Anda di halaman 1dari 2

Seorang ibu membawa anak laki-laki, berkulit sawo matang, berusia 13 tahun dengan keluhan anak semakin pucat

dalam waktu 2 bulan ini. Awalnya anak terlihat sering kelelahan daripada biasanya, kemudian tak lama anak mulai semakin pucat hingga sekarang. Didalam keluarga pasien tidak ada seperti ini. Napsu makan anak masih tetap seperti biasanya, setiap makanan yang diberikan oleh ibu nya seperti daging sapi, daging ayam dan sayur sayuran selalu dihabiskan. Dalam beberapa bulan ini anak sering demam tanpa diketahui penyebabnya, namun ibu hanya memberi obat penurun panas. Pasien pernah mengalami perdarahan gusi. BAB pasien berwarna agak kecoklatan, tetapi riwayat keluar cacing ketika BAB disangkal ibu pasien. Keluhan terdapat benjolan atau perut membesar pada pasien tidak ada. PAsien tinggal didaerah perumahan.

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Kesadaran Tanda-tanda vital : tampak sakit sedang : komposmentis : - TD: 110/60 - Nadi : 110x/menit, isian cukup - Nafas : 24x/menit - Suhu : 36,9C Gizi : BB = 49 Kg, TB = 154 cm Status Gizi menurut CDC persentil 50: BBI= BB/TB= 50 kg Status Gizi: 49/50 x 100% = 98% Kesan : Gizi Baik

KEPALA-LEHER Rambut : warna hitam, tidak mudah dicabut Mata : konjungtiva anemis (+), ikterik (-), pupil isokor, refleks cahaya +/+

Telinga : bentuk normal, simetris, nyeri tekan aurikuler tidak ada, serumen (-). Hidung : tidak ada deviasi septum, mukus (-), epistaksis(-) Mulut : bibir pucat, selaput lendir basah. Leher : pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-)

DADA :

Paru-paru:Inspeksi )

: bentuk simetris kiri dan kanan, gerak nafas kiri=kanan, retraksi (-

Palpasi Perkusi

: fremitus kiri=kanan : sonor +/+

Auskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, ronki -/-, wheezing -/Jantung: Inspeksi : ictus kordis tidak terlihat Palpasi : ictus kordis teraba di RIC V LMCS Perkusi : batas jantung kiri RIC V LMCS Auskultasi : irama jantung regular, BJ tambahan (-)

ABDOMEN : Inspeksi Palpasi

: perut datar, venektasi (-) : supel, hepar tidak teraba, lien tidak teraba, nyeri tekan (+) di epigastrium, nyeri lepas (-), nyeri ketok (-), defans muscular (-), massa (-).

Perkusi Auskultasi ALAT KELAMIN : T.A.K

: timpani : bising usus (+) normal

EKSTREMITAS : Akral dingin, refilling kapiler > 2, telapak tangan & kaki pucat.