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El manicomio liberado(Por Franco Basaglia) - Taringa!

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El manicomio liberado(Por Franco Basaglia)

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LA SABIDURIA DE FRANCO BASAGLIA

El manicomio liberado
Fundador de la desmanicomializacin en Italia y en el mundo, pronunci en 1979 en San Pablo, Brasil, una serie de conferencias hoy recogidas en libro en las que reflexiona sobre la locura, la sociedad y la emancipacin.

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psicologia Psiquiatria hospital psiq la condena d Locos manicomio Franco Basa Philippe Pinel

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Por Franco Basaglia * Es difcil decir si la psiquiatra es por s misma instrumento de liberacin o de opresin. Tendencialmente la psiquiatra es siempre opresiva, es una manera de manifestarse el control social. Si partimos del origen de la psiquiatra, debemos recordar a Philippe Pinel, que a fines del siglo XVIII liber a los locos de las prisiones; pero desgraciadamente, luego de haberlos liberado, los encerr en otra prisin que se llama manicomio. Empieza as el calvario del loco y el gran destino del psiquiatra. Luego de Pinel, en la historia de la psiquiatra aparecen nombres de grandes psiquiatras; pero del enfermo mental slo existen denominaciones, etiquetas: histeria, esquizofrenia, mana, astenia. La historia de la psiquiatra es la historia de los psiquiatras y no la historia de los enfermos. Desde el siglo XVIII, este tipo de relacin lig indisolublemente al enfermo con su mdico, creando una condicin de dependencia de la cual el enfermo no ha logrado liberarse. Dira que la psiquiatra nunca fue otra cosa que una mala copia de la medicina, una copia en la cual el enfermo aparece siempre totalmente dependiente del mdico que lo atiende: lo importante es que el enfermo no se coloque nunca en una posicin crtica en relacin con el mdico. Cuando el pueblo, en el siglo XIX, comenz a rebelarse en contra de la autoridad del Estado, se advirti que quera participar en la gestin del poder y, sobre todo, que el pueblo no era un animal que poda ser dominado fcilmente. As se pudo distinguir la existencia de dos clases: la de los trabajadores, que no quiere ms ser dominada y quiere participar del poder, y la clase dominante, que no quiere ceder espacios. Fueron ms de cien aos de luchas, de sangre, de guerras civiles: la clase trabajadora conquist un espacio relevante en nuestros pases. Pienso que es fundamental que los mdicos y los psiquiatras sepan estas cosas. El mdico que presta asistencia en una comunidad debe saber que en ella estn presentes por lo menos dos clases, una que quiere dominar y la otra que no quiere dejarse dominar. Cuando un psiquiatra entra en un manicomio encuentra una sociedad bien definida: por un lado, los locos pobres (el sistema de los manicomios pblicos en los pases industrializados naci para el tratamiento a cargo del Estado de los locos pobres; as lo decan las disposiciones legales)

El libro El tiempo El cuidado de la salud Compartido por

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y, por otro lado, los ricos, la clase dominante, que dispone los medios para el tratamiento de los pobres locos. Desde esta perspectiva, cmo podemos pensar que la psiquiatra pueda ser liberadora? El psiquiatra estar siempre en una situacin de privilegio, de dominio con respecto al enfermo. Desde este punto de vista, la psiquiatra es, desde su nacimiento, una tcnica altamente represiva, que el Estado siempre us para oprimir a los enfermos pobres, es decir: la clase trabajadora que no produce. Sin embargo, desde la segunda mitad del siglo XX sucedi algo nuevo, que puso al alcance de la psiquiatra instrumentos de liberacin. Luego de la Segunda Guerra Mundial el pueblo y algunos tcnicos comenzaron a poner en discusin las instituciones del Estado. En los aos 60 hemos visto rebelarse, como en una gran llamarada, a la juventud del mundo entero. En ese levantamiento, nosotros, los tcnicos de la represin psiquitrica, estbamos presentes; dimos nuestro apoyo a esa rebelin. Ms tarde, mientras la revuelta de 1968 se perda en varias direcciones y era reformulada en una suerte de nueva opresin y restauracin, hubo una serie de situaciones que unieron las luchas en las instituciones con las luchas de los trabajadores. Hubo ilusiones, pero tambin certezas. Hemos visto que cuando el movimiento obrero toma en sus manos luchas reivindicativas, de liberacin, antiinstitucionales, esta ilusin se vuelve realidad. En Italia, luego de 1968 hubo grandes huelgas en las que los obreros reivindicaron el derecho a la salud, es decir que llevaron su lucha al nivel de las instituciones pblicas. Paralelamente algunos tcnicos demostraron que el manicomio era un lugar de opresin y de dolor, no de cuidado. Finalmente, en aquellos aos y en los siguientes, las mujeres demostraron que la opresin del hombre y de la familia trataba de impedirles tener una subjetividad propia. Todos estos movimientos han puesto en evidencia la voluntad de afirmacin, no slo como objetividad, sino como subjetividad. Esta es la fase que estamos viviendo, y es un desafo a aquello que somos, a la relacin entre nuestra vida privada y nuestra vida como hombres polticos. Cuando el enfermo pide al mdico explicaciones sobre su tratamiento y el mdico no sabe o no quiere responder, o cuando el mdico pretende que el enfermo se quede en la cama, es evidente el carcter opresivo de la medicina. Cuando el mdico, en cambio, acepta el reclamo, entonces la medicina y la psiquiatra se transforman en instrumentos de liberacin. Es en esta cuestin que tenemos que elegir nuestro camino: si preferimos quedarnos en la oscuridad o queremos estar presentes en nuestro tiempo y cambiar, en la prctica, nuestra vida.

Desmanicomio Despus de la Segunda Guerra Mundial, Italia era todava, en lo econmico y cultural, un pas campesino. En la dcada de 1950 comenz un proceso de cambio determinado por el desarrollo de la sociedad industrial y, consecuentemente, de una clase obrera cada vez ms fuerte. En aquellos aos iniciamos el trabajo en Gorizia, una pequea ciudad en la frontera con Yugoslavia. All haba un hospital con 500 camas dirigido de manera totalmente tradicional; era usual la prctica del electroshock y el shock insulnico; antes que nada, era un hospital dominado por la miseria, la misma que encontramos en todos los manicomios. En cuanto entramos, dijimos: no. Un no a la psiquiatra, pero sobre todo un no a la miseria. Vimos que, desde el momento en que dbamos respuesta a la pobreza del internado, su posicin cambiaba totalmente: dejaba de ser un loco para transformarse en un hombre con el cual podamos entrar en relacin. Habamos comprendido que un individuo enfermo no slo necesita la cura de la enfermedad: necesita una relacin humana con quien lo atiende, necesita respuestas reales para su ser, necesita dinero, una familia; necesita todo aquello que tambin nosotros, los que lo atendemos, necesitamos. Este fue nuestro descubrimiento. El enfermo no es solamente un enfermo, sino un hombre con todas sus necesidades. Por ejemplo, yo recuerdo que despus de que abrimos los pabellones en Gorizia, en 1963-1964, todos esperbamos ver cosas terribles. No sucedi nada. Vimos que las personas se comportaban correctamente, pedan cosas muy justas: queran comida mejor, posibilidad de relaciones hombre-mujer, tiempo libre, libertad para salir. Son cosas que un psiquiatra ni siquiera imagina que el enfermo pueda pedir. Sera como si, en una sociedad fundada sobre el puritanismo, una hija le pidiera al padre salir de noche. Eso sera terrible para el padre, no iba a poder saber cundo su hija volvera a casa? Ocurre lo mismo con el enfermo mental, porque el psiquiatra siempre confundi la internacin del enfermo con la propia libertad. Cuando el enfermo est internado, el mdico est en libertad; cuando el interno est en libertad, el internado es el mdico. Entonces, cuando empezamos a organizar algo tendencialmente igualitario, vimos, por ejemplo, que un hombre se encontraba con una mujer y no suceda nada violento. Se enamoraban. Naturalmente, luego podan tener una relacin sexual, como sucede en las mejores familias y por qu no habra de suceder en el manicomio liberado? Empezamos a divulgar la experiencia para demostrar que era posible dirigir el manicomio de otra manera. Y todo esto nos llev tambin a una reflexin poltica: los internados pertenecan a las clases oprimidas y el hospital era un medio de control social. En Gorizia organizamos una comunidad con el objetivo de curar y de mostrar que era posible una vida distinta. Lo sorprendente fue que mucha gente que vena a vernos perciba que la vida dentro de la comunidad era mejor que la vida afuera. Era que dentro de esa comunidad, el egosmo que domina nuestras vidas era afrontado de otra manera: mi sufrimiento era el sufrimiento del otro. Con este tipo de lgica empezamos. Despus, muchos de los que haban trabajado en Gorizia fueron a dirigir otras instituciones psiquitricas y as se generaron cuatro, cinco, seis experiencias diferentes. De todos modos, nosotros sabamos que el manicomio, aun el dirigido de modo alternativo, era siempre una forma de control social, porque la gestin no poda sino estar en manos del

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mdico, y la mano del mdico es la mano del poder. Entonces, cuando, en 1971, empezamos a trabajar en Trieste, continuamos la experiencia de Gorizia, pero con el proyecto de eliminar el manicomio y sustituirlo por una organizacin mucho ms gil, para poder afrontar la enfermedad all donde tena origen. Empezamos con un manicomio que tena 1200 personas y hoy, luego de ocho aos de trabajo, no qued casi nadie en esa estructura. Esas personas procuraron reinsertarse socialmente, con nosotros, con la sociedad, con la comunidad. Podramos decir que somos personas que transforman en oro lo que tocan, aunque en realidad nuestro trabajo fue muy simple. Como ya dije, en Gorizia descubrimos que la clase trabajadora, en caso de enfermedad, era destinada al manicomio. Entonces, pensamos que esta clase deba tener responsabilidades y poder en la gestin del problema de la salud y que esto podra cambiar las cosas. Por ejemplo, la discusin sobre cundo se poda dar de alta a un paciente no era slo entre nosotros, los mdicos, sino tambin con las personas del barrio donde el enfermo iba a ir a vivir. De esta forma, el vecino del barrio se daba cuenta de que las necesidades del paciente no eran distintas a las suyas. Ante el problema de dar de alta a una persona pobre, que no tena dinero ni casa, ni familia, muchos perciban que estaban o que podan llegar a estar en las mismas condiciones. Comenzaba as la identificacin entre el sano y el enfermo, y el inicio de la integracin del enfermo. Entonces, da a da, ao a ao, paso a paso, desesperadamente, encontrbamos la manera de llevar al que estaba adentro, afuera, y al que estaba afuera, adentro. En la medida en que el nmero de los internados disminua, bamos creando en la ciudad los centros de salud mental. Tenamos una estructura externa muy gil, en la cual la enfermedad se enfrentaba fuera del manicomio. Y veamos que los problemas referidos a la peligrosidad de los enfermos comenzaba a disminuir: empezbamos a afrontar, no ya una enfermedad, sino una crisis. Hoy nos es evidente que cada situacin que nos llega es una crisis vital y no una esquizofrenia. En aquel momento, ya veamos que aquella esquizofrenia era la expresin de una crisis, existencial, social, familiar, no importa cul. Una cosa es considerar el problema como una crisis y otra cosa es considerarlo como un diagnstico: el diagnstico apunta a un objeto, y la crisis a una subjetividad; subjetividad que a su vez pone en crisis al mdico. He hablado de manera muy general del camino que hicimos para tratar de eliminar el hospital psiquitrico y crear una situacin tendencialmente teraputica. No puedo decir ms que tendencialmente, porque no puede ser plenamente teraputica: yo trato de curar a una persona, pero no puedo tener la certeza de si la curo o no. Es lo mismo que cuando digo que amo a una mujer: es muy fcil decir esto, pero en algn sentido es falso, porque el hombre tiende a un tipo de relacin y la mujer a otro; la relacin que se crea entre los dos no es ms que una crisis, es una crisis en la que hay vida, siempre que no haya dominacin del hombre sobre la mujer o de la mujer sobre el hombre. En una situacin que es tendencialmente de amor, se puede crear una relacin muy libre. * Extractado de La condena de ser loco y pobre. Alternativas al manicomio, de reciente aparicin, que rene conferencias pronunciadas en San Pablo, Brasil, en 1979. fuente

PSICOLOGIA LA LOCURA, LA MISERIA Y LA ESPERANZA

El otro es uno de nosotros

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Por F. B. Proponerse la liberacin del loco sera muy triste; sera volver meramente al rol de psiquiatra. Nosotros queremos ser psiquiatras pero, sobre todo, queremos ser personas comprometidas, militantes. O, quizs mejor, queremos transformar, cambiar el mundo a travs de nuestro lugar especfico; a travs de la miseria de nuestros pacientes, que son parte de la miseria del mundo. Cuando decimos no al manicomio, decimos no a la miseria del mundo y nos unimos a todas las personas que en el mundo luchan por una emancipacin. En ese momento nosotros no somos ms una sociedad de psiquiatra social, o de psicodrama o lo que fuera: somos personas unidas que luchan por una libertad real en el mundo. Muy probablemente, si estuvieran presentes psiquiatras tradicionales, diran que yo soy un paranoico, que tengo un delirio de omnipotencia, que quiero dar vuelta el mundo y es verdad! Pero este delirio, que hoy nos incluye a todos nosotros, es un delirio colectivo, una locura generalizada. Sera hermoso que hubiera en el mundo muchas otras locuras como sta; podramos decir que el mundo estara cambiando verdaderamente. Pero stas son afirmaciones de principios. El problema est en colocar ladrillo tras ladrillo y esto es lo difcil. Lo ms importante es que no estamos hablamos de psiquiatra, sino de la miseria de la vida, porque ste es el verdadero contexto en el que se construye la psiquiatra. Pienso que la pregunta que nos debemos hacer es: si la miseria desapareciera, la psiquiatra seguira existiendo? En realidad, esto que dije es un poco abstracto, porque la miseria existe y existe la psiquiatra. Justamente por eso debemos, antes que nada, abolir la miseria, para ver qu pasa despus. Dar de alta a una persona que est en un manicomio es verdaderamente un drama. Esta persona ha pasado aos y aos internada y ahora deber afrontar la realidad que la ha rechazado y empujado al manicomio. Si una persona entra en un manicomio es porque fue rechazada por la organizacin social, por la sociedad. Cuando es dada de alta, encuentra una sociedad que no ha cambiado en absoluto. Entonces, esta sociedad la mandar nuevamente al manicomio. Para nosotros, tcnicos, es un problema dar de alta a un enfermo, porque se desencadenan reacciones, contradicciones en cadena. Mientras una persona vive en el hospital, se producen cambios muy grandes en la familia, que se reorganiza con independencia de la persona internada. La esposa o esposo encuentran otros compaeros, los hijos no recuerdan ms a la madre o al padre. Despus sucede que esta persona, ya totalmente extraa al grupo familiar, vuelve a la familia. Qu podemos hacer? Podramos recrear nuevamente la familia tal como era? Nuestro problema es encontrar una solucin de vida para el que es dado de alta, no ya en el grupo familiar, sino en el grupo social. Para esto, hay que tratar de mostrarle al grupo social quin es la persona que est volviendo. Esta es la dificultad mayor, la que exige mayor habilidad por parte del operador social que, en la miseria extrainstitucional, debe encontrar un lugar para el indeseado. Yo pienso que esta presencia puede ser detonador para una toma de conciencia poltica por parte de la sociedad, porque, habiendo sido excluida la persona y volviendo a ser integrada, puede presentarse como un espejo de la poltica de la organizacin social en la que vivimos, de su significado, de sus valores. Gracias al que es dado de alta, la comunidad puede tomar conciencia de la propia opresin. Hemos dicho que esa persona, adems de estar enferma, tena carencias sociales, afectivas, psicolgicas y humanas: las mismas que cada uno de nosotros tiene. Si analizramos las carencias que cada uno de nosotros tiene esta noche, veramos que son carencias de una unidad que hemos perdido o que no hemos tenido nunca. Tenemos un tremendo

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miedo y nos sentimos reasegurados por el hecho de estar juntos. Imaginen una persona que vivi diez aos en un manicomio: nos pide proteccin y nosotros debemos drsela. Finalmente ste es nuestro trabajo, nuestra habilidad. No es cuestin de hacer grandes elaboraciones psicolgicas. Lo importante para esta persona es tener algo de comer, tener dinero, una cama para dormir. Esto lo aprend de las personas con las que habl. Tenemos el optimismo de lograr una solucin, de encontrar algo distinto, una esperanza. Pero una esperanza que no debe ser mesinica, porque el mesas es siempre un falso profeta. La esperanza debe estar en nosotros, como expresin de nuestras contradicciones, porque el otro, el enfermo, es uno de nosotros. fuente

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@Nicolas_Verga hace 3 aos estoy buscando el libro de este autor llamado "LA CONDENA DE SER LOCO Y POBRE" y en este post pusiste un fragmento parece, si me lo pasas o posteas, te voy a agradecer, te doy los puntos que me pidas. gracias @gaston_car hace 3 aos Nicolas_Verga dijo: estoy buscando el libro de este autor llamado "LA CONDENA DE SER LOCO Y POBRE" y en este post pusiste un fragmento parece, si me lo pasas o posteas, te voy a agradecer, te doy los puntos que me pidas. gracias

Lastimosamente no tengo el libro que mencionas, si no lo compartia Saludos

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