Gamma., et al.

, Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva $Treatment of Pulp Ployp and Gingival Polyp%
6irman +oor Gamma, 6arhatun 7olbiyah, #hinta /rikusuma 8ewi Pendidikan 8okter Gigi, 6akultas Kedoteran Gigi, (niversitas -ember $(+,-% -ln. Kalimantan 5&, -ember 9:323

Polip merupakan reaksi tubuh untuk melawan infeksi secara fisik, artinya membentuk jaringan granulasi yang berguna untuk melokalisir infeksi. Karakteristik polip pulpa yaitu sedikit kemerahan tapi sukar berdarah, tenderness dan dengan kondisi gigi yang masih vital atau nekrosis pulpa parsial. Polip gingiva sendiri memiliki karakteristik warna kemerahan dan mudah berdarah namun tidak sakit jika ditekan. Penatalaksanaan polip pulpa dan polip gingival pada tiap pasien berbeda tergantung dari kondisi giginya apakah masih bisa dilakukan perawatan konservatif atau harus diekstraksi. #ebagai calon dokter gigi kami harus bisa menentukan kapan kasus polip pulpa dan polip gingiva masih harus dipertahankan untuk dilakukan perawatan kapan harus diekstraksi. #yarat'syarat gigi dengan polip pulpa* polip gingiva masih dapat dilakukan perawatan saluran akar adalah 4 jaringan penyangga masih bagus, sisa mahkota masih dapat direstorasi, pertimbangan apakah gigi tersebut masih diperlukan, letaknya pada lengkung rahang, serta tidak ada kegoyangan lebih dari derajat 2. #edangkan gigi yang tidak memenuhi syarat di atas harus diekstraksi. Kata Kunci: Polip Pulpa, Polip Gingiva, Penatalasanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

Abstrak

Polyp is a body's reaction to fight off physic infection, which forms granulation tissue that used to localize the infection. The characteristics of pulp polyp are reddish but difficult to bleed, tenderness and involve vital tooth condition or partial necrotic pulp. The characteristics of gingival polyp are reddish and easy to bleed but it isn't pain by pressing. Treatment of pulp polyp and gingival polyp are different depend on the tooth condition, it needs conservative treamtment or extraction. s a prospective dentist, we must exactly decide when the pulp polyp and gingival polyp case need conservative treamtment or must be extracted. Tooth condition with pulp polyp and gingival polyp that can treated by root canal treatment are ! reliable periodontal tissue, remainder crown can be restored, use consideration, position in to the "aw, and not involve mobility more than grade #. $hile tooth that is not complete that conditions must be extracted. Keywords: Pulp Polyp, Gingival Polyp, Treatment of Pulp Ployp and Gingival Polyp

Abstract

Pendahuluan
Polip merupakan reaksi tubuh untuk melawan infeksi secara fisik, artinya membentuk jaringan granulasi yang berguna untuk melokalisir infeksi. biasanya dijumpai pada pasien muda atau pasien yang sistem kekebalan tubuhnya masih baik. Ada 2 macam polip, yaitu polip gingiva yang tumbuh dari gusi dan polip pulpa yang tumbuh dari dalam pulpa gigi. Keadaan ini bukan merupakan hal berbahaya, tetapi sebagai tanda adanya infeksi pada gigi !". Karakteristik polip pulpa yaitu sedikit kemerahan, tapi sukar berdarah, tenderness dan dengan kondisi gigi yang masih vital atau nekrosis parsial. #eringkali polip pulpa dibedakan dengan polip gingiva. Polip pulpa berasal dari ruang pulpa, perforasi bifurkasi atau gingiva $tapi jarang%. Pada kondisi polip gingiva terjadi dikarenakan iritasi akibat gesekan dengan tepi permukaan gigi yang tajam dan dengan ketinggian hampir sama atau dibawah crest gingiva, biasanya berasal dari karies yang besar diproksimal, sehingga memungkinkan terbentukmya polip gingiva. Polip gingiva sendiri memiliki karakteristik warna

kemerahan dan mudah berdarah namun tidak sakit jika ditekan &". Polip biasanya dihubungkan dengan kayanya pulpa muda akan pembuluh darah, memadainya tempat terbuka untuk drainase, dan adanya proliferasi jaringan. Pada pemeriksaan histologi terlihat adanya epitel permukaan dan jaringan ikat di bawahnya yang terinflamasi. #el'sel epitel oral tertanam dan bertumbuh menutupi permukaan dan membentuk tutup epitel. Polip biasanya asimtomatik dan terlihat sebagai benjolan jaringan ikat seperti kol yang berwarna kemerah'merahan mengisi kavitas karies. Perawatannya adalah pulpotomi, perawatan saluran akar atau ekstraksi 2". Pada kasus tertentu ketika letak lubang gigi di dekat area gusi $karies kelas 2%, kadang memunculkan adanya pembengkakan gusi berwarna merah muda pucat, yang dapat membesar hingga mengisi area dalam lubang gigi. (mumnya terjadi pada kasus gigi berlubang di area batas sang gigi dengan gigi tetangganya $kavitas kelas ))%. )ni merupakan jenis Polip Gingiva. Pada kasus ini umumnya gigi telah mati. Pembesaran gusi tersebut dapat dikurangi* diincisi melalui tindakan bedah minor dalam kondisi

(+,- A./)K,0 111111111 223!, ) $1%4 3'5

Gamma., et al., Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

teranaestesi. 8an gigi berlubang pun dilanjutkan perawatan sterilisasi dan pengisian saluran akarnya. +amun apabila gigi tersebut tidak dapat dipertahankan $misalnya karies sangat besar% dan tidak memungkinan direstorasi sehingga mengurangi fungsinya dalam rongga mulut, maka pencabutan perlu dilakukan &". Pertimbangan dilakukannya ekstraksi pada kasus ini adalah kondisi klinis dari mahkota yang sudah tipis dan rapuh sehingga jika dilakukan perawatan konservatif prognosisnya kurang memuaskan. #elain itu pasien juga sudah tidak tahan dengan rasa sakitnya jika kambuh. Antibiotik, analgesik dan anti perdarahan yang diberikan kepada pasien yakni clindamicin, mefinal dan asam traneksamat 3". Premedikasinya diberi clindamicin, mefinal, sedangkan post ekstraksinya ditambah dengan asam traneksamat. #etelah enam minggu melaksanakan PK0 )KG; )< di .#8 Kalisat, Puskesmas =uluhan, dan Puskesmas 0edokombo ditemukan beberapa kasus polip pulpa dan polip gingiva yang kami temui. Penatalaksanaan polip pulpa dan polip gingival pada tiap pasien berbeda tergantung dari kondisi giginya apakah masih bisa dilakukan perawatan atau diekstraksi. >leh karena itu sebagai calon dokter gigi harus memahami cara penatalaksanaan pulpa polip dan gingival polip yang benar.

aminokaproat, dapat diberikan per oral, bekerja dengan cara memblok tempat ikatan pada lisin yang biasanya berinteraksi dengan plasmin, menghambat secara kompetitif terhadap aktivator plasminogen. Konsumsi obat ini dapat menimbulkan efek samping seperti gangguan gastrointestinal 4 mual, muntah, sakit kepala, anoreksia. Asam traneksamat diabsorbsi dari saluran cerna dengan konsentrasi plasma puncak tercapai setelah 5 jam. Aioavailabilitasnya sekitar 52'@2B, didistribusikan hampir ke seluruh permukaan tubuh dan mempunyai ikatan protein yang lemah. Aerdifusi ke plasenta dan air susu. =aktu paruh eliminasi adalah 5 jam, diekskresikan dalam urin sebagai obat tidak berubah @". Penatalaksanaan polip pulpa dan polip gingiva ada dua macam, yaitu perawatan saluran dan ekstraksi. Cal ini tergantung dari kondisi giginya. #yarat'syarat gigi yang terdapat polip pulpa* polip gingiva dapat dilakukan perawatan saluran akar antara lain 4 a. -aringan penyangga masih bagus b. #isa mahkota masih dapat direstorasi c. apakah gigi tersebut masih diperlukan d. letaknya pada lengkung rahang e. tidak ada kegoyangan lebih dari derajat 2 #edangkan gigi yang tidak termasuk syarat di atas harus diekstraksi 9". Perawatan Saluran Akar #alah satu penatalaksanaan polip pulpa adalah dengan cara melakukan perawatan saluran akar seperti halnya pada diagnosis pulpitis, hanya saja didahului dengan pengangkatan jaringan polip 5". Pengangkatan jaringan polip dilakukan dengan cara 4 a. Anastesi jaringan polip b. >leskan larutan povidone iodine diatas permukaan polip c. Angkat polip menggunakan eskavator yang tajam mulai dari tepi polip hingga seluruh polip terangkat seluruhnya $pada saat polip terangkat akan terjadi perdarahan dari dalam saluran akar% d. )rigasi saluran akar dengan larutan +a>Dl 2,@B untuk membersihkan sisa'sisa jaringan polip serta jaringan darah e. #egera lakukan ekstirpasi $pembersihan jaringan pulpa% dengan menggunakan panjang kerja estimasi terlebih dahulu f. Ketika perdarahan sudah dapat terkontrol, lanjutkan dengan pemeriksaan panjang kerja sebenarnya, kemudian tahapan sama dengan perawatan pulpitis E". Ekstraksi a. Pre medikasi sebelum dilakukan ekstraksi, misalnya dengan pemberian clindamicyn 5 dd 3 dan mefinal 5 dd 3 b. ,kstraksi tiga hari kemudian. ;engukur tekanan darah pasien sebelum ekstraksi. Aila tekanan darah normal, dilanjutkan anestesi. Pengungkitan menggunakan bein. Apabila gigi sudah goyang, bisa dilanjutkan dengan menggunakan tang sesuai dengan gigi apa yang akan dicabut. #etelah gigi keluar, soket dibersihkan kemudian dicek kembali untuk memastikan sisa'sisa polip sudah keluar semua. Pasien diinstruksikan menggigit tampon selama satu jam.

Pembahasan
#ecara histopatalogis, permukaan polip ditutupi epitelium skuamosa yang bertingkat'tingkat. Polip gigi decidui lebih mungkin tertutup oleh epitelium skuamus yang bertingkat'tingkat atau berstrata dari pada polip pada gigi permanen. ,pitelium semacam itu dapat berasal dari gingiva atau sel epitel mukosa atau lidah yang baru saja mengalami deskuamasi. -aringan di dalam kamar pulpa sering berubah menjadi jaringan granulasi, yang menonjol dari pulpa masuk ke dalam lesi karies. -aringan granulasi adalah jaringan penghubung vaskular, muda dan berisi neutrofil polimorfonuklear, limfosit dan sel'sel plasma. -aringan pulpa mengalami inflamasi kronis. #erabut saraf dapat ditemukan pada lapisan epitel !". Klindamisin ,fektif untuk pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri anaerob, streptokokus, pneumokokus dan stafilokokus. Klindamisin dapat bekerja sebagai bakteriostatik maupun bakterisida tergantung konsentrasi obat pada tempat infeksi dan organisme penyebab infeksi. Klindamisin menghambat sintesa protein bakteri 3". ;efinal mengandung asam mefenamat, yang merupakan kelompok antiinflamasi nonsteroid $+#A)8% yang bekerja dengan cara menghambat sintesis prostaglandin dalam jaringan tubuh dengan menghambat en?im siklooksigenase sehingga mempunyai efek analgesik, antiinflamasi dan antipiretik. ;efinal adalah obat yang dapat mengurangi rasa nyeri, mengurangi radang, dan mempunyai efek menurunkan demam @". #edangkan asam traneksamat adalah Asam traneksamat adalah obat antifibrinolitik yang menghambat pemutusan benang fibrin. Asam traneksamat digunakan untuk profilaksis dan pengobatan pendarahan yang disebabkan fibrinolisis yang berlebihan dan angiodema hereditas. Asam traneksamat merupakan analog asam (+,- A./)K,0 111111111 223!, ) $1%4 3'5

Gamma., et al., Penatalaksanaan Polip Pulpa dan Polip Gingiva

c. ;edikasi dengan clindamicin 5 dd 3, mefinal 5 dd 3, dan asam traneksamat 2 dd 3 d. Kontrol 2".

Kesimpulan
Kesimpulan dari penatalaksanaan pulpa polip dan gingival polip adalah tergantung dari kondisi gigi yang bersangkutan. Apabila gigi masih bisa dipertahankan maka dilakukan kuretase polip terlebih dahulu kemudian dilakukan perawatan saluran akar. Apabila sudah tidak bisa dilakukan perawatan, harus dilakukan ekstraksi

3"

2"

5" !" @"

9"

&" :" E"

Anonim. 2232. ntibiotik Golongan &lindamisin dan 'inkomisin. 8iakses 33 ;aret 223! dari jannahmoe. wordpress. com *2232* 32* 29* antibiotik ' golongan' klindamisin'dan'linkomisin*'golongan'klindamisin 'dan'linkomisin*. Aurt, A.A. F ,klund, #. A. (entistry, (ental Practice and The )ommunity. 9th ed. Philadelphia 4 #aunders Dompany. P $222@%3E!'3E@. Grossman, dkk. 3EE@. *lmu +ndodontik dalam Praktek edisi kesebelas. -akarta 4 ,GD. ;ufliha, Canifah +. 2232. Polip Gigi 8iakses 33 ;aret 223! dari www.id.answer.yahoo.com. +ofandari, =ahyu. 2233. ,efinal ! -bat Paten sam ,efenamat. Antipiretiknsaid. Alogspot. Dom*2233* 32* mefinal'obat'paten'asam'mefenamat.html. .irien, Anastasia. 2235. pa .olusinya, Gigi &anan /elakang /erlubang dan Tumbuh (aging0 8iakses 33 ;aret 223! dari www. /ribunnews. com* kesehatan* news* konsultasi'gigi'dan'mulut. #uci, ,. #. /. Pulpa Polip 8an Gingival Polip. Psikobuana <ol.3 $222E%. .uyuti, ,. #123. Pulpitis &ronis 4iperplastis. (iakses 22 ,aret #123 dari www.dentistry.peri5252.com . =alton and /orabinajed. 3EE9. Prinsip dan Praktik +ndodonsi. ,disi ke'2. -akartA 4 ,GD

Daftar Pustaka

(+,- A./)K,0 111111111 223!, ) $1%4 3'5