Anda di halaman 1dari 15

Asuhan Keperawatan pada Klien An. R dengan Hemofilia A di Ruang Anak RSU Dr. Soetomo Surabaya .!.".

" #engka$ian % & Agustus &&'( pukul &).&& *+, Nama: An. R, umur: 12 th, jenis kelamin: Laki-laki, agama: slam, suku! "angsa: #a$a! ndonesia, alamat: %esa &anggang ' Balo(anggang - &resik, tanggal )R*: 1+ Agustus 2,,- (ukul 12.., / B, ruang: Anak, no. reg: 1,-.,01,, d2 medis: 3emo4ilia A 5ro *irkumsisi 2) Biodata (enanggung ja$a" Nama: N6. *,umur: .- th, jenis kelamin: (erem(uan, (endidikan: *% 7tamat), (ekerjaan: -, (enghasilan: -, alamat: %esa &anggang ' Balo(anggang - &resik, agama: slam, suku! "angsa: #a$a! ndonesia, hu"ungan dengan klien: "u kandung. .) 8eluhan utama N6eri. 0) Ri$a6at (en6akit sekarang "u klien mengatakan klien n6eri (ada kaki kanan "agian lutut sejak 1 hari 6ang lalu. N6eri dirasakan hilang tim"ul se(erti tertusuk-tusuk, n6eri "ertam"ah "ila di"uat "erjalan dan "erkurang "ila di"uat istirahat 9) Ri$a6at (en6akit dahulu "u klien mengatakan klien se"elumn6a "elum (ernah masuk rumah sakit saat "erumur 9 tahun selama 1. hari karena (en6akit 6ang sama. saat itu klien ha"is :a"ut gigi, (erdarahan terus-menerus tidak "erhenti. klien di diagnosa 3emo4ilia sejak umur 2 tahun. -) Ri$a6at (en6akit keluarga "u klien mengatakan tidak tahu a(akah "a(akn6a menderita hemo4ilia. dalam keluargan6a tidak ada 6ang (ernah menderita (en6akit menular se(erti ;B< dan 3e(atitis, (en6akit menahun se(erti 3i(ertensi dan %ia"etes. 1) Biodata klien

1) Ri$a6at antenatal, natal, (ost natal 71) Ri$a6at antenatal *elama hamil, i"u sehat,(eriksa ke "idan desa menda(at (il (enam"ah darah,i"u minum jamu. 72) Ri$a6at natal "u klien mengatakan "ah$a klien lahir s(ontan di tolong "idan, langsung menangis, umur kehamilan = "ulan, BB : .=,, gram, 5B : lu(a.A* : +-=. 7.) Ri$a6at (ost natal "u klien mengatakan tidak terjadi (erdarahan "erle"ih, tidak terda(at tanda-tanda in4eksi, tidak sesak dan tidak "iru. 70) Ri$a6at tum"ang *ekarang An. R "erumur 12 th tidak sekolah sejak umur 11,9 tahun7saat kelas > *%), sehari-harin6a dia "ermain dengan temantemann6a di sekitar rumahn6a. 79) Ri$a6at imunisasi "u klien mengatakan klien menda(atkan imunisasi: B<& 12, 5olio .2, %5; .2, <am(ak 12, ;; 12. +) Ri$a6at (siko, sosial, s(iritual 71) 5siko 72) *osial : klien mengatakan tidak takut kalau nanti dikhitan. : selama masuk Rumah *akit klien ditunggu i"un6a. disem"uhkan. =) A%L 7 A:ti@it6 dail6 li4e ) 71) 5ola nutrisi *e"elum )R* : klien makan .2 sehari ha"is 1 (iring sedang dengan kom(osisi nasi, lauk, sa6ur, dan minum air (utih A + gelas.

7.) *(iritual : klien "erke6akinan dan "erdo?a "ah$a (en6akitn6a "isa

*elama )R* : klien makan .2 sehari diet nasi ;8;5 ha"is B (orsi dengan kom(osisi nasi, lauk, sa6ur dan (e(a6a dan minum air (utih aCua A 19,, ml!hr minum susu .2 2,, :: !hr.

72) 5ola akti@itas *e"elum )R* : klien dirumah tinggal "ersama i"un6a kadangkadang "ermain. *elama )R* : klien istirahat di tem(at tidur, kadang-kadang duduk, turun dari tem(at tidur han6a saat BAB! BA8. 7.) 5ola istirahat tidur *e"elum )R* : klien tidur (ukul 21.,,-,9.,, dan tidur siang A 2 jam (ukul 1..,,-19.,,. *elama )R* : klien tidur (ukul 22.,,-,9.,, dan tidur siang A 1 jam (ukul 11.,,-12.,,. 70) 5ola eliminasi *e"elum )R* : klien BA8 A 02 !hari, jernih, "au khas dan BAB 12 sehari dengan konsistensi lem"ek, $arna kuning tengguli, "au khas. *elama )R* : klien BA8 A 02 !hari, A 12,, ::,$arna kuning jernih, "au khas dan BAB 2 hari sekali dengan konsistensi 79) 5ola (ersonal h6giene *e"elum )R* : klien dimandi .2 sehari menggunakan sa"un mandi dan sikat gigi, memekai sham(oo . hari lem"ek, sedikit, $arna kuning tengguli, "au khas. jalan (in:ang.se"agian ke"utuhann6a di"antui"un6a "ermain disekitar rumah dengan (enga$asan.i"un6a takut klien terluka $aktu

sekali, ganti "aju 12 sehari sore hari setelah mandi. *elama sakit : klien mandi 22 sehari (agi dan sore, menggunakan sa"un mandi dan sikat gigi, ganti "aju sore hari. 1,) 5emeriksaan 71) 5emeriksaan keadaan umum 8esadaran: :om(os mentis, &<*: 0-9--, ;% : 11,!-, mm3g, nadi: =2!mnt, RR: 2, 2!mnt, suhu : .1 ,<! a2ila, BB se"elum sakit: 0, kg. 72) 5emeriksaan Disik 8e(ala Ram"ut : hitam, tidak ada ketom"e, distri"usi merata, tidak rontok. /ajah : simetris, tidak ada 4inger (rint mau(un kelainan kulit, men6eringai menahan n6eri. )ata : konjungti@a merah muda,sklera (utih, terda(at gam"aran halus (em"uluh darah. 3idung : (erna4asan s(ontan, tidak ada (oli( mau(un sekret. )ulut : "i"ir lem"a", tidak ada stomatitis, tidak ada :arries.

;elinga : "ersih tidak terda(at serumen.

Leher ;idak terda(at (em"esaran kelenjar lim4e, kelenjar tiroid mau(un "endungan @ena jugularis.

;hora2 : tidak terda(at kelainan kulit, gerakan dada simetris, "entuk dada "ulat datar.tidak terda(at tarikan intra :ostae. 5 : @okal 4remitus sama kanan dan kiri. 5 : suara jantung (ekak, suara (aru sonor.

A : suara na4as la(ang (aru @esikular, tidak terdengar suara na4as tam"ahan, suara jantung lu( du( *1 *2 tunggal. A"domen : tidak terda(at kelainan kulit, "ulat datar. A : (eristaltik usus A 1- 2!mnt. 5 : he(ar tidak tera"a, tidak terda(at (em"esaran Lien 5 : suara a"domen tim(ani. Ekstremitas Atas: kanan: (ergerakan "e"as, akral hangat, tidak ada odem. kiri : (ergerakan "e"as, akral hangat, tidak ada odem, ter(asang 4en4lon Ba$ah: kanan: (ergerakan "e"as, akral hangat, tidak ada odem, N6eri (ada lutut, lutut tidak "is ditekuk sejak 2 tahun 6ang lalu kiri &enetalia tidak dikaji. 7.) 5emeriksaan (enunjang 5emeriksaan la"oratorium 71+ ' ,+ ' 2,,-) 5; : 11,0 kontrol 11,= 10-1+ detik 7(er"edaan kontrolF2 detik) A5;;: .1,. kontrol .2,9 21-.= detik 7(er"edaan kontrolF2 detik) 5emeriksaan la"oratorium 721 ' ,+ ' 2,,-) %L: 3" 3:t 5lt /B< RB< : 10,0 g!dl : .1,1 G : .,. 2 1,. !HL : 9,= 2 1,. !HL : 0,=9 2 1,- !HL : (ergerakan "e"as, akral hangat, tidak ada odem

5emeriksaan la"oratorium 722 ' ,+ ' 2,,-) 5; : 1+,= %L: kontrol 1+,9 10-1+ detik 7(er"edaan kontrolF2 detik) 3" 3:t &%A Eritrosit Leokosit Jrea N : 1.,= g!dl : .1,1 G : 1,,G : ..0,,!,,, : +-,, 7I12, mg!dl) 71,-2, mg!dl) : +,2 mg!dl A5;;: .2,1 kontrol .2,2 21-.= detik 7(er"edaan kontrolF2 detik)

&lukosa a:ak : 12 mg!dl

5emeriksaan la"oratorium 720 ' ,+ ' 2,,-) 3B Leokosit : 10,, g!dl : +-,,

11) ;era(i 7oloeh : dr. Lu:a.5 tanggal: 2,, ,+, 2,,-) 71) 8KA;E . @ial! hari! > 72) %iet ;8;5 nasi .2 sehari *usu.2 2,, ::

*ura"a6a, 2, Agustus 2,,Lang mengkaji,

.UK/A0 1A0A0+ 0im2 &&3 . &34

A0A.+SA DA5A Nama : An R Jmur : 12 th. NK ;anda dan gejala 1 2 1. * : "u klien mengatakan klien n6eri (ada kaki kanan "agian lutut sejak 1 hari 6ang lalu. N6eri dirasakan hilang tim"ul se(erti tertusuk-tusuk, n6eri "ertam"ah "ila di"uat "erjalan dan "erkurang "ila di"uat istirahat K: - $ajah men6eringai menahan n6eri - jalan (in:ang No. Reg : 1,-.,01, Ruang 5en6e"a" . Re4lek s(asme otot sekunder kontraktur : Anak ;td. 9 )asalah 0 Rasa n6aman 7 n6eri )

.!. .

D+A607SA K8#8RA*A5A0 No. Reg : 1,91+,,0, Ruang %2 8E5ERA/A;AN 2 N6eri "!d Re4lek s(asme otot sekunder kontraktur ditandai dengan: %s : "u klien mengatakan klien n6eri (ada kaki kanan "agian lutut sejak 1 hari 6ang lalu. N6eri dirasakan hilang tim"ul se(erti tertusuk-tusuk, n6eri "ertam"ah "ila di"uat "erjalan dan "erkurang "ila di"uat istirahat %o: - $ajah men6eringai menahan n6eri - jalan (in:ang . ;&L % ;E)J8AN . 2,-,+-2,,: )enular Anak ;&L ;ERA;A* 0 21-,+-,;;% 9

Nama : An A Jmur : 12 th. NK 1 1.

.!. .9 +058R:80S+ Nama : An A Jmur : 12 th. NK ;&L!#A) %2. 8E5. 1 2 . 1. 2,-,=-,9 N6eri "!d ,1.., in4lamsi dari tulang @erte"rae 7%2 ) ;J#JAN 0 *etelah dilakukan asuhan ke(era$atan selama 1220 jam dihara(kan n6eri "erkurang! hilang dengan kriteria: 8lien mengungka(kan kem"ali (en6e"a" n6eri dan :ara mengatasin6a. 8lien "ersedia tidak menekan daerah 6ang n6eri. 8lien tidak menekan daerah 6ang n6eri. 8lien mengatakan "enjolan di (unggungn6a tidak n6eri lagi. RR: I 20 2!mnt N : I =0 2!mnt - 8ola"orasi dengan tim medis untuk (em"erian Analgesik "ila (erlu. - 5antau ;;> tia( + jam - Anjurkan anak untuk tidak menekan "enjolan. - Ajarkan teknik distraksi. N;ER>EN* 9 - #elaskan (ada klien (en6e"a" n6eri dan :ara mengatasi. No. Reg Ruang : 1,91+,,0, : )enular Anak ;;% 1

RA* KNAL n4ormasi 6ang adekuat meningkatkan koo(erati4 klien dan keluarga terhada( tindakan medis dan ke(era$atan.

- )engurangi "enjolan da(at menekan s6ara4 sehingga tim"ul n6eri. - 5enekanan "enjolan da(at menekan s6ara4 sehingga tim"ul n6eri. - %eteksi dini (erkem"angan keadaan umum klien - Analgesik menekan s6ara4 n6eri.

1 2.

2 . 2--,=-,9 8onsti(asi ,1.., "!d (enurunan (eristaltik sekunder 7%2 )

0 *etelah dilakukan asuhan ke(era$atan selama 1220 jam dihara(kan konsti(asi teratasi dengan kriteria: 8lien mam(u mengungka(kan kem"ali (en6e"a" konsti(asi dan :ara mengatasi. 8lien "ersedia minum air minimal 2 lt !hr 8lien minum air minimal 2 lt !hr. 8lien mengatakan sudah BAB BAB lem"ek, "er"entuk 1 hari sekali. ;idak tera"a ski"ala 5eristaltik usus A 9-.9 2!mnt.

9 - #elaskan (ada klien (en6e"a" konsti(asi dan :ara mengatasi. - Anjurkan klien minum air minimal 2 lt !hr. - Anjurkan klien tidak dalam (osisi 6ang sama dalam $aktu 6ang lama. - Anjurkan klien "an6ak makan sa6ur dan "uah.

n4ormasi adekuat meningkatkan koo(erati4 klien terhada( tindakan medis ke(era$atan.

- <airan da(at melunakkan 4e:es sehingga mudah dikeluarkan. mo"ilisasi da(at menurunkan (eristaltik. - *a6ur dan "uah mengandung serat sehingga 4e:es mudah dikeluarkan.

- 5antau (eristaltik usus tia( - %eteksi dini adan6a 12 jam. (enurunan (eristaltik.

1 ..

2 . 2--,=-,9 Resiko ,+.,, gangguan mo"ilitas 4isik 7%2 )

0 *etelah dilakukan asuhan ke(era$atan selama .220 jam dihara(kan gangguan mo"ilitas 4isik tidak terjadi dengan kriteria: 8lien mam(u mengungka(kan kem"ali (en6e"a" gangguan mo"ilitas 4isik dan :ara men:egahn6a. 8lien "ersedia melindungi "enjolann6a dari trauma. &angguan mo"ilitas 4isik da(at di:egah "enjolan tidak mem"esar lagi.

9 - #elaskan (ada klien (en6e"a" gangguan mo"ilitas 4isik dan :ara men:egahn6a. - Anjurkan klien untuk melindugi "enjolann6a dari segala trauma. - Anjurkan klien tidur dengan (osisi 6ang n6aman dan tidak mengganggu "enjolann6a. - 5antau "esarn6a "enjolan tia( hari. - 8ola"orasi dengan (em"erian anti"iotik. - *tre(tomi:6n 129,, mg ) - N3 12 29, mg (o - >3 B- 121, mg (o - Ri4am(isin 12 29, mg (o - 5MA 129,, mg (o.

n4ormasi adekuat meningkatkan koo(erati4 klien dan keluarga terhada( tindakan medis dan ke(era$atan.

- ;rauma da(at memi:u in4lamasi. - )eminimalkan trauma (ada "enjolan.

- %eteksi dini (em"esaran "enjolan. - Anti"iotik meminimalkan terjadin6a in4eksi dengan mem(erlam"at! mengham"at (ertum"uhan mikroorganisme.

.!. .3 +/#.8/805AS+ Nama : An A Jmur : 12 th. No. Reg : 1,91+,,0, Ruang : )enular Anak ;;% 9

NK %2. 8E5. ;&L! #A) )5LE)EN;A* 1 2 . 0 1. N6eri 2,-,=-,9 )enjelaskan (ada klien "ah$a n6eri terasa jika "enjolan 7%2 ) ,1.09 ditekan dan diatasi dengan menjagan6a agar tidak terkena sentuhan. - Anak mendengar dan mengangguk. ,1.9, )engajarkan klien untuk teknik distraksi. - Anak "an6ak mengha"iskan $aktun6a untuk "ermain game. ,1.99 )enganjurkan anak untuk tidak menekan "enjolan. 12.,, Anak mengatakan 6a dan akan "erusaha tidak menekann6a. )emantau ;;>. 2. 8onsti( asi 7%2 ) ,1.09 ,1.9, ,1.0, N : 1,, 2!mnt RR: 2, 2!mnt * : .-9 ,<! a2ila

)enjelaskan (ada anak (en6e"a" konsti(asi dan diatasi dengan "an6ak minum 7minimal 2lt ! hr) Anak mengatakan "ersedia minum minimal 2 lt !hr. )enganjurkan anak "an6ak makan sa6ur dan "uah. - *a6ur dan "uah selalu diha"iskan. )enganjurkan anak tidak dalam (osisi 6ang sama dalam $aktu lama. - Anak mengatakan sering "ergerak kadang miring! duduk.

,+.,,

)emantau (eristaltik usus - 5eristaltik usus A 1, 2!mnt.

1 2 .. Resiko gangguan mo"ilitas 4isik 7%2 )

. ,+.,9

0 )enjelaskan (ada klien terhada( (en6e"a" gangguan mo"ilitas 4isik dan :ara mengatasi Anak mendengar dan menganggukkan ke(ala

,+.1,

)enganjurkan anak untuk menjaga "enjolan agar tidak terkena trauma. Anak mengatakan n6aman dengan (osisi terlentang dan kadang-kadang miring.

,+.19

)enganjurkan anak tidur dalam (osisi 6ang n6aman atau terserah (ada anak asalkan anak tidak merasakan sakit (ada "enjolann6a. ;erda(at "enjolan dari >;12 - >L1. *tre(tom6:6in 9,, mg ) N3 29, mg (o >3 B- 1, mg (o Ri4am(isin 29, mg (o 5MA 9,, mg (o K"at masuk dan tidak ada reaksi

,=.,,

)elaksanakan (rogram tera(i dengan (em"erian:

.!. .! ;A5A5A0 #8RK8/,A06A0 Nama : An A Jmur : 12 th. NK %2. 8E5. 1 2 1. N6eri 7%2 ) No. Reg : 1,91+,,0, Ruang : )enular Anak ;;% 9

;&L ! #A) <A<A;AN 5ER8E)BAN&AN . 0 21-,=-,9 * : - 8lien "ersedia tidak menekan daerah 6ang ,1.,, n6eri. - 8lien tidak menekan daerah 6ang n6eri. - 8lien mengatakan "enjolan di (unggungn6a tidak n6eri lagi. K: - 8lien mam(u mengungka(kan kem"ali (en6e"a" n6eri dan :ara mengatasi. - RR : =, 2!mnt - Nadi : 1,, 2!mnt A: ;ujuan ter:a(ai. 5 : 3entikan inter@ensi.

2.

8onsti(asi 7%2 )

21-,=-,9 ,+.,,

* : - 8lien "ersedia minum air minimal 2 lt! hr. - 8lien minum air minimal 2 lt !hr. - 8lien telah mengha"iskan semua "uah dan sa6ur 6ang di"erikan. - 8lien BAB 12 !hr lem"ek, "er"entuk. K: - 8lien mam(u mengungka(kan kem"ali (en6e"a" konsti(asi dan :ara mengatasi. - ;idak tera"a sku"ala. - 5eristaltik usus A 1, 2!mnt. A: ;ujuan ter:a(ai. 5 : 3entikan inter@ensi.

1 ..

2 Resiko gangguan mo"ilitas 4isik 7%2 )

. 2=-,=-,9 ,1.,,

0 * : - 8lien "ersedia melindungi "enjolann6a dari trauma. - 8lien mengatakan melindungi "enjolann6a dari trauma. K: - 8lien mam(u mengungka(kan kem"ali (en6e"a" gangguan mo"ilitas 4isik dan :ara mengatasi. - Benjolan tidak mem"esar. A: ;ujuan ter:a(ai, gangguan mo"ilitas 4isik tidak terjadi. 5 : 5ertahankan inter@ensi sesuai ad@is dokter. *ura"a6a, No@em"er 2,,9

5em"im"ing Aske(,

)ahasis$i,

<J<J8 RA3)A% *.8(., ).8es. Ni( :

NJR 3 %ALA; Nim : 2,,...0