UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE ODONTOLOGIA IV CONGRESO INTERNACIONAL II SIMPOSIO IBEROLATINOAMERICANOS DE TERMINOLOGIA ANATOMICA E HISTOLOGICA (SILA)

15 DE SETIEMBRE 2009

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

IVAN VOJVODIC HERNANDEZ PROFESOR PRINCIPAL

SISTEMA NERVIOSO

SOMTICO
Musculos somticos Inicio en la corteza voluntario, conciente Fibras mielinizadas Rpida Solo excitan

VEGETATIVO
Musculos viscerales y glndulas
Inicio en tronco o hipotalamo involuntario, al margen de la voluntad Fibras no mielinizadas lento Excitan e inhiben

SISTEMA NERVIOSO

SOMTICO
Un solo transmisor acetil colina un solo receptor Msculo solo se contrae por estimulacion nerviosa No hay sinapsis fuera del SNC (una sola neurona)

VEGETATIVO
Varios transmisores aCh, NA, Adr diversos receptores Msculo solo es modulado por estimulacion nerviosa Hay UNA sinapsis fuera del SNC (DOS neuronaS)

SISTEMA NERVIOSO
SOMTICO VEGETATIVO
REFERIDO A LAS GLANDULAS Y MUSCULOS LISOS (VASOS, DIGESTIVO, VEJIGA) GLANDULAS

REFERIDO A LOS MUSCULOS SOMTICOS O ESQUELETICOS

REGULACION
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO FUNCIONES

HORMONAS

DE RELACION SENTIDOS MOTOR

METABOLICAS DIGESTIVO CARDIACO RENAL RESPIRATORIO

SEXUALES

PRIMERA CONCLUSION
EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ES VITAL PARA EL MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS EN RESPUESTA AL MEDIO INTERNO Y EXTERNO Y UTILIZA PRINCIPALMENTE LA REGULACION CARDIOVASCULAR

COMO TRABAJA EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO EN LA HOMEOSTASIS?

CONTROL VISCERAL
INTEGRACION
AFERENTE (Fibras B)
EFERENTE (Fibras C)

SIMPATICO PARASIMPATICO

RECEPTOR
VISCERALES
OSMORECEPTORES BARORECEPTORES VOLORECEPTORES NO PROPIOCEPTIVOS NO TEMPERATURA

EFECTOR
MUSCULO LISO MUSCULO CARDIACO GLNDULAS EXOCRINAS GLNDULAS ENDOCRINAS

RECEPTORES INTEROCEPTIVOS
DETERMINAN LOS CAMBIOS EN EL MEDIO INTERNO
PRESION ARTERIAL NIVELES DE OXIGENO VALORES DEL PH VOLUMENES SANGUINEOS OSMOLARIDAD EXTRACELULAR DISTENSION DE VISCERAS

AFERENTES VISCERALES (Fibras B)

VAN DIRECTAMENTE DEL RECEPTOR A LA MEDULA. NO HACEN ESTACIN EN GANGLIOS INGRESAN A LA MEDULA AL ASTA POSTERIOR VIAJAN CON LOS EFERENTES AUTNOMOS. (ACOMPAAN LAS FIBRAS SIMPTICAS (TRAX Y ABDOMEN) Y PARASIMPTICAS (CRNEO Y SACRO)

NIVELES DE INTEGRACION AFERENTE - EFERENTE

0) REFLEJO LOCAL:
REFLEJO MIOGENICO DEFECACION

1) SISTEMA NERVIOSO ENTERICO SECRECION GASTRICA -

2) TRONCO CEREBRAL: PRESION ARTERIAL - O2 CO2 Ph VOMITOS - ESIRAMIENTO PULMONAR

3) HIPOTALAMO: PERDIDA DE CALOR ERECCION - EYACULACION COLERA FURIA DEFENSA ATAQUE

CORTEZA SISTEMA LIMBICO

HIPOTALAMO
TRONCO ENCEFALICO Y MEDULA

NERVIOS CRANEALES Y RAQUIDEOS

SISTEM NERVIOSO ENTERICO

ORGANOS PERIFERICOS
PLEXOS MIENTERICO Y SUBMUCOSO

SIMPATICO

PARASIMPATICO

EFECTORES
M. LISO CORAZON GLNDULAS

CONTROL VISCERAL
INTEGRACION
AFERENTE (Fibras B)
EFERENTE (Fibras C)

SIMPATICO PARASIMPATICO

RECEPTOR
VISCERALES
OSMORECEPTORES BARORECEPTORES VOLORECEPTORES NO PROPIOCEPTIVOS NO TEMPERATURA

EFECTOR
MUSCULO LISO MUSCULO CARDIACO GLNDULAS EXOCRINAS GLNDULAS ENDOCRINAS

2DA CONCLUSION
LOS NIVELES DE INTEGRACIN, SIENDO EL MAS IMPORTANTE EL HIPOTALAMO, SE ENCARGAN DE INTERMEDIAR LA INFORMACIN PERIFERICA CON LA RESPUESTA LA QUE SE VIABILIZA A TRAVS DEL SIMPATICO Y DEL PARASIMPATICO.

CUALES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA SIMPATICO Y EL PARASIMPATICO?

CARACTERISTICAS DEL SNA

S I M P A T I C O
RESPUESTA DIFUSA
CATABOLICO

LOCALIZADA
ANABOLICO

ADRENERGICO TORACO LUMBAR STRESS

PREGANGLIONAR CORTA

COLINERGICO CRANEO SACRO REPOSO

POSTGANGLIONAR CORTA

NO SIEMPRE FUNCIONES CONTRAPUESTAS

P A R A S I M P A T I C O

CARACTERISTICAS DEL SNA

S I M P A T I C O

PARA LA PELEA, EL ESTRS, LA HUIDA

PARA EL DESCANSO, REPOSO Y DIGESTIN

P A R A S I M P A T I C O

SNC

NORADRENALINA

ACh

NA

2
1 2

AXN PRE GANGLIONAR

RECEPTOR NICOTNICO

AXN POST GANGLIONAR

PS

ACh

ACh

RECEPTOR MUSCARNICO

SIMPATICO

PARASIMPATICO

Tambin Dopamina ACh y GnRh

NICOTINICO
ACh

NEUROTRANSMISOR EN ORGANO EFECTOR

NORADRENALINA (NO Gl. SUDORIPARAS)

ACETILCOLINA

RECEPTORES EN ORGANO EFECTOR

ADRENERGICOS

1, 2; 1, 2

MUSCARINICO

3RA CONCLUSION
EXISTEN DIFERENCIAS ANATMICAS, MOLECULARES Y DE EFECTOS ENTRE ESTOS DOS SISTEMAS.

SIMPATICO
ADRENERGICO

SIMPATICO
ORIGEN DEL NERVIO
PREGANGLIONAR)

PARASIMPATICO
ACOMPAA LOS PARES III, VII, IX, X

D1

L1

NUCLEOS MEDULARES D1 - D12 L1 - L3 (DORSO LUMBAR )

VAGO

G. CELIACO
PROCEDE DE NUCLEOS MEDULARES S1 AL S4
1 1 2 2 33 4

GANFLIO MESENTERICO

DESTINO DE LAS FIBRAS SIMPTICAS AL SALIR DE LA MEDULA

La fibra simptica emerge del asta lateral De all sigue los siguientes caminos: 1) Al ganglio paravertebral (en la misma

metamera o en una adyacente, arriba o abajo) Y DE ALLI SALE LA POSTGANGLIONAR 2) Directamente al rgano efector (medula suprarrenal)

GANGLIO CELIACO

FIBRA SIMPATICA PREGANGLIONAR

ACh EPINEFRINA CELULAS CROMAFINES CAPILAR

RESPUESTA DIFUSA DEL SIMPATICO

A TRAVS DE LA MEDULA SUPRARRENAL

FIBRA PREGANGLIONAR

RPTA. DIFUSA

ESTIMULA A LAS CELULAS CROMAFINES

LIBERA EPINEFRINA (80%) Y NA (20%)

ALFA
RECEPTORES ADRENERGICOS

ALFA 1 ALFA 2

BETA 1 BETA 2 BETA 3

BETA

ALFA 1

RECEPTORES ADRENERGICOS

ALFA 2
INHIBICION DE LAS FUNCIONES DIGESTIVAS EN EL GANGLIO AUTONOMO

VASOCONSTRICCION CONTRACCION DE ESFINTERES EYACULACION PILOMOTOR GLNDULAS SUDORIPARAS

A TRAVES DEL IP3 Y CALCIO IC

INHIBICION DE LA ADENILCICLASA

RECEPTORES ADRENERGICOS
BETA 1
SOBRE EL CORAZON: AUMENTA FRECUENCIA CONTRACCION CONDUCTIBILIDAD ESTIMULAN LA ADENILCICLASA

BETA 2
VASODILATACION CORONARIAS ESQUELETICOS ESPLACNICO BRONQUIOS UTERO ESTIMULAN LA ADENILCICLASA

NORADRENALINA :

MAS ALFA Y POCO BETA

NEUROTRANSMISOR SOBRETODO VASOCONSTRICTOR RESISTENCIA PERIFERICA Y PRESIOIN ARTERIAL

ADRENALINA:

ALFA Y BETA

PRODUCIDA POR LA MEDULA SUPRARRENAL CIRCULANTE EN SANGRE EFECTO MAS DURADERO MAS ESTIMULACION CARDIACA MAS EFECTO METABOLICO

SE POTENCIA EFECTO ADRENERGICO

LA NORADRENALINA TIENE EFECTO ALFA EL RECEPTOR ALFA, INHIBE LA LIBERACION DE MAS NA

LA EPINEFRINA CIRCULANTE TIENE EFECTO BETA 2 ESTE, A NIVEL PREGANGLIONAR, FACILITA LA LIBERACION DE NA

INHIBE LIBERACION

EFECTO DE FEED BACK O AUTOREGULACION

CUANDO DEJAN DE ESTIMULARSE LOS RECEPTORES APARECEN MAS

UP REGULATION

FACILITA LIBERACION

DOWN REGULATION
CUANDO SE ESTIMULAN MUCHO LOS RECEPTORES DISMINUYEN

RECEPTORES COLINERGICOS EN
POSTGANGLIONAR SIMPTICO

Que eeee ?????? S seores: Glndulas sudorparas y vasos de los msculos esquelticos

PARASIMPATICO COLINERGICO

SNC

NORADRENALINA

ACh

NA

2
1 2

AXN PRE GANGLIONAR

RECEPTOR NICOTNICO

AXN POST GANGLIONAR

PS

ACh

ACh

RECEPTOR MUSCARNICO

SIMPATICO
ORIGEN DEL NERVIO
PREGANGLIONAR)

PARASIMPATICO
ACOMPAA LOS PARES III, VII, IX, X

D1

L1

NUCLEOS MEDULARES D1 - D12 L1 - L3 (DORSO LUMBAR )

VAGO

G. CELIACO
PROCEDE DE NUCLEOS MEDULARES S1 AL S4
1 1 2 2 33 4

GANFLIO MESENTERICO

RECEPTORES COLINERGICOS
NICOTINICOS
CELULAS GANGLIONARES UNION NEUROMUSCULAR

MUSCARINICOS
MUSCULO LISO GLNDULAS CORAZON EXCITACIN INHIBITORIO CORAZON

EXCITACION
CANALES IONICOS PARA NA+ Y K+

MUSCULO: IP3 Y CA IC CORAZON: INHIBE ADENILCICLASA

RECEPTOR NICOTINICO

CANAL DE CALCIO

RECEPTOR MUSCARINICO

ACTUAN ABRIENDO LOS CANALES DE SODIO

 RECEPTOR NICOTINICO
ALFA DELTA BETA GAMA ALFA

RECEPTOR MUSCARINICO
M1 ENCEFALO

M2 CORAZON Y MUSCULO LISO M3 ??????

CANAL IONICO DE NA+

M4 PANCREAS Y MUSCULO LISO

M5

???????

APLICACIONES FARMACOLOGICAS
BLOQUEADORES Y ESTIMULANTES DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS Y COLINERGICOS

BLOQUEADORES DE RECEPTORES
ALFA BLOQUEADOR
FENTOLAMINA FENOXIBENZAMINA

BETA BLOQUEADOR
PROPANOLOL (TODOS LOS BETA) METOPROLOL (SOLO BETA 1)

BLOQUEADOR MUSCARNICO ATROPINA HOMOATROPNA ESCOPOLAMINA

BLOQUEADOR NICOTNICO: (GANGLIO): HEXAMETONIO

PARASIMPATICOMIMTICOS Nicotnico
Nicotina
Inactivacion de la colinesterasas rganos fosforados Neostigmina Fisogtimina

Muscarinico
Pilocarpina Metacolina

ESTIMULANTES DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS

ESTIMULAN LA LIBERACIN DE NORADRENALINA: EFEDRINA ANFETAMINA RECEPTORES ALFA FENILEFRINA
RECEPTORES BETA ISOPRENALINA (TODOS LOS BETA) ALBUTEROL (SOLO BETA 2)

SON SIMPATICOMIMETI COS INDIRECTOS

4TA CONCLUSION
LA FUNCION SIMPATICA ESTA MEDIADA POR LOS ADRENERGICOS Y LA PARASIMPATICA POR LOS COLINERGICOS Y AMBOS ESTAN SUJETOS A ESTIMULACION Y BLOQUEO FARMACOLOGICO

CUAL ES EL PAPEL DE HIPOTLAMO?

CONTROL VISCERAL
INTEGRACION
AFERENTE (Fibras B)
EFERENTE (Fibras C)

SIMPATICO PARASIMPATICO

RECEPTOR
VISCERALES
OSMORECEPTORES BARORECEPTORES VOLORECEPTORES NO PROPIOCEPTIVOS NO TEMPERATURA

EFECTOR
MUSCULO LISO MUSCULO CARDIACO GLNDULAS EXOCRINAS GLNDULAS ENDOCRINAS

HIPOTALAMO
NIVEL DE INTEGRACION ENTRE EL SNA Y EL ENDOCRINO PARTE DE LA REACCION A LA COLERA IRA HAMBRE LIBIDO

SU ESTIMULACION DA MAS RESPUESTAS SIMPATICAS QUE PARASIMPATICAS

ESTIMULACION LEVE DE LA PORCION DORSOMEDIAL: VASODILATACION MUSCULAR (INICIO DE EJERCICICIO)

HIPOTALAMO
ESTIMULACION DE AREAS LATERALES: REACCION SIMPATICA, APTO PARA LA PELEA O FUGA, ASOCIADO MAS A EMOCIONES: COLERA Y TEMOR

ESTIMULACION DE AREAS POSTERIORES Y DORSOMEDIAL: LA MEDULA SUPRARENAL Y EL SIMPATICO COLINERGICO

Otras Funciones Del Hipotlamo

Centro del hambre y saciedad (digestivo) Relacin con los fenmenos cclicos (endocrino) Centro de la sed y de la regulacin del volumen y de la osmolaridad (renal)

Control de la secrecin de hormonas (endocrino)

Regulacin de la temperatura (piel) Relacin con el sueo (maana)

5TA CONCLUSION
EL HIPOTALAMO ES EL PRINCIPAL INTEGARDOR DE LA RESPUESTA AUTONOMA Y SE RELACIONA CON OTRAS FUNCIONES QUE INTERVIENEN EN LA HOMEOSTASIS LO QUE DETERMINA QUE SU ACCIN PUEDE INFLUENCIAR SOBRE MULTIPLES EFECTOS

EFECTO DEL SNA SOBRE DIFERENTES ORGANOS

EFECTOS SOBRE EL OJO

SIMPATICO
MIDRIASIS
(CONTRACCION DEL MUSCULO DEL IRIS ALFA1 RELAJACION DEL MUSCULO CILIAR PARA LA BETA2

COLINERG
(CONTRACCIN DEL ESFINTER DEL IRIS

MIOSIS

VISION LEJANA

CONTRACCION PARA LA

VISION CERCANA

ADRENERGICO BETA 1
TAQUICARDIA AUMENTA FUERZA DE CONTRACCION AUMENTA VELOCIDAD DE CONDUCCION

COLINERGICO
BRADICARDIA

DISMINUYE FUERZA DE CONTRACCION

DISMINUYE VELOCIDAD DE CONDUCCION

NO HAY EFECTO BETA 2

ACCION DEL SNA SOBRE LOS ARTERIOLAS EFECTOS SOBRE LOS RECEPTORES

ADRENERGICO ALFA 1
CONSTRICCION DE TODOS LOS VASOS A TODO NIVEL

ADRENERGICO BETA 1
DILATACION SOLO EN EL RIN

MUSCARINICOS : DILATACION EN VASOS DE MUSCULOS EXCEPTO CORONARIAS

CONSTRICCION EN CORONARIAS PIEL Y RIN

ADRENERGICO ALFA 2

DILATACION DE LOS VASOS DE LOS MUSCULOS ESQUELETICOS

ADRENERGICO BETA 2

MUSCULO BRONQUIAL
CONSTRICCION POR COLINERGICOS RELAJACION POR ADRENERGICOS BETA 2

GLNDULAS BRONQUIALES
INHIBICION POR ALFA 1

ESTIMULACION POR COLINERGICOS Y ADRENERGICOS BETA 2

ACCION SOBRE EL TUBO DIGESTIVO

COLINERGICOS ADRENERGICA

AUMENTA
CONTRACCION (MOTILIDAD) SECRECION RELAJA TODOS LOS ESFINTERES

DISMINUYE
CONTRACCION (ALFA 1 Y 2 Y BETA 2) SECRECION (ALFA 2) CONTRAE ESFINTERES (ALFA 1)

EFECTOS EN TRACTO GASTROINTESTINAL

SIMPATICO
Motilidad

PARASIMPATICO
Motilidad

RECEPTOR:

2,2
1

RECEPTOR : Muscarnico
Relajacin de esfnteres RECEPTOR: Muscarnico

Contraccin de esfnteres RECEPTOR:

EFECTOS SOBRE LAS GLNDULAS ANEXAS AL TUBO DIGESTIVO

EN LAS SALIVALES: COLINERGICO: SECRECION ACUOSA ALFA 1: SECRECION ESPESA EN EL PANCREAS EXOCRINO: COLINERGICO: AUMENTA ALFA: DISMINUYE

CONTRACCION DE LOS MUSCULOS PILOERECTORES ADRENERGIC0 ALFA1 SECRECION DE LAS GLNDULAS SUDORIPARAS (SUDORACION COPIOSA FRIA , SIN PALMAS DE LA MANO)

VASOCONSTRICCION ALFA1

COLINERGICO VIAS SIMPATICA

UTERO DE LA GESTANTE DEL ULTIMO TRIMESTRE PRODUCE RELAJACION POR EFECTO BETA 2

EFECTOS EN LA VEJIGA URINARIA

ADRENERGICO Relajacin del Detrusor RECEPTOR 2 Contraccin del esfnter RECEPTOR: 1 COLINERGICO Contraccin del Detrusor

Relajacin del esfnter

EFECTOS EN ORGANOS SEXUALES MASCULINOS

SIMPATICO
Eyaculacin RECEPTOR:

PARASIMPATICO
Ereccin

RECEPTOR : Muscarnico

EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO

GLICOGENOLISIS Y GLUCONEOGENESIS BETA 2 ALFA 1 LIPOLISIS BETA 1 SECRECION DE INSULINA ALFA 2

EL SNCOPE
PRDIDA MOMENTNEA DE LA CONCIENCIA Y DEL TONO POSTURAL

 LA PRESIN ARTERIAL ES REGULADA POR EL SISTEMA AUTONOMO

LA PA SE MANTIENE SOBRE LA BASE DEL TONO DE LAS ARTERIOLAS Y DEL VOLUMEN SANGUNEO CIRCULANTE AL TOMAR LA POSICION ERECTA DISMINUYE EL RETORNO VENOSO Y DISINUYE EL VOLUMEN CIRCULANTE QUE INDICE HIPOTENSIN.

LA RESPUESTA AUTONOMICA INMEDIATA ES LA TAQUICARDIA Y ELEVACION DE LA PRESION DIASTLICA

 EL SINCOPE ES UN MECANISMO DE HIPERSENSIBILIDAD DEL SISTEMA AUTONOMO QUE INHIBE LA RESPUESTA SIMPATICA CON LO QUE PERMANECE LAHIPOTENSIN Y CON ELLO LA PERDIDA DE CONCIENCIA

LA HIPERHIDROSIS
Produccin de sudor excesivo para las necesidades fisiolgicas del organismo.
La hiperhidrosis primaria suele ser idioptica y localizarse en las palmas, las plantas, la cara y el cuello. sta se inicia, por lo general, en la infancia y aparece en relacin con factores emocionales Hay una historia familiar en un 30-50% de los pacientes

Factores emocionales (hiperhidrosis focal idioptica)

Se localiza en las palmas, las plantas y las axilas, y con menor frecuencia en la frente.
Se cree que las glndulas ecrinas de las palmas y las plantas responden slo a estmulos emocionales, mientras que las axilares y de la frente lo hacen tambin a estmulos trmicos; nicamente responden a este ltimo estmulo el resto de glndulas ecrinas. Es posible que exista un centro hipotalmico regulador de la sudacin para las palmas y las plantas y otro para las dems glndulas sudorparas.

OTROS DESORDENES
DIARREA Y ESTREIMIENTO DISFUNCION ERECTIL INCONTINENCIA URINARIA

SEXTA CONCLUSION
EXISTEN UNA VARIADA GAMA DE TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO QUE SE AGRUPAN COMO DISTONIAS NEUROVEGETATIVAS, SIENDO LAS MAS FRECUENTES EL SINCOPE Y LA HIPERHIDROSIS LOCALIZADA.