NO:9 .IDENTITAS 1. Nama Peserta Didik 2. Nomor Induk siswa 3. N I S N 4. Jenis Kelamin 5. Tempat, Tanggal Lahir 6. Agama 7. Alamat Peserta Didik 8. Nama Sekolah Asal 9. Alamat sekolah Asal 10. Tahun Ijazah 11. Nomor Izajah 12. Diterima disekolah ini 13. Nama Orang Tua
PESERTA DIDIK
: DELLA NOOR SAFITRI APRILIANI : 13-0096 : 9912577554 : Perempuan : Banjaramasin,4/8/1997 16 Juli 2013 : Islam : Jl.Kelurahan Gg.Tanjung Harapan 11 : SMPN 10 Banjarbaru : Jl.Sejahtera no 1 Rt 9/Iv km 19.200Landasan Ulin Barat : : : : Di kelas : X Tanggal : 16 Juli 2013 : Didi AJ : Raihanah
a) Ayah b) Ibu
14. Alamat Orang Tua 15. Pekerjaan Orang Tua 16. Nama Wali 17. Alamat Wali 18. Pekerjaan Wali
Foto 3x4