Stroke Trombosis Dan Infark Miokardial Dengan Kontrasepsi Hormonal

jvind Lidegaard, Dr. Med. Sci., Ellen Lkkegaard, Ph.D., Aksel Jensen, M.Sc., Charlotte Wessel Skovlund, M.Sc., and Niels Keiding, M.Sc.

NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE JUNI 2012

Latar Belakang
Risiko komplikasi tromboemboli dengan penggunaan kontrasepsi hormonal Masalah penting secara ilmiah dan relevan

Konseling tentang pilihan kontrasepsi

TUJUAN

Untuk menilai risiko stroke trombotik dan infark miokard terkait dengan : penggunaan berbagai jenis kontrasepsi hormonal dosis estrogen jenis progestin rute pemberian

Metode
Populasi Studi Historical kohort wanita Denmark , berusia 15 sampai 49 tahun , untuk jangka waktu 15 tahun , dari Januari 1995 hingga Desember 2009. Populasi diidentifikasi berdasarkan dari data Statistik Denmark .

Data Klinis Data klinis akhir diperoleh dari Registrasi Pasien National, yang telah dikumpulkan diagnosa dari Rumah Sakit umum dan swasta Denmark sejak tahun 1977 DATA RESEP Registrasi obat yang diberikan, diperbarui setiap hari , berisi resep untuk kontrasepsi oral dan lenis kontrasepsi hormonal lainnya dari tahun 1995 sampai 2009. Dikategorikan produk yang digunakan menurut dosis estrogen, jenis progestin, dan rute pemberian.

Analisis Statistik Regresi Poisson Menghitung risiko kejadian trombotik, dengan stratifikasi menurut: dosis estrogen ( 50 g , 30 sampai 40 g , atau 20 g dari etinil estradiol atau kontrasepsi hanya progestin jenis progestin rute pemberian durasi penggunaan ( < 1 tahun , 1 sampai 4 tahun , atau > 4 tahun )

Hasil
Kohort penelitian meliputi 1.626.158 perempuan, dengan 14.251.063 orang-tahun observasi. Selama periode ini, 3311 wanita memiliki stroke trombotik pertama (1633 peristiwa [49,3%] yang dikodekan sebagai infark serebral, dan 1678 [50,7%] sebagai otak pitam) Sebanyak 1725 memiliki infark miokard pertama. Angka kematian 1,0% untuk stroke trombotik (34 dari 3311 wanita) dan 10,8% untuk infark miokard (186 dari 1.725).

Kesimpulan
Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dengan etinil estradiol pada dosis 30 sampai 40 g memiliki risiko trombosis arteri yang 1,32,3 kali lebih tinggi risiko diantara bukan pengguna Wanita yang menggunakan pil dengan etinil estradiol pada dosis 20 g memiliki risiko yang 0,9-1,7 kali lebih tinggi, dengan hanya perbedaan kecil sesuai dengan jenis progestin Diperkirakan bahwa di antara 10.000 wanita yang menggunakan desogestrel dengan etinil estradiol pada dosis 20 g selama 1 tahun, 2 wanita akan mengalami trombosis arteri dan 6,8 wanita mengambil produk yang sama akan mengalami trombosis vena

Meskipun trombosis vena tiga sampai empat kali lebih sering dibandingkan trombosis arteri pada perempuan muda, yang terakhir dikaitkan dengan mortalitas lebih tinggi dan konsekuensi lebih serius untuk hidup lebih lama. Oleh karena itu, angka-angka ini harus diambil untuk memperhitungkan ketika meresepkan kontrasepsi hormonal.