SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama Tempat/Tgl.Lahir N&M *rogram +tudi +emester *T /lamat : Masriyanto : Jeruju Besar, !"mei"#$$% : ' (#'( #() : Te,ni, Mesin : & -satu. : *olite,ni, Negeri *ontiana, : 0usun 1arya Tani

0engan ini menyata,an bahwa saya : Bahwa saya benar memili,i pe,erjaan di luar untu, membiyayai per,ulihan saya dan mengharus,an saya pulang malam hingga atau ' bulan ,edepan. /pabila dalam pernyataan ini tida, benar, saya bersedia menerima san,si dari piha, pengurus asrama. 0emi,ian surat pernyataan ini saya buat dalam ,eadaan sehat jasmani dan rohani.

*ontiana,, ..#$ Januari (#% Ttd,

MASRIYANTO 3201302105