Anda di halaman 1dari 8

Final Exam GDS2 040114

1. Seorang anak perempuan usia 3 thn 6 bulan, datang berobat dgn pembesaran pada ke-2 payudara sejak 8 bulan sebelumnya, tidak ada pertumbuhan rambut pubis ataupun bulu ketiak. Tidak ada riwayat menstruasi. Stadium Tanner A1P1M3. Status nutrisi normal tanpa adanya growth spurt. Bone age sesuai dgn usia kronologis. USG: Uterus dgn rasio cervix-uterus 1:1, tidak ada massa atau kista. FSH dan LH dibawah nilai normal. Estradiol normal. Pasien didiagnosa dgn: a. Premature thelarche b. Hiperplasia adrenal kongenital c. Tumor payudara d. Fibroadenomammae e. Familial dyshormonogenesis 2. Tatalaksana yg tepat untuk pasien ini: a. GnRH agonis d. Pemantauan b. Medroksi progesteron e. Estradiol c. Estrogen 3. Seorang anak perempuan usia 14 thn datang dgn keluhan utama pubertas terlambat dan gangguan pertumbuhan (pendek). Dari pemeriksaan fisik didapatkan wajah dismorfik, web neck, status pubertas A1M1P1. Pd pasien juga ditemui adanya kelainan jantung. Setelah dilakukan analisis kromosom, didapatkan hasil 45 XO. Diagnosis yg tepat untuk anak tsb adalah: a. Sindroma Down b. Sindroma Marfan c. Sindroma Turner d. Sindroma Prader-Will e. Sindroma Kallmann 4. Seorang anak perempuan usia 5 thn, dibawa berobat oleh orang tuanya dgn penurunan kesadaran, dehidrasi, KGD ad random 425 mg/dL, keton urin +4, pernafasan kusmaul, dan nafas bau keton. Pd waktu masuk ke RS, diperiksa kembali KD ad random 511 mg/dL, keton urin +3, reduksi urin +3, C-peptide dibawah nilai normal. Pasien didiagnosa dgn: a. DM tipe lain b. Diabetes Insipidus c. DM tipe 2 d. Ketoasidosis Diabetik e. Neonatal Diabetik 5. Seorang anak laki-laki usia 4 thn, TB 100cm. Ayah berusia 30 thn dgn TB 175 cm dan ibu berusia 26 thn dgn TB 160 cm. Maka tinggi anak berdasarkan potensi tinggi genetik adalah: a. 160-168,5 cm d. 165,5 cm-176,5 cm b. 170-180 cm e. 165,5 cm- 182,5 cm c. 158,5-168 Anak laki-laki usia 6 thn datang ke prakek dokter umum bersama dgn ibunya. Ibu menyatakan bahwa anaknya sering mengeluh badannya meriang, sakit perut, pusing dan sering meminta keluar dari kelasnya. Hal ini dilakukan hanya untuk memastikan bahwa ibunya masih menunggu di halaman depan sekolah. Kalau ia tidak menemukan ibunya maka ia akan merengek minta pulang pd gurunya dan minta dipanggilkan ibunya tsb. Hal ini telah dialami selama sekitar 3 bulan ini, semenjak ia masuk kelas 1 SD. Sebelumnya sewaktu di TK ia memang harus selalu ditunggui oleh ibunya tsb di luar kelasnya. Sewaktu ditanyakan ttg perilaku di rumah, ternyata ia memang sering merasa takut dan gelisah jika ibunya tidak ada di rumah, ia akan menangis dan bertanya terus ttg ibunya tsb kepada ayah atau neneknya. Anak mengaku sering mengalami mimpi ttg keadaan berpisah dari ibunya tsb. Ia juga tidak mau diajak berpergian jika tidak ditemani oleh ibunya tsb, sehingga ia hanya mau bermain-main di sekitar rumahnya saja. 6. Diagnosa yg tepat untuk kasus anak lakilaki di atas adalah: a. gangguan ansietas menyeluruh b. gangguan campuran ansietas dan depresif c. gangguan ansietas perpisahan d. gangguan ansietas fobik masa anak e. gangguan ansietas sosial masa anak

7. Untuk kriteria waktu minimal yg dibutuhkan dalam penegakan diagnosis kasus diatas membutuhkan waktu selama: a. 1 minggu d. 6 minggu b. 1 bulan e. 6 bulan c. 1 tahun 8. Salah satu faktor etiologi dari gangguan tsb diatas adalah: a. aktivasi perilaku b. rasa berani yg berlebihan c. peningkatan aktivitas sistem saraf otonom e. agresi yg diarahkan ke dalam diri 9.Penatalaksanaan yg diutamakan /didahulukan untuk kasus tsb diatas adalah: a. Terapi kognitif-perilaku b. Terapi interpersonal c. Terapi musik d. terapi psikoanalisis psikodinamik e. terapi lingkungan Seorang anak perempuan, usia 15 thn, siswa kelas 3 di sebuah SMP dtg ke praktek dokter ditemani oleh ibu kandungnya dgn keluhan sering menangis sendiri dan mengurung diri di dalam kamar, malas pergi ke sekolah, tidak mau bermain-main dgn temantemannya spt biasanya, nafsu makan berkurang, sring mengeluh badannya terasa sakit, mual, dan kepalanya pusing, serta tidurnya terganggu(sering terbangunbangun di tengah malm dan susah untuk tidur kembali). Prestasi di sekolah turun secara drastis. Hal ini telah berlangsung sekitar 1 bulan ini, dimana sebelumnya terjadi permasalahan diantara kedua orangtuanya sehingga sering terjadi pertengkaran diantara mereka sekitar 4 bulan yg lalu. Kemudian terjadi perubahan sikap pd ayahnya dimana yg sebelumnya terlihat sangat sayang kepadanya menjadi berubah, sering memarahi bahkan sampai memukul hanya karena persoalan-persoalan sepele. Pd saat wawancara ia terlihat sering terdiam, wajahnya tertunduk lesu, suaranya pelan, nadanya datar dan monoton. Ia mengatakan bahwa dirinya jelek, pendek , tak berharga, dan tak ada yg mempedulikannya lagi.

10. Diagnosis yg tepat untuk kasus tsb diatas adalah: a. episode depresi ringan b. episode depresi sedang tanpa gejala somatik c. episode depresi sedang dgn gejala somatik d. episode depresi berat tanpa gejala psikotik e. episode depresi berat dgn gejala psikotik 11. Untuk menegakkan kriteria diagnosis pd kasus di atas dibutuhkan waktu minimal selama: a. 1 minggu d. 4 minggu b. 2 minggu e. 2 bulan e. 3 minggu 12. Salah satu faktor etiologi untuk diagnosis tsb diatas adalah: a. disregulasi neurotransmitter serotonin b. disregulasi kolinergik c. disregulasi adrenergik d. disregulasi kortisol e. disregulasi endorfin 13. Salah satu penatalaksanaan psikofarmaka pd gangguan tsb di atas yg bekerja untuk menghambat ambilan kembali neurotransmitter serotonin secara selektif di interneuronal adalah obat-obat antidepresan golongan: a. Tri siklik d. SNRI b. Tetra siklik e. SSRI c. MAO inhibitors Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun sedang bermain batangan lego dan berusaha membuat suatu bentuk yg baru, ia menggunakan kerangka berpikir spt yg biasa dipakainya dan akhirnya ia berhasil membuatnya. 14. Disebut apakah kondisi tsb? a. asimilasi d. matriks b. akomodasi e. ekuilibrium c. akulturasi 15. Jika anak tsb menggunakan kerangka berpikir yg baru untuk memecahkan masalahnya, maka kondisi ini disebut sbg: a. asimilasi d. Matriks b. akomodasi e. Ekuilibrium c. akulturasi

16. Menurut teori perkembangan psikoseksual, anak tsb masuk dlm tahapan: a. fase oral d. Fase laten b. fase anal e. Fase genital c. fase phallik 17. Menurut teori perkembangan psikososial, anak tsb termasuk dlm tahapan: a. kepercayaan lawan ketidakpercayaan dasar b. Otonomi lawan rasa malu dan ragu-ragu c. identitas ego lawan kebingungan peran d. industri lawan inferioritas e. inisiatif lawan rasa bersalah Seorang anak perempuan berusia tiga tahun datang dibawa berobat dgn keluhan mengalami kemunduran dalam perkembangannya, ia yg tadinya sudah dapat berbicara satu kalimat menjadi hanya satu dua suku kata saja, kemudian yg tadinya sudah dapat berjalan dgn lancar menjadi hanya merangkak kembali kesana kemari. Pd saat lingkar kepalanya diukur, hasilnya lebih kecil daripada rentang normal untuk anak seusianya. Tangannya sering membuat gerakan khas spt mencuci atau menulis. 18. Gangguan apakah yg dialami anak ini? a. Gangguan autistik b. Gangguan rett c. Gangguan asperger d. Gangguan pemusatan perhatian /hiperaktivitas e. Gangguan disintegratif masa anak 19. Dari faktor etiologi secara genetik, gangguan ini diturunkan secara: a. Autosomal resesif b. Y-linked c. X-linked d. Multi gen-linked e. Autosomal dominan 20. Secara umum, gangguan yg diderita anak tsb termasuk dlm kelompok gangguan: a. Gangguan belajar b. Gangguan komunikasi c. Gangguan pergerakan d. Gangguan perkembangan pervasif

e. Gangguan afektif 21. Jika yg dialami oleh anak tsb lebih parah, mencakup gangguan dlm interaksi sosial, komunikasi, pergerakan, tidak ada kontak mata, spt hidup dlm dunianya sendiri saja, maka ini adalah: a. Gangguan autistik b. Gangguan rett c. Gangguan asperger d. Gangguan disintegratif masa anak e. Gangguan tingkah laku Seorang anak laki-laki berusia 7 thn sulit untuk dpt belajar dgn baik di sekolahnya, ia selalu mengganggu teman-temannya, sulit untuk tetap duduk dgn tenang, selalu menjawab pertanyaan guru walaupun bukan ia yg ditanya, selalu memotong antrian kalau disuruh bergiliran oleh gurunya, hal ini telah dialami anak selama setahun ini. 22. Anak laki-laki tsb mengalami gangguan: a. Gangguan depresi masa anak b. Gangguan ansietas perpisahan c. Gangguan fobik masa anak d. Gangguan ansietas sosial masa anak e. Gangguan pemusatan perhatian /hiperaktivitas 23. Di dlm PPDGI-III gangguan pd anak tsb disebut sbg: a. Gangguan tingkah laku b. Gangguan hiperkinetik c. Gangguan campuran tingkah laku dan emosi d. Gangguan emosional dgn onset khas masa anak e. Gangguan kelekatan reaktif masa anak 24. Di dalam PPDGI-III, gangguan pd anak tsb termasuk dalam kelompok gangguan: a. perkembangan psikologis b. Perilaku dan emosional dgn onset biasanya pd masa anak dan remaja c. Perilaku dan emosional lainnya dgn onset pd masa anak dan remaja d. Sindroma tingkah laku yg berkaitan dgn gangguan fisiologis e. Gangguan neurotik dan terkait stres 25. Gangguan lain yang termasuk dalam kelompok gangguan tersebut adalah :

A. Enuresis B. Enkopresis C. Gangguan tingkah laku D. Gangguan perkembangan motorik khas E. Gangguan belajar khas Seorang anak berusia 8 tahun datang ditemani kedua orangtuanya dengan sebab utama sering mengompol di tempat tidur. Akibatnya si anak sering dimarahi, tetapi mengompolnya malah semakin sering terjadi. 26. Anak tersebut menurut teori perkembangan psikoseksual mengalami suatu kondisi yang di sebut dengan: A. Fiksasi B. Resolusi C. Infantil D.Kompleks psikis E, Inkorporasi Seorang pria berumur 30 tahun datang seorang diri dengan keluhan tidak memiliki rasa percaya diri dan sulit untuk memulai suatu pekerjaan atau kegiatan. Ia sering merasa takut kalau pekerjaan atau kegiatan yang akan dilakukannya nanti menjadi salah. Akibatnya sampai saat ini ia sulit mendapatkan pekerjaan dan masih tergantung pada kedua orangtuanya secara ekonomi. 27. Menurut teori perkembangan psikososial, pria tersebut semasa kecilnya mengalami konflik pada fase: A. Locomotor genital B. Oral Sensory C. Latensi D. Puberty and adolescence E. Muscular anal Seorang anak perempuan usia 10 tahun dibawa orantuanya dengan keluhan suka memuntahkan kembali makanan yang baru saja dimakannya. Hal ini terjadi sejak 1 tahun yang lalu. Kedua orangtuanya sudah berusaha melarangnya dan memarahinya, namun tetap saja perilakunya tersebut diulanginya kembali. 28. Diagnosis dari anak tersebut adalah A. Gangguan Ruminasi B. Gangguan Tourette

C. Anorexia nervosa D. Pica E. Bulimia nervosa Seorang anak berusia 8 tahun dibawa oleh pamannya dengan keluhan sering menyakiti dirinya sendiri dengan menggoreskan ujung pulpen atau pensil secara kuat ke tangan atau kakinya. Hal tersebut telah beberapa kali dilakukannya dalam 4 bulan ini. 29. Penatalaksanaan utama dan yang pertama harus dilakukan pada anak tersebut adalah A. play therapy B. Terapi keluarga C. terapi perilaku D. Psikoterapi E. Dirawat di tempat perawatan khusus 30. Pada usia berapakah seorang anak sudah memahami hal-hal yang bersifat abstrak? A. lahir -2 tahun B. 2-4 tahun C. 4-7 tahun D. 7-11 tahun E. 11-18 tahun 31. manakah yang termasuk faktor ekstrinsik yang memegang peranan dalam perkembangan anak? A. Tingkat pendidikan orang tua B. Garis keturunan orang tua C. Batas kemampuan anak D. sifat gen yang dibawa sejak lahir E. Ada atau tidaknya riwayat retardasi mental 32. struktur kepribadian manakah yang berfungsi sebagai sumber dari dorongandorongan instinktual? A. Id B. Ego C. Superego D. conscious E. Unconscious 33. pada usia berapakah superego pada anak dicapai? A. 2-3 tahun B. 3-4 tahun C. 4-5 tahun

D. 5-6 tahun E. 6-7 tahun 34. Pada lapisan bawah sadar didapati : A. Id B. Ego C. superego D. Id , Ego dan superego E. Id dan ego 35. manakah yang termasuk faktor ekstrinsik yang memegang peranan dalam perkembangan anak? A. Tingkat pendidikan orang tua B. Garis keturunan orang tua C. Batas kemampuan anak D. Sifat gen yang dibawa sejak lahir E. Ada atau tidaknya riwayat retardasi mental 36. struktur kepribadian manakah yang berfungsi sebagau sumber dari dorongandorongan instinktual? A. Id B. ego C. superego D. conscious E. Unconscious 37. Pada usia berapakah superego pada anak dicapai? A 2-3 tahun B. 3-4 tahun C. 4-5 tahun D. 5-6 tahun E. 6-7 tahun 38. Pada lapisan bawah sadar didapati: A. Id B. Ego C. superego D. Id , Ego dan superego E. Id dan ego 39. farmakoterapi yang menjadi pilihan untuk kasus gangguan pemusatan perhatian Hiperaktivitas adalah golongan: A. Antipsikotik B. Antidepresan C. stimulan D. mood stabilizer E. Anti ansietas

40. hospitalisasi diperlukan jika seorang anak: A. tidak bisa tidur B. mengalami kecemasan C, mengalami enuresis D. membahayakan dirinya sendiri atau orang lain E. mengalami kesulitan dalam bergaul 41. gangguan berikut yang termasuk ke dalam gangguan perkembangan pervasif adalah: A. Gangguan pemusatan perhatian hiperaktivitas B. Retardasi mental C. Gangguan Rett D. skizofrenia E. Enuresis Z, seorang remaja perempuan, usia 18 tahun datang ke dokter bersama teman wanitanya dengan keluhan sering mengalami keputihan pada alat kelaminnya yang disertai dengan rasa gatal. Z juga mengeluhkan bahwa sekitar bulan ini, ia sering merasa boring dan kehilangan semangat, badannya terasa sangat lelah seperti hilang tenaga, sulit untuk tidur, sering mengalami mimpi buruk, namun selera makannya menurun, ia juga sering merasa pusing dan badannya terasa meriang. Orangtua sudah bercerai sejak 2 tahun yang lalu dan Z sudah keluar dari sekolah saat di kelas 2 SMA, karena merasa malas untuk belajar dan lebih senang menghabiskan waktu untuk berjalan-jalan dengan temannya di plaza dan tempat-tempat hiburan malam. Menurut temannya, dalam 1 tahun ini Z sering nge-drugs bersama temantemannya dan terlibat pergaulan bebas. Hasil pemeriksaan urine: methafetamin (+) 42. untuk menegakkan diagnosis gangguan ketergantungan amfetamin dari Z, maka ia setidaknya telah memakai amfetamin tersebut secara teratur dalam waktu: A. 6 minggu B. 6 Bulan c. 12 minggu D. 12 bulan E. 30 hari

43. penatalaksanaan non farmakologi yang diutamakan untuk kasus di atas adalah: A. Terapi koognitif-prilaku B. Psikoterapi psikodinamik C. Psikoterapi suportif D. Psikoterapi psikoanalitik E. terapi pasangan Seorang ibu menceritakan pada anda sebagai dokter penolong persalinan anaknya 2 minggu yang lalu ada keluar darah dari vagina anaknya. Dia minta konsultasi pada anda tentang pemeriksaan dan pengobatan anaknya sehubungan dengan keluarnya darah dari kemaluan anaknya 44. yang tidak termasuk pemeriksaan rutin ginekologi pada anak-anak adalah: A. Tanda-tanda infeksi dini B. perlengketan labia C. Kesalahan kongenital D. Tumor-tumor genitalia E. paps smear 45. stimulasi estrogen pada anak-anak mulai terjadi pada umur: A. Masa perinatal B. Umur 1-6 tahun ( early childhood) C. Umur 7-10 tahun ( late childhood) D. masa pubertas E. Masa remaja 46. pubertas pada anak wanita biasanya terjadi pada umur: A. 6-13 tahun B. 10-13 tahun C. 13-16 tahun D. 14-18 tahun E. 13-18 tahun 47. yang tidak termasuk tanda-tanda seks sekunder adalah: A. Tumbuhnya pubes B. Bulu ketiak C. pembesaran buah dada D. Menarche E. Pembesaran jakun 48. jika dijumpai gonad(testis) di canalis inguinalis pada anak perempuan berumur 6 tahun, tindakan dokter adalah: A. Dibiarkan saja

B. Tunggu sampai dewasa, kemudian diangkat C. Langsung diangkat D. tunggu sampai ada tanda-tanda keganasan E. Tunggu sampai ada tanda-tanda seks sekunder 49. aglutinasi labla (labia adhesions) biasanya terjadi pada umur: A. Bayi baru lahir B. 3bulan- 6 tahun C. 6-10 tahun D Setelah pubertas E. Dewasa 50. kontra indikasi pengobatan labia lengket adalah A. Tunggu terlepas sendiri menjelang pubertas B. olesi dengan estrogen cream C. Terapi oral hormon estrogen D. Bebaskan secara digital E. operatif bila tak berhasil secara digital Seorang ibu datang berobat membawa anaknya berumur 6 tahun karena ada pembengkakan di daerah pelvic anaknya. Dia yakin bahwa itu adalah tumor. 51. insinden tumor ganas( premalignant dan maligant) dari semua tumor pada anak-anak lebih kurang: A. 10 % B. 20 % C. 30 % D 50 % E. 70 % 52. Tumor yang paling sering dijumpai pada anak-anak adalah A. Kista dermoid B. kista folikel C. karsinoma serviks D. Karsinoma Ovarium E. Mioma uteri 53. Tumor ganas yang paling sering di jumpai pada anak-anak adalah: A. Karsinoma serviks B. Karsinoma ovarium C. Karsinoma vulva

D. Sarcoma Botyoides E. Karsinoma endometrium Seorang ibu datang ke RS membawa G, lakilaki, 12 bulan untuk melakukan kunjungan ulang dengan diagnosis gagal tumbuh. Status nutrisi anak tersebut gizi kurang dan saat ini datang dengan keluhan batuk dan demam 54. sebagai petugas kesehatan yang bertugas, anda akan menganjurkan pasien tersebut untuk dirawat inap jika dijumpai: A. Moderate malnutrition B. Demam tinggi C. Dehidrasi ringan D. Berat badan turun E. muntah 55. Jika berat badan anak tersebut saat ini adalah 8kg, BB ideal 11kg dengan RDA anak usia 12 bulan adalah 98kkal/kg, maka kebutuhan kalori yang di butuhkan untuk catch up growth adalah A. (8x11)/98 kkal/kg B. (98x11)/8 kkal/kg C. (98x8)/11 kkal/kg D. 98/(8x11) kkal/kg E. (98+8)/11 kkal/kg Seorang bayi J, perempuan, berusia 5 bulan 10 hari dibawa ibunya ke puskesmas untuk menanyakan persiapan bayinya mendapat MPASI. Bayi tersebut hanya mendapat ASI saja, pertumbuhannya berat badan sesuai dengan kurva. Ibu menanyakan makanan apa yang terbaik untuk bayinya setelah memasuki usia 6 bulan. 56. Sebagai petugas kesehatan di Puskesmas tersebut, maka saudara menyarankan: A. ASI di ganti dengan bubur susu B. Perkenalan MPASI pertama dengan tepung beras yang mengandung zat besi C. Gandum dan campuran serealia lainnya diperkenalkan diawal pemberian MPASI D. putih telur tidak dapat diberikan sebelum bayi berusia 1 tahun E. Kuning telur dengan daging dapat mulai diberikan pada usia 1 tahun 57. cara pemberian makanan pendamping ASI memiliki beberapa panduan dasar, antara lain:

A. MPASI yang diberikan dengan jumlah yang konstan B. tekstur MPASI yang diberikan adalah lunak hingga usia 2tahun C. memperkenalkan makanan baru berjarak 7 hari bila tidak ada riwayat alergi D. memperkenalkan jenis makanan dengan cara mencampur E. saat memperkenalkan makanan baru sebaiknya diberikan oleh ibu di pagi hari F, laki-laki, 3 tahun datang ke rumah sakit tempat anda bekerja dibawa oleh ibunya dgn keluhan sesak nafas. Dari pemeriksaan klinis dan antropometri anda nilai anak tsb obesitas. 58. Dari pemeriksaan fisis yg mungkin anda temui pd anak ini antara lain: a. bull neck b. gibbus c. genu valrus d. perawakan pendek e. buried penis 59. Komplikasi respirasi yg mungkin tjd pd obesitas antara lain: a. picwickian syndrome b. blount disease c. NASH d. pneumonia e.TB

I, perempuan, 1tahun 6 bulan dengan berat badan 7 kg dibawa oleh ibunya ketempat saudara bertugas dengan keluhan nanah pada mata kanan. Dari pemeriksaan fisis ditemukan anak dengan wajah seperti orang tua, sela iga yang terlihat jelas 60. Anak tersebut saudara nilai dengan status nutrisi gizi buruk disertai komplikasi pada mata. Untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat pemberian diet yang salah pada anak gizi buruk kita mulai pemberian diet sebanyak : A. Diet F75 60 cc/2 jam/oral ( 80 kkal /kg/hari) B. Diet F75 75cc/2 jam/oral (100kkal /kg/hari) C. Diet F75 85cc/3 jam/oral (80kkal/kg/hari)

D. Diet F75 110cc/3 jam/oral (100kkal /kg/hari) E. Diet F75 120cc/4 jam/oral ( 80 kkal /kg/hari)

The minute you think of giving up, think of the reason why you held on so long
Terima kasih banyak kepada teman-teman membantu yg dlm telah proses

penyusunan soal ini... by: Tim FK USU 12