CASO CLNICO

Medicina III - Infectologa

Guevara Green, Analiz Guiulfo Knell, Thalia Guzmn Toledo, Enrique Hernandez Chvez, Hugo Herrera Baos, Carolina

FILIACIN
Sexo: Femenino. Edad: 41 aos. Ocupacin: Ama de Casa. Lugar de Procedencia: Casma. Lugar de Residencia: Ventanilla Callao.

ENFERMEDAD ACTUAL
Signos y Sntomas: Dolor oral, edema, sensacin de alza trmica. Tiempo de Enfermedad: 13 das. Forma de Inicio: Insidioso. Curso de la Enfermedad: Progresivo.

ENFERMEDAD ACTUAL
Relato:
Hace 13 das presenta dolor en cavidad oral (maxilar inferior izquierdo). Al pase de los das, se agrega: Edema de mejilla izquierda, incremento de dolor, sensacin de alza trmica,

Funciones Biolgicas:

ANTECEDENTES
Generales:
Vivienda: No refiere. Crianza de animales: No refiere. Alimentacin: No refiere. Vestimenta: No refiere. Hbitos Nocivos: Niega. Situacin Econmica Social: No refiere. Residencias Anteriores: No refiere.

ANTECEDENTES
Generales:
Ocupaciones Anteriores: No refiere. Viajes Recientes: Niega en el ltimo ao. Tatuajes: Niega. Inmunizaciones: No refiere. Alergias (Medicamentosas-Alimentos): No refiere. Transfusiones Sanguneas: No refiere.

ANTECEDENTES
Personales Fisiolgicos:
Pre-natales y Natales: No refiere. Tipo de Parto Lugar: No refiere. Lactancia y Ablactancia: No refiere. Desarrollo Psicomotor: No refiere. Menarquia: No refiere. Rgimen Catamenial: No refiere. FUR: No refiere. Relaciones Sexuales: No refiere. Gravidez y Paridad: 01. Hace 23 aos, termin en aborto espontneo con legrado uterino.

ANTECEDENTES
Personales Patolgicos:
De la Infancia: No refiere. De la Adolescencia/Adultez: Diabetes Mellitus: Hace ms de 10 aos. Tratamiento regular con Insulina NPH c/12 horas. Hipertensin Arterial: Hace 2 meses. Tratamiento con Enalapril. Hospitalizaciones Anteriores: Hace 10 aos: Pancreatitis Aguda asociada a DM. Tratamiento regular con Insulina NPH c/12 horas en UCINHNDAC. Hace 4 aos: Colecistectoma por Colecistitis Crnica Calculosa.

ANTECEDENTES
Personales Patolgicos:
Intervenciones Quirrgicas: Hace 4 aos: Colecistectoma por Colecistitis Crnica Calculosa. Transfusiones: No refiere.

ANTECEDENTES
Familiares:
Padres: No refiere. Abuelos: No refiere. Hermanos: No refiere. Esposo: No refiere. Personas que estn en contacto con el paciente: No refiere.

EXAMEN FSICO
Funciones Vitales:
Presin Arterial: 120/90 mmHg. Frecuencia Cardiaca: 76x. Frecuencia Respiratoria: 20x. Temperatura: 36.5C. Sat O2%: 97%.