargo es capaz de realizar sus actividades diarias tanto fsicas como cognitivas y es una persona activa a pesar de su edad y condicin.